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文檔簡介

礦山救護隊資質延期申請書申請編號： 受理編號：申請時間：受理時間：礦山救護隊資 質延期申請書 主管機構 礦山救護隊申 辦人 聯 系 電 話 填 寫 日 期國_ 家平安生產監督管理總局印制填寫 說明 1申請單位在礦山救護隊資質證書有效期屆滿時，可填寫本申 請書，直接辦理延期手續。2本申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，字跡應清 晰、工整。3申請、受理的編號、時間由各級資質認定機關填寫。 4申請資質延期的礦山救護隊，應根據?礦山救護隊資質認定管 理規定?的資質條件組織自查，上報相關材料。5礦山救護隊、主管機構應分別簽署意見。 主要負責人應用鋼筆或簽字筆在相應欄目的主要負責人簽字處簽 字。IIII名稱門II負責人姓名丨11111T#咼郵政編碼 I 11111Hfe-子信箱 號碼11111原證書編號I 丨有效期II 111申請日期I 延期時限II1111申請材料II 清 單I II I II I II1111 I礦山救護隊-I意見I II主要負責人簽字單位蓋章II年I月曰111K管部門I I-意見I II I II主要負責人I簽字 單位蓋章II年 月曰I11礦山救援I指揮機構I意|見I II

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