1、個案工作七大治療模式詳細筆 記作者：日期:四.r 心理一社會治療模式認知行為治療模式？三大傳統治療模式人本治療模式個案工作服務模式 < 理性情緒治療模式個案工作任務中心模式危機介入模式嫁庭治療模式1、心理一社會治療模式(1) 理論假設 人的成長與發展假設：人生活在特定社會環境中，生活、心理、社會三個層面相 互作用，推動個人成長和發展。 服務對象問題的假設：強調服務對象問題與其感受到的來自過去、現在及問題處理三方面壓力有關，使其出現心理困擾，人及交往出現沖突。 對人際溝通假設：人際溝通是保證人與人之間進行有效溝通交流的基礎，是 形成健康人格的重要條件。 對人的價值假設：每個人都是有價值的，

2、即使暫時是面臨困擾的服務對象，也 具有自身有待開發的潛在能力。(2) 治療技巧包括直接治療技巧和間接治療直接治療技巧是指直接對服務對象進行輔導的治療的具體方法。直接治療技巧：分為非反思性直接治療技巧和反思性直接治療技巧。非反思性直接治療技巧是指社會工作者直接向服務對象提供各種必要的服 務,而服務對象只處于被動接收狀態的各種輔導技巧。這種輔導技巧不關注服務 對象的自身感受和想法。主要包括：支持、直接影響和探索-描述-宣泄。反思性直接治療技巧是指社會工作者通過服務對象相互溝通，引導服務對象正確分析和理解自己問題的各種具體技巧。 這種輔導技巧比較關注服務對象的自 身感受和想法。主要包括：現實情況反思

3、、心理動力反思和人格發展反思。間接治療是指通過輔導第三者或者改善環境間接影響服務對象的具體方法。 特點：把服務過程分為研究，診斷和治療三個階段。 注重從人際交往場景中了解服務對象； 運用綜合的診斷方式確定服務對象問題的成因； 采用多層面的服務介入方式幫助服務對象。2、認知行為治療模式認知行為治療模式的內容認知行為治療模式的基本原理包括兩項基本原則和三種意識層次的理論假 設，以及依據這些理論假設而設計的治療方法和技巧。(1) 基本假設認知行為治療模式，是以人的認知和行為作為關注焦點的治療模式。它包含 兩個基本假設：一是認知對人的情緒行為有著重要的影響；二是人的行動會影響 人的思維方式和情緒。就認

4、知因素而言，包括三種不同意識狀態的層面：意識、自動念頭、圖式。(2) 治療方法和技巧方法：根據服務對象問題的復雜程度安排 5 20次的面談，對于一些特別困 難的案例，像人格障礙等，輔導面談的次數可以超過 2 0次,每次面談的時間大約 4550分鐘。技巧：包括個案概念化、合作式的治療關系、蘇格拉底式的提問、結構化和 心理教育、誰知重型。(3) 認知行為治療模式的特點 認知和行為因素的結合。 采用綜合的方式開展個案輔導工作。3 理性情緒治療模式理性情緒治療模式以人本主義作為自己理論的基礎， 認為人天生就有一種不 斷追求成長發展的趨向，表現出兩種不同趨向 ，一種是發展出健康、理性的生活 方式，另一種

5、則發展出不良的非理性的生活方式。(1) 理論基礎ABC理論:A代表引發事件，是指服務對象所遇到的當前發生的事件；B代表 服務對象的信念，是指服務對象對當前所遭遇事件的認識和評價；C代表引發事件 之后出現的各種認識、情緒和行為。（2）治療技巧”/ 非理性信念的檢查技巧，即對服務對象情緒、行為困擾背后的非理性信念 的原因進行探尋和識別的具體方法。它包括：一反映感受；二是角色扮演；三是冒 險;四是識別。 非理性信念的辯論技巧，即對產生服務對象情緒、行為困擾的非理性信念 進行質疑和辨析的具體方法。辯論技巧主要包括 ：一辯論；二是理性功課；三是放 棄自我評價；四是自我表露；五是示范；六是替代化選擇；七是

