1、護理學發展與展望護理學發展與展望臨床醫學醫藥衛生臨床醫學醫藥衛生專業資料專業資料主要內容主要內容護理學的形成與發展中國護理教育和科研的現狀及發展中國護理實踐的現狀與發展對策中國護理學的發展機遇與挑戰并存護理學的形成與發展護理學的形成與發展19世紀以前，世界各國均無護理專業19世紀中葉，南丁格爾初步開展護理工作，并逐步形成和發展成為護理專業現代護理學的形成標志 高等教育的發展和學術團體1901年年美國約翰霍普金斯大學開設專門護理課程1924年年耶魯大學首先成立護理學校，學業畢業時獲護理學士學位1964年年加州大學舊金山分校，開設第一護理博士學位課程1965年年美國護士協會提出凡是專業護士都應有學

2、士學位1983年年美國的全國健康研究院中成立全國護理研究院1896年年美國護士會成立，1911年改為美國護士會1899年年國際護士會成立中國護理教育現狀及發展中國護理教育現狀及發展中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的現狀近年來中國護理教育改革的成就中國護理教育發展趨勢中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的歷史沿革1835廣州護士短訓班1888福州第一所護校1920北京高等護士學校1934納入國家正式教育系統1950納入中等教育系統1952高等護理教育停辦1983恢復高等護理教育1992正式招收護理學專業碩士研究生2004聯合培養博士研究生2011列入國家一級學科中國護理教育現狀及發展中國護理教育

3、現狀及發展中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的現狀近年來中國護理教育改革的成就中國護理教育發展趨勢中國護理教育的現狀中國護理教育的現狀護理學的學科定位中國護理教育的層次結構中國護士學歷結構現狀護理學的學科定位護理學的學科定位2011年2月，護理學被國務院學位辦批準為一級學科，繼國家衛生部將護理列入重點?？祈椖亢?，國家對發展護理學科的又一大支持中國護理教育的現狀中國護理教育的現狀護理學的學科定位中國護理教育的層次結構中國護士學歷結構現狀中國護理教育的層次結構中國護理教育的層次結構基礎教育研究生教育繼續教育中 專大 專本 科 博士研究生碩士研究生成人高等教育繼續教育學分成人自學考試中國護理教育的層

4、次結構中國護理教育的層次結構續續中專：護理教育的主體大專/高職：未來人才培養的主體本科：未來護理學科、臨床、科研的主力軍碩士研究生 始于1992年，57所（2009年）博士研究生 始于2004年，10所（2005年）繼續教育繼續教育成人高等教育 完全脫產或半脫產式教育 大專/ 本科/ 碩士（在職） 自學考試 大專、本科 繼續教育學分培訓班 學術會議 雜志 醫院講座 大量在職護士通過繼續教育提升學歷成人教育辦學的特點，不適用于護理專業起始教育護理教育層次統計護理教育層次統計類型類型 時間時間入學要求入學要求學校學校數量數量中專中專3-43-4年年初中初中中專中專775775大專大專3 3年年高中

5、高中大學或學院大學或學院148148本科本科4-54-5年年高中高中大學大學213213碩士碩士2-32-3年年本科本科大學大學5757博士博士3 3年年碩士碩士大學大學1010護理教育各層次招生人數護理教育各層次招生人數( (1996-2009年年) ) 中專中專 大專大專 本科本科 研究生研究生護理教育各層次招生發展速度護理教育各層次招生發展速度( (1996-2009年年) )護理教育各層次招生比例護理教育各層次招生比例(1996-2009年年) )大專大專 中專中專 本科本科 護理研究生招生人數（護理研究生招生人數（2002-2009年）年）中國護理教育的層次結構中國護理教育的層次結構

