1、.四子王旗人民醫院ICU感染風險因素評估表 環境：空氣消毒：通風：2次/日 1次/日 無 紫外線：2次/日 1次/日 無空氣凈化消毒機過濾網清洗次數：1次/3月 1次/半年 1次/1年物表：500mg/L含氯消毒劑擦拭：1次/各班 2次/每日 1次/每日工作人員：限制人員進出：是 否 更換衣服： 是 否穿脫隔離衣： 是 否 手衛生制度落實： 好 一般 差無菌技術操作：規范 欠缺 呼吸機相關肺炎感染危險評估：患者體位： 平臥位 床頭抬高30度氣管插管適應癥：有 無 氣管切開適應癥：有 無 經口插管： 是 否 氣囊壓力：20cm H2O 20cm H2O以上呼吸機管路更換頻率： 1-2次/周 1次

2、/周 冷凝水及時傾倒： 是 否 濕化瓶每日更換： 是 否 吸痰前后進行手衛生： 是 否 血管導管相關感染危險評估：插管部位鋪大無菌單： 是 否 器械及敷料滅菌：是 否穿刺部位：鎖骨下靜脈 股靜脈導管：抗菌定植導管 普通導管 透明貼膜更換時間：7天 大于7天 應急置管48小時更換：是 否導尿管相關泌尿系感染危險評估：適應癥：有 無 會陰消毒方法：正確 錯誤集尿袋高度：高于膀胱水平 低于膀胱水平引流系統密閉性 ：好 差 會陰護理：無 1次/日 2次/日尿管及尿袋更換時間：1次/1周 1次/2周評估日期： 評估人 ： 科室負責人：四子王旗人民醫院ICU感染風險因素評估總結存在問題：整改措施：科室負責

3、人： 評估總結時間：四子王旗人民醫院手術室醫院感染危險因素評估區域劃分： 規范 欠規范 更衣流程：規范 欠規范 更衣流程：規范 欠規范 人員外出更衣： 是 否手術室環境因素空氣： 門戶過多開啟 是 否 人員走動頻繁： 是 否 連臺手術之間消毒： 是 否物表擦拭： 1次/每日 2次/日 污染后及時處理： 是 否 術前處置備皮方式： 清潔 刮毛 開放性傷口： 是 否外科洗手 洗手時間： 5分鐘 5分鐘手刷、擦手巾高壓滅菌：是 否 外科手消毒劑：合格 不合格術前住院時間：5天 5天 手術時間：3h例數 例術前用藥：2h用藥時間0.5h 例術區皮膚消毒情況消毒范圍：規范 欠規范 皮膚消毒劑：合格 不合

4、格無菌技術操作規范穿手術衣、戴手套：是 否 術野清潔干燥： 是 否污染標本分開放置：是 否 手套破損及時更換： 是 否器械清洗流程：規范 欠規范 器械滅菌：合格 不合格內鏡消毒： 規范 欠規范 包布清洗：1次/周 /1次月外來器械清洗滅菌流程：規范 欠規范評估日期： 評估者： 科室負責人： 四子王旗人民醫院手術室醫院感染危險因素評估總結存在問題：整改措施：科室負責人： 評估總結時間：四子王旗人民醫院環境安全與醫院感染風險評估表評估區域：評估內容巡查日期巡查結果跟進結果(含被反饋的當事人/部門主管)1.環境設施1.1地板 有無裂縫? 有無污物? 有無污漬? 有無濕滑?有 無有 無有 無有 無1.

5、2墻壁 有無裂縫? 有無積灰？ 有無污漬？ 有無蜘蛛網、死昆蟲？有 無有 無有 無有 無1.3天花 有無裂縫? 有無積灰？ 有無污漬？ 有無蜘蛛網、死昆蟲？有 無有 無有 無有 無1.4風口 有無積灰？ 有無污漬？ 有無蜘蛛網、死昆蟲？ 有無滴水？有 無有 無有 無有 無1.5燈罩 有無污漬？ 有無積灰？ 有無蜘蛛網、死昆蟲？有 無有 無有 無1.6物體表面 有無污漬？ 有無積灰？有 無有 無1.7高掛管道、電視機 有無污漬？ 有無積灰？ 有無蜘蛛網、死昆蟲？有 無有 無有 無1.8電梯 有無污漬？ 有無積灰？ 有無異味？ 有無蜘蛛網、死昆蟲？有 無有 無有 無有 無2.生活垃圾/醫療廢物及銳

6、器處置 處置是否按要求?儲存容量是否75%(容量<75%時,是否24h內清運)? 銳器盒是否重復使用? 銳器盒是否在專業的危險物品處理點處理?是 否是 否是 否是 否3.洗手間-洗手盆、噴淋、廁所 防水玻璃膠條有無發霉？ 有無積灰？ 有無異味？ 有無污漬？有 無有 無有 無有 無4.衛生潔具 有無專室專用并標記？ 抹布、拖把及其他用品有無懸掛并有間隙？ 放置是否遵循上潔下污原則？ 潔具有無按清潔程序的潔凈度來分開使用？有 無有 無有 無有 無 5.個人防護設施5.1洗手 洗手指征是否熟悉？（在給病人之間進行治療或服務時是否洗手） 洗手是否按“六步法”進行？ 干手是否規范？5.2 是否知道

7、戴手套的雙向防護用適用范圍？5.3 是否知道口罩的正確使用？5.4 是否知道護目鏡/防護面罩適用范圍及消毒方法？5.5 是否知道隔離衣的適用范圍和穿脫方法？5.6 是否共用防護面具？是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否6.被服（含病人和醫務人員） 病床被服是否干凈？ 臟被服是否在規定地點清點？ 臟被服是否存放在規定的容器內？ 臟被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上？ 特殊感染被服是否標記？臟被服是否分類？洗衣是否分類、分機、分鍋清洗被服？清潔被服是否分區、分類存放？是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否四子王旗人民醫院環境安全與醫院感染風險評估總結存在問題：整改措施：科室負責人： 評估總結時間：歡迎您的光臨，Word文檔下載后可修改編輯.雙擊可刪除頁眉頁腳.謝謝！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。贈語； 1、如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 2、現在你不玩命的學，以后命玩你。3、我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。4、