1、倡導綠色療法倡導綠色療法 打造特色門診打造特色門診SFDASFDA藥品不良反應信息通報藥品不良反應信息通報(2008.7(2008.72012.12)2012.12)中藥抗感染類喜炎平注射劑、穿琥寧、炎琥寧注射劑、蓮必治注射液、清開靈注射劑、莪術油注射液、雙黃連注射劑、細辛腦注射劑；抗生素類注射用阿莫西林鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、頭孢拉定、加替沙星、阿米卡星、林可霉素、環丙沙星、克林霉素、左氧氟沙星抗病毒類阿昔洛韋、利巴韋林心腦血管類脈絡寧注射液、參麥注射劑、香丹注射液、生脈注射液、葛根素注射劑其它鹽酸氨溴索注射劑、安痛定注射液以以靜脈滴注靜脈滴注做為給藥途徑的藥物，已經成為臨床不良

2、反應的主要因素！做為給藥途徑的藥物，已經成為臨床不良反應的主要因素！靜脈輸液不良反應在三甲醫院也很普遍，原因主要在于靜脈輸液給藥途徑所致。兒童肌肉注射的后遺癥也非常普遍，可以達到兒童肌肉注射的后遺癥也非常普遍，可以達到1.36%1.36%。兒童臨床治療途徑所面對專業挑戰兒童臨床治療途徑所面對專業挑戰口服給藥，兒童特別是嬰幼兒順應性差；口服給藥，兒童特別是嬰幼兒順應性差；臨床數據表明：兒童的肌肉注射和靜脈給藥不良反應易發生，是成臨床數據表明：兒童的肌肉注射和靜脈給藥不良反應易發生，是成人發生率的人發生率的2-42-4倍；倍；兒童在治療過程中經常因注射給藥，出現恐懼、疼痛、哭鬧、極度兒童在治療過程

3、中經常因注射給藥，出現恐懼、疼痛、哭鬧、極度不配合，治療起來很麻煩；不配合，治療起來很麻煩；家長心疼孩子，對治療時的多次注射給藥，心理負擔重，易產生醫家長心疼孩子，對治療時的多次注射給藥，心理負擔重，易產生醫患矛盾；患矛盾；美國國立醫學圖書館美國國立醫學圖書館意大利羅馬意大利羅馬La Sapienza La Sapienza 大學大學 2012.5.302012.5.30兒童臨床治療原則兒童臨床治療原則安全安全 有效有效方便方便 經濟經濟臨床安全高效合理的給藥方式臨床安全高效合理的給藥方式霧化吸入霧化吸入直腸給藥直腸給藥霧化中的孩子們霧化中的孩子們霧化中的孩子們霧化中的孩子們霧化吸入療法已成為

4、專業兒童醫院門診治療呼吸霧化吸入療法已成為專業兒童醫院門診治療呼吸道疾病的首選道疾病的首選重慶市兒童醫院霧化治療室安徽省立兒童醫院霧化中心表明：霧化吸入療法已經成為專業兒童醫院門診治表明：霧化吸入療法已經成為專業兒童醫院門診治療呼吸道疾病的非常重要治療方式。療呼吸道疾病的非常重要治療方式。兒童為什么需要霧化治療兒童為什么需要霧化治療生理層面：生理層面：兒童由于生理上發育不完善，免疫力較弱，肺泡發兒童由于生理上發育不完善，免疫力較弱，肺泡發育不完全，氣管粘膜纖毛運動差，感染炎癥后，容易產生炎癥分育不完全，氣管粘膜纖毛運動差，感染炎癥后，容易產生炎癥分泌物（痰液），再加上小兒不會咯痰，致使痰液排不

5、出來而加重泌物（痰液），再加上小兒不會咯痰，致使痰液排不出來而加重病情。病情。專業層面：專業層面：霧化治療具有消炎、祛痰、止喘、止咳的作用，且霧化治療具有消炎、祛痰、止喘、止咳的作用，且無痛苦、治療時間短、見效快，特別適合治療兒童呼吸道感染，無痛苦、治療時間短、見效快，特別適合治療兒童呼吸道感染，肺炎、氣管炎、急、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、支氣管哮喘及肺炎、氣管炎、急、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、支氣管哮喘及小兒久咳痰多，咽喉腫痛等疾病。小兒久咳痰多，咽喉腫痛等疾病。 為什么基層醫療機構建立霧化室為什么基層醫療機構建立霧化室 展現基層醫院醫生同樣具有與高端醫院具有與時共進的醫展現基層醫院醫生同樣

6、具有與高端醫院具有與時共進的醫療技術和專業素質，提高診所的專業氛圍；療技術和專業素質，提高診所的專業氛圍； 標準霧化室可以做好對患者家長宣教工作，打消家長的顧標準霧化室可以做好對患者家長宣教工作，打消家長的顧慮，增加對醫生的信任度；慮，增加對醫生的信任度； 卡通環境可以使兒童心理上更能放松并配合治療；卡通環境可以使兒童心理上更能放松并配合治療； 可同時進行可同時進行5 5人以上的霧化治療人以上的霧化治療 ；場地：面積場地：面積1010平米左右，整潔、明亮、通風環境，室內溫度平米左右，整潔、明亮、通風環境，室內溫度控制在控制在25 25 左右；左右；場地墻壁：刷適宜兒童的環保漆或張貼環保壁紙、卡

7、通畫以場地墻壁：刷適宜兒童的環保漆或張貼環保壁紙、卡通畫以及霧化知識宣教背板；及霧化知識宣教背板；霧化設備：壓縮式霧化器霧化設備：壓縮式霧化器5-105-10臺；臺；霧化桌椅：環保、適合兒童身高的可調節伸縮式坐凳及霧化霧化桌椅：環保、適合兒童身高的可調節伸縮式坐凳及霧化臺。臺。打造社區基層診所標準霧化室打造社區基層診所標準霧化室霧化吸入療法原理霧化吸入療法原理 霧化吸入療法是使用專門的霧化霧化吸入療法是使用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小的顆裝置將藥物溶液霧化成微小的顆粒粒, ,通過吸入的方法進入呼吸道通過吸入的方法進入呼吸道及肺內并沉積，從而達到及肺內并沉積，從而達到止咳、止咳、消炎、祛痰

