煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)調(diào)查表_第1頁(yè)
煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)調(diào)查表_第2頁(yè)
煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)調(diào)查表_第3頁(yè)
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1、單位名稱山西xx集團(tuán)xx煤業(yè)有限公司生產(chǎn)能力90萬(wàn)噸/年企業(yè)性質(zhì)國(guó)有重點(diǎn)( )地方國(guó)有( )集體所有( )私營(yíng)企業(yè)( )生產(chǎn)情況基建( )生產(chǎn)( )技術(shù)服務(wù)類型預(yù)評(píng)( )控評(píng)( )現(xiàn)狀( )日常檢測(cè)( )建立有職業(yè)病防治院所是( )否( )服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱批復(fù)部門(mén)預(yù)評(píng)價(jià)山西省煤炭工業(yè)廳控制效果評(píng)價(jià)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)日常監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)為本煤礦提供職業(yè)危害防治技術(shù)服務(wù)人員名單人員分類姓名專業(yè)職稱資格證書(shū)編號(hào)法定代表人采礦工程工程師項(xiàng)目負(fù)責(zé)人采礦工程助理工程師參與本項(xiàng)目 檢測(cè)與評(píng)價(jià)人員工業(yè)與民用建筑工程師采礦工程助理工程師電子商務(wù)助理工程師煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)調(diào)查表填表人簽名: 法人代表簽名: 說(shuō)明:1.單位名稱

2、處加蓋公章(一式二份)。 2.如有多個(gè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),則應(yīng)分別填寫(xiě)人員名單,此表可復(fù)印。3.附技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)復(fù)印件及技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與本項(xiàng)目人員資格證書(shū)復(fù)印件。單位名稱山西xx集團(tuán)xx煤業(yè)有限公司生產(chǎn)能力90萬(wàn)噸/年企業(yè)性質(zhì)國(guó)有重點(diǎn)( )地方國(guó)有( )集體所有( )私營(yíng)企業(yè)( )生產(chǎn)情況基建( )生產(chǎn)( )技術(shù)服務(wù)類型預(yù)評(píng)( )控評(píng)( )現(xiàn)狀( )日常檢測(cè)( )建立有職業(yè)病防治院所是( )否( )服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱批復(fù)部門(mén)預(yù)評(píng)價(jià)控制效果評(píng)價(jià)山西省煤炭工業(yè)廳現(xiàn)狀評(píng)價(jià)日常監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)為本煤礦提供職業(yè)危害防治技術(shù)服務(wù)人員名單人員分類姓名專業(yè)職稱資格證書(shū)編號(hào)法定代表人煤礦安全工程高級(jí)工程師項(xiàng)目負(fù)責(zé)人化學(xué)工程與工

3、藝助理工程師參與本項(xiàng)目 檢測(cè)與評(píng)價(jià)人員煤礦安全工程高級(jí)工程師安全技術(shù)及工程助理工程師采礦工程高級(jí)工程師煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)調(diào)查表填表人簽名: 法人代表簽名: 說(shuō)明:1.單位名稱處加蓋公章(一式二份)。 2.如有多個(gè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),則應(yīng)分別填寫(xiě)人員名單,此表可復(fù)印。3.附技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)復(fù)印件及技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與本項(xiàng)目人員資格證書(shū)復(fù)印件。煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)調(diào)查表填表人簽名: 法人代表簽名: 說(shuō)明:1.單位名稱處加蓋公章(一式二份)。 2.如有多個(gè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),則應(yīng)分別填寫(xiě)人員名單,此表可復(fù)印。3.附技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)復(fù)印件及技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與本項(xiàng)目人員資格證書(shū)復(fù)印件。單位名稱山西xx集團(tuán)xx煤業(yè)有限公司生產(chǎn)能力90萬(wàn)噸/年企業(yè)性質(zhì)國(guó)有重點(diǎn)( )地方國(guó)有( )集體所有( )私營(yíng)企業(yè)( )生產(chǎn)情況基建( )生產(chǎn)( )技術(shù)服務(wù)類型預(yù)評(píng)( )控評(píng)( )現(xiàn)狀( )日常檢測(cè)( )建立有職業(yè)病防治院所是( )否( )服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱批復(fù)部門(mén)預(yù)評(píng)價(jià)控制效果評(píng)價(jià)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)日常監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)長(zhǎng)治市煤礦技術(shù)服務(wù)中心為本煤礦提供職業(yè)危害防治技術(shù)服務(wù)人員名單人員分

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