1、一 總 論一、名詞解釋： 康復功能評定：用客觀的方法，準確有效地評定病、傷、殘者功能障礙的種類、性質、部位、范圍、殘存及潛在能力，并估計其發展、預后和轉歸的過程。初期評定：指患者入院后的第一次評定，是康復治療的評定，是各專業人員根據患者功能情況進行本專業的評定，是一次全面的評定過程。中期評定：是康復治療到一定階段后而進行的評定，目的是了解經過一段時期的康復治療后功能改變情況，并分析其原因，以此作為調整康復治療計劃的依據。 末期評定：是康復治療結束后的評定，目的是評定康復治療的效果、判斷患者的預后。二、填空：1.康復功能評定的工作流程包括病史采集、觀察、檢查與測量、記錄、分析和解等5要素。2.根

2、據不同的評定時間，將康復評定分為初期評定、中期評定、末期評定。3.康復功能評定的方法要求具備可信性、有效性、靈敏度、和統一性。三、問答題請比較康復功能評定與臨床診斷的差異：1、 臨床診斷著眼于疾病，康復評定重在功能2、 臨床診斷是對疾病確定病名的過程，康復評定是判斷功能障礙的過程3、 不同的疾病評定結果可能相同，相同的疾病評定的結果可能不同 項目臨床診斷康復功能評定目的范圍方法查找病因，明確診斷反映機體生理、生化功能體格檢查、專項檢查實驗室生化檢查影像學檢查組織學和形態學檢查基因檢查電生理檢查精神檢查明確功能障礙的種類、性質、部位、范圍、殘存及潛在能力反映機體功能的水平及能力綜合運動功能評估殘

3、疾評估日常生活活動能力評定生活質量評定電生理、生物力學檢查就業能力、環境評定，高級腦功能評定試述康復功能評定的工作流程?；颊呷朐横t生檢查各專業人員根據本專業的需要進行初期評定初期評定會康復治療中期評定中期評定會繼續治療末期評定末期評定會復歸家庭或社會康復功能評定的注意事項有哪些？1、評定時間盡量縮短，動作迅速，不引起患者疲勞2、健側與患側對照3、定量評定要測三次求均值簡述康復功能評定的目的。1、了解患者功能障礙情況2、確定患者殘存及潛在能力 3、制定康復目標、制定康復治療計劃4、判定治療效果、修正康復治療5、比較各種不同康復治療方案6、幫助判斷預后、增強醫患信心、加強醫患合作7、提出標準選擇題

4、1、康復功能評定的內容有：（ E）A.評分量表、問卷調查功能表 B.運動系統、神經系統功能評定 C.精神心理功能評定 D.聽、言語功能評定 E.器官水平或系統水平、個體水平和社會水平功能評定2、康復評定的核心是：（C）A.病因診斷 B.確定疾病的種類 C.功能障礙診斷 D.制定治療方案 E.疾病診斷3、ICF分類中將障礙層面分為：（A ）A.三個 B.四個 C.五個 D.六個 E.七個4、以下哪個評定指標為定量指標：（C） A.肌力 B.心功能分級 C.關節活動度 D.Ashworth分級 E.心臟雜音分級5、以下哪個評定指標為定性指標：（B） A.身高 B.心功能分級 C.關節活動度 D.脈

5、搏 E.血壓6、定量評定突出的優點是：（ D ）A.將定性內容等級化 B. 將等級賦予分值 C.個案研究中的差異描述 D.將測量結果數量化 E.重點描述事物的性質7、不屬于半定量評定的是：（A）A.等速運動肌力測試 B. Barthel index評定 C.徒手肌力檢查法 D.Brunnstrom六階段評定法 E.FIM評定8、信度是指：（B ）A.真實性 B. 穩定性 C.敏感性 D.有效性 E.可分析性9、信度與效度之間的關系描述正確的是（ABCD）A.信度是效度的必要條件 B.信度低，效度不可能高 C.信度高，效度未必高 D.效度高，信度也必然高 E.效度低，信度未必低二 人體形態評定一

6、、名詞解釋：駝背:駝背是胸椎體后凸增加的表現，重心線位于椎體之前，可能與長期前傾疲勞、過度屈肌鍛煉、椎間盤前部受壓等因素有關。身體質量指數(BMI):是用體重公斤數除以身高數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。膝反曲：是膝關節過伸的表現，此時踝關節常呈跖屈位，膝關節位于重心線之后。骨盆前傾：是髂前上棘位于恥骨聯合之前的表現。翼狀肩：肩胛骨內緣和內上角凸起，并偏向橫面。拇外翻：第一足趾的趾跖關節向外側偏斜。膝外翻：膝關節中心位于大腿和小腿中線的內側，O型腿。膝內翻：膝關節中心位于大腿和小腿中線的外側，X型腿。二、填空：1.正常人體脊柱有四個生理性彎曲，即稍向

7、前的頸曲、稍向后的胸曲、較明顯向前的腰曲和較大幅度向后的骶曲。2.前臂長度測量從肱骨外上髁到橈骨莖突，或尺骨鷹嘴到尺骨莖突的距離。3.小腿周徑測量分別測量小腿最粗處和 內、外踝上方最細處的周徑，分別反映最大和最小周徑。4.足長度測量從足跟末端到第二趾末端的距離。5.股骨長度測量從股骨大轉子頂點到膝關節外側關節間隙的距離或坐骨結節到股骨外上髁的距離。6.上臂殘端長度測量從 腋窩前緣 到 殘肢末端 的距離。7.前臂殘端長度測量從 尺骨鷹嘴突 到 殘肢末端 的距離。8.大腿殘端長度測量從 坐骨結節 沿大腿 后 面到 殘肢末端 的距離。9.小腿殘端長度測量從膝關節外側關節間隙到殘肢末端的距離。10.我