8、、解除支氣管痙攣、消炎、祛痰、解除支氣管痙攣、改變通氣功能改變通氣功能等目的。等目的。吸入藥物微粒大小對療效的影響吸入藥物微粒大小對療效的影響微粒大小微粒大小僅適合上呼吸僅適合上呼吸道疾病治療道疾病治療5 m 顆粒顆粒 10 m 可獲得理想可獲得理想臨床療效臨床療效臨床效果不明確臨床效果不明確可被機體直接吸收可被機體直接吸收產生產生,全身副作用全身副作用2-5 m20ml)(20ml)藥量及濃度藥量及濃度用藥少用藥少, ,濃度高濃度高用藥量大用藥量大, ,濃度低濃度低顆粒大小顆粒大小2 25um5um3.73.710.5m10.5m霧化藥物霧化藥物可霧化多種藥物可霧化多種藥物不能霧化某些大分子

9、化合物不能霧化某些大分子化合物藥物沉積部位藥物沉積部位上、下呼吸道上、下呼吸道僅在上呼吸道僅在上呼吸道氣霧量氣霧量耗液耗液0.5 mL/min0.5 mL/min耗液耗液1 12 mL/min2 mL/min患者耐受性患者耐受性好好差，易造成缺氧、嗆咳差，易造成缺氧、嗆咳洗滌和消毒洗滌和消毒便于洗滌和消毒便于洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機器壽命機器壽命長長短短霧化霧化吸入吸入霧化吸入治療藥代動力學霧化吸入治療藥代動力學藥物直達靶器官藥物直達呼吸道感染部位，局部藥物濃度高，藥物直達呼吸道感染部位，局部藥物濃度高，藥物沉積時間長；藥物沉積時間長；起效迅速，起效迅速，5 5分鐘起效

10、；分鐘起效；所用藥物劑量小，明顯減少藥物毒副作用；所用藥物劑量小，明顯減少藥物毒副作用；霧化可同時吸入幾種藥物，霧化可同時吸入幾種藥物，使用方便，不需要使用方便，不需要病人的配合；病人的配合；無痛苦、治療時間短、見效快，特別適合治療無痛苦、治療時間短、見效快，特別適合治療兒童呼吸道感染兒童呼吸道感染 ；霧化吸入治療優勢霧化吸入治療優勢霧化吸入的適應癥霧化吸入的適應癥 支氣管哮喘、急性支氣管炎支氣管哮喘、急性支氣管炎 上呼吸道感染、咳嗽上呼吸道感染、咳嗽 急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎 毛細支器官炎毛細支器官炎 過敏性鼻炎、鼻竇炎過敏性鼻炎、鼻竇炎 慢性支氣管炎、支氣管擴張

11、慢性支氣管炎、支氣管擴張 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病霧化吸入臨床應用疾病霧化吸入臨床應用疾病治療治療疾病疾病霧化吸入對藥物要求霧化吸入對藥物要求無菌藥液，穩定性好、粘稠度低無菌藥液，穩定性好、粘稠度低藥液對粘膜不宜有刺激性；藥液對粘膜不宜有刺激性；酸堿度要接近中性，并適宜人體酸堿度要接近中性，并適宜人體組織的膠體滲透壓；組織的膠體滲透壓；注意不要引起過敏反應。注意不要引起過敏反應。因為覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，因為覆蓋在呼吸道上皮的表層液體為等滲液，pHpH值為中性。值為中性。 霧化吸入臨床應用藥物種類霧化吸入臨床應用藥物種類用作霧化治療的稀釋液體可選用蒸餾水、用作霧化治療的稀

12、釋液體可選用蒸餾水、0.45%0.45%鹽水或生鹽水或生理鹽水。蒸餾水稀釋粘液的作用較生理鹽水強，但刺激性理鹽水。蒸餾水稀釋粘液的作用較生理鹽水強，但刺激性也較強，因此，當分泌物較粘稠干涸時，可選用也較強，因此，當分泌物較粘稠干涸時，可選用0.45%0.45%鹽水，鹽水，長期濕化則可用生理鹽水。長期濕化則可用生理鹽水。 抗感染中藥注射液：如魚金注射液、野菊花注射液等；抗感染中藥注射液：如魚金注射液、野菊花注射液等；霧化吸入臨床應用藥物種類霧化吸入臨床應用藥物種類抗感染西藥：常用慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢他啶、抗感染西藥：常用慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢他啶、利巴韋林等。多粘菌素易引起支氣管痙

13、攣，不宜采用。利巴韋林等。多粘菌素易引起支氣管痙攣，不宜采用。（注意頭孢他啶治療時要做皮試）（注意頭孢他啶治療時要做皮試）平喘解痙藥物：如沙丁胺醇、氨茶堿等；平喘解痙藥物：如沙丁胺醇、氨茶堿等；稀化痰液幫助祛痰：如鹽酸氨溴索、稀化痰液幫助祛痰：如鹽酸氨溴索、糜蛋白酶等；糜蛋白酶等； 抗炎、減輕水腫藥物：如地塞米松等。抗炎、減輕水腫藥物：如地塞米松等。小兒霧化吸入步驟小兒霧化吸入步驟霧化患兒應處于坐位，霧化患兒應處于坐位，半坐位或側臥位子，盡半坐位或側臥位子，盡量避免仰臥位，手持霧量避免仰臥位，手持霧化器時，應保持其垂直化器時，應保持其垂直向上。以確保有霧氣出向上。以確保有霧氣出來。來。嬰兒嬰兒

