1、原因：原發性、繼發性原因：原發性、繼發性營養失調營養失調營養不足營養不足營養缺乏營養缺乏營養過剩營養過剩營養缺乏病營養缺乏病診斷：膳食史、試驗性治療、體格檢查、診斷：膳食史、試驗性治療、體格檢查、病因病因：攝入不足、消化吸收不良、利用率下降、：攝入不足、消化吸收不良、利用率下降、 消耗量增加、需要量增加消耗量增加、需要量增加營養缺營養缺乏病乏病疾病預后不良疾病預后不良免疫力下降免疫力下降代謝異常代謝異常表現表現生長發育不良生長發育不良組織合成、再生能力下降組織合成、再生能力下降治療原則：治療原則：合理膳食、補充營養素制劑、病合理膳食、補充營養素制劑、病因治療、營養素平衡、循序漸進因治療、營養素

2、平衡、循序漸進消瘦型營養不良消瘦型營養不良(Marasmus)：四肢四肢“皮包骨皮包骨”、腹部舟狀或蛙狀、可見腸蠕動、摸到大便包塊腹部舟狀或蛙狀、可見腸蠕動、摸到大便包塊混合型混合型水腫型營養不良（水腫型營養不良（Kwashiorkor):水腫、腹瀉、水腫、腹瀉、 頭發少、表情冷漠頭發少、表情冷漠分類分類癥狀癥狀: :易疲勞、情緒不好、虛弱無力、意識模糊、認知能易疲勞、情緒不好、虛弱無力、意識模糊、認知能力下降力下降體征體征: :生長停滯、體重下降、易感染生長停滯、體重下降、易感染、腹瀉、低血壓、低、腹瀉、低血壓、低體溫、心動過速體溫、心動過速營養素補充營養素補充預防和糾正水電解質紊亂預防和糾

3、正水電解質紊亂治療治療原則原則預防和治療并發癥預防和治療并發癥定義：機體定義：機體脂肪細胞數目脂肪細胞數目或或體積增加體積增加引起的引起的醫學史上醫學史上最重的人最重的人焦焦米諾克，身高米諾克，身高1.85m，體重體重為為635Kg世界上最重的孩子世界上最重的孩子 6歲歲,體體重達重達98Kg 發病率是非肥胖者的發病率是非肥胖者的10倍倍 肥胖干預程序對肥胖及其危險因素進行評估對肥胖及其危險因素進行評估開始干預：開始干預：行為調整、飲食治療、體力活動行為調整、飲食治療、體力活動3-6個月個月無明顯體重減輕無明顯體重減輕(27kg/m2,采取藥物治療采取藥物治療體重持續減輕體重持續減輕(6kg)

4、繼續飲食與運動療法繼續飲食與運動療法再評估，若無體重減輕再評估，若無體重減輕或或BMI27kg/m2重新考慮藥物治療、極低熱量療法、強化藥物治療重新考慮藥物治療、極低熱量療法、強化藥物治療3-6個月個月糖尿病-甜蜜的殺手 由于由于胰島素分泌和作用缺陷胰島素分泌和作用缺陷所導致的碳水化所導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質等的合物、脂肪、蛋白質等的代謝紊亂代謝紊亂，而以長期，而以長期高高血糖血糖為主要的綜合癥。為主要的綜合癥。1. 1. 糖尿病癥狀糖尿病癥狀+ +任意時間血漿葡萄糖水平任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l11.1mmol/l(200mg/dl)(200mg/dl) 或或2. 2.

