1、第二章 呼吸系統疾病病人的護理第十節 原發性支氣管肺癌病人的護理 【概 述】概念原發性支氣管肺癌原發性支氣管肺癌是源于支氣管黏膜和腺體的惡性腫瘤，常伴有區域性淋巴結和血行轉移，簡稱肺癌，是肺部最常見的原發性惡性腫瘤。其發病率在很多國家都呈上升趨勢。世界肺癌占腫瘤死亡的19%，居惡性腫瘤死因的第一位。【病因及發病機制病因及發病機制】1.- 吸煙:是導致本病最是導致本病最重要的因素重要的因素2 職業致癌因子：職業致癌因子：石棉、有機砷、石棉、有機砷、二氯甲醚等二氯甲醚等3 空氣污染：空氣污染：室內外環境室內外環境4電離輻射：電離輻射：肺對放射線敏感肺對放射線敏感5食物與營養因素：食物與營養因素：維

2、生素維生素A、胡胡蘿卜素攝入量與十幾年后癌癥發生蘿卜素攝入量與十幾年后癌癥發生呈負相關呈負相關6其他：其他：結核、病毒、黃曲霉結核、病毒、黃曲霉 【病理分類】肺癌中肺癌中最常見最常見的類型！的類型！肺癌中肺癌中惡性程度最高惡性程度最高的類型！的類型！【臨床表現】咳嗽咳嗽咯血咯血霍納綜合征是肺癌最常見的轉移是肺癌最常見的轉移途徑！途徑！是發現是發現肺癌最主要的方法！是早期診斷本病的簡易是早期診斷本病的簡易有效方法！有效方法！是診斷本病最可靠的手是診斷本病最可靠的手段！段！ 肺門腫塊肺門腫塊圓形腫塊有細毛刺肺癌胸部CT表現【護理診斷/問題】【護理措施】舒適體位高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食n

3、皮膚評估皮膚評估：紅斑、瘙癢n化療后皮膚的護理化療后皮膚的護理：脫發、色素沉著、甲床變形n放療皮膚護理放療皮膚護理：1.保持照射部位干燥2.照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激3.治療中、后不可熱敷4.病人穿松軟衣服5.除放射科醫師醫囑，否則不可在放射部放任何藥物注意骨髓抑制程度注意骨髓抑制程度消化道反應n觀察效果、預防不良反應觀察效果、預防不良反應n阿片類副作用阿片類副作用n評估病人心理狀態n增強戰勝疾病信心：多傾聽、多交流，鼓勵積極心態面對疾病n病情告知 ：確診后根據病人心理承受力和家屬意見，決定是否告知真實病情是否告知真實病情n爭取家庭、社會支持n疼痛病人護理：轉移注意力戒煙戒煙 練習題

4、練習題1.肺癌患者出現聲音嘶啞，應考慮：肺癌患者出現聲音嘶啞，應考慮： A.壓迫食管 B.壓迫頸交感神經 C.壓迫喉返神經 D.壓迫肥神經 E.壓迫上腔靜脈 2.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應首先考慮：刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應首先考慮： A.上呼吸道感染 B.肺部病變早期 C.支氣管肺癌 D.支氣管擴張 E.左心功能不全 3.按組織學分型，支氣管肺癌最常見的類型為按組織學分型，支氣管肺癌最常見的類型為： A.鱗狀上皮細胞癌 B.小細胞未分化癌 C.大細胞未分化癌 D.腺癌 E.細支氣管-肺泡細胞癌 CCA練習題練習題4.與吸煙有密切關系，且是肺癌中惡性程度最高的一與吸煙有密切關系，且是肺癌中

5、惡性程度最高的一種，應是：種，應是： A.鱗狀上皮癌 B.小細胞未分化癌 C.大細胞未分化癌 D.腺癌 E.細支氣管肺泡細胞癌5.肺癌病人出現吞咽困難是由于肺癌病人出現吞咽困難是由于 A.侵犯肋骨所致 B.侵犯或壓迫食管所致 C.壓迫鄰近的大支氣管所致 D.壓迫上腕靜脈所致 E.壓迫喉返神經所致 6.肺癌引起上腔靜脈阻塞綜合征是肺癌引起上腔靜脈阻塞綜合征是 A.侵犯心臟所致 B.侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈所致 C.壓迫到主動脈所致 D.壓迫雙側鎖骨下靜脈所致 E.壓迫縱隔淋巴結所致 BBB練習題練習題7.對化療最敏感的肺癌是對化療最敏感的肺癌是A.鱗癌 B.小細胞未分化癌 C.大細胞未分化癌D.肺癌 E.肺泡癌 8.肺癌早期的重要體征是肺癌早期的重要體征是 A.呼吸加快 B.語顫增強 C.叩診呈濁音或實音 D.聽到局限性喘鳴音 E.出現消瘦及惡病質 9.早期診斷肺癌最簡便有效的方法