8、國成人男女體重在標準體重的上下10%范圍內屬于正常，超過標準0-19%為超重，超過標準20%以上為肥胖。11.BMI正常值為24，>24為超重， >28為肥胖。三、問答題姿勢評定中目測法觀察的內容有哪些？1.側面觀，主要觀察與人體中心線有關部位的情況。如頭的位置是否屈曲或傾斜，胸的位置是否有壓低或升高，腹壁是否有凸出等；脊柱的胸、腰彎曲是否過大；骨盆是否有前、后傾斜或旋轉；膝是否過伸或屈曲；足縱弓是否正常。2.后面觀，身體兩側結構是否在對稱位置，重心線有無左或右側偏斜；足部跟腱和跟骨是否在與地面垂直線上；髖部有無股內收或外展；骨盆有無傾斜；脊柱有無側彎等。3.前面觀，足部足趾位置和

9、足弓有無異常；膝關節、髕骨的位置如何；骨盆有無傾斜；肋弓是否對稱、肋骨的排列情況；肩部是否等高、對稱；頭部有無偏斜或旋轉等。姿勢異常對人體的影響有哪些？1、不對稱或單側姿勢異常引起肌肉和韌帶的不平衡2、關節負重和所受壓力的異常分布3、引起繼發性功能障礙或繼發性病變4、異常姿勢可引起疼痛選擇題10、下列哪項不是姿勢評定常用的方法（E）A.目測法 B.鉛垂線測量法 C.放射學評定D.皮尺測量 E.以上都不是11、某男，25歲，身高175cm，體重85kg，此人體重屬于( A ) A.輕度肥胖 B.正常 C.超重 D.中度肥胖 E.偏瘦12、下肢整體長度測量，正常兩側誤差應不超過（A ） A.0.5

10、cm B.1cm C.1.5cm D.0.8cm E.3cm13、測量手長時，患者將手置于手指伸展位，醫療人員測量從橈骨莖突與尺骨莖突的連線中點到（ B ）的距離。A.中指 B.中指指尖 C.大拇指D.示指 E.第三掌骨頭14、下列關于膝內翻正確的是（ACDE）A.膝關節中心位于大腿和小腿中線的外側B.膝關節中心位于大腿和小腿中線的內側C.在肌肉方面可見髖內旋肌緊張 D.腘肌和脛后肌被拉長E.髖外側旋轉肌被拉長15、下列關于扁平足正確的是（ABCDE）A.足內側縱弓變低 B.距骨向前、內、下方移位C.跟骨向下和旋前 D.舟骨粗隆凹陷E.脛后肌和趾長曲肌被拉長16、關于身高測量正確的是（ABE）

11、A.保持頭正、頸直、挺胸、收腹、雙下肢伸直B.足尖并攏 C.測量時間以晚上睡前為佳D.測量結果以m單位 E.被測者不得穿鞋三 關節活動度評定一、名詞解釋：關節活動度ROM：關節活動度又稱關節活動范圍，是指關節運動時所通過的最大運動弧度，即一個關節從起始端至終末端的正常運動范圍。主動關節活動度（AROM）：是指作用于關節的肌肉主動收縮使關節移動時所通過的運動弧度。被動關節活動度（PROM）：是指肌肉無收縮，在外力作用下使關節移動的弧度。二、填空：1、測量肩關節內、外旋時，受檢者的體仰仰臥、肩外展90度、肘屈90度、前臂中立位，量角器的放置方法：軸心尺骨鷹嘴，固定臂與地面垂直，移動臂 與尺骨縱軸一

12、致。2、確定關節活動的起點即 零 點 解剖 位。3、測量前臂旋前旋后時，受檢者的體位坐位或立位、上臂緊靠軀干、肘曲90°、前臂中立位，量角器的放置方法：軸心中指末端，固定臂與地面垂直，移動臂 橈骨莖突與尺骨莖突的連線。三、問答題：簡述關節活動范圍異常的常見原因。關節本身的因素：關節內骨折或軟骨損傷、關節內游離體、關節積血或積液、類風濕性關節炎、骨關節炎、關節先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痙攣或軟組織粘連，導致關節活動度減少。關節外因素：關節周圍軟組織（肌腱、韌帶等）損傷及粘連、疤痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴重的肢體循環障礙均可引起關節活動度下降。周圍神經損傷引起關節活動度下降，中樞神經損

13、傷早期引起關節活動度過度，痙攣期則導致關節活動度明顯減少。簡述關節活動度測定的主要目的。1.判定關節活動范圍障礙的程度2.發現并分析影響關節障礙可能的原因 3.為選擇治療方法提供參考 4.作為治療效果的評定手段 決定關節活動范圍的因素有哪些？1.關節的解剖結構情況 2.關節周圍的肌肉 3.關節周圍軟組織4.其它如年齡、性別、受訓情況、生理狀態等試述測量關節活動范圍的注意事項。1采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關節的替代動作。2固定好量角器，其軸心應對準關節中心或規定的標志 點，關節活動時要防止量角器固定臂移動。3通常應先測量關節的主動活動范圍，后查被動活動范圍。4應與健側（對側）相應關節測量比