6、去災難化；八是想 象。（3）理性情緒治療模式的特點具體包括五個方面：明確輔導要求、檢查非理性信念、與非理性信念辯論、 學會理性生活方式、鞏固輔導效果。4. 個案工作任務中心模式（1）任務中心模式把服務介入的焦點集中在位服務對象提供簡要有效的服 務上，希望幫助服務對象在有限的時間內實現自己所選定的明確目標。高效的服務介入必須符合五個方面的基本要求：一是介入時間有限、二是介入目標清晰、三是介入服務簡要、四是介入過程精密、五是服務效果明顯。在任務中心模式看來，任務就是服務對象為解決自己的問題而需要做的工 作。它是服務介入工作核心，是實現介入工作目標 一一解決問題的手段。任務中心模式認為，服務對象的自

7、主性包括兩個方面的主要內容：服務對象具有處理自己問題的權利和義務、服務對象具有解決自己的問題的潛在能力。（2）治療技巧任務中心模式認為，有效的溝通行動必須具備兩個要素和達到五種功能。這 兩個要素是：有系統、有反應。溝通行為需要達到的五種功能包括：探究、組織、 意識水平的提升、鼓勵、方向引導。（3）任務中心模式的特點第一清晰界定問題。包括四個方面：（1）服務對象知道這個問題存在。（2）服務 對象承認這是一個問題。（3）服務對象愿意處理這個問題。（4）服務對象有能力 處理這個問題，并有可能在服務以外的時間嘗試獨立處理這個問題。第二，明確界定服務對象。包括兩個方面：服務對象必須是愿意承擔自己的任務，

8、并且做出承諾.，愿意嘗試完成任務解決問題的救助對象；服務對象處于正 常的生活狀態，具有自主的能力。第三，合理界定任務。任務中心模強調，只有把以下三個因素融合到任務中 這樣的任務才是合理可行的。這三個方面的因素是 ：服務對象的問題、服務對象 解決這個問題的能力、服務對象的意愿。5. 危機介入模式(1) 危機介入理論 危機的定義：指一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產生的身心 混亂的狀態。危機通常分為兩類：一是成長危機，二是情境危機。 危機的發展階段：一是危機發生，二是應對,三是解決危機，四是恢復期。(2) 危機介入的基本原則及時處理:由于危機很意外性強，造成危害性大，時間有限，需社工及時接

9、案， 及時處理，盡量減少對服務對象及周圍他人的傷害，抓住有利可改變時機；限定目標：危機介入首要目標是以危機的調適和治療為中心， 盡可能降低危 機造成危害，避免不良影響擴大，把精力集中在目前有限目標上，社工才能與服務 對象共同協商和處理面臨的危機；輸入希望:因當危機發生后，服務對象通常處于迷茫、無助、失去希望的狀 態，在危機中幫助服務對象的有效方法是給其輸入新的希望，激起服務對象改變的愿望；提供支持:處理危機中，社工需充分利用服務對象自身擁有的周圍他人的資源，為其提供必要支持，也要培養自主能力；恢復自尊：危機發生通常導致服務對象身心混亂， 自尊感下降，社工著手解 決危機時首先了解服務對象對自己的

10、看法，幫助其恢復自信；培養自主能力：危機是否能夠解決最終取決于服務對象是否恩能夠增強自主 能力，雖在危機中有所下降，但也不能認為其缺乏自主能力，整個危機介入過程就 是社工幫助服務對象增強自主能力免得和克服危機的過程。(3) 危機介入模式的特點 迅速了解服務對象的主要問題； 迅速做出危險性判斷； 有效穩定服務對象的情緒； 積極協助服務對象解決當前問題。6 人本治療模式（1）理論假設人本治療模式以人本主義心理學為基礎，其理論假設涉及對人性的基本看 法、自我概念、心理適應不良和心理適應失調等重要的基本概念。自我概念：服務對象對自己的看法包括服務對象對自己的知覺和評價 ，對自 己與他人關系的知覺和評價

