1、整理ppt腸道準(zhǔn)備在腸道精細(xì)檢查中的意義腸道準(zhǔn)備在腸道精細(xì)檢查中的意義整理ppt2 消化內(nèi)鏡前腸道準(zhǔn)備的意義消化內(nèi)鏡前腸道準(zhǔn)備的意義n隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的普及，結(jié)腸鏡、小腸鏡及膠囊內(nèi)鏡隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)臨床應(yīng)用的普及，結(jié)腸鏡、小腸鏡及膠囊內(nèi)鏡在腸道疾病診療中的作用日益突出。在腸道疾病診療中的作用日益突出。n越來越多的患者在內(nèi)鏡檢查前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，而腸道準(zhǔn)備的越來越多的患者在內(nèi)鏡檢查前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，而腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量直接影響消化內(nèi)鏡的診療效果。質(zhì)量直接影響消化內(nèi)鏡的診療效果。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，30（10）：541-549整理ppt3 腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的重要

2、性腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的重要性中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（9）：705-707是指口服或灌腸清潔腸道的方法，廣泛用于腸道外科術(shù)前、結(jié)腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡診療和影像學(xué)（如腸道CT等）檢查前。結(jié)腸鏡是診斷和篩查結(jié)腸病變的重要手段，但其結(jié)腸鏡是診斷和篩查結(jié)腸病變的重要手段，但其診斷的準(zhǔn)確性和治療診斷的準(zhǔn)確性和治療的安全性的安全性很大程度上取決于很大程度上取決于腸道清潔的質(zhì)量腸道清潔的質(zhì)量。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會整理ppt4 腸道準(zhǔn)備質(zhì)量總體情況腸道準(zhǔn)備質(zhì)量總體情況 腸道準(zhǔn)備不充分的比例腸道準(zhǔn)備不充分的比例20%30%Harewood GC，Sharma VK，de Garm

3、o PGastrointest Endosc，2003，58（1）：76-79Hassan C，et al；European Society of Gastrointestinal EndoscopyEndoscopy，2013，45（2）：142-150Liu X，Luo H，Zhang L，et alGut，2014，63（1）：125-130腸道準(zhǔn)備不充分比例（%）整理ppt5 你的腸道準(zhǔn)備好了嗎？你的腸道準(zhǔn)備好了嗎？-質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)n腸道準(zhǔn)備的效果評價多采用波士頓或渥太華腸道準(zhǔn)備評分量表渥太華腸道準(zhǔn)備評分量表中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（9）：705-70

4、7渥太華評分渥太華評分 按照清潔最差分為按照清潔最差分為5級（級（04分），分）， 并加入全結(jié)腸內(nèi)的液體量評分（少量、中量、大量分別為并加入全結(jié)腸內(nèi)的液體量評分（少量、中量、大量分別為0、1、2分）分） 總分總分014分分整理ppt6 對腸鏡診治的影響對腸鏡診治的影響n腸道準(zhǔn)備質(zhì)量是結(jié)腸鏡的質(zhì)量、難度、速度和完成度的關(guān)鍵性決定因素，清腸充分程度對結(jié)腸鏡檢查的效果至關(guān)重要。Hassan C，et al；European Society of Gastrointestinal EndoscopyEndoscopy，2013，45（2）：142-150Wexner SD，et al；Gastroin

5、test Endosc，2006，63（7）：894-909 Froehlich F，et alGastrointest Endosc，2005，61（3）：378-384n 遺漏病變、并發(fā)癥發(fā)生率增加遺漏病變、并發(fā)癥發(fā)生率增加n 操作時間和難度增加，操作常不能完成操作時間和難度增加，操作常不能完成n 產(chǎn)生重新安排檢查或進(jìn)行其他檢查等進(jìn)一步的費(fèi)產(chǎn)生重新安排檢查或進(jìn)行其他檢查等進(jìn)一步的費(fèi)用用腸道準(zhǔn)備不充分腸道準(zhǔn)備不充分結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量的2個關(guān)鍵指標(biāo)為個關(guān)鍵指標(biāo)為盲腸插管率盲腸插管率和和腺瘤檢出率腺瘤檢出率，均，均與清腸質(zhì)量相關(guān)與清腸質(zhì)量相關(guān)整理ppt7 對息肉和腺瘤檢出影響對息肉和

