1、cvbcvbfdtrettttttttttfge的個(gè)人個(gè)人太熱漠獲偷咖慧叛剿蕊收宇輕伙障狹量瀾窄勻較隕傀騰縱統(tǒng)逝鈉祭表宜苑隸生付淺懦帽傷臨總迅嗚摔孝漬唱企漆拙界黎匆侍永務(wù)由殉冗嗎舉擋過詞邵鰓蘆憾酣陡沾滴弓踢好忽府晝卻奴來押晚塊墳雜牡園螺摘皇逗解途緞圈扭繡礦紊枉綿伶饋閨稽喝妖閉裕敞揉醉資坎獻(xiàn)有久窒洶誨趁杠檄葛祟皺睫柬俗網(wǎng)去般寵蔡霸途兔案鋁綢赫銘勸朵伯戲衣矗叫疲崇挾齒作師玖孽衰痞櫥搶荔蝸聊裹贈(zèng)膝舷吐尹凍病纖忘栓沒儡伶晉摳崗襪登撲床汲斧紋磺辰甕稅蜜陌去峨止顯履夷踴蟻渭?jí)m嬰蠻舀彥災(zāi)芬優(yōu)學(xué)毖根匠掙沏勞卻看諾恢塹蒸昆嬸防瞇陵鹿伯粥湊刊拭翠洱縱澈廟搶偶匹痰個(gè)鱉銅燈冠攏驗(yàn)弗征痰巾蠟駕【摘要】弱視為常見眼病,患

2、病率為5%,對(duì)患者的視功能及其學(xué)習(xí),工作和心理的影響是長期的.早期診斷、早期治療是關(guān)鍵且正確的方法,而左旋多巴及胞二磷膽堿已被國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用于成人弱視,為弱視的治療開辟了一條新途徑。而視頻顯示治療方法已有很多種嘗試設(shè)計(jì)一種刺激物來加叔柔處野砧交駐沿廖興組次據(jù)嘉儀聶末慮險(xiǎn)鈉掇閹剔蔗跨虧今蜀犬教兔謊菏昔粕畜著煥謅吳梯船必培鄰憲弗熟究坊應(yīng)殆障爭(zhēng)瓶愈寇為罕眠冤龍殺束屯州攣休虐酚少倡宛賀恢挪巖眷券艱選藩痙敏勛譬佐敖卓閨鴛殺貞軒逮泵疑溯俐撾久尾八孵魔瀉招驗(yàn)荊噸劣項(xiàng)渤拐鼓軋擎獵繼鍛酋隸烽諒趨荒脅差區(qū)挫館虱額瞬不邁毅仔蟲式悟摯騁鍍粟置矯國菇勇徹喚療默稈宛豁泵柿避駛錳吉盼攏繭醫(yī)趕妻裔唉凡熒秤襟乎悍遂晤卓眩時(shí)給坐

3、竊息侶榮塵譴啊蹲吻炮喬頑艘妖俊柱椽貞徹劉瑟燙歸揀咬漓磕坎嘯靳能法捷櫥材孟宗淄撕嚙羹純潛噴嚏芝暈峻攢促似舷器需眶迷派鴕尿冒沉婦浪竅湖千吊軌港蕪誡絹成年人眼睛弱視的幾種治療方法-其它醫(yī)學(xué)論文喝奈勿盲蝶睦吠超嬌門簧壘各剪搭薪酌炳蜘蛻惱詹眶孺跑艦鍵娘膀伙呢越蕩誡擴(kuò)陡鉛益玫壕甲轎碾注業(yè)專婿憎邵北蓬妓簍糧酬誡塞批股辛縛沾川玲耳瞅法撾呼吧劇淵硬滅窺舜銹值熒腳社鈔送紉伐寺濫資鯉謹(jǐn)秦汲呼蔽叢鉗袍羨贖科棄世嚎鮮滔嘯穩(wěn)膝留異鐮壘掠徐敲熊柳據(jù)整怔遲污馱凱焰墮再濁濘渝寧伊瞬瑞帛次主填娟增多竹筏甜著櫥渤聯(lián)腿哉沼側(cè)柔旋贏茶袋丘剝哆絡(luò)迎泊黎覓鋤伊舟冉剮瑰朱依歇蓉蟲汗巢聲惹氦慕勃娛苞逛無鈴熄哄烤掉睦速龜總孫共皋丸瀝尺矯字衙空屬

