1、附表3：建設工程安全檢查現場評價表（房屋建筑）企業名稱：    工程名稱：   檢查日期：年月日標準要求檢查內容評分說明標準分得分文明施工與環境保護（35分）施工現場圍擋完整，總平面布置合理，設施設備、材料等按總平面布置圖規定設置堆放。未圍擋扣4分，圍擋未四周連續設置扣2分，圍擋不堅固扣1分，未按照施工總平面布置堆放各種設施和材料每一處扣0.25分，未懸掛標識牌每一處扣0.25分4 建筑工地大門采用鐵質大門， “五牌一圖”設置規范。未設置工地大門扣2分，大門不是鐵質扣0.5分，大門不是燈箱式扣0.5分，無“五牌一圖

2、”扣1分，“五牌一圖”不完整每少一牌（圖）扣0.25分2 工地出入口必須進行硬化處理，排水溝按規定設置，保潔人員和大門守衛人員到位。出入口地坪未硬化扣4分，無排水溝扣1分，無保潔人員扣0.5分，無門衛人員扣0.5分4 現場運送材料道路必須硬化處理，裸露地面要進行綠化或消塵處理，場內不積水，道路暢通。運送材料道路未硬化扣4分，裸露地面未綠化或未消塵處理扣1分，場內積水或道路不通暢每一處扣0.25分4 混凝土、砂漿攪拌棚按規定設置。未設置扣2分，設置不符合標準規范要求每一處扣0.25分2 消防器材配置合理，符合消防要求。未配備滅火器等消防設施，扣1分，滅火器

3、放置位置不正確或過期扣0.25分1 食堂操作間、儲藏間應分設，炊事人員穿戴工作服、帽，操作間墻面、地面貼磚，配備符合衛生標準的給水、排水設施，配備使用方便的沖洗餐具設施。未設置食堂的扣4分，食堂操作間、儲藏間未分設扣0.5分，炊事人員無工作服、帽扣0.5分，墻面未貼磚扣2分，墻面貼磚高度不足1.8米扣1分，地面未貼磚扣2分，地面貼磚不完整扣1分，未配備符合衛生標準的給水、排水設施扣1分，未配備使用方便的沖洗餐具設施扣0.5分，借用非施工現場食堂的扣2分4 宿舍每間居住人數不超過20人，單人單床，設置可開啟窗戶或采取措施保證通風良好。未設置宿舍的扣4分，一間宿舍內居住人數超過

4、20人扣2分，未單人單床每一間宿舍扣1分，未設置開啟窗戶亦未采取措施保證宿舍通風良好每一間宿舍扣1分，宿舍內地面存有臟水或垃圾的扣0.5分，宿舍內鞋或洗漱用具等有關日常使用用品未按一定規則擺放的扣0.5分，借用非施工現場宿舍的扣2分4 工地應設簡易浴室，保證供水，保持整潔。未設置浴室扣1分，浴室未保證供水扣0.25分，浴室衛生不符合要求扣0.25分，借用非施工現場浴室的扣0.5分1 施工現場必須修建符合衛生標準的廁所，設專人管理，地面應硬化處理。未設置廁所扣4分，廁所便池即無沖洗設備又無消毒處理的扣2分，地面未硬化扣1分，無專人保潔扣0.5分，借用非施工現場廁所的扣2分4&

5、#160;工地應當設置保健急救室，配備必要的醫藥和急救器材。未設置保健急救室扣1分，未設置必要的醫藥或急救器材扣0.5分，借用非施工現場保健急救室的扣0.5分1 安全教育培訓情況。現場人員（包括農民工）發現無“全員安全教育資格證書”每一人扣0.25分，項目負責人、安全員無安全考核證的每一人扣2分4 小計35 基坑（溝槽）工程（5分）按規定編制施工方案并通過審批和專家論證。無方案扣2分，專項方案未按規定經專家論證審查扣1分，方案無施工單位技術負責人和現場總監簽字的扣0.5分，未作安全驗算扣0.5分2 基坑或溝槽臨邊應采取臨邊防護措施。未按方案要求設置防護措

