1、糖尿病健康教育糖尿病健康教育一、糖尿病的流行現(xiàn)狀一、糖尿病的流行現(xiàn)狀 據(jù)2003年報道，全球已確診糖尿病（）1.94億人，預(yù)測2025年增至3億人以上。2005年我國約4000萬人，成人患病率達3.21，40歲以上為7.1。糖耐量受損（）為8.4，并逐漸增多。 糖尿病目前總的狀況（不論是國內(nèi)和國外），可簡單概括為“三高三低”:即患病率高、并發(fā)癥和致殘率高，費用高；認知率低，診斷率低，控制率低。二、概念二、概念 是一種與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)的多病因的代謝疾病，是由胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷所致的以高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥。 l、與糖尿病患者有血緣關(guān)系的直系親屬。l、有肥胖、高血壓、血脂紊亂

2、、痛風(fēng)病的患者。l、曾有或現(xiàn)有較長時間服用糖皮質(zhì)激素治療者。l、曾有甲狀腺機能亢進癥、肢端肥大癥、腎上腺腫瘤病史者。三、三、患糖尿病可能的高危人群：四、糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥四、糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥 急性并發(fā)癥：、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷、乳酸酸中毒、低血糖慢性并發(fā)癥：侵犯人體各種組織器官。主要包括大血管（心血管、腦血管、四肢大動脈、尤其是下肢）、微血管（腎小球、眼底及心肌）、神經(jīng)（植物神經(jīng)和軀體神經(jīng)）、皮膚及骨關(guān)節(jié)等。五、的現(xiàn)代綜合治療五、的現(xiàn)代綜合治療 國際糖尿病聯(lián)盟（）提出現(xiàn)代綜合療法原則：飲食控制、運動療法、藥物治療、糖尿病監(jiān)測、糖尿病教育五項，這是目

3、前世界防治糖尿病的準則和觀點。 五、的現(xiàn)代綜合治療五、的現(xiàn)代綜合治療 、飲食控制是綜合治療的基礎(chǔ)。適合于任何類型、任何階段的患者。飲食治療應(yīng)注意量和質(zhì)兩方面，量指飲食總熱卡量；質(zhì)即飲食結(jié)構(gòu)比例合理，計算方法，是按患者標準體重，工作勞動強度算出日總熱量，合理分配營養(yǎng)素，制定總熱量。專家建議四低二高一平衡四低即：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；二高：高纖維素、高復(fù)合碳水化合物；一平衡：即適量的蛋白質(zhì)。生活習(xí)慣有規(guī)律，應(yīng)少吃多餐，即每餐不多于兩，每日不少于餐，不吃甜食，忌煙酒。低糖水果在兩餐之間食用，算入總熱量。只要掌握好規(guī)定的熱量，糖尿病患者可以與健康人享用相同的食品。五、的現(xiàn)代綜合治療五、的現(xiàn)代綜合

4、治療 、飲食控制l 運動療法亦屬基礎(chǔ)治療，尤其是對肥胖的型糖尿病患者。l 運動鍛煉的方式、地點、運動量應(yīng)因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進、有氧運動的原則，以安全為前提；選擇非接觸性、非競賽性的運動項目，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯的選擇。五、的現(xiàn)代綜合治療五、的現(xiàn)代綜合治療2、運動療法運動時間：堅持每日運動時間在30分鐘到60分鐘。運動量根據(jù)自己的情況掌握。強度達到最大運動心跳數(shù)60至70即可（最大運動心跳數(shù)200-年齡）預(yù)防運動中的低血糖盡量遵循以下原則：l a.盡可能在餐后0.5-小時參加運動。l b.避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動。l c.胰島素注射部位，盡量

5、不選大腿等運動時劇烈活動的部位。五、的現(xiàn)代綜合治療五、的現(xiàn)代綜合治療2、運動療法 要使得到理想控制，監(jiān)測是關(guān)鍵，是指導(dǎo)治療的根據(jù)。根據(jù)不同病情和治療用藥方法的不同，監(jiān)測頻次不定： 1。測血糖：調(diào)測胰島素劑量，每日6-8次。 2。糖化血紅蛋白HbA1c：個月一次。 3。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。 4。足部檢查：每天。 5。觀察血壓、體重的變化。 6。做好家庭記錄，定期專科門診復(fù)查，作為醫(yī)生指導(dǎo)用藥調(diào)整治療方案的依據(jù)，使之治療達標。五、的現(xiàn)代綜合治療五、的現(xiàn)代綜合治療3、糖尿病的監(jiān)測糖尿病人為何要定期監(jiān)測HbA1c為何糖尿病人要定期監(jiān)測HbA1cHbA1c水平可評估患者2-3個