14、較，亦應測量患部上下關節的活動范圍。5避免在按摩、運動以及其他康復治療后立即進行檢查。6不同器械、不同方法測得的關節活動度值有差異，不宜 互相比較。 簡述脊柱旋轉活動度的測量方法。(一) 頸椎旋轉：體位：取坐位、仰臥位，頸椎無屈曲、伸展及側屈 固定臂：通過頭頂的垂直線 移動臂：頭頂與鼻尖的連線 軸心：頭頂 運動：在水平面繞垂直軸運動，頭部向左右旋轉 正常值：左旋0°70°，右旋0°70°（二）腰椎旋轉：體位：端坐位 固定臂:兩側髂前上緣連線的平行線 移動臂：兩肩峰連線的平行線 軸心：兩臂交點 運動：檢查者雙手置于被檢查者骨盆的髂前上棘，固定骨盆，防止其旋

15、轉，在水平面上，以垂直為軸，完成最大限度的胸腰椎旋轉運動 正常值：左旋0°40°，右旋0°40°四 肌力的評定一、名詞解釋：肌力：指在肌肉骨骼系統負荷的情況下，肌肉為維持姿勢、啟動或控制運動而產生一定張力的能力。肌肉收縮時所能產生的最大力量。徒手肌力檢查法MMT：是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對受試者進行肌力測定的方法。肌肉的初長度：是指肌肉收縮前的長度。原動?。喊l起、完成某動作的主要肌群成為原動肌。等長收縮：是肌肉的一種靜態收縮形式，指肌肉收縮時長度不變而只有張力的增加，因此不引起關節的活動，此時肌肉承受的負荷等于或大于肌肉收縮力。等張收縮：是肌

16、肉的一種動態收縮形式，指肌肉收縮時只有長度的變化而張力不變，并有關節的運動。向心性收縮：肌肉收縮時肌纖維向肌腹中央收縮，使肌肉的起止點互相靠近，也稱為縮短性收縮，是引起關節主動運動的原動肌縮產生的收縮。離心性收縮：肌肉收縮時肌肉的起止點分離，也稱為延長性收縮，是對抗關節運動的拮抗肌所產生的收縮。等速收縮：是一種不用主觀意識控制的肌肉收縮，肌肉在特定儀器的控制下以恒定的速度所做的一種肌肉收縮形式。運動單位募集率：一個運動神經元和它發出的運動神經纖維及所支配的肌纖維構成一個運動單位，是肌肉的最小功能單位。二、填空：1.Lovett法將測定肌力分為六級，3級肌力可抗重做全關節范圍運動。2.MMT檢查

17、只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和不能排除評定者主觀評價的誤差。3.肩胛骨內收的主要受檢肌肉有斜方肌、大菱形肌和小菱形肌。4.仰臥位檢查腘繩肌肌力時要防止骼腰肌的替代作用，檢查股四頭肌肌力時要防止闊筋膜張肌的協調作用。5.肩關節內旋的主要受檢肌肉有肩胛下肌、大圓肌、胸大肌和背闊肌。6.肩關節外旋主要受檢肌肉有岡下肌和小圓肌。7.肘關節克服阻力屈曲測肱二頭肌肌力時前臂取旋后位，測肱肌肌力時前臂取旋前 位，測肱橈肌肌力時前臂取中立位。 三、問答題簡述徒手肌力評定的特點、分級標準。1特點：（1） 不需特殊的檢查器具，簡便、易行，不受檢查場所的限制。（2） 可分別測定各組肌肉或各個肌肉肌力（

18、3） 以自身各肢體的重量作為肌力評價基準，能夠表示出個人體格相對應的力量，比用測力計等方法測得的肌力更具有實用價值（4） 結果可靠、有效，得到世界公認。（5） 徒手肌力檢查的局限性：評定的級別智能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力和協調性；其分級標準較粗略，有時患者感覺肌力有提高，單從分級上體現不出進步；受測試者主觀評定時的誤差及被測試者主動配合程度的影響；一般不適用與由上運動神經元損傷（如：腦卒中、腦外傷和腦性癱瘓）引起的肌痙攣患者。2分級標準級別 判定標準012345無可測知的肌肉收縮有輕微收縮,但不能引起關節活動在無重力狀態下能做關節全范圍運動能抗重力做關節全范圍運動，但不能抗阻力運

19、動能抗重力，并能抗一定阻力運動能抗重力，抗充分阻力運動簡述影響肌力的因素。1肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，產生肌力也越大。2肌肉的初長度：肌肉被牽拉長= 1.2倍靜息長度時，產生的肌力為最大 。3肌肉的募集：同時投入收縮的運動單位數量越大，肌力也越大。4肌纖維走向與肌腱長軸的關系：一定的成角可增強肌肉的收縮力。5肌肉的收縮方式及收縮的速度：向心性收縮、離心性收縮所產生的肌力不同。6. 杠桿效率：肌肉收縮力受運動階段杠桿效率的影響。7年齡和性別：男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。8心理因素：在暗示、大聲命令及有積極的訓練目的時，受檢者所發揮的肌力比自主最大收縮力大2030。

