1、中醫診法理論與應用一、望診1、望面色（ 1） 正常面色：紅黃隱隱，明潤含蓄。（ 2） 面色要點： 黃赤為熱、白為寒、青黑為痛赤色：面紅主熱分虛實， 陰虛午后兩顴赤，滿面通紅實熱癥，蒼白顴紅 戴陽 虛（陰寒內結、隔陽于上）。白色 ：白主虛寒血虧證， 淡白無華血不榮，晄白虛浮陽氣弱，蒼白陽脫陰寒凝。黃色 ：面黃主虛又主濕， 脾虛 萎黃 望可知， 陰黃寒濕煙熏暗，陽黃濕熱色如橘。青色 ：青主 寒瘀痛驚風 ，寒痛面色蒼白青，面見青灰心氣弱，眉鼻唇青小兒驚。黑色：面黑灰暗腎陽虛， 陰寒水勝脈絡瘀， 焦干腎精久耗證，眶黑水飲帶淋漓。2、五臟六腑 - 面部定位* 注意結構和功能定位要點3、 望舌（ 1）原理

2、：舌為心苗脾外候，肝腎經脈舌本流，臟腑精氣榮舌上，觀察舌象知病由， 舌尖心肺中脾胃，邊候肝膽腎根求 。（ 2）舌象：望舌當看質與苔，注意潤燥和色彩， 質候臟腑營血病，苔察胃氣邪盛衰 ，淡紅潤澤正常舌，柔軟靈活苔薄白。（一）舌質（神、色、形、態）舌色 - 淡紅舌、淡白舌、紅絳舌、青紫舌1、淡白舌是虛寒證，氣血兩虧瘦薄形，陽虛寒濕舌胖嫩，潤滑多津齒痕明。（金匱腎氣丸、附子理中丸）2、紅舌主熱分虛實，潤燥色澤詳辨之，實熱紅干有裂刺，鮮紅少苔是陰虛。（知柏地黃丸、牛黃上清丸）3、絳舌里熱色深紅，干裂芒刺熱入營，少苔而絳虛火旺，陰竭枯萎鏡面同。（清營湯、連梅湯、玉女煎）4、 青紫舌 干屬熱極， 淡紫 濕

3、潤 寒盛醫， 青紫而 暗有斑點 ，痛有定處是血瘀。 （大承氣湯、通脈四逆湯、血府逐瘀湯）舌形 -老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、裂紋、芒刺、齒痕、舌下絡脈舌體細嫩主虛寒，粗老堅斂實熱煩，瘦薄陰虧氣血弱，胖大陽虛寒濕痰；裂紋血虛紅主熱，芒刺熱盛發疹斑，齒痕陽虛水腫病， 光滑如鏡陰精干。舌態 - 強硬、震顫、歪斜、萎軟、短縮、吐弄舌強實證中風 歪，萎軟氣血陰虛態，久病肝風舌 震顫，吐弄心脾熱為災，短縮淡寒紅絳熱，胖滑痰濕正氣衰。（二）舌苔1苔質 - 薄厚苔、潤燥苔、腐膩苔、剝落苔、真假苔（ 1）薄厚 - 判斷邪氣淺深。（薄為邪淺 表證；深為邪深 里證）（ 2）潤燥 - 判斷津液盈虧。（燥為津液不足； 潤為

4、水飲停積）（ 3）腐膩 - 判斷食積與痰濁的性質。 （腐為食積； 膩為痰飲）（ 4）剝落 - 判斷胃氣的多少（前剝 中剝 花剝 - 光剝）（ 5）真假 - 判斷胃氣的有無（有根為真，有胃氣；無根為假，無胃氣）2 苔色 - 白色、黃色、灰黑色（ 1） 白苔薄滑主表 寒，表熱苔見薄白干，厚腐食濁滑痰飲，白痧白粉瘟疫纏。（ 2）舌苔黃干里熱蒸，深黃熱重淺黃輕，黃滑粘膩多濕熱，焦黃燥裂腐實成。（ 3）灰黑苔 主里熱極，灰輕黑重性質一，熱極津枯苔燥裂，淡嫩潤滑是寒虛。問診一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴具當辨，九問舊病十問因，在兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲數閉崩皆可見，再添片

5、語告兒科，天花麻疹全占驗。二脈診（一）脈診原理1脈診原理與臟腑分布掌后高骨是為關，關前為寸后尺連，左手三部心肝腎，右手肺脾腎命全。2脈診方法31 時間診脈時間以清晨 ( 平旦 ) 未起床、未進食時最佳。 因為該時機體氣血平和，內外環境安定，該時的脈象能比較真實地反映生理病理情況。32 體位診脈時病人的正確體位是正坐、仰臥均可，心臟與寸口同水平，直腕、仰掌。33 指法（ 1）選指：醫生診脈時選擇食指、中指和無名指。手指呈弓形，以指目取脈。（ 2）布指：三指平齊，中指定關，食指定寸，無名指定尺，布指疏密適度（3）運指：指切脈時運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有：舉法：手指用較輕

6、的力取脈，稱浮取。按法：手指用較重的力取脈，稱沉取。尋法：手指由輕到重，由重到輕，左右推尋，找尋最明顯的脈動部位，調節合適的指力以取脈。總按：三指同時用力診脈，總體辨別脈象。單診：用一指診察寸關尺的某一部脈象。3.4 平息 ：平息，是指醫生診脈時呼吸平靜、調勻，以便以息計算脈數。3.5 候五十動要點： 診脈之時患須安，平臂仰掌平心間，尋關定位指端齊，調息察至意須專。舉按尋侯浮中沉，總按單按仔細參，時間必滿五十動，再合三診始周全3正常脈象正常脈象特點： 一息四五至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，流利有力，寸關尺三部均有脈，沉取不絕。有胃：指脈象不浮不沉，不快不慢, 不強不弱，來去從容，節律一致。

7、脈之胃氣反映了脾胃功能的盛衰和營養狀況。有神：指脈象應指柔和有力，脈律整齊。反映機體血氣充盈，心神健旺。有根：指尺脈有力，沉取不絕。反映腎氣充足。從容和緩節律勻，不遲不數不浮沉，一息四至正常脈，特點須記胃神根。（二）脈象與主病 - 六綱脈（1）浮脈 -主表證（外感病）【輕取即得，重按稍減】浮脈為陽表病居， 遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。（2）沉脈 -主里證【輕取不應，重按始得】沉潛水蓄陰經病 ，數熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，有力而沉積并寒。（ 3）遲脈 - 主寒證一息三至脈名遲，病主寒證分虛實，有力實寒血凝滯，無力陽衰脈行遲。（ 4）數脈 - 主熱證數脈一息六至通，熱證脈快血沸騰，有力而數陽熱盛，數而無力陰虛明。（ 5）虛脈 -主虛證（虛、細、微、弱）虛脈舉按無力空，主虛氣短汗怔忡，陽氣不斂脈浮大，陰血虧損脈不充。（ 6） 實脈 -主實證（