1、第 6 頁 共 6 頁離 婚 協 議 書男方： ，民族： ，出生日期： 年 月 日，戶口所在地： ，身份證號碼： 女方： ，民族： ，出生日期： 年 月 日，戶口所在地： ，身份證號碼： 雙方于 年 月 日在 登記結婚，結婚證號： ，婚后于 年 月 日生育一兒子，名為 。現夫妻感情已經完全破裂，沒有和好可能，經雙方協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：一、 離婚之事由男方提出，男女雙方經協商自愿離婚。二、 兒子撫養權、撫養費、戶口歸屬及探望權如下：二/1 撫養權：兒子由女方撫養，隨同女方生活。二/2 撫養費的支付期、細節組成數據、調整及支付方式說明如下：二/2/1/ 撫養費支付期：撫養費支付到兒

2、子具備個人生活能力。二/2/2/ 撫養費細節組成數據：撫養費組成數據是指生活費用、保險費、教育經費及醫療費組成。具體處理如下：二/2/2/1/ 協商兒子活費用每月金額為 元人民幣（大寫： ）。二/2/2/2/ 協商保險費、教育經費及醫療費由雙方各出50%。經協商保險費、教育經費應于收費單位限定實際交款日期前 天男方存到女方指定的銀行賬戶上。如果男方不能夠按時支付的，應按當時發生費用為基數及收費單位限定實際交款日期為起始日期，每天加收3%的補償金給女方。二/2/2/3/ 醫療費分以下兩種情況：1) 普通門診：其所產生的費用由女方先墊付，治療后男方應于每月指定日期將醫療費一并存入女方指定的銀行賬戶

3、上。在發生此費用時女方沒能力墊付男方的50%費用，男方應即時到收費單位自行支付。2) 須住院及重大疫病：其所產生的費用應于收費單位限定實際交款日期前 天男方存到女方指定的銀行賬戶上或直接支付給收費單位。如果一方不能夠按時支付的，應按當時發生費用為基數及收費單位限定實際交款日期為起始日期，每天加收3%的補償金給另方。醫療費不及時支付時，造成延誤治療，因該方付費不及時的原因造成惡果，由該方成擔后果。二/2/3/ 撫養費調整因特殊情況需要有重大支出，除緊急其概況外，女方應提前通知男方，由雙方協商確定支付比例。當原定撫養費不足維持兒子實際生活水平、患病、上學，及有其他正當理的實際需要已超過原定撫養費數

4、額的。撫養費可以根據雙方的經濟狀況以及生活消費水平的變化作適當的調整，但不能低于前次金額。具體調整數額，有雙方另行協商。二/2/4/ 撫養支付方式收取方式是男方將撫養費用存到女方指定的銀行賬戶上。銀行賬號： ，開戶銀行： ，用戶名稱： 。男方應于每月的 日前必須存上。如男方不能按時支付或拒絕支付的，應承擔按當期撫養費為基數追加30%的撫養費，一并存入女方指定賬戶。二/3 兒子戶口歸屬：離婚后3個月內兒子戶口遷到女方，男方應協助配合辦理。如果一方不配合辦理，則該方賠償_元人民幣（大寫： ）給另一方。二/4 探望權的行使：二/4/1/ 探望次數：男方一個月內可探望兒子_次。二/4/2/ 探望權的行

5、使方式分三種情況進行，具體說明如下：二/4/2/1/ 兒子1至10周歲時，男方只采用看望式探望。男方應提前兩天通知女方。男方探望兒子必須女方在場。男方必須親自前來探望，如男方委托其他人或其家人前來探望，女方可中止當次探望。二/4/2/2/ 10周歲以上，男方可采用逗留式探望，在行使逗留式探望時必須兒子有比較充裕的時間，只有在兒子寒、暑假進行。逗留式探望一個月內只能行使一次，逗留期為期 天。男方應提前一周通知女方。男方必須親自接送，如另行委托他人前來接送，女方可中止當和次月逗留式探望。男方應該具有較好的居住和生活條件，而且還要有良好的生活習慣，不得有酗酒、賭博、吸毒等不良嗜好。男方有酗酒、賭博、

6、吸毒等不良嗜好，或者居住、生活條件差，不利于兒子的身心健康發展，則不得主張適用逗留式探望改為看望式進行探望。男方不得故意及強行延長逗留時間，女方可中止次月逗留式探望。二/4/2/3/ 兒子已滿10歲至18周歲，其可對是否進行探望已具備獨立思考能力和認識能力，應當征求兒子的意見，如果兒子不同意的，男方不得強制執行探望權。二/4/3/ 男方探望兒子期間應在不影響兒子學習、生活規律的情況下，進行探望兒子。女方有協助的義務。二/4/4/ 兒子因生病或學習考試期間應順延探望時間。男方及其家人不得強行探望或上門騷擾。二/4/5/ 男方或其家人故意擾亂女方及兒子的正常生活和危及人生安全，或男方及其家人私自進

7、行探望，女方可向人民法院申請終止男方的探望權。三、夫妻共同財產的處理：三/（1） 存款：雙方名下現有銀行存款共 元，雙方各分一半，為 元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方女方應于 年 月 日前一次性支付 元給女方男方。三/（2） 其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。四、債權與債務的處理：雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。五、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：雙方確認夫妻共同財產在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無其他財產，任何一方應保證以上

8、所列婚內全部共同財產的真實性。雙方承諾在本協議簽署之前，均沒有隱匿或轉移共同財產的情形。如一方違反該承諾，隱匿或轉移共同財產，則另一方不僅有權全額獲得被隱匿或轉移的財產，同時還有權要求對方支付與所隱匿或轉移財產相等數額的賠償。六、經濟幫助及精神賠償：因女方生活困難，男方同意一次性支付補償經濟幫助金_ _元給女方。鑒于男方要求離婚的原因，男方應一次性補償女方精神損害費 元。上述男方應支付的款項，均應于 年 月 日前支付完畢。七、離婚后，一方不得干擾另一方的生活，不得向第三方泄漏另一方的個人隱私和商業秘密，不得有故意損壞另一方名譽的行為，否則承擔違約金_元人民幣。八、補充條款： 九、雙方承諾對該協議書的字詞義非常清楚，并愿意完全履行本協議書，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。十、我們雙方自愿離婚，對子女撫養、財產、債務等事項已達成一致處理意見并共同簽署了離婚協議書。十一、本協議書一式三份，甲乙雙方各執一份，婚姻登記部門保留一份。在雙方簽字，自婚姻登記機頒發離婚證之日起生效