5、 空腹血漿葡萄糖空腹血漿葡萄糖(FPG)(FPG)水平水平7.0mmol/l7.0mmol/l(126mg/dl)(126mg/dl) 或或3. 3. 口服葡萄糖耐量試驗（口服葡萄糖耐量試驗（OGTTOGTT）中，）中，2hPG2hPG水平水平 11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標準與成人一致兒童的糖尿病診斷標準與成人一致正常機體內的血糖平衡正常機體內的血糖平衡葡萄糖攝取、肝臟糖葡萄糖攝取、肝臟糖異生、肝糖原儲存異生、肝糖原儲存胰島素刺激葡萄糖攝取胰島素刺激葡萄糖攝取抑制脂肪分解抑制脂肪分解脂肪組織脂肪組織碳水物化合碳水物化合血糖血

6、糖消化酶消化酶胃腸道胃腸道胰腺胰腺肌肉肌肉肝臟肝臟胰島素胰島素型：胰島素型：胰島素分泌不足分泌不足或或缺陷缺陷型：胰島素型：胰島素抵抗抵抗特殊類型特殊類型：妊娠糖尿病：妊娠糖尿病典型癥狀：典型癥狀：“三多一少三多一少”皮膚瘙癢皮膚瘙癢：由于高血糖和末梢神經病變導致。：由于高血糖和末梢神經病變導致。其他：疲勞乏力、其他：疲勞乏力、四肢酸痛四肢酸痛、麻木麻木、腰痛腰痛、傷口愈合慢、傷口愈合慢、陽痿陽痿等等尿尿多多口口渴渴消消瘦瘦搔搔癢癢易患人群易患人群缺乏運動的人缺乏運動的人肥胖者肥胖者生過過重嬰兒生過過重嬰兒遺傳遺傳年齡年齡糖尿病的急性并發癥糖尿病的急性并發癥酮癥酸中毒酮癥酸中毒乳酸性酸中毒乳酸

7、性酸中毒低血糖昏迷低血糖昏迷高滲性非酮癥昏迷高滲性非酮癥昏迷視力喪失視力喪失神經損害神經損害血循環不良血循環不良心臟病心臟病糖尿病的慢性并發癥糖尿病的慢性并發癥腎功能衰竭腎功能衰竭發生致死性腦卒中的發生致死性腦卒中的危險增加危險增加2 23 3倍倍發生致死性心臟病發生致死性心臟病的危險增加的危險增加2 24 4倍倍高血壓高血壓截肢的危險增加截肢的危險增加1515倍倍7%18%35%4.5%患病率患病率腦血管疾病腦血管疾病1 1心電圖異常心電圖異常間歇性跛行間歇性跛行1 1*與普通人群相比與普通人群相比視視網膜病變網膜病變1 121%糖糖尿病腎病尿病腎病18.1%勃勃起功能障礙起功能障礙1 12

8、0%足足背動脈搏動無法觸及背動脈搏動無法觸及1 113%足足部皮膚缺血性改變部皮膚缺血性改變6%足部足部振動感受閾振動感受閾異常異常7% 日常膳食日常膳食避免高碳水化合物避免高碳水化合物、高脂肪高脂肪，保證保證足夠的膳食纖維足夠的膳食纖維，在營養素平衡的基礎上，在營養素平衡的基礎上，控制總能量，避免能量過剩造成肥胖，尤其是控制總能量，避免能量過剩造成肥胖，尤其是小兒肥胖。小兒肥胖。 1)能量能量：維持或略低于理體重維持或略低于理體重2)碳水化合物：碳水化合物：多用粗糧和復合碳水化合物；多用粗糧和復合碳水化合物；若食用水果，應適當若食用水果，應適當減少主食量。減少主食量。選用低選用低GI食物食物

9、。 3)脂類脂類：限制飽和脂肪酸、含膽固醇的食物限制飽和脂肪酸、含膽固醇的食物4)蛋白質：蛋白質：腎功不全，限制蛋白質攝入量腎功不全，限制蛋白質攝入量5)維生素維生素：供給足夠的維生素供給足夠的維生素是糖尿病營養治療的原則之一。是糖尿病營養治療的原則之一。 6)無機鹽：無機鹽： 增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅。限制鈉鹽。增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅。限制鈉鹽。7)膳食纖維膳食纖維：防治糖尿病的作用，改善糖代謝，降血壓、降血脂和防治糖尿病的作用，改善糖代謝，降血壓、降血脂和防止便秘等。防止便秘等。8)餐次：餐次：合理分配餐次，至少一日合理分配餐次，至少一日3餐，定時、定量，可按早、午、餐，定時、定量，可按早、

