1、安全報表附表二中色第十二冶金建設公司傷亡事故月報表填表單位（簽章）：單位名稱事故發生時間年月日時分事故發生地點直接經濟損失（萬元）間接經濟損失（萬元）損失工作日(工日)20 年月登記注冊類型所在行業行業分類1.國有A 農、林、牧、漁業H 批發和零售業按國標2.集體B 采礦業I 住宿和餐飲業CB/T4754-20023.股份合作06煤炭開采和洗選業J 金融業4.聯營07石油和天然氣開采業K 房地產業填寫5.有限責任08黑色金屬礦開采業L 租賃和商務服務業6.股份有限09有色金屬礦采選業M 科學研究、 技術服務和地質勘查業7.私營10非金屬礦采選業N 水利、環境和公共設施管理業8.港澳臺11 其它

2、礦采選業O 居民服務和其他服務業9.外商投資C 制造業P 教育業10.其它D 電力、燃氣及水的生產和供應業Q 衛生、社會保險和社會福利業E 建筑業R 文化、體育和娛樂業F 交通運輸、倉儲及郵電通信業S 公共管理與社會組織G 信息傳輸、計算機服務和軟件業T 國際組織危險化學品分類1.爆炸品2. 壓縮氣體和液化氣體3.易燃液體4. 易燃固體 ,自燃物品和遇濕易燃物品5. 氧化劑和有機過氧化物6.歷毒品7.腐蝕品制表單位：中色第十二冶金建設公司煤礦企業填寫統計類別事故類別煤礦類別1.原煤生產41 頂板1.原國有重2.非原煤生產點42 瓦斯3.基本建設2.原國有地43 機電方3.鄉鎮煤礦44 運輸地點

3、分類45 放炮是否有證1.地面46 水害1.有.2.采煤面47 火災2.無3.掘進頭.4.上下山 .49 其它5.大巷 6.井筒7.其它主管部門考核事故人員傷亡總數( 人)死亡重傷輕傷可記錄傷其它事故傷亡總數 ( 人)死亡重傷輕傷可記錄傷承包商事故傷亡總數（人）死亡重傷輕傷可記錄傷事故等級事故原因事故類別1特別重大1.技術和設計有缺陷1物體打擊2車輛傷害2重大2.設備、設施、工具附件有缺陷3機械傷害4起重傷害3.安全設施缺少或有缺陷5觸電6淹溺3較大4.生產場所環境不良7灼燙8火災5.個人防護用品缺少或有缺陷9高處墜落10 坍塌4一般6.設有安全操作規程或不健全11冒頂片幫12 透水5輕傷7.

4、違反操作規程或勞動紀律13放炮14 火藥爆炸8.勞動組織不合理15瓦斯爆炸16 鍋爐爆炸9.對現場工作缺乏檢查或指揮錯17容器爆炸18 其它爆炸誤19中毒和窒息20 其它10.教育培訓不夠、缺乏安全操作知識11。其它統計類別行業 :石油 冶金 有色建材 地質 機械輕工 紡織 煙草電力 貿易 建筑水利 郵政 電信林業 軍工危險種類：危險化學品煙花爆竹環節1 生產2 經營3 儲存4 運輸5 使用6 廢棄物處置致害原因1 冒頂 2 片幫 3 支架傷人 4 放炮(瓦斯 )5 明電、火 (瓦斯 )6 瓦斯突出7 摩擦(瓦斯 )8 撞擊(瓦斯 )9 失爆 10 吸煙 11 墩罐 12 跑車 13軌道事故

5、14 輸送 15 觸電 16 設備傷人17跑漿 18 墜落 19 觸響瞎炮 20 地質水 21 老空水 22 地面水 23 煤自燃 24 設備引燃 25煤塵爆炸 26CO 中毒 27 窒息起因物致害物不安全狀態不安全行為事故概況1 鍋爐 2 壓力容器 3 電氣設備 4 起重機械1 煤、石油產品 2 木材 3水 4 放射1 防護、保險、信號1操作錯誤、忽視安全、忽視警告2 造成安全裝置失效5 泵、發動機 6 企業車輛7 船舶 8 動力傳送性物質 5 電器設備6梯7空氣 8等裝置缺乏或有缺3使用不安全設備4 手代替工具操作 5 物品存放不當機構 9 放射性物質及設備10 非動力手工具工作面（人站立

