1、表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍2地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計要求3地基處理時，壓實度、厚度應(yīng)滿足設(shè)計要求45一般項目1槽底高程±20mm合格率2槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定mm合格率3溝槽邊坡不陡于規(guī)定合格率45施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1

2、 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1原狀地基的承載力應(yīng)符合設(shè)計要求2砂石根底的壓實度應(yīng)符合設(shè)計要求34一般項目1原狀地基、砂石根底與管道外壁間接觸均勻，無間隙2土砂及砂礫根底高程 ±30mm3456施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱

3、分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1管節(jié)及管件、焊接材料等的質(zhì)量應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第條的規(guī)定；2接口焊縫坡口應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第條的規(guī)定；3焊口錯邊符合本標(biāo)準(zhǔn)第條的規(guī)定，焊口無十字型焊縫；4焊口焊接質(zhì)量應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第條的規(guī)定和設(shè)計要求；5法蘭接口的法蘭應(yīng)與管道同心，螺栓自由穿入，高強度螺栓的終擰扭矩應(yīng)符合設(shè)計要求和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；一般項目1接口組對時，縱、環(huán)縫位置應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第條的規(guī)定；2不同壁厚的管節(jié)對接應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第條的規(guī)定；3焊縫層次有明確規(guī)定時，焊接層數(shù)、每層厚度

4、及層間溫度應(yīng)符合焊接作業(yè)指導(dǎo)書的規(guī)定，且層間焊縫質(zhì)量均應(yīng)合格4，且不大于2mm；螺孔中心允許偏差應(yīng)為孔徑的5；施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1內(nèi)防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計要求；給水管道內(nèi)防腐層材料的衛(wèi)生性能應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；2外防腐層材料

5、(包括補口、修補材料)、結(jié)構(gòu)等應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計要求；34一般項目1鋼管外表除銹質(zhì)量等級應(yīng)符合設(shè)計要求；2管道外防腐層(包括補口、補傷)的外觀質(zhì)量應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第條的相關(guān)規(guī)定；3管體外防腐材料搭接、補口搭接、補傷搭接應(yīng)符合要求；4施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記

6、錄主控項目1鋼管陰極保護(hù)所用的材料、設(shè)備等應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計要求；2管道系統(tǒng)的電絕緣性、電連續(xù)性經(jīng)檢測滿足陰極保護(hù)的要求；3管道外表與同土壤接觸的穩(wěn)定的參比電極之間陰極極化電位值最小為100mV；4一般項目1管道系統(tǒng)中陽極、輔助陽極的安裝應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第、5.4.14條的規(guī)定；2所有連接點應(yīng)按規(guī)定做好防腐處理，與管道連接處的防腐材料應(yīng)與管道相同；34施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗

7、收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1熱熔對接連接后應(yīng)形成凸緣，且凸緣形狀大小均勻一致，無氣孔、鼓泡和裂縫；接頭處有沿管節(jié)圓周平滑對稱的外翻邊，外翻邊最低處的深度不低于管節(jié)外外表；管壁內(nèi)翻邊應(yīng)鏟平；對接錯邊量不大于管材壁厚的10。且不大于3mm。2卡箍連接、法蘭連接、鋼塑過渡接頭連接時，應(yīng)連接件齊全、位置正確、安裝牢固，連接部位無扭曲、變形；34一般項目1°；2卡忙箍連接、法蘭連接、鋼塑過渡連接件的鋼制局部以及鋼制螺栓、螺母、墊圈的防腐要求應(yīng)符合設(shè)計要求；34施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)

8、量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1管道埋設(shè)深度、軸線位置應(yīng)符合設(shè)計要求；2剛性管道無結(jié)構(gòu)貫穿裂縫和明顯缺損情況；3柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況；4管道鋪設(shè)安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應(yīng)線形平直；一般項目1管道內(nèi)應(yīng)光潔平整，無雜物、油污；管道無明顯滲水和水珠現(xiàn)象；2管道與