10、午、晚各占晚各占13，或，或15、25、25的能量比例分配。增加餐次有的能量比例分配。增加餐次有利于改善糖耐量和預防低血糖的發生。利于改善糖耐量和預防低血糖的發生。糖尿病人不宜吃或少吃食物糖尿病人不宜吃或少吃食物：含糖高的：含糖高的： 精制糖、糖果、甜點精制糖、糖果、甜點 土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜高脂高膽固醇食物：高脂高膽固醇食物： 肥肉、內臟、高油脂堅果肥肉、內臟、高油脂堅果水果：水果： 限量吃，同時相應減少主食限量吃，同時相應減少主食 血糖病情控制不好，不吃高糖分水果血糖病情控制不好，不吃高糖分水果糖尿病建議多選用的食物：糖尿病建議多選用的食物：大豆及其制品

11、：大豆及其制品： 優質蛋白質優質蛋白質 降血脂、防止心血管病降血脂、防止心血管病粗雜糧：粗雜糧： 含微量元素、維生素、膳食纖維含微量元素、維生素、膳食纖維 改善葡萄糖耐量改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黃瓜）水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黃瓜）定義：定義： 嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少 體內尿酸體內尿酸痛風痛風痛風臨床表現痛風臨床表現：1.高尿酸血癥高尿酸血癥2.2.急性關節炎，反復發作急性關節炎，反復發作3.3.尿酸鹽形成痛風石沉積尿酸鹽形成痛風石沉積 關節炎、關節破壞關節炎、關節破壞4.4.腎尿酸結石，痛風性腎病腎尿酸結石，痛風性腎病( (尿酸鹽在腎

12、間質沉積引起尿酸鹽在腎間質沉積引起) )危害：危害：痛風患者常伴有冠心病、腦血管和高血壓等疾病，痛風患者常伴有冠心病、腦血管和高血壓等疾病，約約25的痛風患者的痛風患者死于心臟和血管意外死于心臟和血管意外尿酸來源：尿酸來源： 嘌呤代謝的終產物嘌呤代謝的終產物體內嘌呤的來源：體內嘌呤的來源：1.體內核酸代謝體內核酸代謝2.外源性攝入外源性攝入尿酸排泄：尿酸排泄：2/3經腎，經腎，1/3經腸道經腸道尿酸生成尿酸生成 或或 腎尿酸排出腎尿酸排出體內尿酸體內尿酸三、痛風分型：三、痛風分型： 1.原發性：原發性： 先天性或特發性嘌呤代謝紊亂先天性或特發性嘌呤代謝紊亂 尿酸生成尿酸生成2.繼發性：繼發性：

13、 慢性腎臟病、血液病、內分泌疾病和食物、藥物慢性腎臟病、血液病、內分泌疾病和食物、藥物u限制嘌呤食物限制嘌呤食物u減少外源性尿酸減少外源性尿酸u促進尿酸的排出促進尿酸的排出u防止痛風急性發作防止痛風急性發作1. 限制嘌呤飲食限制嘌呤飲食急性期：嘌呤攝入量急性期：嘌呤攝入量150mg/日，日， 多選用堿性食物多選用堿性食物 新鮮蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等新鮮蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等禁酒禁酒 2.三低一少三低一少低熱量低熱量：較正常少：較正常少1015低脂肪低脂肪：脂肪：脂肪10g經常高脂、高蛋白質、低纖維飲食者經常高脂、高蛋白質、低纖維飲食者缺乏鍛煉，體力活動少者缺乏鍛煉，體力活動少者其它：精神緊