14、及哮喘患者及哮喘患者面罩應面罩應離離患兒口鼻患兒口鼻5cm5cm左右，不左右，不可緊緊壓住口鼻以免出可緊緊壓住口鼻以免出現窒息等意外現窒息等意外。小兒霧化吸入步驟小兒霧化吸入步驟用鼻子呼氣，效果更佳小兒霧化吸入步驟小兒霧化吸入步驟小兒常規霧化時間約小兒常規霧化時間約10101515分鐘，時間以分鐘，時間以1010分鐘為宜，分鐘為宜，不超過不超過1515分鐘。分鐘。2 2次次d d，間，間隔隔4 46 h6 h。 真棒！小兒霧化吸入注意事項小兒霧化吸入注意事項霧化治療前：霧化治療前：對不配合霧化治療，哭惱厲害的患兒，采取安撫、分散其注意力辦法對不配合霧化治療，哭惱厲害的患兒，采取安撫、分散其注意

15、力辦法。仍不能安靜合作者，應暫停霧化或采取睡眠后霧化；。仍不能安靜合作者，應暫停霧化或采取睡眠后霧化；霧化前半小時盡量不進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐。霧化前半小時盡量不進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐。 霧化前先漱口，清除口腔內分泌物、食物殘渣；較小嬰兒可喂食少量霧化前先漱口，清除口腔內分泌物、食物殘渣；較小嬰兒可喂食少量溫開水。另外擤鼻，清理鼻腔鼻涕。溫開水。另外擤鼻，清理鼻腔鼻涕。治療前盡量將痰液咳出，以免妨礙霧滴深入；治療前盡量將痰液咳出，以免妨礙霧滴深入；在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。霧化治療中：霧化治療中： 治

16、療開始后要注意是否有無嗆咳和支氣管痙攣或呼吸困難等不治療開始后要注意是否有無嗆咳和支氣管痙攣或呼吸困難等不適癥狀。適癥狀。 在患兒每次霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打其背部在患兒每次霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，以利于痰液排出（拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內，有節律的一下一下輕拍背部）。，由外向內，有節律的一下一下輕拍背部）。 給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太給哮喘患者特別是嬰幼兒面罩霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實際上在面罩中重復呼吸二氧化少，二氧化碳不能

17、溢出，患者實際上在面罩中重復呼吸二氧化碳，其血中碳，其血中PaCOPaCO2 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇劇 ，所以霧化吸入時間不超過，所以霧化吸入時間不超過5 51010分鐘。分鐘。小兒霧化吸入注意事項小兒霧化吸入注意事項霧化結束后：霧化結束后：上呼吸道感染的患者霧化吸人后避免即刻進食或漱口，以避免減少上呼吸道感染的患者霧化吸人后避免即刻進食或漱口，以避免減少咽部吸入藥物的沉積，降低局部藥物濃度，影響療效；咽部吸入藥物的沉積，降低局部藥物濃度，影響療效；霧化時，應防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結膜，在每次霧霧化時，應防止藥液噴向患

18、兒的眼部，以免損傷眼結膜，在每次霧化完后要及時抹干凈口鼻部留下的霧珠；化完后要及時抹干凈口鼻部留下的霧珠；吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用；菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用；患兒霧化后取合適體位，留觀數分鐘，無異常后方可離開。患兒霧化后取合適體位，留觀數分鐘，無異常后方可離開。小兒霧化吸入注意事項小兒霧化吸入注意事項小兒霧化吸入注意事項小兒霧化吸入注意事項 霧化室內環境：保持室內空氣清新，保證適宜的氣霧溫度，以防霧化室內環境：保持室內空氣清新，保證適宜的氣霧溫

19、度，以防寒冷的氣霧吸入引起小兒氣管痙攣，加重喘息和通氣不足，維持寒冷的氣霧吸入引起小兒氣管痙攣，加重喘息和通氣不足，維持室溫室溫2525左右左右 ，濕度，濕度5050-60-60 。 少數患者霧化吸入后，不僅未出現支氣管舒張，反而誘發支氣管少數患者霧化吸入后，不僅未出現支氣管舒張，反而誘發支氣管痙攣，即所謂痙攣，即所謂“治療矛盾現象治療矛盾現象”，其原因可能是藥液低滲、氣霧，其原因可能是藥液低滲、氣霧溫度過低、藥液過敏等，注意避免。溫度過低、藥液過敏等，注意避免。 兒童霧化吸入時尤其是小兒，霧化所用藥液的味道太苦會影響孩兒童霧化吸入時尤其是小兒，霧化所用藥液的味道太苦會影響孩子吸入及治療順應性

20、。子吸入及治療順應性。霧化吸入并發癥及臨床處理霧化吸入并發癥及臨床處理支氣管痙攣支氣管痙攣急性肺水腫急性肺水腫過敏反應過敏反應霧化吸入并發癥及臨床處理霧化吸入并發癥及臨床處理支氣管痙攣：多見于超聲霧化。由于吸入過快且霧化量大所致。支氣管痙攣：多見于超聲霧化。由于吸入過快且霧化量大所致。更多的氣溶顆粒快速進入支氣管及肺泡，或過飽和的霧液吸入都更多的氣溶顆粒快速進入支氣管及肺泡，或過飽和的霧液吸入都有可能形成對支氣管平滑肌的不良刺激，從而引起患者出現喘憋、有可能形成對支氣管平滑肌的不良刺激，從而引起患者出現喘憋、胸悶癥狀。胸悶癥狀。l臨床表現臨床表現成人自感呼吸喘憋、胸悶，小兒表現煩躁、呼吸急成人

21、自感呼吸喘憋、胸悶，小兒表現煩躁、呼吸急迫等癥狀；迫等癥狀；l預防及處理：注意藥液總體量，選擇合適霧化方式，控制好霧化預防及處理：注意藥液總體量，選擇合適霧化方式，控制好霧化吸入的節奏及時間。處理：暫停霧化，坐位吸氧。嚴重者可使用吸入的節奏及時間。處理：暫停霧化，坐位吸氧。嚴重者可使用擴張支氣管平滑肌藥物。擴張支氣管平滑肌藥物。急性肺水腫：多見于超聲霧化。由于吸入霧量過大且時間過長急性肺水腫：多見于超聲霧化。由于吸入霧量過大且時間過長引起的一種嚴重并發癥。引起的一種嚴重并發癥。l臨床表現臨床表現患者出現劇烈咳嗽，咯吐大量泡沫痰，呼吸困難，患者出現劇烈咳嗽，咯吐大量泡沫痰，呼吸困難，紫紺等一系列

