1、ICU氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案 1立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2當(dāng)患者切開時間超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。3如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師重新置管。4其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。5配合醫(yī)師抽血行動脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。7病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。8患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：（1）對于頸部粗短者，使用加長型

2、氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。（3）在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 程序 立即搶救通知醫(yī)師根據(jù)病情處理氧流量調(diào)至100%配合查血?dú)庹{(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)觀察生命體征記錄搶救過程火災(zāi)的應(yīng)急程序1. 發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。2. 根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3. 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報警

3、，并告知準(zhǔn)確方位。4. 關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。5. 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。6. 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。消化道出血護(hù)理常規(guī)1. 按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2. 休息與臥位大出血時絕對臥床休息，大出血時病人取平臥位并將下肢抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸：協(xié)助患者取舒適體位并定時更換體位，注意保暖；少量出血者應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)

4、定后，逐漸增加活動量。3. 飲食管理嘔血及惡心，嘔吐頻繁的病員應(yīng)予禁食；少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)；出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。4. 治療護(hù)理準(zhǔn)備好急救用品、藥物，立即建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液，各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。5. 病情觀察1) 監(jiān)測指標(biāo)： 生命體征、精神和意識狀態(tài)、觀察皮膚和甲床色澤、準(zhǔn)確記錄出入量、定期復(fù)查血常規(guī)、監(jiān)測血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?) 周圍循環(huán)狀況的觀察，準(zhǔn)確記錄出入量。3) 出血量的估計(jì)，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。4) 繼續(xù)或再次出血的判斷

5、。如反復(fù)嘔血；黑便次數(shù)增多伴腸鳴音亢進(jìn)；周圍循環(huán)衰竭，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測定不斷下降；在補(bǔ)液充足、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。5) 加強(qiáng)對原發(fā)病觀察，對肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者，就注意觀察有無并發(fā)感染、黃疸加重、肝性腦病等。以上幾項(xiàng)如有異常及時匯報醫(yī)生，并積極配合處理。6急診性胃鏡檢查及治療時，應(yīng)備好搶救物品、藥品，并做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合及觀察。7. 生活護(hù)理出血期間，協(xié)助患者完成個人日常生活護(hù)理。做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔并發(fā)癥。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護(hù)。8. 心理護(hù)理 出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒說明安靜休息有利

6、于止血，9. 健康指導(dǎo)：1) 針對原發(fā)病的指導(dǎo)：幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識，以減少再度出血的危險。醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。定期復(fù)查2) 一般知識指導(dǎo)i. 患者合理飲食避免再出血，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。戒煙、禁酒。ii. 生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長期精神緊張、過度勞累，iii. 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。，避免服用某些藥物，如阿斯匹林、消炎痛、激素類藥物。3) 指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會早期識別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)嘔血或黑便時立即

7、臥床休息，保持安靜，減少活動；嘔吐時取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療，慢性病者定期門診隨訪。三、值班、交接班制度1 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。2 每班必須按時交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀病室報告、護(hù)理記錄、交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。3 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室報告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。4 交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。5 交班內(nèi)容及要求：（1） 交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、寫出書面病室護(hù)理交班報告。（2） 床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生