20、肌力評定的禁忌證：肌力評定的禁忌癥有關節不穩、骨折未愈合又未做固定、急性滲出性滑膜炎、局部嚴重疼痛、關節活動范圍嚴重受限、急性扭傷、骨關節腫瘤、嚴重的心臟病或高血壓等。簡述肌力評定的注意事項：1.測試前應做適當動員，取得受試者的充分合作2.采取正確的測試姿勢，測試動作應標準化。3.選擇適當的測試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行4. 測試時應左右比較，肌力3級時，應與健側對比來確定4或5級5. 肌力4級時，所作抗阻須連續施加，且同一強度6.抗阻不能應用于2個關節以上，阻力應施加于被測關節的遠端7.痙攣性癱瘓患者不宜作徒手肌力檢查8.骨折未愈合，嚴重骨質疏松，關節及周圍軟組織損傷，關節活動度極度

21、受限，嚴重的關節積液和滑膜炎等癥狀禁忌。簡述肌力評定的目的及應用范圍。目的：1.判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與范圍；2.尋找導致肌力下降的原因；3.為制定治療、訓練計劃提供科學依據；4.檢驗康復治療、訓練的效果。范圍：1.失用性肌肉功能障礙2.肌源性肌肉功能障礙3.神經源性肌肉功能障礙4.關節源性肌肉功能障礙5.其他肌肉功能障礙6.正常人群的肌肉功能評定簡述Lovett分級法。級別 判定標準012345無可測知的肌肉收縮有輕微收縮,但不能引起關節活動在無重力狀態下能做關節全范圍運動能抗重力做關節全范圍運動，但不能抗阻力運動能抗重力，并能抗一定阻力運動能抗重力，抗充分阻力運動五 肌張力評定一

22、、名詞解釋：肌張力：肌肉組織在靜息狀態下的一種不隨意的、持續的、微小的收縮，是被動活動肢體或肌肉時所感覺到的阻力。痙攣：是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進為特征的運動障礙。僵硬：是主動肌和拮抗肌張力同時增加，各個方向的關節被動活動阻力均增加的現象。二、填空：1.根據身體所處的不同狀態，肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力三種。2.改良Ashworth分級法評定中：1+是肌張力輕度增加，3級是肌張力嚴重增高，4級是僵直。三、問答題簡述改良的Ashworth肌張力分級評定標準。級別評定標準0級無肌張力的增加1級肌張力略微增加：受累部分被動屈伸

23、時，在關節活動范圍之末時呈現最小的阻力或出現突然卡住和釋放1+級肌張力輕度增加：在關節活動范圍后50%范圍內出現突然卡住，然后在關節活動范圍的后50%均呈現最小的阻力2級肌張力較明顯地增加：通過關節活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動3級肌張力嚴重增高：被動運動困難4 級僵直：受累部分被動屈伸時呈現僵直狀態，不能活動簡述異常肌張力的分類及其形成原因。分類：1.肌張力增高2.肌張力低下3.肌張力障礙形成原因:可由中樞神經系統缺陷所致;也可由遺傳因素所致；還可見于神經退化性疾患或代謝性疾病簡述肌張力評定的目的及臨床意義。目的：1.依據評定結果確定病變部位、病變性質，

24、預測康復治療2.根據肌張力的表現特點制定治療計劃3.及時治療，避免并發癥的發生意義：肌張力的評定對于康復醫生和康復治療師了解病變部位，病變性質和程度，制定康復治療計劃，選擇治療方法具有重要作用。通過對肌張力的評定結果分析可以鑒別是中樞神經系統的病變還是周圍神經系統的病變，以及異常肌張力的分布狀況，依此預測康復治療。簡述影響肌張力的因素。1.中樞神經系統的狀態2.不良的姿勢和肢體位置可使肌張力增高 3.緊張和焦慮等心理因素，不良的心理狀態4.合并問題的存在，如尿路結石，感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢.體受壓及攣縮等可使肌張力增高 5.患者的整體健康水平，發熱、感染、代謝和/或

25、電解質紊亂也可影響肌張力 6藥物 7.環境溫度等8.患者對運動的主觀作用六 反射與反應發育的評定一、名詞解釋：反射：是對特定刺激的不隨意、固定刻板的反應。反射發育：指在正常情況下，胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時或出生后的一段時間里會陸續出現一些脊髓、腦干、中腦以及大腦皮質水平的反射。調整反射：囑患者注視正前方約30cm處檢查者的食指，然后迅速移動食指至患者鼻根部，正常時可見雙瞳縮小，稱為調節反射。聯合反應：是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時，沒有主動運動的患側肌群所產生的反應。調整反應：是人體病態平衡被打亂，重新調整為健康平衡的一種現象平衡反應：是指平衡狀態改變時，人體恢復原有平衡或

26、建立新平衡的過程，包括反應時間和運動時間。二、填空：1.反射發育評定的目的有判斷中樞神經系統的發育狀況、判斷中樞神經系統的損傷情況、為制訂康復治療方案提供依據。2.中腦水平的反應有頸部調整反應、軀干旋轉調整反應、頭部迷路性調整反應、視覺調整反應。3.大腦皮質水平的反應有保護性伸展反應、平衡反應。4.根據反射發育的水平，將反射分為脊髓水平反射、 腦干水平反射、中腦水平的反射及大腦皮質水平的反射。5.平衡反應指當身體重心或支持面發生變化時為了維持平衡所作的應對反應，它包括傾斜反應、姿勢固定、邁步反應。三、問答題簡述屈肌收縮反射的評定方法?！緳z查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展?！緳z查方