6、面）9礦石 10粘陷 2 設備、設施、6冒險進入危險場所7 攀、座不安全位置 8在起吊物下作業、11 電動手工具12 其它機械 13 建筑物及構土、砂、石 11 鍋爐、壓力容器 12工具、附件有缺陷 3停留 9 機器運轉時加油、修理、檢查、調整、焊接、清掃等筑物 14 化學品 15 煤 16石油制品 17 水大氣壓力 13 化學品 14 機械 15 金個人防護用品用具工作 10歷分散注意力行為11 在必須使用個人防護用品用具18 可燃性氣體19 金屬礦物 20 非金屬礦物屬件 16 起重機械 17 噪聲 18 蒸汽缺少或有缺陷 4 生的作業場合中， 忽視其使用12 不安全裝束13 對易燃、易爆

7、21粉塵 22梯23 木材 24 工作面（人站立19 手工具（非動力） 20 電動手工產（施工）場地環等危險物品處理錯誤面） 25 環境 26 動物 27其它具 21 動物 22 企業車輛 23 船舶境不良單位負責人：審核：制表：聯系電話：報出日期：年月日安全報表附表一安全生產工作報表匯總項目名稱：西南分公司重慶鋁業項目部2012年 5月27日本月總結1、本月對 20 人進行安全教育；2、技術交底有腳手架、支模、焊接、吊裝、安全用電等；3、對 20 人進行安全考試；4、安全大檢查 4 次，對各施工隊人員佩戴安全用具、配電箱接線、搭設腳手架、平臺圍護等進行了全面的檢查，對提出的問題都已及時整改完

8、畢。5、施工進度按每個節點都已完成。6、對每次下雨后做出全面的檢查，對安全隱患防范于未然。下月計劃1、繼續加強安全教育，對每個新進人進行安全教育及考試。2、加大力度檢查搞好 “安全生產宣傳工作 ”，積極營造上下重視，人人參與，形式多樣的良好安全生產工作氛圍。3、最近雨季較多，對每個配電箱及各機型的用電每天上崗檢查，下崗圍護。1、總結內容包括：施工進度、重點監控部位、安全隱患排查治理情況、特種作業持證上崗情況、專職安全員持證上崗情況、新工人入場培訓教育情況等有關現場安全詳情。2、每月報表日期為當月25 日 16:00 前。安全生產工作報表匯總項目名稱：玉溪大紅山礦業有限公司井下400 萬噸 /年

9、二期采礦工程2012年 5月 26日本月總結1、進度：（ 1） 400m 回風斜井作業面因挖機損壞，停工3 天。（ 2） 40m 溜破系統工程因作業面溫度過高、作業面積水較深，停工 14 天，現 1-8 溜井已貫通，恢復正常施工。（ 3）二期溜井工程施工進度正常2、安全：（ 1）領導下井帶班情況正常，無缺席、時間不足現象（ 2）對民爆物品領退、保管進行了兩次重點檢查，符合規范要求（ 3）各作業面隱患排查工作得到有效落實， 400m 回風斜井出現較多隱患，已及時排除整改。3、質量：（ 1）本月井下各作業面掘進、支護已驗收完成，施工質量符合業主的質量要求。（ 2）各分項工程資料報驗及時、準確，未出

10、現少報、漏報現象。下月計劃（ 1）配合好玉溪大紅山礦業有限公司搞好“安全月”活動，做到活動有方案、有記錄、有總結。（ 2）緊抓井下安全工作，對領導下井帶班、隱患排查、民爆物品存儲運等安全工作緊抓不放，積極督促落實。（ 3）雨季即將來臨，因我項目部所在地氣候特殊，在雨季做好“三防”工作（ 4）對井下施工機械進行一次全面的檢修保養， 以避免因機械損壞影響施工進度。1、總結內容包括：施工進度、重點監控部位、安全隱患排查治理情況、特種作業持證上崗情況、專職安全員持證上崗情況、新工人入場培訓教育情況等有關現場安全詳情。2、每月報表日期為當月27 日 12:00 前。安全生產工作報表匯總項目名稱：貴州中鋁鋁業有限公司年產15 萬噸鋁板帶工程2012年05月 23日本月總結鋁加工項目鑄軋車間廠房吊裝以按工期安全完成。針對土建工程對新工人入場于 5 月 3 日進行安全教育、及安全技術交底，本月無安全事故發生。下月計劃加強鑄軋車間屋面找平安全管理，確保操作人員安全。加強高