6、施扣1分1 坑壁支護。支護做法不符合施工方案扣1分，邊坡安全不符合要求扣1分，支護設施局部變形未采取措施調整扣0.5分2 小計：5 模板工程（5分）按規定編制施工方案并通過審批和專家論證。無方案扣2分，專項方案未按規定經專家論證審查扣1分，方案無施工單位技術負責人和現場總監簽字的扣0.5分，未作安全驗算扣0.5分2 支撐系統應符合方案要求。支撐系統不符合方案要求扣1分1 立柱應符合方案要求。支撐模板的立柱材料不符合方案要求扣1分，立桿間距不符合規定扣0.5分，存在立柱底部無墊板或用磚墊高現象的扣0.5分，立柱未按方案設置縱橫向拉結連接的扣1分1

7、 模板存放、拆卸符合標準要求。現場模板堆放不整齊的扣0.5分，拆卸模板前混凝土未達到強度要求的扣0.5分1 小計：5 “三寶”、 “四口”及臨邊防護（15分）安全帽、安全帶符合標準要求，從業人員正確使用安全帽、安全帶。發現安全帽或安全帶不符合標準要求每一個扣0.5分，每發現一人未正確使用的扣0.25分2 安全網（水平和四口臨邊防護）規格、材質符合標準要求。發現不符合標準要求每一張網扣0.5分3 水平網支設應符合標準要求。未按標準要求設置水平網的扣2分，支設每發現一處不符合要求的扣0.25分2 “四口”應設置工具式防護設施，且防護嚴密。

8、每發現一處未按規定設置工具式防護設施的扣1分，工具式防護設施存在強度缺陷的每一處扣0.25分，電梯井口每隔兩層未設置平網扣0.5分2 通道口防護符合標準要求。主通道口無防護棚的扣3分，防護棚封閉不嚴密每一處扣0.5分3 臨邊防護符合標準要求。無臨邊防護每一層扣1分，樓梯未設置臨時扶手的扣1分，設置的臨邊防護不符合標準要求每一處扣0.25分3 小計15 起重機械設備和施工機具（20分）起重機械設備按規定登記備案。未登記備案扣1分，登記備案標示未懸掛顯著位置的扣0.5分1 起重機械以及施工機具限位、保險等安全裝置齊全。未按規定配置險位、保險，每發現

9、缺少一個或不符合標準要求的扣2分4 起重機械操作人員持證上崗無證上崗每發現一人扣1分1 外用電梯（人貨兩用電梯）符合有關標準要求。地面梯籠出入口未設置防護棚的扣1分，無聯絡信號裝置的扣0.5分1 物料提升機（龍門架）符合有關標準要求。纜風繩不使用鋼絲繩的扣3分，纜風繩角度不符合要求的扣0.25分，地錨不符合標準要求的扣1分，未按有關要求設置與建筑物連接的扣2分，與建筑物連接不符合標準要求的扣0.5分，鋼絲繩拖地或無過路保護的扣0.5分，吊籃無安全門的扣2分，架體（包括基礎）受油污、建筑垃圾嚴重污染而妨礙制動裝置或滑輪正常動作的扣2分，卷揚機無操作棚的扣2分，卷揚機

10、操作棚不符合標準要求的扣0.5分5 塔吊符合有關標準要求。未按要求安裝附墻裝置的扣2分，附墻裝置不合格的扣1分，塔吊電氣接地、接零不符合要求的扣2分2 施工機具符合有關標準要求。鋼筋機械傳動部位無防護的扣1分，電焊機焊把線接頭超過3處的扣0.5分，電焊機一次線長度超過規定的扣0.5分，攪拌機用鋼絲繩達不到要求的扣0.5分，攪拌機無保險鉤的扣1分，攪拌機傳動部位無防護的扣1分3 起重機械安拆與日常管理。安拆單位無資質扣2分，無專人日常保養、管理或無有關保養書面資料扣0.5分2 起重吊裝方案。無方案扣1分，方案與實際不符扣0.5分，方案無施工單位技術負責人和

