1、老年人冠心病患者的健康教育X宏偉 高彩霞老年人冠心病患者的健康教育方式與內容。 方法 通過單人指導和集體 教育兩種形式對老年冠心病患者重點進展根底知識、飲食、心理、運動、 藥物等方面的健康教育。結果 提高了患者醫療保健知識和自我保護能力， 減少了疾病復發頻率，促進了患者康復，同時也增加了護士責任心，密切 了護患關系。結論 對老年冠心病患者實施正確的健康教育，是一項很重 要的臨床護理工作。冠心病；健康教育冠心病是嚴重危害人類健康的全球性疾病，其中以中老年人多見，也 是老年人病死的主要原因之一， 這已經引起了世界衛生組織WHO和各 國的廣泛關注。有資料明確，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，

2、而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關注老年冠心病患 者的認知教育問題，系統地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。2健康教育前評估患者入院后，護士根據患者病情了解其對疾病知識，疾病的發生、開 展、預防保健知識知道多少，最后根據患者或家屬的表示制定宣教計劃。 由于每位患者的知識層次不同，衛生保健知識的掌握也有很大差異，獲得 知識的渠道千差萬別，如果對每位患者按統一的標準教育計劃進展宣教， 勢必會在某些患者心中產生多余或不理解的感覺，護士只有通過了解患者 對健康知識的掌握程度，有針對性地進展宣教，糾正患者偏差，才能引起 患者對宣教知識的興趣。3健康教育方式根據參加人數的不同，我們

3、目前采用了單人指導和集體教育兩種教育 方式。因本組均為60歲以上老年患者，局部活動不便，故單人指導方式 應用廣泛，個別時候二者并用。1、單人指導 患者住院期間由主管床位的護士利用晨間護理、治療、 巡視或其他時間對患者進展健康教育，發放健康教育手冊，人手一冊，對 視力尚好的患者，護士為其講解后可讓其自己閱讀，并適當提供一些有關 雜志、報刊；對視力不佳、文化程度不高的患者，護士可為其閱讀。2、集體教育科室設置健康教育課堂，不定期聘請專科醫生講課，進 展冠心病防治知識的宣傳，授課其間患者可對不明白的問題當場提問，授 課教師有針對性地進展解答，患者之間可以互相交流。同時，在科室墻面 設置老年冠心病健康

4、教育專欄，由專人負責，定期更換新內容，以不同的 方式提高患者的健康知識，也豐富了患者住院期間的文化生活。4健康教育內容冠心病教育與其開展和治療密切相關，該病往往將伴隨患者終生，客 觀上要求醫護人員與患者要充分認識到治病的長期性，在心理上要具備一 定的承受力，在戰勝疾病之前首先要戰勝自我。住院期間健康教育內容1、根底知識教育 首先對從事健康宣教的護士、營養師以與非專業工 作人員進展培訓教育，在此根底上向患者初步介紹冠心病的有關知識，讓 其簡單了解本病病因，即易患因素或危險因素。主要危險因素可總結為 四 高一吸，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥 胖、緊X、飲食、遺傳等1 。讓

5、患者知道有病早治，積極參與預防保 健，有疾病先兆時積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫結合治療 冠心病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。2丨、飲食治療教育 飲食治療是老年冠心病的根本治療手段之一，它 對疾病的開展、預后起著至關重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意 義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數量，讓患者努 力做到定時定量、少食多餐，每日45餐，每餐67成飽。同時強調飲 食的多樣化，原如此上應選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物， 多食水果、蔬菜等富含維生素與植物蛋白的食物，保持營養平衡，防止暴 飲暴食，防止飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有

6、吸 煙嗜好的要徹底戒掉。對于體態肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中 必不可少的，因為肥胖可導致咼血脂、咼血壓、咼血糖并加重心臟負擔， 因此對遠期的并發癥預防有重大意義，通過飲食控制使血壓、體重也向標 準方面開展，客觀上預防和延緩了遠期并發癥的發生，同時對現有癥狀的 控制也起到不可估量的作用。3、心理教育 老年人情緒急躁、容易沖動，有多疑、喜靜怕孤、自尊 心強等心理，當發現自己患有冠心病時，以上心理特點表現得更為突出并 出現悲觀失落、焦慮恐懼、擔心死亡等心理特征，我們應針對不同的心理 狀態采取相應的健康教育方式：1減輕心理壓力與反響2 :對于緊 X不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認識與

7、對待自己的疾病， 向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。用真誠和藹的語言關心體 貼他們，傾聽其陳述，了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，針對病因進 展心理分析，教會他們如何進展必要的心理調節，弓I導他們正視病情，幫 助他們樹立控制疾病開展的信心。2丨增加信任度：對于易猜疑的老年 患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，在與他們教育過程中做 到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時給予鼓勵與安慰，增加信任 與安全感，使其心情放松，以最優的心態來承受和配合治療護理，從而取 得最優療效，早日康復出院。4、運動療法教育 運動適量，循序漸進，運動療法作為冠心病根本治 療的另一方面，作用不容無視，適