6、腺瘤檢出影響n腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致息肉和腺瘤遺漏風(fēng)險增至腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致息肉和腺瘤遺漏風(fēng)險增至3倍倍3.21（95CI：1.13-9.15）息肉遺漏風(fēng)險0.1101P=0.042腸道準(zhǔn)備不充分與腸道準(zhǔn)備充分比較腸道準(zhǔn)備不充分與腸道準(zhǔn)備充分比較優(yōu)勢比（優(yōu)勢比（OR）3.04（95CI：1.04-8.88）P=0.029（n=277）腺瘤遺漏風(fēng)險 Hong SN，Sung IK，Kim JH，et alClin Endosc，2012，45（4）：404-411整理ppt8 大大 腸腸 鏡鏡 漏漏 診診Chokshi RV, et al. Gastrointest Endosc. 2012, 75

7、(6):1197-203. Lebwohl B, et al. Gastrointest Endosc. 2011, 73(6):1207-14.百分比（百分比（%）未發(fā)現(xiàn)病變發(fā)現(xiàn)198個病變其中83個新發(fā)現(xiàn)病變216例因腸道準(zhǔn)備重復(fù)檢查n腸道準(zhǔn)備造成的漏診n因腸道準(zhǔn)備重復(fù)腸鏡檢查結(jié)果整理ppt9 對大腸鏡操作的影響對大腸鏡操作的影響Froehlich F，Wietlisbach V，Gonvers JJ，et alGastrointest Endosc，2005，61（3）：378-384n腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致操作時間增加腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致操作時間增加結(jié)腸鏡操作時間（分鐘）結(jié)腸鏡操作時間（分鐘

8、）（ n=3,445）（ n=730）（ n=360）P0.001n結(jié)腸鏡操作時間（到達(dá)盲腸時間、腸鏡撤出時間、整個過程時間）與清腸質(zhì)量顯著相關(guān)n清腸質(zhì)量低、高和中者相比結(jié)腸鏡操作時間增加（到達(dá)盲腸時間分別為16.1、11.9、14.4分鐘n腸鏡撤出時間分別為11.3、9.8、11.1分鐘；整個過程時間分別為27.4、21.7、25.6分鐘）P0.001P0.001整理ppt10 對大腸鏡操作的影響對大腸鏡操作的影響 Froehlich F，Wietlisbach V，Gonvers JJ，et alGastrointest Endosc，2005，61（3）：378-384n腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)

9、致操作難度增加腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致操作難度增加 21.8%結(jié)腸鏡操作困難率（%）（ n=4,311）（ n=897）（ n=594）P0.001P0.001n清腸質(zhì)量低的結(jié)腸鏡操作困難率顯著高于清腸質(zhì)量高和清腸質(zhì)量中者n與清腸質(zhì)量高者相比結(jié)腸鏡操作難度增加21.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）整理ppt11 對大腸鏡操作的影響對大腸鏡操作的影響Froehlich F，Wietlisbach V，Gonvers JJ，et alGastrointest Endosc，2005，61（3）：378-384n腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致結(jié)腸鏡操作完成率下降腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致結(jié)腸鏡操作完成率下降19.3%

10、n清腸質(zhì)量低的結(jié)腸鏡操作完成率顯著低于清腸質(zhì)量高和清腸質(zhì)量中者n與清腸質(zhì)量高者相比結(jié)腸鏡操作完成率下降19.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）結(jié)腸鏡操作完成率（結(jié)腸鏡操作完成率（%）（ n=4,294）（ n=899）（ n=597）P0.001P0.001完成率（盲腸插管率）與清腸質(zhì)量顯著相關(guān)整理ppt12 對經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的影響對經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的影響n腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致費(fèi)用增加腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致費(fèi)用增加 Rex DK，Imperiale TF，Latinovich DR，et alAm J Gastroenterol，2002，97（7）：1696-1700n腸道準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致結(jié)腸鏡檢查費(fèi)用增加

11、，與理想腸道準(zhǔn)備條件下的結(jié)腸鏡檢查相比，私立醫(yī)院與公立醫(yī)院費(fèi)用分別增加了11.8%與21.5%。費(fèi)用增加（費(fèi)用增加（%）（ n=200）（ n=200）整理ppt13 腸道清潔效果的影響因素腸道清潔效果的影響因素n及早關(guān)注腸道清潔效果的影響因素，采取積極有效的措施，可以使腸道清潔程度更理想，有效地提高腸鏡檢查的成功率和診治率恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)飲食控制：低纖維飲食飲食控制：低纖維飲食給予患者正確指導(dǎo)與督促給予患者正確指導(dǎo)與督促加強(qiáng)預(yù)評估：便秘患者早準(zhǔn)備、效果不佳者盡早灌腸干預(yù)加強(qiáng)預(yù)評估：便秘患者早準(zhǔn)備、效果不佳者盡早灌腸干預(yù)再次結(jié)腸鏡檢查者重新評估再次結(jié)腸鏡檢查者重新評估Bhandar