27、法】刺激一側足底。 陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽性：受到刺激的下肢出現失去控制的屈曲。簡述莫勒反射的評定方法?！緳z查體位】患者取半臥位。【檢查體位】將頭部突然后仰。陰性：無或出現輕微的驚愕。陽性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。簡述聯合反應的誘發方法及患側肢體反應。聯合反應誘發方法反應對側聯合反應 上肢下肢同側聯合反應健側肘關節抗阻力屈曲、伸展健側肩關節抗阻力內收或外展、抗阻力緊握拳健側髖關節抗阻力內收或外展患側下肢抗阻力屈曲、伸展患側上肢上抬患側下肢抗阻力屈曲患側上肢屈肌、伸肌張力增高或出現屈肌、伸肌聯帶運動可觸及患側肩關節內收或外展肌收縮或出現相

28、同運動，患側抓握反應可觸及患側髖關節內收或外展肌收縮或出現相同運動患側下肢出現伸肌或屈肌聯帶運動患側手指外展、伸展患側上肢屈肌收縮或肌張力增高簡述反射發育評定的臨床意義。1.判斷中樞神經系統的發育狀況2. 判斷中樞神經系統的損傷情況3.為制定康復治療方案提供依據七 步態分析一、名詞解釋：1步行周期：是指從一側足跟著地到該側足跟再次著地所經歷的時間，稱為一個步行周期。2步長：行走時一側足跟著地到緊接著的對側足跟著地所行進的距離稱為步長，又稱單步長。3步寬：在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬。4足夾角：在行走中人體前進的方向與足的長軸所形成的夾角稱為足夾角。5站立相（支撐相）：是從一側下肢足跟著地

29、到該側足尖離地的階段，也是該下肢承受的重力時間，約占一個步行周期的60%。6邁步相（擺動相）：是從一側下肢的足尖離地，到同側足跟著地的階段，約占一個步行周期的40%。7目測步態分析法：是指不用任何儀器，用眼觀察患者的步態而進行分析評定的方法。8偏癱步態：又稱劃圈步態，是指腦卒中及腦外傷所致的偏癱。9剪刀步態：剪刀步態，是腦癱的癥狀之一，即由于分娩時因窒息引起的大腦損傷或先天發育異常、感染等引起，是痙攣性麻痹的一種表現，即肌張力增加，腱反射亢進，表現為髖關節屈曲，內收、內旋，足下垂及內翻，行走時雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態。10帕金森步態：是一種極為刻板的步態，表現為步

30、行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動，軀干前傾，髖膝關節輕度屈曲，踝關節于邁步相時無趾屈，拖步，步幅縮短 11小腦共濟失調步態： 行走時東倒西歪，搖擺不穩，不能沿直線行走，呈曲線或“Z”字形前進，兩上肢外展以保持身體平衡，且步寬加大，步幅長短不一，呈酩酊步態或蹣跚步態12臀大肌步態： 臀大肌無力者，髖關節后伸無力，足跟著地時常用力將胸部后仰，使重力線落在髖關節后方，以維持髖關節被動伸展，站立中期時膝關節繃直，形成仰胸挺腹的臀大肌步態13臀中肌步態： 臀中肌麻痹多由脊髓灰質炎引起，一側臀中肌麻痹時，引起另一側骨盆下降，由麻痹側軀干的擺動進行代償，表現為行走中患腿站立相時，軀干向患側彎，以

31、避免健側骨盆下降過多，從而維持平衡。兩側臀中肌受損時，其步態特殊，步行時上身左右交替搖擺，狀如鴨步。（P110）二、填空：1正常人平均自然步頻為95125步/min，步速為1.2m/s，步長約為5080cm。2每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個時相，站立相大約占步行周期的60%，邁步相約占40%。3剪刀步態常見于痙攣性腦癱病人，與大腿內收肌群痙攣有關。4步長與身高有關，步行速度與跨步長和步頻相關。5影響步態異常的原因除骨骼關節系統與肌肉神經系統原因外，還有精神心理因素。6小腿三頭肌癱瘓表現為跟行足步態，腓總神經損傷表現為跨閾步態。三、問答題1步態分析的概念?步態分析是利用力學的方法和已經掌握

32、的人體解剖、生理學知識對人體的行走功能狀態進行對比分析的一種研究方法，包括定性分析和定量分析。通過分析研究可以揭示步態異常發生的原因，制定有針對性的步態矯正方案，也可以判斷預后及訓練效果。2引起異常步態的原因有哪些? P108（一）神經系統病變：中樞神經系統和周圍神經系統（二）運動系統病變：骨關節和肌肉3目測法步態分析的內容包括哪幾方面？詢問病史（病史是判斷步態的基礎。）體格檢查（體格檢查是判斷步態的依據。）步態觀察(觀察應前面、側面和后面反復觀察，而且除仔細觀察步態還要觀察全身的姿勢。)4簡述臨床步態觀察的要點。（P112表格）步態內容觀察要點步行周期 時相是否合理步行節律 節奏是否均稱疼痛