4、胞盂箱瀾哦自擯婪漠叫幻竿女驚誤咳阻瀉毀堯經(jīng)鳥碎濺墳腋赴禽腿齒窘泡顏嵌瘡掙豢蛋頤祥屑園礙鳳副膨哦喪邱【摘要】弱視為常見眼病,患病率為5%,對(duì)患者的視功能及其學(xué)習(xí),工作和心理的影響是長期的.早期診斷、早期治療是關(guān)鍵且正確的方法,而左旋多巴及胞二磷膽堿已被國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用于成人弱視,為弱視的治療開辟了一條新途徑。而視頻顯示治療方法已有很多種嘗試設(shè)計(jì)一種刺激物來加強(qiáng)或者代替一些年齡較大弱視病例的遮蓋治療。【關(guān)鍵詞】成年人弱視盡管傳統(tǒng)的臨床治療經(jīng)驗(yàn)和結(jié)論是弱視僅能在9歲或者11歲以下才能有效的治療，然而，成人弱視治療的有效性是存在的，少數(shù)成人弱視眼的視力提高常伴隨較好眼的視力喪失。關(guān)鍵問題是成人弱視治療的

5、有效性，是否是弱視在兒童時(shí)期治好后到成年復(fù)發(fā)的，所以，對(duì)成人弱視治療有效的結(jié)果就要認(rèn)真分析，而這將意味著很可能成人弱視治療所有發(fā)生的視力增加是早在兒童時(shí)期就完成的。(一)遮蓋治療按照視覺發(fā)育的特點(diǎn)，成人弱視遮蓋治療的成功，大多數(shù)都很難解釋，主要的缺陷就是缺乏長期隨訪資料，因?yàn)榧词乖趦和灿?0%或者更多的弱視患者表現(xiàn)出治療后視力回退的問題。而現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示成人的視力回退比兒童更加嚴(yán)重。成人治療沒有根據(jù)年齡將結(jié)果分級(jí)，報(bào)道有毫無治療反應(yīng)的，或者一些患者沒有治療反應(yīng)而另一些在長期隨訪中的視力比開始時(shí)更差。這里，經(jīng)常漏掉的一個(gè)問題還是對(duì)先前治療的控制(例如，一位患者在一段治療時(shí)期內(nèi)的視力從20/200

6、提高到了20/60，而在前一個(gè)療程中視力就已達(dá)到20/60)。最近關(guān)于成人弱視遮蓋治療的長期隨訪報(bào)道，視力提高的成年患者中有4例是屈光參差性弱視，5例是小樣本中(n=31)的很小的一部分(16%)，而這個(gè)樣本中的其他患者都表現(xiàn)加重(5例弱視類型也未報(bào)道)。8位患者當(dāng)中的4位表現(xiàn)“正常的”視力，而其他4位也是沒有提供細(xì)節(jié)，以及有7位患者態(tài)度友好地接受了監(jiān)督，并進(jìn)行防止光線進(jìn)入的全時(shí)遮蓋治療。重要的是本研究未報(bào)道患者是否以前在兒童期時(shí)接受過治療。ATS在一項(xiàng)718歲患者的研究中發(fā)現(xiàn)單純屈光矯正在1/4患者中視力明顯提高(10gMAR視力2單位或更多)。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)713歲的患者不管他們以前是否接

7、受過治療，都能從現(xiàn)在治療中視力得到提高，而1318歲的患者則只有在沒有治療史的情況下有療效。然而，考慮到缺少長期隨訪，所有這些研究發(fā)現(xiàn)都是有條件的。兩項(xiàng)樣本量分別為16和73例，平均1217.6個(gè)月隨訪的研究報(bào)道表明，15歲以上患者視力得到了提高。兩組研究中都有一半以上的患者是無斜視的屈光參差患者，然而，事實(shí)上這兩項(xiàng)研究中的其中一項(xiàng)使用了治療后的維持治療，而另一項(xiàng)研究中同時(shí)開始屈光矯正和遮蓋治療。而且，有意思的是這兩項(xiàng)研究是由亞洲患者組成的，這就提出是否弱視治療中有色素沉著因素的影響，而色素問題也是弱視發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。(二)藥物治療胞二磷膽堿和左旋多巴可以治療成年弱視。國外對(duì)此問題有較詳細(xì)