6、教育層次與護士層次中專 大專本科碩士博士注冊護士注冊護士高級實踐護士？高級實踐護士？美國護理教育現狀續美國護理教育現狀續基礎教育證書2.5年，院辦護校準學士學位2年，社區大學800多所674所獲得NLNAC認證畢業生在通過注冊護士考試后都可取得注冊護士資格學士學位4年，大學690多所BS BSN：18個月美國護理教育現狀續美國護理教育現狀續研究生教育碩士學位18-24個月330所獲得認證學士學位后部分要求1-2年RN臨床工作經驗博士學位5-7年178所獲得認證每年畢業生超過500名各層次護理教育比例的預測各層次護理教育比例的預測合理擴大教育規模，壯大護士隊伍201020152020注冊護士總數

7、：注冊護士總數： 238.07萬萬注冊護士總數：注冊護士總數：286萬萬千人口護士數：千人口護士數： 2.07醫護比：醫護比： 1:1-1:1.2 注冊護士總數：注冊護士總數： 445萬萬 到2020年，中專生、大專生、本科及以上的招生數量比例調整為35-40%、40-45%、15-25% （護士隊伍建設研究）美國護理教育現狀續美國護理教育現狀續研究生教育1993年，美國研究生院委員會（CGS）提出：碩士學位護理教育應致力于培養4種類型的高級實踐護士（APRN）342所學校提供 Nurse Practitioner230所學校提供 Clinical Nurse Specialists106所學

8、校提供 Nurse Anesthetists39 所學校提供 Nurse-Midwives （2006）美國護理學院協會（ANCN）2006年提出到2015年，博士教育將成為APRN的最低教育要中國護理教育的現狀中國護理教育的現狀護理學的學科定位中國護理教育的層次結構中國護士學歷結構現狀中專中專大專大專本科本科70605040302010 057.749.535.520052010中國護士學歷結構現狀中國護士學歷結構現狀我國護士的整體學歷水平仍然較低2009年底，我國注冊護士總數238.07萬人近一半的護士為中專學歷中專學歷注冊護士較2005年下降了8個百分點本科及以上學歷

9、的注冊護士2005年增加了5個百分點中國護理教育現狀及發展中國護理教育現狀及發展中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的現狀中國護理教育改革的成就中國護理教育發展趨勢中國護理教育改革的成就中國護理教育改革的成就1995年教育部高教司公布高等醫藥教育面向21世紀教學內容和課程體系改革計劃3項國家級教育研究課題為開端，掀起了全國范圍高等護理教育改革的熱潮協和醫科大學“護理學專業課程體系和教學內容 改革”天津醫科大學“護理學專業課程體系、教學內容、教學方法改革”第二軍醫大學“護理學基礎課程教學系統優化研究”人才培養模式改革課程改革教材建設教師隊伍的建設教學方法改革中國護理教育改革的成就續中國護理教育改革

10、的成就續護理教育觀念和指導思想的研究 護理專業培養目標的調整課程體系和教學內容的改革學制年限改革，體現護理特點優化教學方法，注重素質教育建立配套的教學管理制度1999年中國協和醫科大學首先完成5年制改為4年制增加公共和人文素養課程漸進性課程模式社區護理、老年護理護理學的專業性專業基礎課按照人體功能和形態的正常到異常來組織專業課按照人體功能和基本需要組織護理學：人與社會護理學：生殖的需要護理學：氧合的需要護理學：營養與排泄的需要 再版/新編各護理課程教材 護理雙語教材等教師聘用條件教師在職培訓教師評價體系“雙師”素質教師改變應試型、灌輸型、“教師為中心”的教學形式以學生為中心引導學生學習，把護理

11、程序作為一個基本方法傳授給學生應用病例分析、小組討論、角色扮演、錄像等手段采用學導式、學討式教學法充分利用圖書館資源加強理論與實踐的聯系雙語教學國際交流日益頻繁涉外護理蓬勃發展聯合辦學教學方法改革教學方法改革教學方法改革續教學方法改革續臨床教學模式部分學校和醫院正努力嘗試新的臨床教學模式，以達到預期的臨床教學目標傳統教學模式 ( traditional model)導師制模式 ( preceptor model)聯合臨床教學模式 ( clinical teaching associate model)伙伴式臨床教學模式 ( clinical teaching partnership modal