6、月內(nèi)的平均血糖水平l 糖化血化蛋白可以穩(wěn)定地反映人兩三個月以來糖化血化蛋白可以穩(wěn)定地反映人兩三個月以來的血糖平均水平，反映體內(nèi)葡萄糖代謝的情況。的血糖平均水平，反映體內(nèi)葡萄糖代謝的情況。l 根據(jù)化驗結(jié)果，醫(yī)生能判斷患者的保健方案是根據(jù)化驗結(jié)果，醫(yī)生能判斷患者的保健方案是否有效，吃得是否合適，運動是否得當，血糖否有效，吃得是否合適，運動是否得當，血糖是否控制得好，是否需要給患者調(diào)整治療方案。是否控制得好，是否需要給患者調(diào)整治療方案。 與糖尿病與糖尿病相關(guān)的死亡相關(guān)的死亡21%心臟病心臟病14%截肢或致命性截肢或致命性外周血管疾病外周血管疾病43%12%卒中卒中HbA1c1%微血管并發(fā)癥，微血管并

7、發(fā)癥，如腎病和失明如腎病和失明37%為何糖尿病人要定期監(jiān)測HbA1c降低HbA1C與降低并發(fā)癥的風(fēng)險密切相關(guān)Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.為何糖尿病人要定期監(jiān)測HbA1c糖尿病患者的醫(yī)療費用與其血糖控制好壞直接相關(guān)l如HbA1c從6%上升到7%，對于不伴有心臟病和高血壓的糖尿病患者，每例患者需多話費378美元的醫(yī)療費用；而對于合并心臟病和高血壓的患者，則需多支付1504美元為何糖尿病人要定期監(jiān)測HbA1c可用來判斷自我血糖監(jiān)測結(jié)果的準確性l不同測量結(jié)果判斷：測量項目理想一般較差空 腹 血 糖 （mmol/l）4.46.1

8、7.0非空腹（mmol/l） 4.88.0 10.0 10.0糖化血紅蛋白（） 7.5六、常見并發(fā)癥的預(yù)防六、常見并發(fā)癥的預(yù)防 l 、低血糖反應(yīng)與自救。l 低血糖的癥狀：l 典型癥狀：饑餓感出冷汗心悸，心跳加快頭暈或頭痛軟弱無力或雙手顫抖。l 不典型癥狀：口唇麻木感出汗多夜間多夢情緒暴躁或焦慮注意力不集中。l 嚴重癥狀：言語不清意識不清或定向障礙抽搐昏迷。l 自我救治：飲一杯糖水或一杯果汁吃6顆糖塊或餅干塊如果在院，立即告之醫(yī)護人員，給予口服5葡萄糖和推注高糖。l 注意：處理低血糖后，保持病人的飲食計劃。l、糖尿病足的防護：l糖尿病足是糖尿病引起的一種常見的神經(jīng)病變，發(fā)生率很高，糖尿病會損傷足

9、部的感覺神經(jīng)，當腳遭到傷害時，病友可能難以覺察。并繼續(xù)用已經(jīng)受損的腳行走，讓傷害在某個部位一直持續(xù)，直至足部潰瘍。又由于糖尿病患者下肢血管受損，微循環(huán)障礙，潰瘍難以愈合甚至壞死，壞疽，嚴重者截肢。六、常見并發(fā)癥的預(yù)防六、常見并發(fā)癥的預(yù)防 l 足部監(jiān)護：l 趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止其向皮膚內(nèi)生長。l 穿清潔、松軟的襪子，襪子上不可有破洞或補丁。l 穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤腳行走。l 養(yǎng)成穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物的習(xí)慣。l 每晚用溫水泡腳，水溫在37-38c。l 切忌用熱水袋。l 發(fā)生足部外傷或感染時，應(yīng)及時去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤病情。六、常見并發(fā)癥的預(yù)防六、常見并發(fā)癥的預(yù)防 l 、各種感染的預(yù)防：l 糖尿病患者為易感人群，應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚、口腔、會陰等清潔