14、張、其它：精神緊張、A型性格、環境噪音等型性格、環境噪音等高血壓形成原因高血壓形成原因1.1.原發性高血壓原發性高血壓 先天性的遺傳體質先天性的遺傳體質約有約有50%-60%50%-60%的影響力的影響力 后天性的環境因素后天性的環境因素則主要包括肥胖、飲食不則主要包括肥胖、飲食不當、缺乏運動、飲酒、吸煙、壓力等。當、缺乏運動、飲酒、吸煙、壓力等。2.2.繼發性高血壓繼發性高血壓 （患慢性腎炎、腎動脈狹窄等疾病）（患慢性腎炎、腎動脈狹窄等疾病） 高血壓的臨床癥狀：高血壓的臨床癥狀：因病期而異。某些早期無癥狀，如不及時檢查易因病期而異。某些早期無癥狀，如不及時檢查易延誤病情。延誤病情。 特別注意

15、特別注意：癥狀與血壓的高低不成比例癥狀與血壓的高低不成比例。個體差異：個體差異：手指麻木或僵硬感手指麻木或僵硬感像螞蟻在手臂上爬行一樣的感覺像螞蟻在手臂上爬行一樣的感覺兩小腿對寒冷特別敏感兩小腿對寒冷特別敏感當血壓急劇上升時，明顯感到頭痛、頭暈當血壓急劇上升時，明顯感到頭痛、頭暈常見癥狀：常見癥狀：頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠、注意頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠、注意力不集中、記憶力減退等。力不集中、記憶力減退等。高血壓高血壓“三高三高”“”“三低三低”“”“三不三不”特點：特點：三高三高：1、患病率高患病率高：成人：成人18.8%2、死亡率高死亡率高：平均壽命縮短：平均壽命縮短15-20年年3

16、、殘疾率高殘疾率高：半身不遂、癡呆等后遺癥：半身不遂、癡呆等后遺癥三低三低：1、知曉率低知曉率低：2、治療率低治療率低：3、控制率低控制率低：三不：三不：不愛用藥不愛用藥不規律服藥不規律服藥 不難受不服藥不難受不服藥高血壓是一種慢性疾病高血壓是一種慢性疾病高血壓高血壓不治療、不吃藥、不保健不治療、不吃藥、不保健心、腦、腎損害心、腦、腎損害3-5年年動脈硬化、心絞痛、心肌梗塞、腦中風、腎病等動脈硬化、心絞痛、心肌梗塞、腦中風、腎病等并發癥并發癥研究資料表明：高血壓病人平均年齡研究資料表明：高血壓病人平均年齡32歲，死亡歲，死亡年齡為年齡為51歲（即確診患高血壓后歲（即確診患高血壓后平均僅活平均僅

17、活19年年就就去世）去世）高血壓的身體危害高血壓的身體危害（1）腦出血、腦梗塞（腦卒中）腦出血、腦梗塞（腦卒中）（2）視網膜出血或水腫視網膜出血或水腫（3）心律不齊、心衰等）心律不齊、心衰等尿蛋白是心腦血管病死亡尿蛋白是心腦血管病死亡的獨立危險因素的獨立危險因素（4）腎損害）腎損害（5）全身動脈硬化全身動脈硬化心腦血管疾病可通過心腦血管疾病可通過低灌注、膽固醇栓塞低灌注、膽固醇栓塞等機制對腎臟產生負等機制對腎臟產生負面影響面影響 高血壓病的營養治療和并發癥的預防：高血壓病的營養治療和并發癥的預防： 控制體重控制體重 適當的增加優質蛋白質食物適當的增加優質蛋白質食物 控制脂肪：少肥肉，烹調用植物

18、油控制脂肪：少肥肉，烹調用植物油 礦物質：三高一低礦物質：三高一低 維生素：多食新鮮蔬菜水果（維生素：多食新鮮蔬菜水果（VA、VE、VC、VB1、煙酸、葉酸）、煙酸、葉酸） 戒煙禁酒戒煙禁酒常見降壓食物：常見降壓食物：山楂、蘋果、柑橘、香蕉、西瓜、胡蘿卜、山楂、蘋果、柑橘、香蕉、西瓜、胡蘿卜、洋蔥、大蒜、芹菜、木耳、蕎麥、黃豆洋蔥、大蒜、芹菜、木耳、蕎麥、黃豆常見降壓草藥：常見降壓草藥：葛根、黃芩、決明子、銀杏、杜仲、夏枯草、葛根、黃芩、決明子、銀杏、杜仲、夏枯草、菊花、羅布麻菊花、羅布麻患高血壓后的注意事項患高血壓后的注意事項 醫院檢查：查血脂、血糖；看有無心腦醫院檢查：查血脂、血糖；看有無