12、)標準化病人教學模式 ( Standardized patient teaching model)標準化病人標準化病人中國護理教育現狀及發展中國護理教育現狀及發展中國護理教育的歷史沿革中國護理教育的現狀中國護理教育改革的成就中國護理教育發展趨勢中國高等護理教育發展趨勢中國高等護理教育發展趨勢完善護理教育體制調整各層次護理教育比例發展高級護理實踐教育加大護理教育改革力度促進教師隊伍的發展加強護理教育發展研究建立護理專業教育標準小結小結中國護理教育經過百年的發展，目前已具備層次結構較為完善的教育體系借鑒和吸取國外的先進經驗將有利于促進我國護理專業的發展和進步護理高等教育蓬勃發展，將培養大量適應社會

13、需求的實用型護理人才制定并完善各層次護理教育標準和規范，有利于促進護理教育的發展國內外護理學科研現狀我國護理科研的發展我國護理科研的發展中華護理雜志，1954年創刊，反映了我國護理研究發展狀況1909年，全國護理專業團體創立。最初命名 為“中國看護組合聯合會”幾經易名，最終定為中華護理學會美國護理科研現狀美國護理科研現狀美國護理科研的發展美國全國護理專業團體21世紀護理研究的發展趨勢美國護理科研現狀美國護理科研現狀1952年：美國護理研究雜志創刊1953年：開辦“護理教育研究所”1955年：成立美國護士基金會1956年： 成立護理研究委員會，指導美國護士會的研究50年代研究重點：護理人員和護校

14、學生的性格特點，護理服務的供應、組織和分布，工作滿意度50年代后期更偏重臨床護理實踐的?？祁I域，如社區、精神衛生、內外科、兒科、產科和護理實踐標準美國護理科研現狀美國護理科研現狀 續續60-90年代后迅速發展80年代-90年代臨床護理研究?？谱o理雜志增多攻讀護理研究生的人數增多護理教育護士短缺護理結果護士工作條件護理政策和法規研究方法廣泛的臨床研究個人、家庭和社區健康美國護理科研現狀美國護理科研現狀 續續80年代-90年代定位準學士學位（大專）：在指導下應用研究結果本科：評判研究結果并進行應用碩士：參與研究并發揮臨床專長博士：通過研究發展知識、理論，獨立進行研究博士后：設計并進行研究項目美國護

15、理科研現狀美國護理科研現狀 續續90年代美國護理科學的“成熟期”1993年美國國家護理研究所（ The National Institute of Nursing Research ，NINR）誕生護理研究進入醫學領域研究的主流護理研究的發展與國家對護理研究的重視和高等教育的發展密不可分研究重點：比較不同學制的護理教育，結合護理概念/模式和護理理論，研究臨床護理問題和改進護理方法等美國護理科研現狀美國護理科研現狀 續續21世紀護理目標：發展科學知識使護士能夠開展以循證為基礎的護理實踐研究重點（ NINR ，2006-2010）促進健康預防疾病 health promotion/disease

16、prevention改善生活質量 improving quality of life 健康差異 eliminating health disparities創建臨終護理研究方向 setting direction for end of life research an important emerging field美國護理科研現狀美國護理科研現狀 續續21世紀NINR任務使命促進和改善個體、家庭、社區、公眾的健康發展護理學的方法整合生物學、行為學理論和知識研究過程中引進新技術改進研究方法發展未來的科學家美國護理科研現狀美國護理科研現狀 續續護理研究發展的重要原因政府重視 美國政府重點資助博士

17、項目國家衛生研究院每年對近500項護理科研申請組織專家進行評審社會需求增加資金保障：各種基金會提供資助護理高等教育培養的大批優秀人才美國護理科研現狀美國護理科研現狀美國護理科研的發展美國全國護理專業團體21世紀護理研究的發展趨勢美國全國護理專業團體美國全國護理專業團體美國護士會 American Nurses Association全國護理教育聯盟 The National League of Nursing Education國家護理研究所 National Institute of Nursing Research美國全國護理專業團體美國全國護理專業團體 續續美國護士會1896年創建主要任