9、井室洞口之間無滲漏水；3管道內(nèi)外防腐層完整，無破損現(xiàn)象；4閘閥安裝應(yīng)牢固、嚴(yán)密，啟閉靈活，與管道軸線垂直；5水平軸線 ±30mm合格率6管底高程 ±30mm合格率施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1所用的原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的

10、規(guī)定和設(shè)計要求；2砌筑水泥砂漿強度、結(jié)構(gòu)混凝土強度符合設(shè)計要求；3砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)灰漿飽滿、灰縫平直，不得有通縫、瞎縫；預(yù)制裝配式結(jié)構(gòu)應(yīng)坐漿、灌漿飽滿密實，無裂縫；混凝土結(jié)構(gòu)無嚴(yán)重質(zhì)量缺陷；井室無滲水、水珠現(xiàn)象；一般工程1平面軸線位置(軸向、垂直軸向) 15mm合格率2結(jié)構(gòu)斷面尺寸 010 mm合格率3井室尺寸長寬±20mm合格率4井底高程 ±15mm合格率5井壁抹面應(yīng)密實平整，不得有空鼓，裂縫等現(xiàn)象；混凝土無明顯一般質(zhì)量缺陷；井室無明顯濕漬現(xiàn)象；6井內(nèi)部構(gòu)造符合設(shè)計和水力工藝要求，且部位位置及尺寸正確，無建筑垃圾等雜物；檢查井流槽應(yīng)平順、圓滑、光潔；7井蓋、座規(guī)格符合設(shè)計要求，

11、安裝穩(wěn)固；施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1所用的原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計要求；2雨水口位置正確，深度符合設(shè)計要求，安裝不得歪扭；3井框、井箅應(yīng)完整、無損，安裝平穩(wěn)、牢固；支、連管應(yīng)直順，無倒坡、錯口及破損現(xiàn)象；4井內(nèi)、連接管道內(nèi)無線漏

12、、滴漏現(xiàn)象；一般工程1井框、井箅吻合 10mm合格率2井口與路面高差 5，0mm合格率3雨水口位置與道路邊線平行 10mm合格率4井內(nèi)尺寸 長、寬：20，0mm合格率5井內(nèi)支、連管管口底高度 0，20mm合格率6雨水口砌筑勾縫應(yīng)直順、堅實，不得漏勾、脫落；內(nèi)、外壁抹面平整光潔；7支、連管內(nèi)清潔、流水通暢，無明顯滲水現(xiàn)象；施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.1 分項工程(驗收批)質(zhì)量驗收記錄表工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工單位專業(yè)工長工程經(jīng)理驗收批名稱，部位分包單位分包工程經(jīng)理施工班組

13、長質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢查工程及驗收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1所用的原材料質(zhì)量應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計要求；2支墩地基承載力、位置符合設(shè)計要求；支墩無位移、沉降；3砌筑水泥砂漿強度、結(jié)構(gòu)混凝土強度符合設(shè)計要求；一般工程1平面軸線位置(軸向、垂直軸向) 15mm合格率2支撐面中心高程 ±15mm合格率3結(jié)構(gòu)斷面尺寸(長、寬、厚) 10，0mm合格率4混凝土支墩應(yīng)外表平整、密實；磚砌支墩應(yīng)灰縫飽滿，無通縫現(xiàn)象，其外表抹灰應(yīng)平整、密實；5支墩支承面與管道外壁接觸緊密，無松動、滑移現(xiàn)象；施工單位檢查評定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗

14、收結(jié)淪監(jiān)理工程師(建設(shè)單位工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) ： 年 月 日表B.0.2 分項工程質(zhì)量驗收記錄表 工程名稱分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位工程經(jīng)理工程技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人施工班組長序號驗收批名稱、部位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論檢查結(jié)論施工工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：(建設(shè)工程專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年 月 日表B.0.3 分部(子分部)工程質(zhì)量驗收記錄表 編號： 工程名稱分部工程名稱施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號分項工程名稱驗收批數(shù)施工單位檢查評定驗 收 意 見123456789101112質(zhì)量控制資料平安和功