33、 是否干擾步行肩、臂 塌陷或抬高軀干 前屈或側屈骨盆 前、后傾斜膝關節 擺動相是否可屈曲踝關節 擺動相是否可背屈和跖屈足 是否為足跟著地足接觸面 是否全部著地左右是否對稱 行進是否穩定和流暢速率是否合理 時相是否流暢部位、性質、程度， 發作時間與步行障礙的關系與步行障礙的關系 前后退縮 肩活動過度不足扭轉 擺動過度或不足左、右抬高 旋轉或扭轉支撐相是否可伸直 關節是否穩定是否足下垂、足內翻或足外翻 關節是否穩定是否為足趾離地 是否穩定兩足間距是否合理 是否穩定八 協調功能評定一、名詞解釋1協調：是指人體產生平滑、準確、有控制的運動能力。2共濟失調：當大腦和小腦發生病變時，四肢協調動作和行走時的

34、身體平衡發生障礙，此種協調功能障礙又稱為共濟失調。（隨意運動的平穩性，動作的速度范圍，力量及持續時間的異常）3平衡性協調功能評定： 是評定身體在直立位的姿勢下進行的靜態或動態的姿勢、平衡的運動的成分，主要包括粗大運動。4非平衡性協調功能評定： 是評定身體不在直立位時進行的靜態或動態的運動的成分，這類試驗包括對粗大運動和精細運動的檢查。5協調運動障礙： 當大腦和小腦發生病變時，四肢協調動作和行走時的身體平衡發生障礙。二、填空：1協調運動評定方法包括非平衡協調檢查、平衡協調檢查。2協調是指人體進行平穩、準確、有控制的運動能力。協調障礙是用于描述以笨拙的 、不平衡的和不準確的運動為特點的異常運動能力

35、。三、問答題1.協調評定著重檢測哪幾方面的能力？P126非平衡性協調功能評定和平衡性協調功能評定2. 試說明非平衡性協調功能障礙的評分標準。5分4分3分2分1分正常完成活動輕度障礙：能完成制定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差中度障礙：能完成指定的活動，但協調缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩定重度障礙：只能發起運動而不能完成不能活動3.簡述平衡性協調功能障礙的評分標準。4分3分2分1分能完成活動能完成活動，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護能完成活動，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護不能活動4.臨床常用的非平衡性協調功能評定試驗有哪些？（1）指鼻試驗（2）指指試驗（3）受檢查者手指檢查

36、者的手指（4）交替指鼻和指指（5）對指（6）團抓（粗大抓握）（7）前臂旋前/旋后（輪替試驗）（8）反彈測驗（9）手拍腿（10）用足拍打（11）指和過指（12）足跟至膝、足跟至足趾交替（13）足趾觸檢查者的手指（14）跟膝脛試驗（15）畫圓圈（16）固定或位置保持九 神經電生理檢查一、名詞解釋：1.電診斷：電診斷是應用定量的電流刺激神經或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經和肌肉功能狀態的一種康復診斷方法。常用的電診斷有直流感應電檢查和強度時間曲線測定。2肌電圖EMG：又稱針電極肌電圖，是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動作電位，包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態下和肌

37、肉做不同程度隨意收縮時的電位活動。（是將電極接觸肌肉時記錄到的肌肉的生物電活動。）3插入電位：是指針電極插入肌肉時，因針的機械刺激及損傷作用，而引起肌纖維活動，出現一陣短暫的電位發放。4運動單位電位（MUP）：在電靜息狀態下，當受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會出現單相、雙相或多相，少數為四相的電位。5電靜息：肌肉放松時正常情況下無任何電活動。6終板電位：是神經肌肉傳遞時在終板部位所看到的局部電位變化。7纖顫電位：個別肌纖維自發地獨立、不規則收縮而產生的動作電位。8正鋒波（正相波）：又稱正相波或正尖波。是從肌肉損傷部位記錄到的肌纖維活動電位，形似鋸齒，起始為正相波，可伴有一個時限較寬、波幅較低的

38、負相波。9肌強直電位：是插入電位延長的一種特殊形式。10束顫電位：自發的完整的運動單位電位，肌肉處于受激狀態。11F波或F反應：F波是同一運動神經元的回返興奮，引起靶肌肉產生的一個遲發電位。12M波：用特定刺激作用于外周神經時，產生的沖動沿神經干呈雙向傳導，向遠端傳導引起肌肉興奮，在該肌記錄的電位稱M波。13H反射：是一種單突觸節段反射。二、填空：1EMG檢查的禁忌證有有出血傾向者、易反復性系統性感染者。2肌電圖電極分為針電極和表面電極。3插入電活動主要觀察插入電位延長、插入電位縮短、肌強直電位。4當肌肉完全松弛時，正常情況下無任何電活動，稱為電靜息。5肌電圖檢查的是下運動單位的電生理狀態，下

39、運動單位包括脊髓前角細胞、周圍神經根,神經叢、神經干、神經支、神經肌肉接頭和肌纖維。6肌電圖檢查步驟：觀察插入時的電活動，放松時的自發性電活動，輕收縮時的運動單位與重收縮的募集情況。7群放電位是隨意或不隨意收縮時產生的一群電位。8神經電生理檢查的范圍包含周圍神經和中樞神經。9最常用的肌電圖電極是單芯針電極。10正常情況下肌肉放松時出現的電位為自發電活動。有兩種，即終板電位和束顫電位。11受試者最大用力時的肌電圖可以分為 孤立、混合、干擾型。12神經傳導研究一般用表面電極電極刺激和記錄。13神經電位又稱神經電圖。14神經傳導速度測定是研究周圍神經的感覺或運動興奮傳導功能。15感覺神經傳導速度檢查