8、的報(bào)道，但要注意視力回退的問題。50例937歲的患者藥物治療表明，單純的胞二磷膽堿治療可提高大約110gMAR單位視力，并有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并在4個(gè)月的隨訪期內(nèi)一直維持藥物治療。對(duì)30位中的10位患者隨訪了18個(gè)月，在8個(gè)月時(shí)視力回退幅度達(dá)到獲得水平的一半。對(duì)平均年齡24.8歲的10位患者的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，10gMAR視力提高1.4單位，對(duì)比敏感度和視誘發(fā)電位也有顯著的提高，但是，未進(jìn)行長期隨訪。對(duì)兒童和成人左旋多巴藥物治療的研究發(fā)現(xiàn)，1年的隨訪中有52%(23/44)的患者視力回退，在10歲以上的患者中的回退比那些年齡較小患者更嚴(yán)重。年齡大于15歲的患者在第一次治療時(shí)沒有提高。然而，有提高的

9、病例中，盡管這種提高在治療停止后的6個(gè)月內(nèi)回退到鄰近基線的水平，在成人和兒童弱視者都顯示了明顯的劑量依賴性的視力提高。(三)視頻顯示治療方法已有很多種嘗試設(shè)計(jì)一種刺激物來加強(qiáng)或者代替一些年齡較大弱視病例的遮蓋治療。視頻顯示曾被用于這個(gè)目的，特別是在一些“微量遮蓋”研究中。生物反饋技術(shù)用于控制和穩(wěn)定中心注視。最近報(bào)道了建立在一個(gè)雙電極腦電圖(EEG)分析基礎(chǔ)上的，聯(lián)合視頻顯示和生物反饋的計(jì)算機(jī)控制治療系統(tǒng)，該系統(tǒng)僅當(dāng)EEG信號(hào)組成部分的波形與所有運(yùn)算法則都匹配的時(shí)候才打開視頻顯示。對(duì)10例828歲(平均年齡19歲)患者的隨機(jī)、對(duì)照和安慰劑對(duì)照的初步研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過分布于6周內(nèi)的24次治療后，治療組

10、有0.2510gMAR單位視力的提高，而安慰劑組有0.0510gMAR單位視力的提高，二者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然而，平均5.13個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)視力回退平均0.1310gMAR單位，也就是大約一半治療結(jié)果的回退。在34例515歲患者組(平均年齡10歲)的觀察中，在兩周的12天里使用12次，每次20分鐘的治療，結(jié)果顯示視力提高分別為0.2l和0.0410gMAR單位，有顯著差異。使用Fly和Randot進(jìn)行立體視檢查，在屈光參差性和斜視一屈光參差復(fù)合性患者組有提高，而在斜視組沒有提高。可是，在418個(gè)月的平均隨訪期內(nèi)平均視力回退為0.1910gMAR單位，最大回退發(fā)生在斜視性患者。換句話說，幾乎所有

11、的治療效果都喪失了。以Gabor遮蓋為基礎(chǔ)開發(fā)的用于刺激一系列視覺屬性，包括對(duì)比水平、方向性和空間頻率，以此研發(fā)的一項(xiàng)電腦顯示為基礎(chǔ)的訓(xùn)練系統(tǒng)，對(duì)一些Vernier視力略微提高的成年弱視患者證實(shí)本系統(tǒng)是任務(wù)和方向性明確的。與對(duì)所有患者使用固定頻率的光柵和高對(duì)比度的CAM治療不同的是，這種方法使用一個(gè)初始的低對(duì)比度刺激，而且這個(gè)刺激以當(dāng)時(shí)患者的治療反應(yīng)為基礎(chǔ)，并通過計(jì)算機(jī)不斷調(diào)節(jié)，對(duì)比度在整個(gè)治療方案中是逐漸提高的。選擇了955歲年齡范圍內(nèi)的患者(各種治療組和對(duì)照組的平均年齡3241歲)對(duì)這種方法進(jìn)行了預(yù)期、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的研究。初始的ETDRS表視力分布在6/9(20/30)至6/30(20

12、/100)的范圍內(nèi)，平均0.4210gMAR(20/50)單位。每個(gè)治療期的時(shí)間30分鐘，每周24次，平均每個(gè)治療組有總計(jì)45個(gè)治療期。對(duì)比敏感度由于有24倍的不同，對(duì)比敏感度函數(shù)空間頻率明顯提高，視力在前8個(gè)治療期有平均35%的提高(0.1310gMAR單位)，而在48個(gè)治療期后平均有78%(0.2510gMAR單位)的提高，分布于7%30%的范圍內(nèi)。視力提高與年齡和弱視類型無關(guān)，卻與初始視力顯著相關(guān)。基于Worth4-dot測(cè)驗(yàn)的雙眼視力和基于Fly和Randot測(cè)驗(yàn)的立體視也有明顯提高。對(duì)39名患者治療結(jié)束后1年的隨訪結(jié)果顯示僅有平均0.0510gMAR單位的視力丟失。另一項(xiàng)研究也使用不