19、心腦腎損害和相關疾病腎損害和相關疾病調節情志，保持樂觀，避免長時間精神緊張調節情志，保持樂觀，避免長時間精神緊張控制體重，適當體力勞動和體育鍛煉控制體重，適當體力勞動和體育鍛煉良好生活方式，不吸煙少飲酒良好生活方式，不吸煙少飲酒不飲過濃茶和咖啡不飲過濃茶和咖啡 均衡飲食，均衡飲食，每天飲食清淡少鹽每天飲食清淡少鹽中年后要保證睡眠中年后要保證睡眠按時服藥，按時服藥，定期身體檢查定期身體檢查高血脂癥危險的“沉默殺手”定義：定義：各種原因導致的血漿中各種原因導致的血漿中膽固醇膽固醇和和/ /或或甘油三酯甘油三酯水平升高的水平升高的一類疾病一類疾病 。臨床上分型：臨床上分型：高膽固醇血癥：高膽固醇血癥

20、：TGTG5.72mmol/l 混合型高脂血癥：混合型高脂血癥：TCTC與與TGTG水平均增高水平均增高高甘油三酯血癥：高甘油三酯血癥：TCTC1.70mmol/l 低高密度脂蛋白血癥：低高密度脂蛋白血癥：HDLHDL0.9mmol/l0.9mmol/l 高低密度脂蛋白血癥：高低密度脂蛋白血癥：HDLHDL3.60mmol/l3.60mmol/l 按病因分：按病因分：原發性原發性：家族性。：家族性。繼發性繼發性：包括糖尿病高脂血癥；甲狀腺功能減低；腎：包括糖尿病高脂血癥；甲狀腺功能減低；腎病綜合癥；慢性腎功衰竭；急性腎功衰竭；藥物性高脂病綜合癥；慢性腎功衰竭；急性腎功衰竭；藥物性高脂血癥。血癥

21、。其他因素：飲食、運動其他因素：飲食、運動引起高脂血癥主要有引起高脂血癥主要有三個方面的因素三個方面的因素：遺傳因素遺傳因素飲食因素飲食因素：大多數患者的血脂異常是由于飲食不當：大多數患者的血脂異常是由于飲食不當造成的造成的 糖類攝入過多糖類攝入過多膽固醇和動物脂肪攝入過多膽固醇和動物脂肪攝入過多內分泌或代謝因素內分泌或代謝因素：甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退易患人群：易患人群：有家族史者有家族史者年齡大，血管老化硬化年齡大，血管老化硬化缺乏運動的人缺乏運動的人抽煙喝酒抽煙喝酒精神緊張精神緊張常吃高脂高糖的人群常吃高脂高糖的人群男性較女性發病者高男性較女性發病者高 體重指數大于體重指數大于25

22、的人的人生活方式對血脂的影響生活方式對血脂的影響(1)(1)運動運動：運動和體力活動，既可降低血漿中：運動和體力活動，既可降低血漿中TCTC和和TGTG的含量，又可提高的含量，又可提高HDLHDL的水平。的水平。(2)(2)煙酒煙酒：嗜煙者（：嗜煙者（2020支支/d/d）血清中）血清中TCTC及及TGTG水平水平升高，升高，HDLHDL水平降低。水平降低。 適量飲酒，可使血清中適量飲酒，可使血清中HDLHDL明顯增高，明顯增高，LDLLDL水水平降低。平降低。適量飲酒可使冠心病的患病率下降適量飲酒可使冠心病的患病率下降高脂血癥的危害高脂血癥的危害主要危害主要危害是導致是導致動脈粥樣硬化動脈粥