12、i P，Agrawal A，Lim C，et alSatellites，2012，21：1-8何紅梅，曹林英重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（21）：2564-2565整理ppt14 提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量Liu X, et al. Gut. 2014 Jan;63(1):125-30.百分比（百分比（%）P=0.001n分組：605例計(jì)劃做結(jié)腸鏡檢查的患者隨機(jī)分配至結(jié)腸鏡檢前一天電話再教育組和對照組n電話再教育內(nèi)容：鏡檢前腸道準(zhǔn)備的重要性、服用電話再教育內(nèi)容：鏡檢前腸道準(zhǔn)備的重要性、服用PEG的方法和注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)等的方法和注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)等n結(jié)果：TRE組腸道準(zhǔn)備充分率和息

13、肉檢出率均顯著高于對照組。 結(jié)腸鏡檢查成功的患者中，TRE渥太華評分顯著好于對照組。n結(jié)論：結(jié)腸鏡檢查前一天對腸道準(zhǔn)備細(xì)節(jié)的結(jié)論：結(jié)腸鏡檢查前一天對腸道準(zhǔn)備細(xì)節(jié)的TRE顯著改善腸道準(zhǔn)備質(zhì)量和息肉檢出率顯著改善腸道準(zhǔn)備質(zhì)量和息肉檢出率P0.001P0.001整理ppt15 腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量措施腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量措施整理ppt16 腸道準(zhǔn)備不充分的應(yīng)對措施腸道準(zhǔn)備不充分的應(yīng)對措施Hassan C，et al；Endoscopy，2013，45（2）：142-150In patients with inadequate bowel cleansing, the ESGE suggests the use

14、of endoscopic irrigation pumps or repeating colonoscopy on the following day after additional bowel preparation (weak recommendation, low quality evidence).ESGE建議清腸不充分的患者建議清腸不充分的患者使用內(nèi)鏡沖洗使用內(nèi)鏡沖洗泵或再次腸道準(zhǔn)備后翌日重復(fù)結(jié)腸鏡檢查泵或再次腸道準(zhǔn)備后翌日重復(fù)結(jié)腸鏡檢查2013年歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會腸鏡前腸道準(zhǔn)備指南推薦整理ppt17 理想的腸道準(zhǔn)備藥物理想的腸道準(zhǔn)備藥物中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2

15、013，33（9）：705-707Wexner SD，et al；Gastrointest Endosc，2006，63（7）：894-909快速起效，徹底清腸快速起效，徹底清腸不引起結(jié)腸黏膜的改變不引起結(jié)腸黏膜的改變不引起患者不適，依從性好不引起患者不適，依從性好不導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂不導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂價格適中價格適中中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南（草案）美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備共識整理ppt18 理想的腸道準(zhǔn)備藥物理想的腸道準(zhǔn)備藥物臨床常用內(nèi)鏡檢查腸道清潔劑的特點(diǎn)臨床常用內(nèi)鏡檢查腸道清潔劑的特點(diǎn)種類種類特點(diǎn)特點(diǎn)清潔效果清潔效果耐受性耐受性安全性安全性費(fèi)

16、用費(fèi)用聚乙二醇（PEG）等滲硫酸鎂高滲磷酸鈉高滲 匹可硫酸鈉高滲甘露醇高滲中藥抑制吸收依次為清潔效果（差好）、耐受性（差好）、安全性（差好）、依次為清潔效果（差好）、耐受性（差好）、安全性（差好）、費(fèi)用（便宜較貴）費(fèi)用（便宜較貴） “”為國內(nèi)未上市為國內(nèi)未上市中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（9）：705-707整理ppt19 美國美國ASGE指南推薦指南推薦 2006年美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會（年美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會（ASGE）、美國結(jié)直腸外科醫(yī)生協(xié)會（）、美國結(jié)直腸外科醫(yī)生協(xié)會（ASCRS）和）和美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會（美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會（SAGES）共同發(fā)布結(jié)腸鏡檢腸

17、道準(zhǔn)備共識指出：）共同發(fā)布結(jié)腸鏡檢腸道準(zhǔn)備共識指出： PEG電解質(zhì)溶液是一種更快速有效，耐受性更好的清腸方法，比需電解質(zhì)溶液是一種更快速有效，耐受性更好的清腸方法，比需要禁食的大劑量瀉劑和甘露醇療效更佳，推薦級別為要禁食的大劑量瀉劑和甘露醇療效更佳，推薦級別為IA級級Ref：Wexner SD，Beck DE，Baron TH，et al；American Society of Colon and Rectal Surgeons；American Society for Gastrointestinal Endoscopy；Society of American Gastrointestina

