1、案例模板二一例大學(xué)生人際關(guān)系不良的案例報告一、一般人口學(xué)資料劉某，女，18歲，大一學(xué)生，身高164cm，長相端正，發(fā)育正常，無重大疾病史。從小在縣城長大，家中有一個妹妹，父母都是工人，家庭和睦，家庭經(jīng)濟條件屬于中等收入水平，家庭無精神病史。二、主訴與個人陳述主訴：和宿舍同學(xué)關(guān)系緊張，學(xué)習(xí)成績下降，思想上、心理上壓力都很大，睡眠不好，頭痛，記憶力下降，無法靜心學(xué)習(xí)，內(nèi)心痛苦、焦慮、煩躁一月有余。個人陳述：經(jīng)常一個人獨來獨往，除了學(xué)習(xí)，基本上很少參加活動。一個半月前，自己晚上一個人去上自習(xí)，剛好那天下了大雨，卻忘記了自己在宿舍陽臺上（露天的）晾的衣服和被褥。等到晚上回宿舍時被褥都被淋濕了衣服也被風(fēng)

2、吹丟了一件，感到非常生氣，覺得幾個室友都在宿舍卻沒有人幫忙收一下，想發(fā)作但是又覺得和她們爭論很無聊，于是便忍住了。隨便又拿了一套被子爬上了床，卻睡不著，越想越覺得人與人之間感情冷漠，關(guān)系復(fù)雜，難以相處。自從這件事情之后，就經(jīng)常睡眠不好，頭痛，記憶力下降，越發(fā)沉默寡言。臨近期末考試，她們平時不好好學(xué)習(xí)，上課也不記筆記，現(xiàn)在臨時抱佛腳，就來拉攏自己，要求一起上自習(xí)，抄寫課堂筆記，自己雖然不愿幫助她們，但也沒辦法，內(nèi)心痛苦，煩躁，無法靜心復(fù)習(xí)，這嚴(yán)重影響了自己的學(xué)習(xí)。三、咨詢師對問題過程的描述來訪者剛進(jìn)入咨詢室時，顯得很緊張，稍微有些內(nèi)向，情緒較低落。坐下后心神不定，不愿與咨詢師對視，交流還是比較配

3、合的，比較緊張，情感表現(xiàn)壓抑。在咨詢師的詢問下開始敘述，說話聲音比較小，猶豫不決而不時的停頓，明顯缺乏自信。表達(dá)能力尚可，敘述問題條理清晰，邏輯思維正常。敘述過程注意力能夠集中，思維、記憶力都好。自感這樣持續(xù)下去不是辦法主動前來進(jìn)行咨詢，對咨詢結(jié)果懷有良好期望。四、評估與鑒別診斷（一）對來訪者心理狀態(tài)的評估求助者能夠主動尋求幫助，智能完整，感知覺正常，注意力能夠集中，煩惱、焦慮，情緒比較低落，記憶和學(xué)習(xí)效率下降，意志行為一致，人格穩(wěn)定，自知力完整。（二）對來訪者心理問題及其診斷依據(jù)： 來訪者所產(chǎn)生的心理問題屬于一般心理問題，診斷依據(jù)如下：（1）根據(jù)病與非病的三原則，該來訪者的知、情、意是統(tǒng)一的

4、、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯、思維混亂，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）來訪者心理問題在近期發(fā)生的，內(nèi)容未泛化，反應(yīng)強度不太強烈，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常，社會功能受損輕，因此診斷為一般心理問題。（3）來訪者因人際關(guān)系問題出現(xiàn)焦慮煩躁、內(nèi)心痛苦、伴有植物神經(jīng)癥狀及內(nèi)感性不適、睡眠障礙等癥狀。五、咨詢目標(biāo)的制定1、具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：糾正該來訪者的錯誤認(rèn)知，增強其與人相處的能力與技巧，改善其睡眠狀況。2、中期目標(biāo)：進(jìn)一步分析來訪者的問題和出現(xiàn)的錯誤認(rèn)知，弄清心理問題的性質(zhì) 、原因及發(fā)展過程。3、最終目標(biāo)：促進(jìn)該來訪者

5、的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)來訪者的潛能，達(dá)到個性的完善。六、主要咨詢方法根據(jù)來訪者的臨床表現(xiàn)及咨詢師的觀察，通過與來訪者協(xié)商，最終確定應(yīng)用合理情緒療法和認(rèn)知行為療法。七、咨詢效果評估1、來訪者的自我評價：自述不像以前那樣壓抑自己，不再認(rèn)為自己很孤單，沒有人理解；覺得人與人之間還是可以親密相處的；覺得父母、妹妹還是愛自己的；開始重新嘗試和室友融洽相處；睡眠質(zhì)量也有所好轉(zhuǎn)；較能安心學(xué)習(xí)；有時還同室友一起學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計劃，學(xué)習(xí)成績有所提高。2、來訪者周圍人士的評價：室友說來訪者在宿舍中開始主動和他們打招呼了；主動參與他們的討論；遇到事情不再憋在心里能夠跟大家很好的溝通；晚上睡覺也不再翻來覆去的了，常叫上室友一起自習(xí)，復(fù)習(xí)備考。3、咨詢師的評估：來訪者已經(jīng)基本糾正了不良認(rèn)知，建立起合理認(rèn)知；情緒不再是大量積壓，而是選擇恰當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄出來；與室友的關(guān)系也緩和下來，睡眠不良也基本消除，能夠平靜下