18、務發展護理專業維護護士權益、滿足護士需要會員種類全國州 雙重全國附屬美國護理科研現狀美國護理科研現狀 續續美國護士會 附屬機構美國護士基金會（American Nurses Foundation） 1955創立 至2010：資助超過$350萬（975名護士研究者）美國護理科學院（American Academy of Nursing） 1973年成立 1500 院士美國護士認證中心（American Nurses Credentialing Center） 1973年成立 1991年相對獨立 1990年以來，超過25萬護士（8萬APN）獲得認證美國全國護理專業團體美國全國護理專業團體 續續全國

19、護理教育聯盟（NLN）1893年創建，總部設在紐約美國第一個護理組織致力于為各種類型的護理教育項目的成員提供改進、增強、擴大服務，并致力追求護理教育質量NLN成員包括護士教育工作者、教育機構、醫療機構、和感興趣的公眾美國全國護理專業團體美國全國護理專業團體 續續國家護理研究所（NINR）1993年，美國衛生部發布成立國家教育研究院的護理研究所隸屬美國教育國立研究院重點研究領域促進健康、預防疾病改善生活質量消除健康差異確定臨床研究的方向 /主要內容主要內容中國護理教育和科研現狀中國護理實踐的現狀與發展對策中國護理面臨的機遇與挑戰現狀與發展對策現狀與發展

20、對策護理人員數量護理隊伍結構功能/服務領域合作/政策影響（一）護理人員數量（一）護理人員數量絕對數量 發展迅速 2010年，我國注冊護士總數約為238萬，護士隊伍數量發展迅速，較2005年增加了100多萬，是歷史上發展最快的時期相對數量 嚴重不足 全球平均千人口護士數為2.8，歐洲區域最高為6.8，我國僅為1.39，遠低于世界平均水平護士流失現象嚴重 對策：發展護理教育，擴充護理隊伍（二）護理隊伍結構（二）護理隊伍結構學歷結構 我國護士的整體學歷水平仍然較低，近一半的護士為中專學歷 2010年統計顯示，護士已經從以中專層次為主轉向中專、大專、本科多層次的學歷結構 本科及以上學歷的注冊護士不斷增

21、多，已超過總數的8%，較2005年增加了5個百分點 中專學歷較2005年下降了8個百分點 對策：爭取政策支持，調整護理教育結構（二）護理隊伍結構（二）護理隊伍結構 續續專科護士的培養 - 尚處于起步階段 2005年，衛生部頒布綱要，強調培養臨床專業化護理骨干 2001年起，中國內地先后開辦造口治療、ICU、手術室、腫瘤、助產、血液透析、精神、PICC等領域的?？婆嘤?目前國內對?？谱o士概念的內涵、外延相差很大 準入要求、培訓內容、資格認證、能力評價等方面比較混亂，尚無統一標準 借鑒國外經驗，根據我國國情建立合適的?？谱o士發展制度，有重點地確立?？谱o理發展領域（三）功能與服務領域（三）功能與服務

22、領域護理的對象、任務及目標 護理工作的著眼點是人而不僅僅是疾病，其任務除完成治療疾病的各項任務外，還擔負著心理支持、協助康復等任務 護理的對象不僅限于病人，而是擴展到處于疾病邊緣的人以及健康的人；護理貫穿于人生老病死全過程 即：護理專業向全社會健康事業的方向轉變 對策：完善基礎護理和發展?？谱o理的同時，應重點加強老年護理、社區護理的護士隊伍建設，根據需求不斷拓展護理服務功能（三）功能與服務領域（三）功能與服務領域 續續老年護理和社區護理 2020年,我國老年人口將達到2. 48億左右,老年慢性病人將成為社區護理的重點服務對象 構筑適合我國國情的老年護理服務模式，開展社區居家養老護理服務，建立健