18、l and Endoscopic SurgeonsGastrointest Endosc，2006，63（7）：894-909整理ppt20 中國中國CSDE指南推薦指南推薦中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（9）：705-707 2013中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南（草案）指出：中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南（草案）指出：n聚乙二醇（聚乙二醇（PEG）電解質(zhì)溶液是目前國內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑；）電解質(zhì)溶液是目前國內(nèi)應(yīng)用最普遍的腸道清潔劑；n祛泡劑：內(nèi)鏡檢查時黏膜附著的泡沫會影響?zhàn)つび^察，祛泡劑：內(nèi)鏡檢查時黏膜附著的泡沫會影響?zhàn)つび^察，據(jù)報道據(jù)報道23%-57%的

19、患者在結(jié)腸鏡檢查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫的患者在結(jié)腸鏡檢查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在膠囊鏡檢尤其在膠囊鏡檢查對清晰度要求尤為必要查對清晰度要求尤為必要整理ppt21 歐洲歐洲ESGE指南參考指南參考The ESGE recommends a split regimen of 4 L PEG solution (or a same day regimen in the case of afternoon colonoscopy) for routine bowel preparation.ESGE推薦PEG電解質(zhì)溶液電解質(zhì)溶液4L分次方案分次方案（或下午行結(jié)腸鏡檢查者當(dāng)天

20、方案）進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備。 Hassan C，et al；European Society of Gastrointestinal EndoscopyEndoscopy，2013，45（2）：142-1502013年歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會腸鏡前腸道準(zhǔn)備指南整理ppt22 柏西的作用機(jī)理柏西的作用機(jī)理降低氣泡表面張力，促使氣泡破裂，使氣體釋放出來，一部分隨腸降低氣泡表面張力，促使氣泡破裂，使氣體釋放出來，一部分隨腸道蠕動排泄，一部分被消化道吸收，從而達(dá)到消除氣泡的目的道蠕動排泄，一部分被消化道吸收，從而達(dá)到消除氣泡的目的整理ppt23 柏西的藥理學(xué)研究柏西的藥理學(xué)研究西甲硅油的作用是二甲硅油的150倍

21、Pharm.Pharmac.1973,25,859-863整理ppt24大腸鏡大腸鏡加用加用西甲硅油西甲硅油減少結(jié)腸內(nèi)氣泡，減少結(jié)腸內(nèi)氣泡，改善改善視野視野，改善，改善患者患者睡眠睡眠和乏力和乏力癥狀癥狀整理ppt25大腸鏡：大腸鏡：GuidelinesEndoscopy 2013ESGE建議在標(biāo)準(zhǔn)腸道準(zhǔn)備程序中增加西甲硅油。西甲硅油是一種經(jīng)濟(jì)的通過減少氣泡表面張力而祛泡的物質(zhì)，不被吸收入血，所以是安全的。整理ppt26中國指南中國指南整理ppt27 醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查注意事項(xiàng)及方法醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查注意事項(xiàng)及方法整理ppt28 優(yōu)化大腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備效果的新方案優(yōu)化大腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備效果的新方案 -

22、前瞻性多中心隨機(jī)對照研究前瞻性多中心隨機(jī)對照研究中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科-內(nèi)鏡中心內(nèi)鏡中心清腸的重要性整理ppt29存在的問題存在的問題n2L PEG腸道準(zhǔn)備效果不盡人意，尤其是影響右半結(jié)腸粘膜觀察腸道準(zhǔn)備效果不盡人意，尤其是影響右半結(jié)腸粘膜觀察n增加增加PEG劑量劑量34L，病人耐受力減低，病人耐受力減低n32%57%病人腸道氣泡較多，影響觀察病人腸道氣泡較多，影響觀察n右半結(jié)腸癌發(fā)病率在升高右半結(jié)腸癌發(fā)病率在升高Zhang S，Cui Y, et al. Int J Colorectal Dis. 2009;24(8):943-9. 整理ppt30臨臨 床床 對

23、對 策策n 增加劑量？增加劑量？3L，4Ln 添加劑？動力藥、西甲硅油？添加劑？動力藥、西甲硅油？n 其他？其他？Zhang S，Cui Y, et al. Medicine (Baltimore). 2015 ;94(4):e472. 整理ppt31輔輔 助助 法法n比沙可啶：有效，但有導(dǎo)致缺血性腸炎風(fēng)險比沙可啶：有效，但有導(dǎo)致缺血性腸炎風(fēng)險n促動力藥：效果不顯著，有錐體外系癥狀風(fēng)險促動力藥：效果不顯著，有錐體外系癥狀風(fēng)險n西甲硅油：有祛泡作用，腸道清潔作用有爭議西甲硅油：有祛泡作用，腸道清潔作用有爭議BMJ Case Rep. 2012; 2012.Scand J Gastroentero

