1、疾病模型與中西醫診斷原理綜述生態坐標系與疾病模型關于宏觀生命態問題的研究，有必要借助坐標系 來進行抽象、框定、比較與認識，其取名為：生態坐標系。我們定義的生態坐標系 實際上是一個雙軸系結構的三維坐標系，首先它具有生命狀態與疾病關系的表征 功能,其次它具有病癥輕重緩急的評價功能，再次它具有時序方向與發生過程的 描述功能。一個是生命狀態面，該狀態面如同有潮汐波浪的水面，動蕩不息；另一 個是病態曲線，該曲線如同在水中穿行的魚兒，起伏不定。我們設定：若疾病曲線 在生命狀態面之下，則疾病呈聚散不定的隱性狀態，表達機體相對健康；若疾病曲 線超出生命狀態面之上，則表現為生病。依據對上述三維坐標圖形的理解，我

2、們進 一步簡化，方便對應現實診療操作場景與抽象疾病模型的可描述特征。病情橫斷 面僅一段截面，該截面不能概全疾病的全過程描述。將該截面垂直翻轉過來，大致 設定為一個隨手畫出的非規則圖形。圖形中間隨機分布的離散小點，表示醫生通過望、聞、問、切，或視、觸、叩、聽，包括檢驗方法得到的病情內容。古今中外 的醫生無不使用的這種片段式病情描述方法，但是各自對內容的專注點和解釋體 系各有不同。從該截面往前，是依據解釋體系對要素進行發現、描述和取舍；從該 截面往后,是解釋體系依據要素進行評估、探究和總結，找出疾病的確定方向。這 里所指的“解釋體系”可以是中醫、西醫，或其他醫學體系。基于疾病模型的診斷模型前面,我

3、們通過分別建立疾病模型和生態坐標系，再將兩者組合起來，虛 擬出一個病患現實，最后在坐標系上截取疾病曲線的病情截面，獲取了一個理論 上概全、數據上完備、思維上形象、并與實際診斷情況相通的診斷討論聚焦點。 一個病情截面是病情要素的集合，理論上能夠容納無限要素，實際上我們通過各 種診斷手段能夠了解的要素，通常只有幾類，更多的是未知要素。病情截面的內容, 是醫生追溯既往、判斷未來的依據。一般情況下，醫生了解病情截面后，會給出一 個病名診斷的預判，這也是一個包含病情要素的集合概念，一個截取病人病情曲 線得到的要素集合，我們說這個人生病了，正在遭受著病痛折磨；另一個是醫生給 出的疾病判斷，包含了認識上的完

4、整的疾病概念，是一個概念要素的集合。診斷， 就是醫生用概念集合去套病情集合。從診斷模型我們可以發現抽象的診斷定律。 (1)縱向疾病曲線,醫生不可能完全跟蹤模擬一個疾病過程。(2)橫向病情截面, 醫生的診斷不可能完全吻合實際病情。(3)任一診斷,都可以借用集合運算方式， 得到的診斷結果一定是由“確診、漏診、誤診”三個部分構成。(4)診斷結果的 準確度呈概率分布，僅表示可能性趨向，不可能有精確數值。（5）當診斷的確診部 分主導疾病發展與轉歸的大方向，這個診斷就達成了生態動力學體系中準確診斷。 注意,不是牛頓動力學體系中的精確。“試錯”診療機制上述診斷定律表明：任何診斷中都存在誤診與漏診部分。總結前

5、人經驗 和現實工作，醫療過程中的出錯，無論是大是小，多數情況下并不會立刻把病人推 向生命的邊緣。這其中出現的緩沖現象，是因為機體存在著一個容錯機制。當誤 診漏診主導診療過程時，此時,人體是通過自適應調節機制應對著錯誤的發生，維 持自身以活體形式存在的內在平衡。機體應對錯誤的平衡過程，會產生一系列表征,形成新的病情要素，于是給醫生提供了調整診斷的新信息，構成醫生“試錯” 診療的生命依據。每一次診療，都免不了執行一個經驗或知識思維指導下的“試 錯”過程。從疾病曲線和診斷模型上分析，一個病情截面中有太多的變量，其類型 包括:病情類、生理類、環境類、條件類等等，不能窮盡,而醫生診斷只能抓住其 中幾個至

6、幾十個要點，其它未知變量屬于醫生盲區。即便存在醫生盲區、存在誤 診漏診，由于人體自適應機制對誤治漏治的容錯特性，由于診斷試錯操作的廣泛 存在性,才在每一個具體診斷中創造了一種有利條件，把醫生的診斷一步步引向 確診主導的方向。這一過程我們稱之為“試錯”診療機制。 從醫學的發生和發展 來看,我們有理由把“試錯”診療機制看著診斷學發展的內在依據和動力。另一 方面,關于“人是物質的”哲學命題,長期以來誘使人們按照牛頓動力學體系理 解生命過程和診斷原理，例如:用數學公式和數值運算來描述生命狀態，試圖提出 某種理論以統領醫學，尋找某個金指標為疾病嚴格定性，把生命現象歸結為微觀 基因排序等等。這種影響很容易

7、造成牛頓公理化演繹加神學憧憬，從而偏離疾病的生命本質特征。中、西醫診斷的異同前面我們所說的醫學診斷，并未嚴格區分是中醫還是西醫，實際上我們 是想表明兩種醫學診斷從原理上就有共同之處。 下面我們還是利用病情截面來說 明問題。我們已經了解，無論中醫還是西醫，醫生每次看病所看到的都是從病情曲 線上獲取的一個截面，不同的是,兩種醫學對同一病情截面上的內容點，因為學術 體系不同，而出現內容點的取舍和解釋的不同。中醫、西醫,無論哪一種醫學體系， 都是一種解釋體系。從病情截面上能獲取的內容點很多 ，解釋體系只可能收容自 己能夠解釋的內容點，忽略自己不能解釋的內容點。這是醫學作為學問的共性。 西醫與中醫一樣，

8、發源于傳統醫學。直到近代,西醫才將自己的基礎移到科學的細 分思想之上，重視可重復的試驗性系統，使對疾病的認識從感覺尺度為主，轉移到 用設備探究為主的微觀尺度，同時也使醫學從日常人際倫理，變成大工業的附屬 物，將“試錯”診療機制置于指數級的探索黑洞，或已產生偏離醫學本質的趨向。 中醫奠基于生活積累，以典籍傳承,對疾病的認識一直保持在感覺尺度上宏觀的 描述,同時附會了中醫發端時代的思想法權，形成多元邏輯框架。不可否認，中醫 的有效性似乎缺乏微觀試驗的可重復基礎，但是,我們是否領悟到它實際上建立 了一個縱向歷史尺度、橫向國家尺度的宏觀驗證體系 ？由此形成了中醫的理論體 系。此部分請參考拙文中醫的理論構架和工作原理。任何一種可以傳承的醫