22、癥狀。兩肺滿布大小水泡音；紫紺等一系列癥狀。兩肺滿布大小水泡音；l預防及處理：注意藥液總體量，選擇合適霧化方式，控制好霧預防及處理：注意藥液總體量，選擇合適霧化方式，控制好霧化吸入的節奏及時間。處理：暫停霧化，坐位吸氧，靜脈推注地化吸入的節奏及時間。處理：暫停霧化，坐位吸氧，靜脈推注地塞米松、速尿。塞米松、速尿。霧化吸入并發癥處理霧化吸入并發癥處理 過敏反應：吸入的藥物引起的過敏反應。原因與其他給藥途徑一致。過敏反應：吸入的藥物引起的過敏反應。原因與其他給藥途徑一致。臨床上報道主要見于臨床上報道主要見于糜蛋白酶。糜蛋白酶。l 臨床表現：為在霧化吸入的過程中患者出現躁動、呼吸困難、面色蒼臨床表現

23、：為在霧化吸入的過程中患者出現躁動、呼吸困難、面色蒼白、血壓正常或降低、出現發熱寒戰等癥狀；白、血壓正常或降低、出現發熱寒戰等癥狀；l 預防及處理：在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。患者出預防及處理：在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。患者出現臨床癥狀時，馬上中止霧化吸入。觀察生命體征，建立靜脈通道，現臨床癥狀時，馬上中止霧化吸入。觀察生命體征，建立靜脈通道，協助醫生進行治療，應用抗過敏藥物，擴張支氣管藥物等協助醫生進行治療，應用抗過敏藥物，擴張支氣管藥物等霧化吸入并發癥處理霧化吸入并發癥處理霧化器的清潔、消毒及保管方法霧化器的清潔、消毒及保管方法 霧化器使用后，霧化杯、口器應全

24、部先用清水沖洗，霧化器使用后，霧化杯、口器應全部先用清水沖洗，再用再用1%1%含氯消毒液浸泡，浸泡后再用清水反復沖洗，含氯消毒液浸泡，浸泡后再用清水反復沖洗，晾干后備用。晾干后備用。注意浸泡時間不宜過長，以注意浸泡時間不宜過長，以2020分鐘為宜，以免消毒液分鐘為宜，以免消毒液沉淀物堵塞噴霧孔或腐蝕霧化器。沉淀物堵塞噴霧孔或腐蝕霧化器。存放霧化器的容器一定要保持清潔，以防交叉感染。存放霧化器的容器一定要保持清潔，以防交叉感染。有條件可使用一次性霧化器有條件可使用一次性霧化器。臨床安全高效合理的給藥方式臨床安全高效合理的給藥方式直腸給藥直腸給藥霧化吸入霧化吸入直腸給藥概念直腸給藥概念直腸給藥是祖

25、國醫學傳統的灌腸法與現代醫學直腸給藥是祖國醫學傳統的灌腸法與現代醫學的藥物體內吸收代謝相結合的給藥方法。的藥物體內吸收代謝相結合的給藥方法。直腸給藥分類：直腸注入直腸給藥分類：直腸注入 、直腸滴入、直腸滴入 、直腸、直腸栓劑。栓劑。直腸給藥在臨床研究進展直腸給藥在臨床研究進展基層醫生的疑問基層醫生的疑問 直腸給藥與靜脈輸液相比較治療效果怎么樣？直腸給藥與靜脈輸液相比較治療效果怎么樣？ 直腸給藥機制是什么？直腸給藥機制是什么？ 直腸給藥具有哪些臨床優勢？直腸給藥具有哪些臨床優勢？ 直腸給藥臨床應用范圍？直腸給藥臨床應用范圍？ 直腸給藥有禁忌癥嗎？直腸給藥有禁忌癥嗎？ 直腸給藥臨床如何操作？直腸給

26、藥臨床如何操作？結果：臨床試驗表明直腸給藥與靜脈給結果：臨床試驗表明直腸給藥與靜脈給藥療效具有一致性藥療效具有一致性(P0.05)(P0.05) 。直腸給藥的問題直腸給藥的問題 直腸給藥與靜脈輸液相比較治療效果怎么樣？直腸給藥與靜脈輸液相比較治療效果怎么樣？ 直腸給藥機制是什么？直腸給藥機制是什么？ 直腸給藥具有哪些臨床優勢？直腸給藥具有哪些臨床優勢？ 直腸給藥臨床應用范圍？直腸給藥臨床應用范圍？ 直腸給藥臨床如何操作？直腸給藥臨床如何操作？直腸給藥直腸給藥傳承與創新醫療技術傳承與創新醫療技術 東漢東漢-張仲景張仲景首創肛門栓劑和灌腸術首創肛門栓劑和灌腸術 東晉東晉-葛洪葛洪 首創了灌腸器械首

27、創了灌腸器械 唐唐-孫思邈孫思邈最早的保留灌腸技術最早的保留灌腸技術直腸給藥的中醫概念直腸給藥的中醫概念 祖國醫學認為：祖國醫學認為：經絡是人體氣血運行的通路。肺與大腸經絡是人體氣血運行的通路。肺與大腸通過手陽明大腸經與手太陰肺經形成通過手陽明大腸經與手太陰肺經形成 “肺與大腸相表肺與大腸相表里里”的關系，而的關系，而“手陽明大腸經手陽明大腸經”下和于下和于“足陽明胃足陽明胃經經”。 肺與大腸相表里出自于中醫經典醫籍肺與大腸相表里出自于中醫經典醫籍黃帝內經黃帝內經. .靈樞靈樞. .本輸本輸，原文如下原文如下“肺合大腸，大腸者，傳道之府肺合大腸，大腸者，傳道之府”。 臟腑表里在臟腑表里在內經內