23、樣硬化冠心病冠心病 嚴重嚴重MC血癥血癥急性胰腺炎急性胰腺炎直接損害直接損害是加速全身動脈粥樣硬化是加速全身動脈粥樣硬化腦卒中、冠腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死心病、心肌梗死、心臟猝死 促進促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病高血壓、糖耐量異常、糖尿病 導致導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥營養治療營養治療(1)(1)限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量：少動物性脂肪少動物性脂肪（豬油、肥豬肉、黃（豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等）；油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等）；

24、提倡提倡多吃海魚多吃海魚； 烹調用植物油烹調用植物油（橄欖油、玉米油、葵花籽油、芝麻（橄欖油、玉米油、葵花籽油、芝麻油等），每日用油油等），每日用油15ml15ml。(2)(2)限制膽固醇攝入量限制膽固醇攝入量: :300mg/d300mg/d，重度者，重度者200mg/d 200mg/d 忌食忌食動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚等動物內臟、蛋黃、魚子、魷魚等(3)(3)常吃奶類、豆類或其制品常吃奶類、豆類或其制品 奶類以低脂或脫脂為宜奶類以低脂或脫脂為宜 大豆及制品還有降膽固醇的作用大豆及制品還有降膽固醇的作用(4)(4)充足蛋白質充足蛋白質: :植物蛋白質植物蛋白質50%50%(5)(5)限制碳

25、水化合物攝入量：限制碳水化合物攝入量：應多吃粗糧應多吃粗糧。適量增加玉米適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，少食單糖、蔗糖和甜食。每餐、莜面、燕麥等成分，少食單糖、蔗糖和甜食。每餐七八七八分飽分飽(6)(6)多吃鮮果和蔬菜：多吃鮮果和蔬菜：大蒜、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、大蒜、山楂、綠豆、洋蔥、香菇、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭、花生、蘿卜、蘑菇、平菇、金針菇、木耳、銀耳、猴頭、花生、蘿卜、玉米、海帶、豆腐、黃豆玉米、海帶、豆腐、黃豆(7)(7)吃吃清淡少鹽清淡少鹽的膳食，多喝的膳食，多喝綠茶綠茶高脂血癥食物烹飪方法高脂血癥食物烹飪方法（1 1）燉）燉 （2 2）煨）煨 （3 3）蒸）蒸 （

26、4 4）煮）煮 （5 5）熬）熬 （6 6）涼拌）涼拌 不宜采用的烹飪方法有：燜、炒、炸、燒等不宜采用的烹飪方法有：燜、炒、炸、燒等具降血脂的食物具降血脂的食物1 1辣椒辣椒：含：含VCVC高高2 2菜花菜花：類黃酮較多：類黃酮較多 “天賜的良藥天賜的良藥” 3 3茄子茄子：含豐富：含豐富VPVP皂草甙皂草甙4 4大蒜大蒜：大蒜素：大蒜素 “藥用植物中的黃金藥用植物中的黃金”5 5苦瓜苦瓜：苦瓜皂甙：苦瓜皂甙 “植物胰島素植物胰島素”6 6芹菜芹菜：較多的粗纖維：較多的粗纖維高脂血癥者注意事項高脂血癥者注意事項限制高脂肪食品限制高脂肪食品：選擇低膽固醇的食品（蔬：選擇低膽固醇的食品（蔬菜、豆制

27、品、瘦肉、海蜇等），多吃含纖維素菜、豆制品、瘦肉、海蜇等），多吃含纖維素多的蔬菜多的蔬菜限制甜食限制甜食：糖：糖- -轉化轉化-TG-TG減輕體重減輕體重：低脂肪、低糖、足夠的蛋白質：低脂肪、低糖、足夠的蛋白質體力活動和體育鍛煉體力活動和體育鍛煉：戒酒戒酒：酗酒或長期飲酒，肝臟合成：酗酒或長期飲酒，肝臟合成TGTG多，多，LDLLDL的濃度增高的濃度增高避免過度緊張避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，血中：情緒緊張、過度興奮，血中TCTC及及TGTG含量增高含量增高冠心病定義：冠心病定義： 是一種由冠狀動脈器質性是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣管痙攣)狹