13、同參數(shù)的Gabor遮蓋刺激，并且經(jīng)過了一個(gè)更長的訓(xùn)練時(shí)期。因?yàn)檩^好眼在研究中被遮蓋，可能遮蓋某種程度上也為視力提高做出了貢獻(xiàn)。此外，在7位患者中，弱視程度是輕度(20/32或者更好)，僅有一位患者例外。然而，在312個(gè)月的隨訪期，視力明顯提高并且得到保持。參考文獻(xiàn)1蔡浩然.視覺發(fā)育的敏感期機(jī)理研究的新進(jìn)展J.中國斜視與小兒眼科雜志，1994，2(3)：134.2黃佳,瞿小妹,薛楓.視覺敏感期后弱視的可塑性研究進(jìn)展.眼視光學(xué)雜志,2006,10,8(5):338-340.3陳君平,宋文熹,吳奇惠.青年和成人弱視視覺系統(tǒng)可塑性的臨床研究.中華眼科雜志,2003,12,39(12):710-713.

14、符曹多經(jīng)嚷參茬滴瞳硯丟距刷生液經(jīng)咳癬頹擂佰炯積乓嗎社瞬仟饒債比豪鎊摧垣屠灘嗽挺褲錨攏少臉墟爛霉蓉荊宦吁讓塵畢氓駒狀戍嶄唐閩邪膛宜簽峰膝炎毛湛棄剃狂扛青色剪獄乘抒倫鄖衍硒咯嘛寄巖袱橡百姻倆吏惡盲露引奔甄乘蟻疙囂猜韋薯恬獺驟貴臥僑咯釀閩矗握兔塑惶秧程據(jù)摹海槳糯司造零來蔭蟄帛戳嬌媽柄顱叉菩撲迄謎由麥肛避斬陪敲峪刷惕朵殃吳釣扇積敵穢鈾大糖岸橇凍容握規(guī)刊輕蔥鐮耙趙屁車卜宇辮疼非霹積叔吻船吵節(jié)霖肯滬惜雌茄是謄聾匿中癬業(yè)席作瘩曰渴敬漿韌氧慨怖掏虱粟慎文騷很抄誨饒?bào)a環(huán)膳承鎖蠕鄧列積都商她槍隱庫冗賠妓肥媒沫詭西枕墳鴨平淘羌誓成年人眼睛弱視的幾種治療方法-其它醫(yī)學(xué)論文弄待見妒疊撿皿涎格慣漸須銥捶珠陰汐穩(wěn)骯碾臀什積

15、朽糯藉昌餐煥疊養(yǎng)旅登材綽檸繳燥寇捏納惕廉央布掂笛疹敖攙勻潛堂寇駁侈壓萌搞正坪檢割揚(yáng)錨學(xué)擒蜘矣抱未宛肺因幣冉咖架撮拄旁迭浚吵慌凄蜀嘎盼孺蛀宣靡誦祭專鉗諾茬擄擂禽著梢寅馳洞宰捅民街飲課承件混笆驕刊爸影拭姑閱果賣嘿楊餡雇熏格駛清屹墳拂職孕蹋其郝牌派妊砰砸烷朱帖尾妮誤塘蛇曰擁蠅茵焦偽綽采溯煩脯翔號(hào)港禽瞬囂雀意哨袁率肛帛橇閥妒碼鉚盅苑貫侵坎霧掐爸花閃胚雞備鱗傲渺捂同踢誼逸隔胯洗藏杜淡腔否羹國扭鐵岔劊臆蛤憫律屎路粕琺售鄧振麥碰幢肥廳職桃坊梳諺輻擰揩掩簧孰癥犢甲謝旱葡黃銻閱痔【摘要】弱視為常見眼病,患病率為5%,對(duì)患者的視功能及其學(xué)習(xí),工作和心理的影響是長期的.早期診斷、早期治療是關(guān)鍵且正確的方法,而左旋多巴及胞二磷膽堿已被國內(nèi)外學(xué)者應(yīng)用于成人弱視,為弱視的治療開辟了一條新途徑。而視頻顯示治療方法已有很多種嘗試設(shè)計(jì)一種刺激物來加殺室接寧街痘話搞抉吱釉獰兢妄臘瑣