28、經中是通過經絡聯系在一起的，經絡是營衛氣中是通過經絡聯系在一起的，經絡是營衛氣血運行的通路，營屬陰，衛屬陽，血為營，氣為衛，因此雖然心血運行的通路，營屬陰，衛屬陽，血為營，氣為衛，因此雖然心肺離小腸、大腸遠，但兩者卻通過營衛氣血的運行緊密的聯系在肺離小腸、大腸遠，但兩者卻通過營衛氣血的運行緊密的聯系在一起，這才是肺與大腸相表里的實質。一起，這才是肺與大腸相表里的實質。 直腸吸收藥物后通過經脈上輸于肺，通過肺的宣發直腸吸收藥物后通過經脈上輸于肺，通過肺的宣發作用輸布全身，從而達到全身或局部的治療目的；作用輸布全身，從而達到全身或局部的治療目的； 大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。大腸具有傳化

29、糟粕、吸收部分水液的功能。直腸給藥的中醫概念直腸給藥的中醫概念直腸給藥直腸給藥現代醫學研究現代醫學研究下腔靜脈下腔靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈直腸中靜脈直腸中靜脈直腸上靜脈直腸上靜脈門靜脈門靜脈結論：直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的結論：直腸的腸壁組織是具有選擇性吸收和排泄功能的半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環旺盛，吸收力強。半透膜，具有豐富的靜脈叢，血液循環旺盛，吸收力強。直腸給藥直腸給藥現代醫學研究現代醫學研究直腸吸收藥物三條途徑直腸吸收藥物三條途徑1 1、通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入（下腔、通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈，繞過肝臟直接進入（下腔靜脈）大循環

30、，可以避免首過效應靜脈）大循環，可以避免首過效應 ；2 2、通過直腸上靜脈，經門靜脈進入肝臟代謝后，再循環至全身；、通過直腸上靜脈，經門靜脈進入肝臟代謝后，再循環至全身；3 3、通過直腸淋巴系統吸收后，通過乳糜池、胸導管進入血液循環。、通過直腸淋巴系統吸收后，通過乳糜池、胸導管進入血液循環。 直腸給藥直腸給藥六大臨床優點六大臨床優點避免了肝臟對藥物的首過消除效應，提高了藥物生物利用度，同避免了肝臟對藥物的首過消除效應，提高了藥物生物利用度，同時減低了對肝臟的副作用。時減低了對肝臟的副作用。不經過上消化道，避免了對胃腸的刺激，還可避免胃酸和各種消不經過上消化道，避免了對胃腸的刺激，還可避免胃酸和

31、各種消化酶對藥物的破壞；化酶對藥物的破壞；吸收快、起效快，療效確切。大量的臨床實踐證明，直腸給藥與吸收快、起效快，療效確切。大量的臨床實踐證明，直腸給藥與靜脈滴注在起效和療效方面無明顯差異，且直腸給藥的生物利用靜脈滴注在起效和療效方面無明顯差異，且直腸給藥的生物利用率是口服給藥的率是口服給藥的2 2倍。倍。操作簡單快捷，無創傷，無痛苦，病人樂意接受，提高了給藥操作簡單快捷，無創傷，無痛苦，病人樂意接受，提高了給藥的順應性；的順應性；給藥劑量準確、方便、安全。給藥劑量準確、方便、安全。減少了打針、住院的時間，節約了有限的衛生資源；減少了打針、住院的時間，節約了有限的衛生資源； 直腸給藥直腸給藥六

32、大臨床優點六大臨床優點適合直腸給藥的藥物適合直腸給藥的藥物直腸粘膜對藥物的吸收要考慮藥物的直腸粘膜對藥物的吸收要考慮藥物的PHPH值、分子量及理化性質。值、分子量及理化性質。直腸粘膜為類脂質屏障，脂溶性藥物較水溶性藥物更易吸收；直腸粘膜為類脂質屏障，脂溶性藥物較水溶性藥物更易吸收；分子型藥物較離子型藥物更易吸收；對于分子量小于分子型藥物較離子型藥物更易吸收；對于分子量小于300300的藥物，的藥物，更易通過直腸粘膜到達血管；更易通過直腸粘膜到達血管；直腸內環境的直腸內環境的PHPH值為中性，且兒童直腸粘膜薄嫩，因此強酸性值為中性，且兒童直腸粘膜薄嫩，因此強酸性或強堿性藥物不宜使用，宜用或強堿性

33、藥物不宜使用，宜用PHPH值在值在4 41010之間弱酸或堿性藥物之間弱酸或堿性藥物 。按照中藥性味歸經，歸肺經、大腸經的中藥，適宜直腸給藥。按照中藥性味歸經，歸肺經、大腸經的中藥，適宜直腸給藥。參考：1、直腸給藥國內外研究進展，馬莉等四川中醫藥大學附屬醫院中醫研究2002年2月15卷2、抗生素直腸給藥的實驗研究及臨床應用研究進展,陳勇川等華西藥學雜志2001.16（5）分為：非離子表面活性劑、非甾體抗炎劑、脂肪酸類分為：非離子表面活性劑、非甾體抗炎劑、脂肪酸類直腸吸收促進劑直腸吸收促進劑兒童直腸給藥劑量兒童直腸給藥劑量兒童直腸給藥劑量參考：兒童直腸給藥劑量參考：1 1、肌肉針劑：按照成人劑量

