1、通冠膠囊對冠心病冠脈介入術患者P波離散度及QT間期離散度的影響 11-05-14 08:30:00 作者：曹愛琴,楊廣,張敏州編輯：studa20【摘要】 目的 通過分析通冠膠囊對冠心病冠脈介入術(PCI)患者治療前后P波離散度(Pd)及QT間期離散度(QTd)的變化,從電生理方面評價通冠膠囊改善心肌缺血的作用。方法 選擇60例冠心病PCI術患者,隨機分成治療組、對照組,對照組給予常規西醫治療,治療組在常規西醫治療基礎上口服通冠膠囊,療程4周。治療前后測量2組患者的Pd及QTd/QTcd。結果 治療組患者的Pd及QTd/QTcd在治療后明顯下降,與對照組比較有顯著差異。結論 通冠膠囊能改善冠心

2、病PCI術患者的心肌缺血。 【關鍵詞】 通冠膠囊；P波離散度；QT間期離散度；冠心病 Abstract：Objective To analyze P wave dispersion (Pd) and QT dispersion (QTd) of the patients with cononary heart disease (CHD) before and after percutaneous coronary intervention (PCI) and to evaluate the influence of Tongguan capsule on improving myocardia

3、l ischemia in vivo cardiac electrophysiology. Methods 60 CHD patients treated by PCI were divided into the trial group (Tongguan Capsule 4 weeks+ conventional western medicine) and control group (conventional western medicine) randomly. Pd and QTd/QTcd of two groups before and after treamtment were

4、measured. Results Pd and QTd/QTcd of the trial group were obviously declined. The difference between two groups was marked. Conclusion The treatment of Tongguan Capsule can improve Pd and QTd/QTcd of the patients with CHD, which suggest Tongguan Capsule can improve myocardial ischemia. Key words：Ton

5、gguan capsule；P dispersion；QT dispersion；coronary heart disease 近年來,許多研究證實心肌缺血、損傷、壞死易引起心肌復極過程不同步,產生P波離散度(P wave dispersion,Pd)及QT間期離散度(QT dispersion,QTd),心肌缺血與Pd及QTd有明顯相關性,而且國內對于Pd的研究尚少。本研究對60例冠心病冠脈介入術(PCI)患者心電圖Pd及QTd進行臨床觀察,研究通冠膠囊對患者心肌缺血的改善作用。現報道如下。1 資料與方法1.1 研究對象 來自廣東省中醫院心臟中心總院2005年10月2006年3月住院治療并行

6、冠心病PCI術患者,按手術進行的前后順序納入本研究60例。冠心病診斷標準采用世界衛生組織(WHO)1979年制定的缺血性心臟病(冠狀動脈性心臟病)診斷標準1。其中男37例,女23例；年齡5578歲,平均(66.29.9)歲；穩定型心絞痛6例,不穩定型心絞痛28例；ST段抬高的心肌梗死21例,非ST段抬高的心肌梗死5例。1.2 方法 利用SPSS軟件制作隨機數字表。將納入患者按照21比例分為治療組(40例)和對照組(20例)。2組病例的基線特征經統計學檢驗,均P0.05,說明2組在一般資料方面差異無統計學意義,具有可比性。 試驗藥物通冠膠囊每粒含O.5 g藥粉(廣東省中醫院生產,批號050926

7、02)。PCI術按照中華醫學會制定的經皮冠狀動脈介入治療指南的操作規程2。術前、術中、術后的抗凝、抗血小板聚集及調脂藥物的應用參考最新的指南3。對于伴有高血壓、血脂異常等其它動脈硬化性疾病的治療參考國外相關指南4。治療組患者在以上用藥基礎上,于手術日開始服用通冠膠囊3粒,溫開水送服,每日3次,連續1個月。1.3 觀察指標與方法 全部患者均于入院后第1天治療前及治療4周后行常規12導聯同步心電圖檢查。檢查前患者休息5 min,保持平靜狀態。記錄速度25 mm/s,心率的單位為：次/min,各種間期的單位為：ms。Pd的測定：采用手工法目測,分別測量各導聯P波及QT間期的時間值,其中胸導聯不得少于

8、3個導聯,每導聯連續測量3個心動周期,取其平均值。當某一導聯T波不清時刪去該導聯,但總的測量導聯數不應少于7個。Pd為最大P波時間(Pmax)和最小P波時間(Pmin)的差值。QTd最大QT間期(QTmax)最小QT間期(QTmin)。按Bazzett公式計算校正QT間期(QTc)及校正后的QT離散度(QTcd)：QTcQT/ ,經Bazzett公式校正后,QTcdQT/ QTcmaxQTcmin(QTcmaxQTmax/ ,QTcminQTmin/ )。其中P波的確定：P波的測量為P波起點線的外側緣至終點線的內側緣的間距,P波起點的虛擬水平線為等電位線,P波起點與等電位線交點為P波測量的起點,其降支與等電位線交點為P波測量終點。QT間期的起點以十二導聯中Q波最早起點為準；T波終點判斷：有U波存在時取T波與U波交界的最低點；T波回到等電位線或TP段的交點；T波下降支切線與等電位線的交點,雙向T波以終末T波回到等電位線為準。1.4 統計學方法 將研究內容設計為病例臨床觀察表,收集到的所有數據輸入電腦,用SPSS 11.0軟件包建立數據庫