40、時，有逆行法與順行法兩種。16周圍神經損傷分失用、軸索離斷、神經離斷。三、問答題1什么是運動單位電位（MUP）？其相關參數的正常值及意義。在電靜息狀態下，當受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會出現單相、雙相或多相，少數為四相的電位，波幅在0.10.2mV，時限在515ms，頻率在520Hz，此電位是一個運動神經元所支配的多根肌纖維同步興奮的電活動，稱為運動單位電位，在肌電圖中又稱單純相。2什么是纖顫電位，其病理意義？纖顫電位是個別肌纖維自發地獨立、不規則收縮而產生的動作電位。在揚聲器上可出現尖調叩擊聲，音響特殊，可以評聽覺識別。3簡述EMG在臨床檢查上的意義。表面肌電圖EMG的信號檢測是一種無創電

41、生理檢測方法，其信號的檢測分析在臨床診斷、康復醫學及運動醫學中具有重要意義。 4簡述EMG在康復醫學中的應用。腦癱、卒中后偏癱評估疼痛評估脊柱側彎、斜頸評估疲勞研究步態分析運動學研究肌電圖的運動學十 平衡功能評定一、名詞解釋1平衡：指在人體重心偏離穩定位置時，通過自發的、無意識的或反反射性活動以恢復重心穩定的能力。2支持面：指人在各種體位下所依靠的表面，即接觸面。支持面的大小、穩定性和質地均影響身體平衡。 3平衡功能評定：就是指依照特定的方法或程序對人體的平衡功能進行定量和（或）定性的描述和分析的過程。 4穩定極限（LOS）：指人站立時身體能夠傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標之一。二、

42、填空：1醫學平衡包括 靜態平衡 和 動態平衡 。2平衡反應包括 反應時間 和 運動時間 。3特殊平衡反應是 保護性伸展反應 和 跨步及跳躍反應 。4平衡評定的目的是 了解被評定對象有無平衡障礙以及是否需要必要的治療 。5評定平衡的方法包括 主觀 評定和 客觀 評定，及 有無協調障礙 。6Berg平衡量表包含14個動作項目，根據患者完成的質量，將每個項目分為0、1、2、3、4五個等級，4分表示 能夠正常完成所檢查的動作 ，0分則表示 不能完成或需要中等或大量幫助才能完成 。最低分為 0分，最高分為 56分 。三、問答題1.簡述平衡功能的評定的目的。（1）確定是否存在影響行走或其他功能性活動的平衡

43、障礙（2）確定平衡障礙的水平或程度（3）尋找和確定平衡障礙的病因（4）知道制定康復訓練計劃（5）監測康復訓練療效（6）跌倒風險的預測2. Berg平衡量表的評定內容有哪些？（1）從坐位站起（2）無支持站立（3）無支持坐位（4）從站立位坐下（5）轉移（6）閉目站立（7）雙腳并攏站立（8）站立位時上肢向前伸展并向前移動（9）站立位時從地面拾起物品（10）站立位轉身向后看（11）轉身360°（12）站立位將一只腳放在凳子上（13）兩腳一前一后站立（14）單腿站立3. 試述Berg平衡量表的評分標準。Berg平衡量表包含14個評定項目，根據患者完成動作的質量，將每個評定項目分為04五個等級予

44、以記分。4分表示能夠正常完成所測試的動作，0分表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最高分56分，最低分為0分。4.簡述Berg平衡量表評分的分級方法。（1）020分，提示平衡功能差，患者需要坐輪椅；（2）2140分，提示有一定的平衡能力，但有跌倒的危險，患者可在輔助下步行；（3）4156分，說明平衡功能較好，患者可以獨立步行。十一 疼痛的評定一、名詞解釋：1目測類比評分法VAS：又稱視覺模擬評級法，是用來測定疼痛強度，它是由一條100mm直線組成。二、填空：1疼痛是一種與實際或潛在組織損傷有關的 不愉快感覺 和 情感體驗 。2按疼痛持續時間為依據可將疼痛分為 急性疼痛 、 慢性疼痛 、

45、亞急性疼痛 和 再發性疼痛 。3康復醫學臨床中最常用的疼痛評定方法是目測類比法（VAS）、簡化McGill疼痛問卷法、壓力測痛法。4常用的疼痛部位評定方法是 45區體表面積評分法 。三、問答題1簡述疼痛評定的目的。確定疼痛的原因判斷疼痛的程度確定疼痛對運動功能和日常生活活動能力的影響提供制定治療措施的依據評價治療效果2簡述臨床常用疼痛評定方法。（1）壓力測痛法（2）45區體表面積評分法（3）視覺模擬評分（VAS）(4)口述分級評分法（VRS）(5)簡化McGill疼痛問卷（SF-MPQ）（6）疼痛日記評定法（7）Oswestry功能障礙指數（8）疼痛行為記錄評定（9）小兒疼痛的評定十二 遞增負

46、荷運動試驗一、名詞解釋：1遞增負荷運動試驗（GXT）：是指在試驗的過程中，逐漸增加負荷強度，同時測定某些生理指標，直到受試者達到一定運動強度的一種運動耐量試驗。  心電分級運動試驗：采用分階段遞增運動負荷，同時監測心電、血壓和癥狀，評價心血管狀態和運動能力。2運動試驗方案：是指采用不同的運動計量設備對運動試驗的負荷進行分級操作的方案。3靶心率：是指在心臟康復訓練時所應該達到和保持的心率。二、填空：1運動試驗方案中應用最早，也最廣泛的是 Bruce方案 ，其主要特征是通過同時增加 速度和坡度 來增加負荷。2運動試驗方案中Balke方案也較常用，其主要特點是 保持速度不變 ，僅依靠 增加