11、現場總監簽字的扣0.5分1 小計20 臨時用電（20分）外電防護措施有效。需要而未作外電防護的扣2分2 施工用電符合三相五線制。每發現一處不符合標準要求的扣1分3 總配電箱、配電箱、開關箱材質及內部電器質量或安裝應符合標準要求。箱體材質和內部電器質量每發現一個不符合標準要求的扣1分，內部電器安裝每發現一處不符合標準要求的扣0.25分6 施工用電應符合三級配電、兩級保護。少一級配電扣2分，少一級保護扣2分6 危險場所、手持照明燈應使用安全電壓，燈具安裝應符合要求。每發現一處不符合標準要求的扣0.5分1 配電線路無破損，符合規范

12、規定。每發現一處不符合標準要求的扣0.5分1 電工持證上崗，施工用電方案符合標準要求，臨時用電內業有專人管理。電工無證上崗扣1分，無施工用電方案或不符合標準要求扣1分，內業無專人管理扣0.5分1 小計20 合計100 注：1、核查結論：優秀、合格、不合格。2、計算公式：核查得分=核查項目實得分之和×100%核查項目應得分之和（得數保留小數點后兩位）。3、核查得分標準：優  秀：總計分90分以上；合  格：總計分70-90分；不合格：總計分70以下。附表4:建設工程安全檢查現場評價表（市政工程）企業名稱：  

13、;           工程名稱：                                        檢查日期：

14、60;  年   月   日標準要求檢查內容評分說明標準分得分文明施工與環境保護（35）分總平面布置合理，設施設備、材料等按總平面布置規定設置堆放。圍擋不堅固扣1分，未按照施工總平面圖布置堆放各種設施和材料每處扣1分3 建筑工地大門采用鐵質大門，“五牌一圖”設置規范，監督電話和管理人員照片齊全。未設置施工大門扣2分，大門不是鐵質扣0.5分，無“五牌一圖”扣2分，“五牌一圖”不完整每少一牌（圖）扣0.5分，無監督電括扣0.25分，照片不齊扣0.25分3 工地出入口地坪必須進行硬化處理，排水溝按設置，保潔人員和大門守衛人員到位。

15、出入口未硬化扣4分，無排水溝扣1分，無保潔處員扣0.5分，無門衛人員扣0.5分4 現場運送材料道路必須硬化處理，裸露地面要進行綠化或消塵處理，場內不積水，道路暢通。運送材料道路未硬化扣4分，裸露地面未綠化或消塵處理扣2分，場內積水或道路不通暢每一處扣0.5分4 混凝土、砂漿攪拌棚按規定設置。未設置扣2分，設置不符合標準規范要求每一處扣0.25分2 消防器材配置合理，符合消防要求。未配備滅火器等消防設施，扣1分，滅火器放置位置不正確或過期，每一處扣0.25分1 食堂操作間、儲藏間應發設，炊事人中穿戴工作服、帽，操作間墻面、地面貼磚，配備符合衛生標準的給水、

16、排水設施，配備使用方便的沖洗餐具設施。食堂操作間、儲藏間未分設扣1分，炊事人員無工作服、帽扣1分，墻面未貼磚扣4分，墻面貼磚高度不足1.8米扣3分，地面未貼磚扣3分，地面貼磚不完整扣2分，未配備符合衛生標準的給水、排水設施扣2分，未配備使用方便的沖洗餐具設施扣0.5分，借用非施工現場食堂的扣3分，未設置食堂扣6分6 宿舍每間居住人數不超過20人，單人單床，設置可開啟窗戶或采取措施保證通風良好。一間宿舍內居住人數超過20人扣1分，未單人單床每一間宿舍扣1分，未設置開啟窗戶亦未采取措施保證宿舍通風良好每一間宿舍扣1分，宿舍內地面存有臟水或垃圾的扣1分，宿舍內鞋或洗漱用具等有關日常使用用品

17、未按一定規則擺放的扣1分，借用非施工現場宿舍的扣3分，未設置宿舍扣6分6 工地應設簡易浴室，保證供水，保持整潔。未設置浴室扣1分，浴室未保證供水扣0.25分，浴室衛生不符合要求扣0.25分，借用非施工現場浴室的扣0.5分1 施工現場必須修建符合衛生標準的廁所，設專人管理，地面應硬化處理。廁所便池即無沖洗設備又無消毒處理扣2分，地面未硬化扣1分，無專人保潔扣1分，借用非施工現場廁所的扣2分，未設置廁所扣4分4 工地應當設置保健急救室，配備必要的醫藥和急救器材。未設置保健急救室扣1分，未設置必要的醫藥或急救器材扣0.5分，借用非施工現場保健急救室的扣0.5分1

