1、介入導管室的質量保證及質量控制?956?中華床新醫學Chin(eClinicalNewMedicine2OO2年第2卷第10期?衛生管理?介入導管室的質量保證及質量控制申晉昌【文獻標識碼】C【文章編號】16809866(2002)一10095601隨著Seldiger技術的出現使經皮穿刺動靜脈插管成為簡單性,消除恐懼心理和思想顧慮,為介入術打下良好的基礎.易行的方法,它猶如雨后春筍,在全國各地蓬勃開展,使得不能2質量控制行手術或不愿做手術的患者通過介入治療后得到緩解或治愈,2.1插管技術與導管類型的選擇Seldiger穿刺技術一旦掌提高了患者的生活質量.通過我院200余例介入治療積累的經握,在

2、通常情況下插入靶血管并不困難.但在介入治療中如遇驗,就如何提高導管室治療的質量體會如下.動脈硬化,血管異常扭曲,血管的解剖變異或因肝臟異常增大壓1質量保證迫血管變形,移位,改變了正常解剖位置,勢必給插管帶來困難我院介入室配備主治醫師1名,住院醫師1名,主管技師及如我們在肝癌介入治療中采用5FRH肝型導管常常輕松插入護士各1名,都經過軍區級上崗前培訓并取得上崗證,其中2名靶血管,或根據不同情況選用Cobra,Yashim,西蒙導管或采用同醫師都經過省級以上醫院36mo的正規進修.術前除介入醫軸微導管進行,常可獲得成功,另外術者在治療中切記做到動作師常規準備介入器械外,對患者的病情,各種輔助檢查進

3、行了輕柔,操作熟練,及時,準確,到位,切忌盲目,用猛勁,避免導管,解,掌握并嚴格掌握介入治療的適應癥和禁忌癥,并做好患者及導絲在血管內折斷或打結,助手在送導絲時切記將軟頭在前,以其家屬的動員,談話,簽字工作,主管技師則術前對機器進行細免貫穿血管,引起大出血.在做超選擇插管中要注意掌握順鐘致檢查,保證術中機器的正常運轉,并負責高壓注射器及多參數向或逆鐘向技巧,使導管如愿到達所需部位監護儀的工作.護士則要求術前按需備齊常規手術器械包和特2.2對腫擅栓塞的尺度掌握和用藥情況介入治療前對腫瘤殊介入診治所需的器械材料,嚴格查對制度,保證患者隨到隨血管行常規DSA的目的就在于了解腫瘤是單支,還是多支血管做

4、.各類人員做到高度協調一致,盡量縮短介入前的準備工作,供血,以免在化療灌注和栓塞中遺漏供血血管一般腫瘤栓塞為介入術創造有利條件.以整個瘤體內充滿碘化油乳劑為宜,待其血流緩慢時加栓明膠機器性能的好壞直接關系到介入手術的成敗,主管技師除海綿碎粒,以達到完全阻斷腫瘤供血動脈的目的,促使其壞死,做到每臺介入手術前通電試機外,每周還要專門對機器進行養液化.同時在栓塞過程中要全程在透視監視下進行,避免栓子護,定期打開除濕機除濕,保證操作控制間干燥.誤栓正常靶血管.在灌注藥物前,要充分認識藥物的藥理作用術中防護問題,除床旁及增強器懸掛鉛屏風外,還要盡量縮和其毒副作用,掌握灌注速度,盡量克服層流現象不同的藥物

5、小光圈,既保證影像視野清晰,又有效減少放射線對工作人員和作用于腫瘤的機理不同,也作用于不同的細胞增殖周期,所以聯患者的輻射.提高插管的熟練程度,做到術者和助手配合嫻熟,合用藥在腫瘤化療就顯的十分重要,這樣才能避免腫瘤單藥長減少透視曝光時間.期使用而產生的耐藥性.建立嚴格的無菌制度,從術前房間消毒到術者刷手,更衣,2.3介入術后的臨床觀察介入后的治療和護理工作在整個鋪巾均按照手術室的標準嚴格要求,保證無菌操作,以預防感介入術中起著不可低估的作用,除常規囑患者穿刺肢體伸直位染.一般每次介入術后及時清掃,每周徹底清潔消毒一次,注意24h外,還應密切觀察穿刺部位有無出血及血腫形成,觀察足背消毒液的過濾

6、,更換,確保診療過程中安全可靠,提供一流的相動脈的搏動情況和患者的生命體征常規應用抗生素,以避免對無菌環境.感染,對栓塞后出現栓塞的綜合征較為嚴重的,可酌情給予鎮痛用過的器械及時用肝素鈉生理鹽水清洗,如遇Hasag陽性處理,術后還應重視肝功能的支持療法,保障肝臟的良好代謝和的患者,所用器械經84消毒液浸泡后,再用10%甲醛稀釋液肝功能的恢復,以提高療效.總之在介入治療必須清楚地認或戊二醛進行浸泡,消毒,然后風干,將導管定型后懸掛在醺箱識到各個環節在治療中的重要性,除做好本職工作外,還得加強內,以備下次介入二次利用.新知識,新技術的學習和了解,掌握先進的科技動態,在實踐中介入醫師術前要注意查看患者的各項生化指標,選擇適應不斷摸索經驗,探索難題,這樣才能高質量,高標準完成好每一人群,講清手術的意義和簡要步驟,以提高患者配合手術的積極臺介入治療,提高患者的生活質量.作者單位:453000河南省新鄉市解放軍371醫院放射科(收稿日期20020307)(編輯楊萬王)充分利用網絡資源搞好廣泛咨詢服務羅書練鄭萍匡建芳【文獻標識碼】C【文章編號】1680一,6(2o02)一10095602隨著網絡知識的普及,人們越來越離不開網絡,圖書館和信館及情報部門承擔的信息咨詢服務工作任務量越來越大.如何息