47、坡度 增加運動負荷。三、問答題1簡述心電運動試驗的應用范疇。凡屬冠心病、心律失常、心血管功能狀態等應用范疇，同時病情穩定，無明顯步態和骨關節異常，無感染及活動疾病，患者精神正常以及主觀上愿意接受檢查，并能主動配合者均為適應癥。2試述運動試驗的注意事項。1、備有搶救藥品及設備2、熟悉運動試驗的中止指征3、感冒或其它病毒、細菌性感染者一周內不宜進行運動試驗。4、運動試驗不要在餐后2小時內，或空腹時進行，試驗前避免吸煙、飲酒、咖啡、濃茶、可樂等，運動試驗前適當休息30min5、穿寬松、舒適衣服和運動鞋，便于運動。6、應有兩名工作人員在場，一人操作儀器，另一人觀察受檢者表現。7、運動后恢復期如患者有不

48、適癥狀或心電圖、血壓反應異常時，應延長觀察時間，直至不適及異常反應消失8、運動試驗作為評價患者心臟功能的手段，可定期、反復進行，以便根據運動試驗的結果制定運動處方，安排下一步康復方案。3運動試驗終止的標準有哪些？（1）出現胸痛，疲乏、呼吸困難、心悸、頭暈等癥狀（2）有冷汗、蒼白、步態不穩、低血壓等體征（3）有室性心律失常，有意義的ST段偏移，房室或室內傳導阻滯等心電圖改變（4）收縮壓225mmHg,舒張壓較休息時升高20mmHg以上（5）血壓不升或不降10mmHg以上（6）被試者不愿意繼續進行試驗4簡述心電運動試驗陽性評定標準。運動中出現典型心絞痛；在任何導聯上，ST段下移超過0.05mV，S

49、T段抬高在V1V2導聯超過0.3mV，V3導聯上超過0.5mV，V4V6及肢體導聯不超過0.1mV十三 日常生活活動能力的評定一、名詞解釋1日常生活活動（ADL）：是指人們在每日生活中，反復地進行的、最具有共性的和最必要的基本活動。2基礎性日常生活活動BADL（PADL）：指每日生活中與穿衣、進食、保持個人衛生等自理活動和坐、站、行走等身體活動有關的基本的、共性的活動。3工具性日常生活活動IADL：是指人們在社區中獨立生活所必須的關鍵性的較高級的技能，大多需要借助工具進行。二、填空1日常生活活動（ADL）能力反映了人們在家庭（或醫療機構內）和在社區中的 最基本 能力。2日常生活活動包括 運動

50、、 自理 、 交流 及 家務活動 。3ADL能力分為 基本的或軀體的日常生活活動能力 和 工具性日常生活活動能力 兩類。4常用的IADL評定有 功能活動問卷 、 快速殘疾評定量表 。5Barthel指數 40 分以上者康復治療效益最大。6Katz指數評定又稱 ADL指數 （the index of ADL）。Katz指數評定分為 7 等級， A 級表示完全自理， G 級表示完全依賴。7Kenny自理評定是經過標準化的 軀體 功能評定方法。8Kenny自理評定結果， 0 分表示完全依賴， 24 分表示完全獨立。9快速殘疾評定量表（RDRS）項目包括 日常生活需要幫助程度 、 殘疾程度 、 特殊問

51、題程度 三大項。10快速殘疾評定量表（RDRS）特殊問題內容含 精神錯亂 、 不合作（對醫療持敵視態度 、 抑郁 。11日常生活活動能力評定的實施方法有 直接觀察法 、 間接觀察法 。12獨立生活能力評定方法中最主要的是 功能獨立性評定（FIM） 。13FIM的評定包括 六個 方面， 18 項。14在FIM交流中有 理解 與 表達 兩項。15FIM認知類包括 社會交往 、 問題解決 和 記憶 三項。 16FIM的評定計分方法是 7分 制。三、問答題1簡述ADL評定目的。（1）確定是否能夠獨立及獨立的程度（2）制定和修訂治療計劃（3）評定治療效果（4）判斷預后（5）安排返家或就業等作為依據2日常

52、生活活動能力分哪幾類?（1）自理（2）運動（3）交流（4）家務勞動3Barthel指數評定內容包括哪幾項? （1）進食（2）穿衣（3）轉移（4）步行（5）大便控制（6）小便控制（7）用廁（8）上樓梯（9）修飾（10）洗澡4簡述Barthel指數評分標準。總分為100分，得分越高表示自理能力越好，依賴性越小。 60分以上者基本能完成BADL，5941分者需要幫助才能完成BADL， 4021分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助。5簡述Barthel指數評定的特點。該評定簡單、可信度高、靈敏度也高，應用廣泛。它既可以用來評定治療前后的功能狀況，又對估計預后有一定的實用價值6簡述功能獨立性測量（FIM）的內容。（1）自我料理（2）括約肌大小控制（即大小便控制）（3）轉移能力（4）行走能力（5）交流（6）社會的認知7功能獨立性測量是依什么來確定分值的?根據患者的獨立程度、他人幫助的程度、輔助設備的需求