1、第一節(jié) 概述脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織 血液循環(huán)：血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)的運(yùn)動(dòng) 淋巴循環(huán)：淋巴流入血液的運(yùn)動(dòng)上、下腔靜脈上、下腔靜脈各級(jí)靜脈屬支各級(jí)靜脈屬支冠狀靜脈竇冠狀靜脈竇體循環(huán)大循環(huán)體循環(huán)大循環(huán) 左心室左心室自動(dòng)脈及其各級(jí)分支自動(dòng)脈及其各級(jí)分支器官內(nèi)毛細(xì)血管器官內(nèi)毛細(xì)血管 右心房右心房肺循環(huán)小循環(huán)肺循環(huán)小循環(huán) 右心室右心室肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管肺靜脈及其各級(jí)屬支肺靜脈及其各級(jí)屬支左心房左心房左心室左心室自動(dòng)脈自動(dòng)脈右心房右心房肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管肺靜脈肺靜脈 肺循環(huán)途徑 體循環(huán)途徑左心室自動(dòng)脈及各級(jí)動(dòng)脈全身毛

2、細(xì)血管組織細(xì)胞靜脈的各級(jí)分支上腔靜脈下腔靜脈心的靜脈右心房右心室肺動(dòng)脈及各級(jí)分支肺毛細(xì)血管非常重要肺泡肺靜脈的各級(jí)分支 肺靜脈左心房第二節(jié) 心一、心的位置和外形一、心的位置和外形一心的位置一心的位置 1、 心位于胸腔縱心位于胸腔縱隔內(nèi)，約三分之二隔內(nèi)，約三分之二位于身體正中線左位于身體正中線左側(cè)，三分之一位于側(cè)，三分之一位于正中線的右側(cè)。正中線的右側(cè)。 2、心的上方有出、心的上方有出入心的大血管，下入心的大血管，下方為隔。方為隔。 3、兩側(cè)借縱隔胸、兩側(cè)借縱隔胸膜與肺相鄰。膜與肺相鄰。 4、前方大部分被、前方大部分被肺和胸膜覆蓋肺和胸膜覆蓋 5、后方與左支氣、后方與左支氣管、食管和胸自動(dòng)管、食

3、管和胸自動(dòng)脈臨近。脈臨近。 二心的外形心像個(gè)倒置的圓錐一尖：心尖一底：心底兩面：膈面 胸肋面三緣：心左緣 心右緣 心下緣三溝：冠狀溝 前室間溝 后室間溝心尖 朝向左前下方，與左胸前壁貼近，在左肋第五肋間隙，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處，可摸到心尖的動(dòng)搖，臨床上稱為心尖搏動(dòng)點(diǎn)。冠狀溝是心房與心室在心外表分界的標(biāo)志。前室間溝 后室間溝是左右心室在心外表分界的標(biāo)志。二、心腔的構(gòu)造1、右心房位于心的右后上部3個(gè)入口：上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口一個(gè)出口：右房室口2、右心室位于右心房的前下方一個(gè)入口：右房室口三尖瓣：三個(gè)三角形瓣膜右房室瓣一個(gè)出口：肺自動(dòng)脈肺動(dòng)脈瓣：三個(gè)半月形的瓣膜3、左心房四個(gè)入口：左右

4、兩對(duì)肺靜脈口一個(gè)出口：左房室口4、左心室一個(gè)入口：左房室口二尖瓣左房室瓣2片三角形的瓣膜一個(gè)出口：自動(dòng)脈口自動(dòng)脈瓣3個(gè)半月形的瓣膜三、心壁的構(gòu)造與傳導(dǎo)系統(tǒng)一心壁的構(gòu)造由內(nèi)向外依次分為：1、心內(nèi)膜2、心肌層：膜部3、心外膜內(nèi)皮內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層二心的傳導(dǎo)系統(tǒng)1、竇房結(jié) 心的正常起搏點(diǎn) 位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3 的心外膜下2、房室節(jié) 將竇房結(jié)傳來(lái)的興奮傳向心室3、房室束及其分支 蒲肯野纖維網(wǎng)四、心的血管四、心的血管 心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈 一冠狀動(dòng)脈一冠狀動(dòng)脈 1 1左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 1 1前室間支前室間支 左室前支左室前支 右室前支右室前

5、支室間隔前支室間隔前支 2 2旋支旋支 左緣支左緣支 左室后支左室后支竇房結(jié)支竇房結(jié)支心房支心房支左房旋支左房旋支 上腔靜脈上腔靜脈升自動(dòng)脈升自動(dòng)脈竇房結(jié)支竇房結(jié)支右心耳右心耳右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右室前支右室前支右房支右房支右緣支右緣支右心室右心室前室間溝前室間溝自動(dòng)脈弓自動(dòng)脈弓動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干左心耳左心耳動(dòng)脈圓錐支動(dòng)脈圓錐支旋支旋支斜角支斜角支前室間支前室間支心大靜脈心大靜脈左緣支左緣支 左心室左心室 左室前支左室前支心尖心尖2 2右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 竇房結(jié)支竇房結(jié)支 右緣支右緣支 后室間支后室間支 右旋支右旋支 右房支右房支 房室結(jié)支房室結(jié)支 3 3冠狀動(dòng)脈的分布類型冠狀

6、動(dòng)脈的分布類型 自動(dòng)脈自動(dòng)脈左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈左肺靜脈左肺靜脈旋支旋支冠狀溝冠狀溝左心室左心室左室后支左室后支室間隔支室間隔支心尖心尖上腔靜脈上腔靜脈 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈左心房左心房右肺靜脈右肺靜脈 右心房右心房冠狀竇冠狀竇下腔靜脈下腔靜脈心小靜脈心小靜脈右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈心中靜脈心中靜脈后室間支后室間支右室后支右室后支右心室右心室2.2.心的靜脈心的靜脈 心大靜脈心大靜脈心中靜脈心中靜脈心小靜脈心小靜脈冠狀竇冠狀竇右心房右心房 1.1.冠狀竇及其屬支冠狀竇及其屬支 1 1冠狀竇冠狀竇2 2冠狀竇的主要屬支冠狀竇的主要屬支 心大靜脈心大靜脈 心中靜脈心中靜脈 心小靜脈心小靜脈 心中靜脈心中靜脈心小靜脈心小靜脈 冠狀竇冠狀竇 2 2心前靜脈心前靜脈 五、心包1、纖維心包2、漿膜心包臟層壁層心包腔六、心的體表投影通常采用4點(diǎn)連線法來(lái)確定