1、三、毒、麻中藥的使用（一）毒性中藥砒石(紅砒、白砒)、水銀為一類毒性中藥，其余為二類毒性中藥。1.用法不可內(nèi)服：水銀、紅粉、白降丹、生雪上一支蒿；內(nèi)服慎用：雄黃、輕粉、生川烏、生草烏、斑蝥、生白附子、生藤黃；青光眼、高血壓及心動過速者禁用：洋金花、天仙子；忌食生冷、豆類及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使用：生川烏、生草烏、生天南星、生白附子；炮制后入丸散：斑蝥、生馬錢子、生甘遂。砒石、砒霜0.0020.004g蟾酥0.0150.03g斑蝥、青娘蟲0.030.06g雄黃0.050.1g天仙子0.060.6g雪上一枝蒿0.060.12g輕粉0.10.2g紅娘蟲0.10.3g洋金花、生馬錢子、生藤黃0.

2、30.6g生甘遂0.51.5g鬧羊花0.61.5g生千金子12g生白附子36g生半夏、生天南星39g生附子315g罌粟殼3-6g本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十八反列述了3組相反藥，分別是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭(川烏、附子、草烏)反半夏、瓜蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍)。硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，

3、若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮濫炙煿莫相依。妊娠禁用中藥有：甘遂、京大戟、芫花、玄明粉、芒硝、巴豆、巴豆霜、牽牛子、千金子（大戟科）、豬牙皂、商陸、阿魏三棱、莪術(shù)、丁公藤、水蛭、斑蝥、土鱉蟲、蜈蚣、麝香、天山雪蓮、黑種草子（維族用藥）馬錢子、鬧羊花、輕粉、制川烏、草烏葉、附子、天南星、天仙子、雄黃妊娠慎用中藥有：三七、干漆、大黃、王不留行、木鱉子、牛膝、片姜黃、白附子、西紅花、肉桂、華山參、冰片、紅花、蘇木、郁李仁、虎杖、卷柏、枳殼、枳實(shí)、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桃仁、凌霄花、通草、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、瞿麥、蟾酥。三、飲食禁忌病人在服藥或用藥期間，對某些食物不宜

4、同時(shí)進(jìn)服，稱為服藥禁忌，即通常所說的“忌口”。不宜吃與藥性相反或影響治療的食物：如常山忌蔥；地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜；人參忌白蘿卜；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜；蜜忌生蔥。寒性病服溫?zé)崴帟r(shí)要忌食生冷物；熱性病服寒涼藥時(shí)要忌食辛辣食物。服鎮(zhèn)靜安神藥時(shí)，忌食辛辣、酒、濃茶等刺激和興奮中樞神經(jīng)的食物。服人參、西洋參等滋補(bǔ)藥時(shí)要忌飲茶，高熱患者忌食油。另外，由于疾病關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激的食物，都應(yīng)根據(jù)病情予以避免。又如患哮喘、過敏性皮炎、肝炎、瘡癤等病人，在服藥時(shí)，不能吃雞、羊、豬頭肉、魚、蟹、蝦、韭菜、發(fā)菜等食品。烏頭類藥物 川烏草烏附子雪上一枝蒿 舒筋

5、活絡(luò)丸追風(fēng)丸活絡(luò)丹大活絡(luò)丹三七傷藥片附子理中丸金匱腎氣丸木瓜丸正天丸右歸丸 中毒表現(xiàn)： 1神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為口舌、四肢及全身麻木、頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清或小便失禁，繼而四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、呼吸衰竭等 2循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷等。 3消化系統(tǒng)表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn) 中毒原因 過量服用為主要原因；用法不當(dāng)；泡酒或與酒同服；個(gè)體差異引起蓄積性中毒 中毒解救 1清除毒物，在無驚厥及嚴(yán)重心律失常情況下，反復(fù)催吐、洗胃。 2肌注阿托品05-10mg，根據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見癥狀改善或出現(xiàn)阿托品毒性反應(yīng)，可改用利多卡因靜注或靜滴

6、 3對呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情對癥治療。 4綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)服 馬錢子類 九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、疏絡(luò)養(yǎng)肝丸、傷科七味片、九轉(zhuǎn)回生丹 中毒表現(xiàn) 初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、面部肌肉緊張、吞咽困難；進(jìn)而伸肌與屈肌同時(shí)做極度收縮，發(fā)生典型的士的寧驚厥、痙攣，甚至角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。 中毒原因 誤服或服用過量；炮制不當(dāng) 解救 1病人需保持安靜，避免聲音、光線刺激(因外界刺激可引發(fā)驚厥痙攣)，吸氧 2、清除毒物，洗胃，導(dǎo)瀉。較大量的靜脈輸液，以加快排泄 3、痙攣時(shí)靜住苯巴比妥鈉0.2-0.3克 4、肉桂或甘草煎湯飲服 蟾酥類 中成藥 六

7、神丸六應(yīng)丸喉癥丸蟾酥丸 中毒表現(xiàn) 1、 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、心率不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重時(shí)面色蒼白，口唇發(fā)干，四肢厥冷，大汗虛脫，血壓下降，休克，甚至心跳驟停而死亡 2、 消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐，腹痛，腹瀉 中毒原因 服用過量；外用濃度過高；誤服或過量食用蟾酥 解救 1、 清楚毒物服用蛋清、牛奶保護(hù)胃黏膜并大量飲水或濃茶 2、 對癥治療，注射阿托品，服用顛茄合劑 3、 甘草、綠豆煎湯飲用，或以生姜搗汁、鮮蘆根搗汁內(nèi)服 雄黃類 中成藥牛黃解毒片六神丸安宮牛黃丸牛黃清心丸牛黃鎮(zhèn)驚丸牛黃抱龍丸三品一條槍砒棗散 中毒表現(xiàn) 1、 消化系統(tǒng)口腔咽喉干痛、燒灼感，口中有金屬味、流

8、涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時(shí)類似霍亂 2、 各種出血癥狀 3、 肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿 4、 嚴(yán)重者因心力衰竭，呼吸衰竭而死亡 5、 長期接觸可引起皮膚過敏 中毒原因 超量服用；飲雄黃酒 解救 1、 清除毒物，服用牛奶、蛋清、豆?jié){、藥用炭吸附毒物保護(hù)黏膜，必要時(shí)應(yīng)用二巰基丙醇類 2、 糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂，抗休克、腎透析 3、 甘草綠豆煎湯飲用 汞類 中成藥牛黃清心丸牛黃抱龍丸抱龍丸安宮牛黃丸牛黃至寶丹牛黃千金散牛黃鎮(zhèn)驚丸朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹安神補(bǔ)腦丸蘇合香丸人參再造丸紫雪丹大活絡(luò)丹月白珍珠散 中毒表現(xiàn) 1、 消化系統(tǒng)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎、口腔黏膜充血、牙齦腫脹潰瘍 2、 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為少尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭 3、 神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面癥狀 中毒原因超劑量或長期服用；長期大量服用含朱砂的中成藥 解救 1、 清除毒物，也可用二巰基丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉 2、 糾正水液代謝和電解質(zhì)紊亂，抗休克、腎透析等對癥治療 3、 甘草綠豆煎湯飲，或以土茯苓煎湯飲 雷公藤昆明山海棠類 中成藥 雷公藤片 雷公藤多苷片昆明山海棠片 中毒表現(xiàn) 消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)慢性中毒 中毒原因 超劑量用藥個(gè)體差異毒性蓄積 解救 1、 清除毒物 2、 對癥治療 3、 甘草，綠豆煎湯，或白蘿卜或白菜搗汁加糖服