1、頜骨骨折病人健康教育疾病概述:多因意外傷害引起,起病急,加上疼痛、出血等因素的影響,病人表現緊張不安,骨折時由于附著在骨折塊上的咀嚼肌牽引力方向不同,使骨折塊發生移位,導致咬合錯亂。治療與護理:1、掌握治療時機,及早進行治療。2、合并軟組織損傷者清創后先縫合口內創口,再行骨折固定,最后縫合外部創口。3、正確處理骨折線上的牙。4、骨折段的正確復位和可靠的固定,下頜骨骨折一般應固定4周左右。5、促進骨折愈合的局部與全身治療,全身應用抗生素以防感染。骨折早期可用內服、外敷中草藥以消腫、止痛、活血、化淤,促進血腫消散,促進骨折愈合。6、根據病情做好飲食指導。7、指導病人正確活動,做好功能訓練。8、穩定

2、病人的情緒,增強戰勝疾病的信心。心理指導1、焦慮、恐懼、煩躁心理:護士主動接近病人,并隨時注意禮貌,尊重病人,全神貫注耐心傾聽,從而得以了解病人的心態及內心活動,再運用準確、清晰、規范性的語言,耐心細致而客觀地向病人及家屬介紹疾病的有關發展過程及預后的知識,解除病人的心理負擔,啟發鼓勵病人,使其能正確對待疾病,讓其輕松愉快地度過疾病恢復期,提高病人戰勝疾病的信心。2、自卑、抑郁心理:護士應用熱情、誠懇的語言,加強與病人的溝通交流,建立起良好的護患關系,可以通過已愈病人手術前后照片對比,打消病人的心理顧慮,同時做好家屬的工作,共同配合給予心理支持,調動病人的積極性和主動性,努力減輕病人的不良心理

3、、生理反應,積極地配合治療與護理,促進疾病康復。飲食指導原則是滿足病人的需求量,保證營養供給,適當安排飲食結構比例。1、飲食計劃:根據病人進食障礙的具體情況,選擇制定合理的食譜,以高熱量、高蛋白、高維生素飲食為主,保證營養素平衡,并根據進食情況飲食由流質、半流質逐漸過渡到軟質飲食,在術前及頜骨固定期間主要給予流質和無渣流質飲食,如牛奶、豆漿、果汁、菜湯、魚湯、肉湯等,根據病人的平時飯量決定飲食次數及飲食量,一般每日6-10次,每次液體量200-300ml。解除頜骨固定后,應進行適當的咀嚼活動,給予半流質飲食,如小米粥、面條、蒸蛋、菜沫等。每天6餐左右,主食每天約350克。恢復期給予軟質飲食,如

4、軟、爛易消化吸收的食物,每日4餐。2、進食方法:頜骨固定不能張口的病人應通過磨牙后間隙臵入吸管直達口腔后部,用大注射器將食物緩慢注入。頰、腭部嚴重損傷的病人,應將流質食物裝入輸液瓶中并掛于輸液架上,讓食物慢慢流入口中。也可以選用小匙喂或吸管吸入等,能進食者鼓勵病人自行進流質飲食。合并顱腦損傷、神志不清的病人可用鼻飼飲食,不能滿足機體營養需要的可采用靜脈營養。休息活動指導1、病人受傷早期及手術前后,由于張口受限、傷口疼痛等原因,進食量減少導致體力下降,故早期指導病人臥床休息,頭部適當抬高,病情穩定后取半坐位,以減輕頭部傷處組織腫脹。恢復期根據病情應當活動。2、指導病人做好口腔功能訓練,術后第1-

5、2周以固定為主,做好口腔護理及基礎護理;術后第3周起可逐漸去除牽引橡皮圈,指導病人做咬合練習,以鍛煉咀嚼功能。術后第4周可完全去除牽引橡皮圈,緩慢進行張口練習,張口角度由小逐漸增大,并逐漸練習進食較稠流質食物;術后5-6周可拆除固定的牙弓夾板,張口練習逐漸至正常張口角度,可進食軟質、粥等食物,并逐漸恢復正常飲食。3、加強晚期功能訓練的指導。、保護骨創面,防止再受到創傷。、半年內勿咬食硬食物,以減輕骨折面的負擔,盡可能恢復原有功能。、注意做好牙周護理,每天按摩牙齦,先輕后重,按摩到位,一般每天按摩3-4次,每次10-15分鐘。、每天輕叩牙齦,用力適當,以促進牙周膜及牙槽骨的恢復。用藥指導1、常用

6、藥物的作用及副作用、抗生素類:主要有頭孢類、青霉素類、大環內酯類。前兩者的毒副作用是過敏反應如皮疹、哮喘,嚴重者可引起過敏性休克。大環內酯類用于支原體感染,主要副反應是胃腸道反應。、維生素類:維生素C、維生素B族,水樂維他等,主要作用是補充人體需要的營養素,促進創口愈合。、靜脈營養液:氨基酸、脂肪乳等。2、用藥注意事項、用藥前仔細詢問病人用藥史及過敏史,正確配制皮試液,做好皮膚過敏試驗。并做好搶救過敏性休克的準備。、抗生素類藥物應做到現用現配,以保證用藥效果。、應用靜脈營養藥物應注意選擇大血管穿刺,并注意保護血管,防止液體外滲。、用藥時注意藥物的配伍禁忌,做到合理用藥。出院指導1、心理健康指導。教會病人自我調節的方法,指導其如何保持豁達開朗的心情和穩定的情緒,鼓勵他們參加一些有積極意義的社會活動,同時指導家屬為他們創造良好的生活氛圍,增強戰勝疾病的信心。2、飲食指導。護理人員應向病人及家屬說明營養的重要性,詳細指導如何配制稠厚的流質食物,并注意要含有足夠的熱量和各種營養成分,如礦物質、維生素等,并且制定飲食結構的調整時間。3、康復訓練:出院1-2周指導病人以休息為主,拆除頜間結扎后,飲食逐漸恢復正常,再適當參加一些力所能及的活動,同時配合口腔功能訓練,詳細說明功能訓練的重要性,教會病人訓練方法。半年左右可參加適當的勞動。4、注意個人衛生,尤其是要保持口腔衛生。護理人員