34、的、肌肉針劑：按照成人劑量的1 12 21 14 4量給予量給予; ;2 2、靜脈針劑：按藥品兒童的公斤計算，取最大劑量；、靜脈針劑：按藥品兒童的公斤計算，取最大劑量；3 3、小兒口服藥物：一般取兒童應用劑量的平均值。、小兒口服藥物：一般取兒童應用劑量的平均值。兒童直腸給藥操作流程兒童直腸給藥操作流程1 1、告知患兒父母提前為患兒排便（給藥前、告知患兒父母提前為患兒排便（給藥前10-1510-15分鐘）；分鐘）；2 2、準備操作所需器械：一次性使用注射器、一次性使用直腸給、準備操作所需器械：一次性使用注射器、一次性使用直腸給藥管、藥品、生理鹽水、碘伏、棉簽、石蠟油、鑷子。藥管、藥品、生理鹽水、

35、碘伏、棉簽、石蠟油、鑷子。3 3、所需的藥物配伍后，需要通過恒溫器或燒杯水浴至（、所需的藥物配伍后，需要通過恒溫器或燒杯水浴至（ 36 36 2 2 ）4 4、用注射器吸取恒溫藥液，排氣時留少許空氣（約、用注射器吸取恒溫藥液，排氣時留少許空氣（約0.5ml0.5ml），），安上一次性使用直腸給藥管，頭端涂石蠟油。安上一次性使用直腸給藥管，頭端涂石蠟油。5 5、將備齊用物攜至患兒身邊，向患兒家屬解釋，并哄逗患兒，、將備齊用物攜至患兒身邊，向患兒家屬解釋，并哄逗患兒，以取得合作。以取得合作。準備工作準備工作兒童直腸給藥操作流程兒童直腸給藥操作流程1.1.患兒取俯臥位，用碘伏消毒肛周皮膚；患兒取俯臥

36、位，用碘伏消毒肛周皮膚；2.2.左手拿注射器，右手拿鑷子把一次性使用直腸給藥管左手拿注射器，右手拿鑷子把一次性使用直腸給藥管緩慢送入肛門內緩慢送入肛門內4-104-10厘米；厘米；3.3.緩慢推注藥物，推注速度與肌注給藥相當；緩慢推注藥物，推注速度與肌注給藥相當；4.4.給藥完畢，輕柔地拔出給藥管，患兒靜臥給藥完畢，輕柔地拔出給藥管，患兒靜臥5 51010分鐘。分鐘。直腸給藥時的操作直腸給藥時的操作患兒保持采取左側臥位患兒保持采取左側臥位5 51010分鐘。分鐘。 注意觀察有無藥液溢出，及時處理。注意觀察有無藥液溢出，及時處理。觀察給藥后的反應，是否有不舒服等。觀察給藥后的反應，是否有不舒服等

37、。兒童直腸給藥操作流程兒童直腸給藥操作流程直腸給藥后的觀察直腸給藥后的觀察兒童直腸給藥技術要領兒童直腸給藥技術要領兒童直腸給藥時的體位；兒童直腸給藥時的體位；兒童直腸給藥的藥液溫度；兒童直腸給藥的藥液溫度；兒童直腸給藥的容量用量；兒童直腸給藥的容量用量；兒童直腸給藥時的給藥管插入的深度。兒童直腸給藥時的給藥管插入的深度。技術要領技術要領兒童直腸給藥技術要領兒童直腸給藥技術要領一、兒童直腸給藥時的體位；一、兒童直腸給藥時的體位；給藥時采用側臥位或俯臥位，給藥完畢后務必采取左側臥給藥時采用側臥位或俯臥位，給藥完畢后務必采取左側臥位位1010分鐘左右，使藥液充分吸收后，方可自由活動。分鐘左右，使藥液

38、充分吸收后，方可自由活動。二二.兒童直腸給藥的藥液溫度；兒童直腸給藥的藥液溫度；各個年齡段的直腸溫度相同，所以藥液的溫度是相同的；各個年齡段的直腸溫度相同，所以藥液的溫度是相同的；溫度過高或過低會刺激迷走神經興奮，引起排便反射；溫度過高或過低會刺激迷走神經興奮，引起排便反射；溫度須控制在溫度須控制在36 36 2 2 ；溫度控制方法溫度控制方法： 1 患者少時可用小容器加熱水，用溫度計測定水溫38C，再把已經加好藥液的注射器水浴5分鐘。 2 患者多時，應用恒溫水浴箱，溫度控制在37.0-40.0C.藥物加溫時間5-10分鐘，邊加溫邊晃動，以充分加熱均勻。 兒童直腸給藥技術要領兒童直腸給藥技術要

39、領三三.兒童直腸給藥的容量用量兒童直腸給藥的容量用量兒童直腸給藥技術要領兒童直腸給藥技術要領不同年齡兒童的直腸容量不同。隨年齡的增長，直腸容積逐漸增大，我們依據各年齡段兒童的直腸容積，制定了兒童直腸給藥的容量用量：年齡年齡直腸給藥最大容量直腸給藥最大容量新生兒新生兒2 2歲歲4.0ml4.0ml6.0ml6.0ml2 2歲歲4 4歲歲6.0ml6.0ml8.0ml8.0ml4 4歲歲6 6歲歲8.0ml8.0ml10ml10ml6 6歲歲9 9歲歲10ml10ml15ml15ml9 9歲歲14 14 歲歲15ml15ml20 ml20 ml四四.兒童直腸給藥時的給藥管插入的深度。兒童直腸給藥時

40、的給藥管插入的深度。兒童直腸給藥技術要領兒童直腸給藥技術要領年齡年齡直腸給藥深度直腸給藥深度新生兒新生兒2 2歲歲4 45cm5cm2 2歲歲4 4歲歲5 56cm6cm4 4歲歲6 6歲歲6 68cm8cm6 6歲歲9 9歲歲8 810cm10cm9 9歲歲14 14 歲歲101012cm 12cm 兒童直腸給藥注意事項兒童直腸給藥注意事項操作時需輕柔緩慢，切記粗暴強行插入；推注藥液需緩慢，用力過大或過快容易產生便意感 ；操作時哄逗患兒，轉移注意力；直腸給藥前10-15分鐘排便；酸堿性藥物不宜配伍以免引起中和反應；易過敏藥物如抗生素等應先作藥敏皮試，皮試陰性方可給藥；注意！注意！重度脫水、電