28、窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛心絞痛)或心肌壞或心肌壞死死(心肌梗塞心肌梗塞)的心臟病的心臟病,亦稱缺血性心臟病。亦稱缺血性心臟病。心肌梗塞心肌梗塞發生率約提高發生率約提高倍倍腦中風腦中風發生率約提高約發生率約提高約倍倍 血脂高血脂高脂質沉積形成粥樣化斑塊，冠狀動脈的官脂質沉積形成粥樣化斑塊，冠狀動脈的官腔變窄腔變窄冠狀動脈供血不足冠狀動脈供血不足心肌耗氧量劇增心肌耗氧量劇增無痛型冠心病無痛型冠心病心絞痛心絞痛胸骨后部位壓榨性或緊縮性疼痛感，常放射至胸骨后部位壓榨性或緊縮性疼痛感，常放射至左肩和左臂。每次發作左肩和左臂。每次發作3 35min5min，可數日一次

29、，也可一日數次。，可數日一次，也可一日數次。心肌梗塞心肌梗塞劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，可并發心律失常、休克或心力衰竭。類藥物不能完全緩解，可并發心律失常、休克或心力衰竭。猝死猝死冠心病而引起的出乎意料的突發性死亡，通常是冠心病而引起的出乎意料的突發性死亡，通常是由于心室纖維性顫動而發生由于心室纖維性顫動而發生營養治療：營養治療：1. 控制總熱量控制總熱量 控制體重控制體重2. 限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量 膽固醇膽固醇 300mg3. 動物蛋白質占總蛋白質動物蛋白質占總蛋白質1/24. 限鹽攝入限鹽攝入 5g5. 補充維生素和礦

30、物質補充維生素和礦物質6. 膳食纖維膳食纖維 20-25g/d7. 禁煙、禁酒禁煙、禁酒心肌梗死的營養治療心肌梗死的營養治療急性期急性期（1）流食：米湯、藕粉、去油肉湯、菜汁）流食：米湯、藕粉、去油肉湯、菜汁（2）半流食：粥、面條、餛飩、面片湯、）半流食：粥、面條、餛飩、面片湯、肉末、碎菜肉末、碎菜（3）限鹽，還要注意水量攝入）限鹽，還要注意水量攝入（4）補鉀、鎂）補鉀、鎂2. 恢復期恢復期 膳食同冠心病膳食同冠心病心力衰竭的營養心力衰竭的營養控制總能量，減輕心臟負荷控制總能量，減輕心臟負荷減輕鈉、水潴留減輕鈉、水潴留注意注意K、Ca、Mg的平衡的平衡維生素充足，注意維生素充足，注意VB和和V

31、C1. 少食多餐少食多餐冠心病者的食物冠心病者的食物1.多食果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯、蘑菇、多食果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯、蘑菇、木耳、蘋果木耳、蘋果2.多食植物蛋白：如豆類、豆制品多食植物蛋白：如豆類、豆制品3.多吃魚多吃魚 EPA4. 忌煙酒忌煙酒5. 忌暴飲暴食忌暴飲暴食定義：定義：多病因引起的肝細胞內脂肪蓄積過多的病理狀態。多病因引起的肝細胞內脂肪蓄積過多的病理狀態。脂肪肝的分類脂肪肝的分類u正常脂肪占肝臟重量的正常脂肪占肝臟重量的3%-4%u輕度脂肪肝占輕度脂肪肝占10%、u中度脂肪肝占中度脂肪肝占10%-25%、u重度脂肪肝占重度脂肪肝占25%-50%1.長期酗酒長期酗酒 :酒精是損害肝臟的第一殺手酒精是損害肝臟的第一殺手 。連續。連續 5年每天年每天飲酒飲酒 40 80克，即有發生脂肪肝的危險克，即有發生脂肪肝的危險 。2.營養