1、工程概況表表1工程名稱建設單位施工單位資質等級監理單位資質等級勘察單位資質等級設計單位資質等級項目經理項目經理資質等級工程監理總監安 全 員建筑面積結構類型層 數工程造價開工日期計劃竣工日 期備 注項目部安全生產責任制考核表安全目標責任崗位： 考核日期：表2序號考核內容扣分標準應得分數扣減分數實得分數合 計被考核人：考核人：注：考核內容應與崗位安全責任要求一致施工組織設計會簽表表3工程名稱編制說明：編制人 年 月 日審核意見：審核人 年 月 日施工企業審批意見：審批人 年 月 日工程監理審批意見：總 監 年 月 日專項安全施工方案表4分部分項工程名稱編制說明：編制人 年 月 日審核意見：審核人

2、 年 月 日審批意見：審批人 年 月 日工程監理審批意見：總 監 年 月 日分部（分項）工程安全技術交底記錄表表5單位工程名稱分部(分項)工程及工種名稱交底時間交底人交底單編號安 全 技 術 交 底 內 容被交底人簽字：安全員（簽字）：注:本表一式二份,其中一份存檔,一份交被交底人。安全生產檢查記錄表表6時 間組織者參加檢查人員施工進度經檢查存在如下隱患：定措施、定人員、定時間整改具體內容：整改落實人簽字： 年 月 日復查結論復查人簽字： 年 月 日事故隱患處理表表7單位名稱工程名稱隱患類型事故隱患部位范圍/數量事故隱患內容：原因分析：糾正、預防措施要求及實施意見： 審批人：糾正、預防措施的驗

3、證： 驗證人：填表人： 填表日期：職工安全教育花名冊項目部： 表8序號姓 名性別年齡職別工作部門 （隊、班組）受教育時間考試成績教育編號變換工種教育登記表 表9姓名性別年齡原工種新工種何年何月進單位(工地)身份證號碼崗前教育時間崗前教育教育者特種作業和機械操作人員花名冊表10序號姓名性別年齡工種操作證編號培訓時間復審記錄職工三級安全教育登記卡表11姓 名性別年齡照片家庭住址工種身份證號碼進工地時間三級教育名稱內容教育日期、時間及成績教育者及職務公司項目部班組備注工程建設重大質量安全事故快報表填報單位：（蓋章） 報告日期：表12事故基本信息序號事故發生地點事故發生時間事故類型事故發生部位事故簡要

4、經過原因初步分析工程概況工程名稱工程類型基本建設程序履行情況立項用地許可證 規劃許可證 施工許可證 招標投標 施工圖審查 質量監督 安全監督工程規模（平方米延米）工程造價（萬元）結構類型開工日期建設單位勘察單位資質等級設計單位資質等級施工單位（總包單位）資質等級施工單位（分包單位）資質等級項目經理姓名資質等級監理單位資質等級項目總監姓名事故傷亡人員情況死亡人員數量（人）重傷人員數量（人）總人數職工人數非職工人數總人數職工人數非職工人數填報人簽章： 單位負責人簽章：工程建設重大質量安全事故快報表（續表）表13職工傷亡人員情況姓名性別年齡工種用工形式傷亡情況非職工傷亡人員情況姓名性別年齡身份傷亡情

5、況填報人簽章： 單位負責人簽章：文明施工技術要求和驗收表表13序號驗收項目技術要求驗收結果1施工圍檔圍墻應沿工地四周連續設置，要求堅固、穩定、統一、整潔、美觀，不得采用彩條布、竹笆等，墻面應美化，市區主要路段及市容觀景路段的高度不低于2.5米，其它工地高度不低于1.8米。2封閉管理進出口應設置大門，設門衛室，外來人員進出應登記，門頭應有企業標志，大門應采用硬質材料制作，并能上鎖，施工現場所有工作人員必須佩帶工作卡。3施工場所施工現場作業區、生活區及其它次道路應硬化，并保持暢通、平坦、整潔、無散落物，并設置排水系統，排水暢通不積水、泥漿、污水、廢水不得外流。施工現場應設吸煙處，不得隨意吸煙，并適

6、當進行綠化布置。4材料堆放建筑材料、構件、料具須按總平面布置圖，分門別類堆放，并標明名稱、品種、規格數量等；倉庫、工具間材料堆放整齊，易燃易爆物品分類堆放、專人負責。車輛進出場應有防泥帶出措施，建筑垃圾及時清運，臨進存放應集中堆放整齊、懸掛標牌；不用施工機具和設備應及時出場。5現場住宿現場作業區與生活區、辦公區必須明顯劃分。宿舍內應有保暖、消暑、防煤氣中毒、防蚊蟲叮咬措施，宿舍結構應安全，嚴禁搭設簡易工棚，宿舍建立衛生管理制度，生活用品堆放整齊，保持整潔、安全、嚴禁使用煤氣灶、電飯煲及其它電熱設備。6現場防火建立消防責任制，有專職的消防人員及足夠的滅火器材，高層建筑應隨層做好消防水源管道； 用明火必須有審批手續和監護人；易燃易爆物品的倉庫及重點防火部位必須有專人負責。7治安綜合治理建立治安保衛責任制并落實到人，建立學習和娛樂現場。8施工現場標牌現場必須設有“五牌一圖”，固定在主要進出口，嚴禁掛在外腳手架上；主要施工部位、作業點和危險區域以及主要通道口必須針對性地懸掛醒目的安全警示牌和安全生產宣傳牌。9生活設施現場應設置食堂及茶水棚（亭），炊事員應持證上崗，食堂內應功能分隔，生熟食應分開。設置固定的男、女沐浴室和廁所，天棚、墻面刷白，宜采用水沖式，樓層應設臨時便溺設施；生活垃圾必須盛放在容器中。10保健急救現場必須備有保健藥