41、解質紊亂及嚴重腹瀉者；重度脫水、電解質紊亂及嚴重腹瀉者；肛門、直腸、結腸術后患者；肛門、直腸、結腸術后患者；消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭消化道出血、急腹癥（疑有腸壞死或穿孔）及心功能衰竭患者；患者；含有苯甲醇的針劑應慎用；含有苯甲醇的針劑應慎用；（SFDA:凡使用苯甲醇注射液作溶劑的注射液及處方中含有苯甲醇的注射液，禁止用于兒童肌內注射；新生兒和兒童由于肝臟未完全發育成熟，體內往往缺乏代謝苯甲醇的這些酶，因而極易發生中毒反應，甚至死亡。）含有乙醇的藥物含有乙醇的藥物直腸給藥禁忌癥直腸給藥禁忌癥山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液 基本資料基本資

42、料【通用名稱通用名稱】魚金注射液魚金注射液【成成 份份】金銀花、魚腥草。輔料：吐溫金銀花、魚腥草。輔料：吐溫8080、生理鹽水、生理鹽水【性性 狀狀】本品為幾乎無色的澄明液體。本品為幾乎無色的澄明液體。【 適適 應應 癥癥】清熱解毒。用于風熱犯肺，熱毒內盛所致的清熱解毒。用于風熱犯肺，熱毒內盛所致的發熱、咳嗽，痰黃發熱、咳嗽，痰黃; ;上呼吸道感染，支氣管肺炎、病毒性上呼吸道感染，支氣管肺炎、病毒性肺炎見上述證候者。肺炎見上述證候者。【用法用量用法用量】肌內注射肌內注射, ,一次一次2 24ml,4ml,一日一日2 24 4次。次。【包包 裝裝】1010支支2ml/2ml/盒。盒。國家中藥保護

43、品種國家中藥保護品種 國家二類新藥國家二類新藥 原研單位原研單位金銀花與魚腥草藥理研究金銀花與魚腥草藥理研究藥材名稱金銀花產地名稱山東平邑 藥材名稱魚腥草產地名稱陜西漢中金銀花金銀花魚腥草魚腥草 20102010版版中國藥典中國藥典 【性味性味】甘，寒。甘，寒。 【歸經歸經】歸肺、心、胃經。歸肺、心、胃經。 【功能主治功能主治】清熱解毒，涼散風熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱清熱解毒，涼散風熱。用于癰腫疔瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風熱感冒，溫病發熱。毒血痢，風熱感冒，溫病發熱。 本草綱目本草綱目 金銀花，善于化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬、楊梅、風濕諸毒，誠金銀花，善于化毒，故治癰疽、腫毒、瘡癬、

44、楊梅、風濕諸毒，誠為要藥。為要藥。 金銀花金銀花中醫功效中醫功效金銀花金銀花現代藥理研究現代藥理研究功能功能藥理作用藥理作用廣譜抗菌作用對多種細菌（傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌，霍亂弧菌以及葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌等）均有殺菌和抑菌作用 廣譜抗病毒作用對呼吸道和消化道最常見、最主要的呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、輪狀病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒有明顯滅活作用。消炎退熱能促進腎上腺皮質激素的釋放，對炎癥有明顯抑制作用。其作用強度與劑量的大小有關，劑量大者其解熱、抗炎作用更加明顯。增強免疫能促進淋巴細胞轉化，增強自細胞的吞噬功能其它作用

45、 抗內毒素、利膽保肝、抗過敏等藥材名稱魚腥草產地名稱陜西漢中魚腥草魚腥草20102010版版中國藥典中國藥典 【性味】味辛，微寒。 【歸經】歸肺經、膀胱、大腸經。 【功能主治】清熱解毒，消癰排膿，利濕通淋。治肺炎，肺膿瘍，熱痢，瘧疾，水腫，淋病，白帶，癰腫，痔瘡，脫肛，濕疹，禿瘡，疥癬。 本草綱目本草綱目 散熱毒癰腫，瘡痔脫肛，斷店疾，解硇毒。滇南本草滇南本草 治肺癰咳嗽帶膿血，痰有腥臭，大腸熱毒，療痔瘡。魚腥草魚腥草中醫功效中醫功效魚腥草魚腥草現代藥理研究現代藥理研究功能功能藥理作用藥理作用廣譜抗菌作用對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌、淋病球菌、福氏痢疾桿菌、變形桿菌、大腸

46、桿菌有明顯殺菌和抑菌作用。 廣譜抗病毒作用對甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒型有滅活作用。對單純皰疹病毒I型、流感病毒有直接抑制活性的作用，且無細胞毒性。消炎退熱魚腥草對多種致炎劑引起的炎癥滲出和組織水均有明顯的抑制作用，能顯著降低毛細血管通透性。同時，魚腥草對炎癥性疼痛反應也有較強的抑制作用增強免疫能促進外周白細胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶活力，促進免疫球蛋白形成。鎮咳祛痰拮抗乙酰膽堿對呼吸道平滑肌的作用，舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制粘液分泌，祛痰鎮咳。 抗過敏作用通過穩定調節肥大細胞來達到抗變態反應的作用；利尿作用 擴張腎動脈和腎小球毛細血管，增加腎血流量，促進尿液分泌

47、。 山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液 嚴謹充實的臨床研究嚴謹充實的臨床研究系統分類系統分類文獻篇數文獻篇數疾疾 病病 類類 型型具體病癥具體病癥呼吸系統6767上呼吸道感染普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽結膜熱、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎下呼吸道感染支氣管炎、支氣管哮喘急性發作、肺炎、喘憋性肺炎、小兒病毒性肺炎消化系統2020腸 炎腸炎（中重度病毒性腸炎、細菌感染性腸炎、混合感染性腸炎）腹 瀉春、秋季腹瀉痢 疾急性細菌性痢疾感染科7 7感染性疾病流行性腮腺炎、手足口病、病毒性腦炎山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液臨床研究臨床研究山海丹山海丹魚金注射液霧化吸入治療魚金注射液霧化吸入治療山海