23、全各類老年護理服務體系，仍然任重而道遠（三）功能與服務領域（三）功能與服務領域 續續災害護理 環境污染，災害事故頻發，快速應對災害事故需求益發重要。災害護理作為快速應對的重要組成部分，面臨種種挑戰： 災害護理相關知識的發展，包括災害護理課程 建立災害護理合作系統，國內、國際、跨學科分享經驗 建立學術團體運用災害護理的知識、技能 參與政策制定 對生命的最大滿足 改善生活方式改善生活方式 健康良好狀態 健康教育健康教育 正常 治療和康復治療和康復 健康不佳或患病 治治 療療 健康極度不佳或危重 減少痛苦減少痛苦 疾病晚期或臨終構筑連續性的護理服務構筑連續性的護理服務構筑連續性的服務體系構筑連續性的

24、服務體系 社區社區醫院（四）合作與政策影響（四）合作與政策影響專業內合作 ICN，Sigma Theta Tau 國際組織，中華護理學會等 國內外交流/聯合辦學/研究等專業間合作 與政府合作/與其他醫療從業人員合作等（四）合作與政策影響（四）合作與政策影響 續續ICN 國際護士會 1899年建立，為各國護士學會的聯盟，有會員團體101個 宗旨：促進各國護士學會的發展和壯大，提高護士地位及護理水平（四）合作與政策影響（四）合作與政策影響 續續Sigma Theta Tau 國際榮譽護理協會 1922年成立，吸收世界40多萬護士，為世界最大護理組織 目標：加強全球護士間的聯系 溝通 協作 提供服務

25、 創建、利用和分享知識資源 提高領導水平（四）合作與政策影響（四）合作與政策影響 續續中華護理學會 中華護理學會，成立于1909年，目前擁有33.5萬會員 目標：聯合中國護士同仁發展專業護理（四）合作與政策影響（四）合作與政策影響 續續國內外交流/聯合辦學/研究 國內外交流日趨增多 北京協和醫學院護理學院與約翰霍普金斯大學護理學院（PUMC-JHU）合辦的護理學博士項目 我國多所院校建立本科涉外護理班、聯合培養項目等專業間合作 臨床醫學、公共衛生、社會行為、心理等專業（四）合作與政策影響（四）合作與政策影響 續續政策法規的支持 2008年，國務院頒布護士條例，它的頒布和實施意味著我國護理事業從

26、此步入了法制化管理的軌道 護士條例促使各醫療機構解決好目前護理人才培養、使用、管理、待遇、激勵措施以及工作環境等方面出現的問題，保障護士權益主要內容主要內容中國護理面臨的機遇與挑戰中國護理教育和科研現狀中國護理實踐的現狀與發展對策機遇與挑戰機遇與挑戰人口老齡化疾病譜的改變災害事故頻發醫藥衛生體制改革（一）人口老齡化（一）人口老齡化國際上60歲以上人口比重達到1065歲以上人口比重達到7我國-正經歷世界歷史上規模最大、速度最快的老齡化過程2005年 60歲以上人口比重達到11.0 65歲以上人口比重達到7.72009年 60歲以上人口比重達到12.5 65歲以上人口比重達到8.5預計2015年

27、60歲以上人口比重將上升到14.9%我國我國6060歲及以上人口占總人口比例（歲及以上人口占總人口比例（% %）9%10%11%12%13%14%15%2000年2005年2009年2015年（二）疾病譜的改變（二）疾病譜的改變慢性非傳染性疾病發病率明顯提高 人口老齡化、生活水平的提高等，導致人群生活方式、心理、社會相關的慢性非傳染性疾病發病率明顯提高傳染病形勢不容樂觀 艾滋病、乙肝、結核病及新發傳染病仍帶來沉重的疾病負擔 20092009年我國城鄉人群主要疾病死亡率，前四位均為慢性非傳染性疾病年我國城鄉人群主要疾病死亡率，前四位均為慢性非傳染性疾病020406080100120140160180損傷和中毒呼吸系統疾病心臟病腦血管病惡性腫瘤農村城市（1/100，000）（三）災害事故（三）災害事故世界災害事故呈上升趨勢 2009年世界災害報告指出：與1989-1998相比，1999-2008年間死于災害的人數增加了40%亞洲災害事故最多，受災害影響人數多我國災