8、量的運動可以增強心肌收縮力，增加心 排血量，提高心肌對活動的適應性，使冠狀動脈擴 X，有助于降低血壓， 增加心肌營養和氧的供給，促進新陳代謝，預防動脈粥樣硬化，降低膽固 醇3。同時，運動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺 功能，這樣可相對減少心臟負擔，提高病人的身體綜合素質。5丨、藥物治療教育 藥物治療是促使本病康復的重要手段， 應用何種藥 物應在醫生的指導下進展，護士首先應明確老年人用藥特點與用藥原如此， 熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發生的不良反響，以達到合理用藥，增加療效。指導患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、 不良反響，以與劑量不足或超量應用的危害，輸液過程

9、嚴格控制滴速。應 用口服藥物時，因老年人記憶力差，聽力與視力下降，要反復強調服藥時 間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續服用地高辛，應 向病人告知本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達不到治療效果，隨意 增加劑量又可以引起嚴重的中毒反響，教會病人或家屬如何測量脈搏，每 次服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟 病加重，應與時就診、與時停藥。6丨、介入治療簡單知識教育介入治療作為治療冠心病的新手段， 其投入臨床為冠心病患者帶來了光明與希望。作為新的治療手段，醫護人員對 此知識也有不同程度的缺乏，因此護士應簡單了解介入治療的適應證，并 向適當指導冠心病患者，

10、讓患者知道，如果藥物治療效果不好，還有療效 更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰勝疾病的信 心。出院時健康教育1、對出院患者進展生活起居教育具體以下幾個方面：1家庭環 境設置：舒適的環境使患者精神愉快，增加食欲，促進病體康復。患者出 院后應保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊，并告知環 境對疾病復發的影響。2睡覺指導：老年冠心病夜間發作較多見，指 導患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，養成早睡早起的習慣，養成規律的 睡眠，夜間突發不適，與時呼救。3丨預防便秘：老年人易發生便秘，特別是老年冠心病患者便秘的發生率較高。這與患者的用藥、臥位、生理、 心理等因素密切相關，告知

11、患者便秘對心血管疾病的危險性，弓I起患者重 視，從改變飲食習慣著手，必要時備緩瀉藥，協助老年冠心病患者減少因 便秘而增加的危險。4丨洗澡：洗澡是冠心病的危險因素之一4，通 過正確的教育，使患者明確洗澡是誘發冠心病的急性發病原因，尤其是老 年人應在身體允許的情況下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的時間，告知 缺氧的早期癥狀與洗澡過程中的反響。洗澡時間不超過20 min，最好由家人陪伴，防止應急狀態下洗澡。應選擇換氣良好的環境與淋浴，洗澡時 帶上急救藥，如出現心慌、胸悶等立即終止洗澡，必要時立即到醫院就診。2、對家屬與健康照顧者的教育 本組均為老年人，大局部患者的生活 起居需要有人照顧，所以對患者家屬

12、與健康照顧者實施一定的疾病知識教 育，對患者的治療、康復尤為重要。在對患者進展知識宣教的同時可邀請 家屬參與，共同學習，教會其怎樣配合醫院為患者治療，學會測量脈搏的 方法，了解運動、飲食、藥物治療的有關知識，學會怎樣為患者創造良好 的家庭護理環境，緊急情況下的呼救方法等。5體會尊重患者 老年冠心病患者由于年齡較大，在社會與家庭所處的地位受人 尊敬，且遇事主觀，辦事認真。在進展健康教育時，護士要用親切的稱呼， 拉近與患者的距離，表現出對患者的尊重，把患者當做自己的長輩、親人, 而且在護理技術操作上要熟練以此獲得患者的信任，讓患者感到親切和信 任后才能承受所講的知識，才能達到預期的目的。5.2 態

13、度 由于年齡較高，各種生理功能均有不同程度的減退， 反響 遲鈍、動作緩慢，尤其是聽力下降，視力模糊，在進展教育時，應根據不 同情況，選擇不同的方法進展宣教，對聽力下降的患者，要有耐心，講解 時聲音略大一點，速度放慢一點，患者有時似懂非懂，要讓患者簡單地復 述一遍，直至U滿意為止。5.3 文化層次由于患者文化知識層次上下不一，對所講的知識理解 能力承受不同，對文化層次高的患者，盡量使用專業性語言，護理人員自 己首先要具備豐富的知識，才能回答患者的一些疑難問題；對文化層次低 的患者，要用通俗易懂的語言，對專業性語言要重點講解。5.4 健康教育 對患者進展健康教育時，護理人員的知識水平、專業 技術程度不同，健康教育的效果也有差異，所以護理人員只有不斷承受相 關的再教育，提高自己的知識水平，加強自己的責任心。這樣，健康教育 的效果才會更好。5.5 教育效果 通過健康教育發現，教育后的患者在掌握相關知識、 相關技能、態度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但承受程度有差 異。健康教育是