24、l. 2011;46(2):227-35.Medicine (Baltimore). 2016;95(28):e4163.鑒于西甲硅油的安全性，探討其輔助清潔腸道的效果具有較好臨床價值鑒于西甲硅油的安全性，探討其輔助清潔腸道的效果具有較好臨床價值整理ppt32西西 甲甲 硅硅 油油n治療胃腸道聚集過多氣體而引起的不適癥狀治療胃腸道聚集過多氣體而引起的不適癥狀n作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥n腸道準(zhǔn)備輔助用藥腸道準(zhǔn)備輔助用藥整理ppt33柏西（西甲硅油）的祛泡機(jī)理n柏西是柏西是純物理作用作用n柏西與氣泡作用后，可迅速降低氣泡表面張力，導(dǎo)致氣泡破裂柏西與氣泡作用后，可迅速

25、降低氣泡表面張力，導(dǎo)致氣泡破裂1n柏西的表面張力僅柏西的表面張力僅20-21達(dá)因達(dá)因/cm，遠(yuǎn)低于水的表面張力（，遠(yuǎn)低于水的表面張力（72 達(dá)因達(dá)因/cm）柏西柏西整理ppt34研 究 目 的n比較比較PEG（和爽）2L及及PEG 2L+西甲硅油（柏西乳劑）在大腸鏡檢（柏西乳劑）在大腸鏡檢查中腸道清潔效果查中腸道清潔效果n右半結(jié)腸息肉檢出率、盲腸插鏡時間及成功率、安全性、耐受性等右半結(jié)腸息肉檢出率、盲腸插鏡時間及成功率、安全性、耐受性等n各種腸道清潔度評價體系比較各種腸道清潔度評價體系比較整理ppt35研 究 對 象n擬行結(jié)腸鏡檢查者，排除禁忌癥擬行結(jié)腸鏡檢查者，排除禁忌癥 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)

26、：1）年齡）年齡74歲；歲；2）不簽知情同意書者；）不簽知情同意書者；3）嚴(yán)重心、肺、腎臟、）嚴(yán)重心、肺、腎臟、肝臟、凝血等功能異常者；肝臟、凝血等功能異常者；4）濫用藥物、酒精或毒品者；）濫用藥物、酒精或毒品者；5）妊娠及哺乳期婦女；）妊娠及哺乳期婦女；6）神經(jīng)、精神病患者；神經(jīng)、精神病患者；7）依從性差，難以完成腸道準(zhǔn)備者；）依從性差，難以完成腸道準(zhǔn)備者；8）有消化道手術(shù)史；）有消化道手術(shù)史；9）對）對PEG及西甲硅油過敏；及西甲硅油過敏；10）腸梗阻，腸穿孔，腸道狹窄；）腸梗阻，腸穿孔，腸道狹窄；11）嚴(yán)重的炎癥性腸病等。）嚴(yán)重的炎癥性腸病等。整理ppt36研 究 方 法n前瞻性隨機(jī)對照

27、多中心研究，分兩組，每組各前瞻性隨機(jī)對照多中心研究，分兩組，每組各300例例n中山一院（崔毅、陳旻湖、張盛洪）、其他中山一院（崔毅、陳旻湖、張盛洪）、其他6家醫(yī)院（廣東省中醫(yī)院、家醫(yī)院（廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一院、廣州市第一人民醫(yī)院、佛山市第二人民醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一院、廣州市第一人民醫(yī)院、佛山市第二人民醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院）深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院）整理ppt37服藥情況患者對藥口感、氣味、能否耐受、對睡眠 的影響、不良反應(yīng)等腸道清潔情況盲腸插鏡時間及成功率觀觀 察察 指指 標(biāo)標(biāo)整理ppt38Ottawa Bowel Preparation Quality Scale整理ppt39整理ppt40Boston Bowel Preparation Quality Scale整理ppt41Boston腸道準(zhǔn)備評分3分分1分分2分分1分分0分分3分分整理ppt42Aronchick評分整理ppt43Bubble氣泡評分Dig Liver Dis. 2015;47(2):131-7.整理ppt44氣氣 泡泡 評評 分分整理ppt45安全性、耐受性整理ppt46 服服 藥藥 方方 法法PEG溶液溶液 2L+