11、以及對環境的知覺和評價三部分。 服務對象自我概念 形成會受到周圍他價值標準影響。心理適應不良和心理適應失調：當他人價值標準內劃分為服務對象的內心要 求時，就會使服務對象自我概念與真實經驗和感受相沖突。為維護自我形象，服務對象通常借助曲解或否定方式保持自我概念與經驗表面一致，這時心理狀態為心理適應不良。嚴重的導致心理適應失調。（2）治療策略創造一種有利的輔導環境讓服務對象接近自己的真實需要，變成一個能夠充分發揮自己潛在能力的人。 能夠準確領悟周圍的人和事，具有基本安全感是理性的人； 能夠充分把握每一時刻，珍惜和享受生活適應力強； 能夠依據自己真實愿望選擇生活方式，并勇于承擔行為的責任 忠于自己

12、面臨眾多選擇，而且能夠體會到心理上的極大自由； 積極生活在不斷變化的環境中，具有豐富的創造力。（3）特點 注重社會工作者自身的品格和態度 強調個案輔導關系，需要具備真誠、同感和無條件積極關懷三項充要條件，包括六個方面內容：表里如一，不評價，同感，無條件的接納，無條件 的愛，保持獨立性 關注個案輔導過程7.家庭治療模式（1）結構式家庭治療模式理論假設結構式家庭治療模式以家庭作為基本的治療單位，假設家庭的動力和組織方 式與個人的問題密切相關，通過家庭動力和組織方式的改變來解決個人和家族的 問題。它的基本概念涉及四個方面： 家庭系統:家庭由不同的成員組成，每個成員之間相互影響，形成一個組織 化的系統

13、 家庭結構：一是次系統，再家庭系統中存在著像夫妻親子等更小范圍的 系統。二是系統之間的邊界，家庭及家庭內次系統之間具有與周圍分割的界限。三是角色和責任分立，每個家庭成員在家庭中占據一定位置，扮演 一定橘色，承擔一定責任。四是權力結構，每個家庭都具有一定的權力 運作方式。 病態家庭結構：一是糾纏與疏離，家庭系統中各子系統之間邊界不清晰就 會出現糾纏與疏離的現象。二是聯合對抗，當家庭成員之間出現相互沖 突的現象是時，有些成員會形成同盟，與其他成員對抗。三是三角纏，家庭 成員之間通過第三方實現相互溝通交流， 把第三方帶入兩人互動關系中。 四是倒三角，家庭的權力并不集中在父母親手里， 而是由孩子掌握，

14、會出現 權力結構倒置現象。 家庭生命周期：家庭自身有一個發展變化的周期，從兩人組成家庭的形成 期到增添第一個孩子進入發展期，再到家庭基本結構穩定的擴展完成期 , 孩子逐漸長大離開家庭之后進入收縮期，直到所有孩子離開家庭完成收縮 期，最后家庭面對解體的解組期。(2 )治療技巧 重演：即讓家庭成員實際表現相互交往沖突的過程，呈現家庭的基本結構和交往方式； 集中焦點：讓家庭成員注意力集中在家庭交往方式問題的關聯上，避免家庭成員回避問題； 感覺震撼：即利用重復聲調的高低和間接的語詞等方法，讓家庭成員明了社工談話的內容； 劃清界限：幫助家庭成員分清交往邊界線，使家庭成員之間交往變得更有彈性； 打破平衡：協助家庭成員挑戰家庭病態結構，改變家庭的權力運作方式 ， 打破原來病態家庭結構的平衡； 互動方式：讓成員了解相互之間的關聯方式，明白自己是怎樣影響其他家 庭成員的，關注家庭成員之間互動方式； 協助建立合理的觀察視角：運用自己專業知識和經驗向家庭成員提供專業的意見和解釋，協助服務對象建立合理的觀察生活的視角； 似是而非:通過強化問題