1、.1兒科臨床路徑.2支氣管肺炎臨床路徑支氣管肺炎臨床路徑一、支氣管肺炎臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為支氣管肺炎（二）標準住院日為1014天。 （五）進入路徑標準。 1.第一診斷必須符合支氣管肺炎。 2.當患兒同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。.3入院后第入院后第12天天 1.必需的檢查項目：（1）血常規、CRP、尿常規、糞常規；（2）胸片； （3）呼吸道病毒、細菌病原學檢查；（4）血支原體、衣原體測定（本院沒此檢查可免）；（5）血氣分析（根據情況決定是否需要做）；（6）心肌酶譜及肝腎功能；（7）心電圖（根據情況決

2、定是否需要做）。 以上檢查門診已做可免 2.必要的告知。 入選臨床路徑、加強拍背等護理、注意觀察肺部癥狀變化。.4入院后入院后35天天 1.根據患者情況可選擇的檢查項目： （1）復查血常規、尿常規、糞常規; （2）血氣分析檢查; （3）心電圖檢查;超聲檢查； （4）各種呼吸道病原學復查;（5）肺功能檢查； （6）肺CT；（7）支氣管鏡檢查。 2.必要的告知： 在支氣管肺炎過程中如出現心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腦病等臨床表現，及時出支氣管肺炎臨床路徑。.5出院標準出院標準 1.咳嗽明顯減輕； 2.連續3天腋溫37.5； 3.肺體征改善； 4.X線胸片示炎癥明顯吸收。.6變異及原因分析變異

3、及原因分析 1.難治性肺炎：即對常規抗感染治療不能控制疾病，包括以下幾個方面：（1）體溫不退、肺炎體征沒有明顯緩解，需要改用其他抗菌藥物。（2）病情進行性加重，出現肺外并發癥，需要加用其他治療方案。（3）肺炎吸收不明顯。 2.由于上述原因導致治療費用和延長住院時間.7毛細支氣管炎臨床路徑毛細支氣管炎臨床路徑（一）適用對象。 第一診斷為毛細支氣管炎（二）標準住院日為710天。.8進入路徑標準進入路徑標準1.第一診斷必須符合毛細支氣管炎2.當患兒同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。 3.不存在下列情況：（1）年齡小于3個月；（2）胎齡

4、小于34周的早產兒；（3）伴有基礎疾病，如先天性心臟病、支氣管肺發育不良、先天免疫功能缺陷。.9入院后第入院后第12天天 1.必需的檢查項目：（1）血常規、CRP、尿常規、糞常規；（2）胸片； （3）呼吸道病毒、細菌病原學檢查；（4）血支原體、衣原體測定（本院沒此檢查可免）；（5）血氣分析（根據情況決定是否需要做）；（6）心肌酶譜及肝腎功能；（7）心電圖（根據情況決定是否需要做）。 以上檢查門診已做可免 2.必要的告知。 入選臨床路徑、加強拍背等護理、注意觀察肺部癥狀變化。.10入院后第入院后第35天天 1.根據患者病情可選擇的檢查項目： （1）血氣分析檢測； （2）肺功能測定； （3）心電圖

5、復查； （4）血清過敏原檢查；（5）超聲心動圖；（6）復查血支原體、衣原體；（7）支氣管鏡檢查。 2.必要的告知： 如出現心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥時應當及時出毛細支氣管炎臨床路徑。.11出院標準出院標準 1.喘息消失，咳嗽明顯減輕。 2.連續3天腋溫37.5。 3 肺部體征明顯改善。.12變異及原因分析變異及原因分析毛細支氣管炎患兒住院經綜合治療10天，仍有反復咳、喘發作，遷延難愈，稱為難治性毛細支氣管炎，應當及時退出毛細支氣管炎臨床路徑.13本院的法規本院的法規不實施臨床路徑的主要科室，不得參加各級重點專科申報。1、對符合進入路徑標準要求的病人進入路徑情況檢查，填寫臨床路徑管理登記本（格式

6、見附件1）。2、對已進入路徑的病人在醫療、護理等醫療活動中執行臨床路徑表（按衛生部要求由科室設計）情況檢查、監督。3、進入路徑的出院病人路徑完成情況的檢查、監督。.14本院的法規本院的法規臨床路徑表要歸入病案保存，入組臨床路徑病程要有記錄。病程記錄做重點檢查，它反應臨床路徑的動態過程（入組、變異、變異分析、退出），病歷歸檔后未做臨床路徑病程記錄的按病歷的要求處罰。.15入路徑流程等入路徑流程等1、入路徑病例均于首日入院病歷附設一份路徑表并告知主管醫生及主班護士、病人家屬（醫生）2、入路徑病例均于首日在住院人員一覽表及床頭卡附標識并在路徑記錄表登記住院號（護士）3、在普通區提示板上寫下此路徑患者

7、姓名等（暫未設置）.16入路徑流程等入路徑流程等4、第二天查房報告上級醫生并于病記中特別說明此例病人已進入臨床路徑5、根據臨床路徑進行治療、記錄等6、完成、變異或出徑均于普通區提示板上進行標記（主管醫生）7、護士根據普通區提示板上標記完成臨床路徑登記本的登記工作.17變異變異出現變異并需出路徑患者需填寫臨床路徑管理信息報告卡并于24小時內打印出來交給質控科，同時發一份給住院總、李穎護士長以方便其統計數據。住院總匯總后需同時備打印版本于科室（毎月一次，9號前上交臨床路徑督導副組長之一）.18變異變異出現變異不需出路徑患者且能在要求時間內（肺炎10-14天，毛細支氣管炎7-10天）出院者不需填寫臨

8、床路徑管理信息報告卡但要在臨床路徑表上填寫清楚變異原因及時間，同時在科內設置的路徑登記本上報告做好登記。.19兒科臨床路徑督導小組兒科臨床路徑督導小組組長：趙長安科副主任副組長：彭淑梅主任、謝丹宇副主任成員：張穎護士長、住院總 .20最新路徑增補意見最新路徑增補意見1、所有進入臨床路徑的病歷內均要有臨床路徑的病程記錄。2、所有進入臨床路徑的病歷內如出現變異除在路徑表有記錄，在病程記錄也要有體現。3、要求符合條件者要100%進入臨床路徑。.21臨床路徑管理信息報告卡臨床路徑管理信息報告卡填報科室：兒科普通病區填報科室：兒科普通病區填報時間：填報時間：2020 年年 月月 日日病人基本信息：病人基本信息：床號：床號： 床床,住院號：住院號： 入院日期：入院日期：2020 年年 月月 日日姓名：姓名： 性別：男性別：男/ /女女 年齡：年齡：入院診斷：肺炎入院診斷：肺炎 報告事項及理由：報告事項及理由：1. 事項：變異事項：變異 2. 理由：理由：（1）體溫不退、肺炎體征沒有明顯緩解，需要改用其他抗菌藥物。（2）病情進行性加重，出現肺外并發癥，需要加