15、能檢驗(檢測)報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位工程經(jīng)理： 年 月 日施工單位工程經(jīng)理： 年 月 日設(shè)計單位工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位工程負(fù)責(zé)人(專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日-1 單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗收記錄表 編號： 工程名稱類 型工程造價施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期工程經(jīng)理工程技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 淪1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 項3平安和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理

16、符合要求 項4觀感質(zhì)量檢驗共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項5綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位(公章)工程負(fù)責(zé)人年 月 日(公章)工程負(fù)責(zé)人年 月 日(公章)工程負(fù)責(zé)人年 月 日(公章)總監(jiān)理工程師年 月 日-2 單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查表工程名稱施工單位序號資料名稱份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì)量保證資料管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；防腐層材料，陰極保護(hù)設(shè)備及材料；鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水圈、棍凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件2施工檢測管道接口連接質(zhì)量檢測(鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗)；內(nèi)外防腐層(包括補

17、口、補傷)防腐檢測；預(yù)水壓試驗；混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊接；回填土壓實度；柔性管道環(huán)向變形檢測；不開槽施工土層加固、支護(hù)及施工變形等測量；管道設(shè)備安裝測試；陰極保護(hù)安裝測試；樁基完整性檢測、地基處理檢測3結(jié)構(gòu)平安和使用功能性檢測管道水壓試驗；給水管道沖洗消毒；管道位置及高程；淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量；混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；管道及抽升泵站設(shè)備(或系統(tǒng))調(diào)試、電氣設(shè)備電試；陰極保護(hù)系統(tǒng)測試；樁基動測、靜載試驗4施工測量控制樁(副樁) 、永久(臨時)水準(zhǔn)點測量復(fù)核；施工放樣復(fù)核；竣工測量5施工技術(shù)管理施工組織設(shè)計(施工方案)、專題施工方案及批復(fù)；焊接工藝評定

18、及作業(yè)指導(dǎo)書；圖紙會審、施工技術(shù)交底；設(shè)計變更、技術(shù)聯(lián)系單；質(zhì)量事故(問題)處理；材料、設(shè)備進(jìn)場驗收；計量儀器校核報告；工程會議紀(jì)要；施工日記6驗收記錄驗收批、分項、分部(子分部)、單位(子單位)工程質(zhì)量驗收記錄；隱蔽驗收記錄7施工記錄接口組對拼裝、焊接、拴接、熔接；地基根底、地層等加固處理；樁基成樁；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工；沉井下沉；混凝土澆筑；管道設(shè)備安裝；頂進(jìn)(掘進(jìn)、鉆進(jìn)、夯進(jìn))；沉管沉放及橋管吊裝；焊條烘陪、焊接熱處理；防腐層補口補傷等8竣工圖結(jié)論：施工工程經(jīng)理：年 月 日結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年 月 日-3 單位(子單位)工程觀感質(zhì)量核查表工程名稱施工單位序號檢查工程抽查質(zhì)量情況好中差1管道工程管道、管道附件、附屬構(gòu)筑物位置2管道設(shè)備3附屬構(gòu)筑物4大口徑管道(渠、廊)：管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝5地上管道(橋管、架空管、虹吸管)及承重結(jié)構(gòu)6回填土7頂管、盾構(gòu)、淺埋暗挖、定向鉆、夯管管道結(jié)構(gòu)8防水、防腐9管縫(變形縫)10進(jìn)、出洞口11工作坑(井)12管道線形13附屬構(gòu)筑物14抽升泵站下部結(jié)構(gòu)15地面建筑16水泵機電設(shè)備、管道安裝及根底支架17防水、防腐18附屬設(shè)施、工藝觀感質(zhì)量綜合評價 結(jié)論：施工工程經(jīng)理：年 月 日 結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年 月 日-4 單位(子單位)工程結(jié)構(gòu)平安和使