1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上年 月 日 臨床科室 “護(hù)理” 質(zhì)量督查表 一、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)10分1、住院患者滿意度90。2、門診患者滿意度90。扣分理由 得分 二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1、護(hù)士對(duì)病人做到“七知道”：床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食2、床單元：清潔、整齊、床單平整、中線正、四角緊、無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬；掃床一床一巾，擦桌桌一布；床頭牌符合要求；床下、床上物品，放置按要求3、“三短”“六潔”。(三短：頭發(fā)短、指甲短、胡須短。 六潔：口腔潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手足潔、會(huì)陰潔、肛門潔、）4、“四及時(shí)”：按時(shí)服藥到口，送水及時(shí)；每日口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗落實(shí)及時(shí)；每日晨晚間護(hù)理

2、及時(shí)；床旁有便器、排泄物處理及時(shí)。5、“一保持”：管道位置固定良好，并保持通暢。6、臥位：病人臥位舒適。7、四有:級(jí)護(hù)理有護(hù)囑；危重病人有護(hù)理計(jì)劃；有護(hù)理措施，落實(shí)率達(dá)100；  危重病人有陪護(hù)、陪檢制度。8、皮膚護(hù)理質(zhì)量:無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床.9、不依賴陪護(hù)做生活護(hù)理.三、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1、搶救工作組織嚴(yán)密，分工明確，藥品器材準(zhǔn)確齊全，搶救技術(shù)熟練。于24小時(shí)內(nèi)訂出護(hù)理計(jì)劃，出現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)修改。各班護(hù)士能認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。2、病室環(huán)境管理，根據(jù)疾病要求，布置環(huán)境，應(yīng)調(diào)節(jié)濕度、溫度，光線要適宜。3、服務(wù)態(tài)度好，能了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。4、加強(qiáng)危重病人的臨

3、床護(hù)理病情觀察，要求做到八個(gè)必須：態(tài)度嚴(yán)肅、觀察嚴(yán)密、匯報(bào)及時(shí)、器械齊備、分秒必爭(zhēng)、技術(shù)過(guò)硬、配合協(xié)調(diào)、記錄準(zhǔn)確。八個(gè)熟悉：疾病診斷、病情變化、檢查結(jié)果、診療計(jì)劃、護(hù)理重點(diǎn)、執(zhí)行醫(yī)囑、正確操作、飲食禁忌。八個(gè)保持：環(huán)境安靜、空氣新鮮、床鋪整潔、皮膚干燥、口腔濕潤(rùn)、飲食得當(dāng)、情緒穩(wěn)定、安全舒適。5、.護(hù)理記錄及時(shí)、細(xì)致、準(zhǔn)確、文字簡(jiǎn)練、書(shū)寫(xiě)完整無(wú)涂改。6、做到病人口腔、皮膚、會(huì)陰、指（趾）甲清潔、無(wú)臭味。病人床單清潔、平整、無(wú)皺折，無(wú)因護(hù)理不當(dāng)所致的角膜潰瘍、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈炎及交叉感染等。各種導(dǎo)管通暢，位置正確，準(zhǔn)確記錄出入量。四、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1、組織管理：分工嚴(yán)密、職責(zé)明確

4、、有工作程序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢控方法、有健全的病人管理制度（陪護(hù)制度、探視制度、分級(jí)護(hù)理制度、住院規(guī)則等）。2、質(zhì)量“四有”：有落實(shí)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的措施；有檢測(cè)方法；有分析講評(píng)制度；有登記統(tǒng)計(jì)月報(bào)制度并按時(shí)上交。3、技術(shù)管理：有教學(xué)、科研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，有落實(shí)措施和考核制度。4、環(huán)境管理：清潔、整齊、安靜、有序、舒適、安全。5、物質(zhì)管理（包括藥品、器材、被服等）：物質(zhì)有分類、建有帳目、定期清點(diǎn)、數(shù)目相符、有使用消耗登記、無(wú)積壓、無(wú)丟失、無(wú)變質(zhì)。貴重藥品每班交接、數(shù)目相符、加鎖保管。6、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士著裝儀表符合要求。五、急救藥品、器材管理標(biāo)準(zhǔn)10分1、“一?！保簩Ｈ素?fù)責(zé)。2、管理“四定”：

5、定數(shù)量、定藥器械種類、定物品擺放位置、定期消毒。3、藥械“三無(wú)”：無(wú)責(zé)任性損壞、無(wú)器材性能失靈、無(wú)藥品變質(zhì)、過(guò)期、失效。4、藥械“二時(shí)”：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分1、體溫單：格式符合、項(xiàng)目齊全、次數(shù)達(dá)標(biāo)、點(diǎn)圓線直、顏色深淺一致、清潔整齊、無(wú)涂改。    2、醫(yī)囑單：包括長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，要求按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，作到格式符合要求、項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確無(wú)誤、字跡清楚、執(zhí)行及簽名及時(shí)。    3、醫(yī)囑本：正確完整，轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行及時(shí)，核對(duì)及時(shí)，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行簽有時(shí)間，簽名正規(guī)。    4

6、、護(hù)理記錄：項(xiàng)目齊全、格式順序符合要求、數(shù)字準(zhǔn)確、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)正確、無(wú)錯(cuò)別字、無(wú)刀刮字、清潔整齊、生命體征準(zhǔn)確無(wú)遺漏、病情描述確切重點(diǎn)突出、病情處置及時(shí)記錄完整、病情連貫性強(qiáng)。    5、危重病人護(hù)理記錄單：根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重病人住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。危重病人護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？谱o(hù)理的特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察以及護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。    6、手術(shù)護(hù)理記錄單：是指巡視護(hù)士對(duì)手術(shù)病人術(shù)中護(hù)

7、理及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)再手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括病人姓名、住院病理號(hào)（或病案號(hào)）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)護(hù)理情況、所用各種器械和敖料數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì)，以及巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。七、工作間常規(guī)物品保潔消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分   1、工作人員著裝符合要求。    2、定期消毒，登記制度健全，空氣培養(yǎng)符合要求。    3、無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，室內(nèi)物品、冰箱清潔整齊。    4、治療車清潔、整齊、無(wú)響聲。    5、體溫計(jì)按規(guī)

8、定消毒。    6、醫(yī)用垃圾作預(yù)處理    7、一次性物品用后處理正確。八、常用物品檢查標(biāo)準(zhǔn)10分1、氧療物品：濕化瓶定期消毒并更換無(wú)菌蒸溜水，終末消毒后保持干燥狀態(tài)，標(biāo)有起止日期。    2、霧化吸入物品：管道咬嘴一人一用一消毒，濕化器每日消毒。    3、氣管切開(kāi)用物：有氣管切開(kāi)護(hù)理盤(pán)，定期更換，氣管稀釋液有起止日期。    4、吸痰器、引流瓶：使用后清洗消毒，標(biāo)明消毒日期。    5、床單元：掃床一床一巾；床頭柜一桌一擦布；床頭柜每日消毒液擦拭；病人出院后終末消毒呈備用狀態(tài)。    6、清點(diǎn)被服按要求不亂丟。    7、工作間、病房、廁所拖把均有明顯標(biāo)記按要求使用放置。九、無(wú)菌物品檢查標(biāo)準(zhǔn)10分1、無(wú)菌物品有專