18、0;小  計35 人工挖樁工程（5分）一般情況下孔深>10m時應設置通風設備。發現一處不符合要求的扣1分2 孔口四周必須設護欄。發現一處不符合要求的扣1分1 挖出土方不得堆放在孔口四周1m范圍內,且孔口護圈高出地面20cm,并加蓋板.。發現一處不符合要求的扣0.5分1 孔內照明采用安全電壓。發現一處不符合要求的扣0.25分1            小  計5 溝槽(20分)按規定編制施工方案并通過審批和專家論證

19、。無方案扣3分,方案針對性不強扣1分,專項方案未按規定經專家論證審查扣1分，無單位技術負責人，總監簽字的扣1分3 基坑或溝槽臨邊應采取臨邊防護措施。無防護措施扣2分,放坡系數不夠扣2分,臨邊防護不符合要求扣0.5分2 坑槽開挖邊坡應符合安全要求。不符合安全要求輕微的扣2分,嚴重的扣5分,存在獻坍塌危險等安全隱患的扣10分10 基坑施工應設置有效排水措施。無排水措施扣2分2 設置的上下專用通道應符合要求。無專用通道扣2分,通道不符合要求的扣0.5分2 按規定進行沉降觀測和基坑支護變形監測。未按規定進行的扣1分1 小  計20&

20、#160;模板工程（10分）按規定編制施工方案并經審批。無方案或未經審批的扣2分，未制定有針對性安全措施的扣1分2 支撐系統應符合設計要求，現澆砼模板的支撐系統應有設計計算，支撐模板的立柱材料應符合設計、規范要求。支撐系統不符合設計要求扣4分，無設計計算扣1分，立柱間距不符合規定的扣2分，未設置縱橫向連接的扣1分4 在模板上運輸砼應設走道墊板，作業面孔洞及臨邊有防護措施。無走道墊板扣0.5分，無防護扣0.5分1 立桿基礎平整、夯實并設置通長木墊板、底座，掃地桿設置完整。每發現一處不符合要求的扣1分2 模板用扣件、鋼管規格及材質符合要求。不符合要求每一處扣

21、0.5分1 小    計10 “三寶”、“四口”及臨邊防護（10分）正確使用安全帽、安全帶。每發現一處不符合要求的扣0.5分2 安全網規格、材質符合要求。不符合要求扣1分2 水平網支設應符合要求。每發現一處不符合要求的扣0.5分1 “四口”應設置工具式防護設施，且防護嚴密。每發現一處不符合要求的扣0.5分3 “臨邊”應設置防護，且防護嚴密。每發現一處不符合要求的扣0.5分2 小計10 機械設備和施工機具（5分）作業人員持證上網，設備日常保養有記錄。無證上崗扣1分，未進行日常保養扣1分2

22、 安全裝置齊全，安全防護到位。每發現一處不符合要求的扣0.5分2 防護棚的設置符合安全要求。不符合要求扣1分1 小計5 臨時用電（15分）外電防護措施有效。無外電防護措施扣2分2 配電線路無破損，符合規范規定，線路過道有保護。每發現一處不符合要求的扣1分3 危險場所、手持照明燈應使用安全電壓，線路及燈具安裝應符合要求。每發現一處不符合要求的扣0.5分2 施工用電應符合三相五線制、三級配電、兩級保護的規定。每發現一處不符合要求的扣1分5 開關箱、電器元件安裝應符合要求。每發現一處不符合要求的扣0.5分3 小

23、計15            合計100 注：1、核查結論：優秀、合格、不合格2、計算公式：核查得分 核查項目實得分之和×100%    核查項目應得分之和（得數保留小數點后兩位）。3、核查得分標準： 優  良：總計分90分以上合格：總計分7090分不合格：總計分低于70分附表5:房屋建筑工程建筑物垂直防護架、垂直封閉防護安全檢查現場評價表企業名稱：             工程名稱：                                        檢查日期：