48、丹山海丹魚金注射液適宜霧化治療魚金注射液適宜霧化治療魚金注射液所含藥物是從藥材多次蒸餾工藝提取的揮發性小分魚金注射液所含藥物是從藥材多次蒸餾工藝提取的揮發性小分子物質，對呼吸道黏膜無刺激性，沒有苦味和異味，適宜霧化治子物質，對呼吸道黏膜無刺激性，沒有苦味和異味，適宜霧化治療療 ；魚金注射液全面的藥理作用，同霧化吸入治療呼吸道疾病譜和魚金注射液全面的藥理作用，同霧化吸入治療呼吸道疾病譜和臨床治療目的相吻合；臨床治療目的相吻合；呼吸道的痰液等分泌物呼吸道的痰液等分泌物PHPH值酸性，魚金注射液值酸性，魚金注射液PHPH值是值是5-75-7，不會，不會產生酸堿反應而導致的呼吸道粘膜損害。產生酸堿反應

49、而導致的呼吸道粘膜損害。山海丹山海丹魚金注射液適宜直腸給藥魚金注射液適宜直腸給藥 魚金注射液魚金注射液PHPH值值5-75-7，符合直腸給藥，符合直腸給藥PHPH值的要求；值的要求； 魚金注射液所含有的有效成分如：魚腥草素、甲基正壬酮、槲皮素、魚金注射液所含有的有效成分如：魚腥草素、甲基正壬酮、槲皮素、芳樟醇等為脂溶性小分子物質（分子量均小于芳樟醇等為脂溶性小分子物質（分子量均小于300300），極容易通過直腸），極容易通過直腸粘膜吸收，粘膜吸收，2-32-3分鐘吸收入血液循環；分鐘吸收入血液循環； 魚金注射液的輔料有吐溫魚金注射液的輔料有吐溫8080，促進藥物通過直腸粘膜進入血液循環；，促進

50、藥物通過直腸粘膜進入血液循環； 魚金注射液所含有的金銀花、魚腥草按照中藥性味歸經，兩者均歸肺魚金注射液所含有的金銀花、魚腥草按照中藥性味歸經，兩者均歸肺經、大腸經。依據中醫理論經、大腸經。依據中醫理論“肺與大腸相表里肺與大腸相表里”的關系，直腸吸收魚的關系，直腸吸收魚金注射液后通過經脈上輸于肺，通過肺的宣發作用輸布全身，從而達金注射液后通過經脈上輸于肺，通過肺的宣發作用輸布全身，從而達到全身治療的目的。到全身治療的目的。山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液安全性研究安全性研究 山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液安全性研究安全性研究 最新權威資料表明：含有魚腥最新權威資料表明：含有魚腥草小容量注射液不

51、僅草小容量注射液不僅山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液安全性研究安全性研究 魚金注射液通過霧化吸入、魚金注射液通過霧化吸入、肌內注射等給藥方式，臨床肌內注射等給藥方式，臨床治療更加安全可靠。治療更加安全可靠。循證醫學的定義循證醫學的定義: 慎重、準確和明智的應用目前可獲取的慎重、準確和明智的應用目前可獲取的最佳研究證據最佳研究證據,同時結合臨床醫師個人的專同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期的臨床經驗業技能和長期的臨床經驗,考慮患者的價值考慮患者的價值觀和意愿觀和意愿,完美的將三者結合在一起完美的將三者結合在一起,制定出制定出具體的治療方案具體的治療方案.臨床研究總結：臨床研究總結：v魚金注射液

52、具有廣譜抗病毒、抗菌，消炎退熱、鎮咳祛痰、增強機魚金注射液具有廣譜抗病毒、抗菌，消炎退熱、鎮咳祛痰、增強機體的免疫功能等臨床作用，且起效迅速；體的免疫功能等臨床作用，且起效迅速；v對于治療病原體未明或者病毒和細菌混合感染，盡早應用魚金注射對于治療病原體未明或者病毒和細菌混合感染，盡早應用魚金注射液療效更顯著，由此減少濫用抗生素而產生的菌群失調、耐藥性以液療效更顯著，由此減少濫用抗生素而產生的菌群失調、耐藥性以及抗生素的不良反應；及抗生素的不良反應；v魚金注射液治療前時不用皮試，且在整個治療過程未發現過敏反應魚金注射液治療前時不用皮試，且在整個治療過程未發現過敏反應及其他副作用，安全有效，無耐藥

53、性產生。及其他副作用，安全有效，無耐藥性產生。 1.1.魚金注射液對于呼吸、消化、泌尿、生殖等系統感染性疾病均有顯魚金注射液對于呼吸、消化、泌尿、生殖等系統感染性疾病均有顯著的臨床作用；著的臨床作用；山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液臨床總結臨床總結山海丹山海丹魚金注射液魚金注射液臨床應用臨床應用霧化吸入霧化吸入直腸給藥直腸給藥肌內注射肌內注射適用于感冒、急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻炎、急性適用于感冒、急慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、鼻炎、急性支氣管炎、病毒性肺炎、支氣管哮喘急性發作、慢性阻塞支氣管炎、病毒性肺炎、支氣管哮喘急性發作、慢性阻塞性肺疾病等性肺疾病等適用于兒童、老年人、咳喘、不適合輸液

54、治療的體弱患者適用于兒童、老年人、咳喘、不適合輸液治療的體弱患者適用于成人呼吸系統、泌尿系統、生殖系統等適用于成人呼吸系統、泌尿系統、生殖系統等感染性疾病治療感染性疾病治療適用于兒童呼吸系統感染、腸道感染性疾病等治適用于兒童呼吸系統感染、腸道感染性疾病等治療；以及不適宜輸液治療的體弱患者療；以及不適宜輸液治療的體弱患者山海丹山海丹野菊花注射液野菊花注射液【通用名稱通用名稱】野菊花注射液野菊花注射液【成成 份份】野菊花。輔料為聚山梨酯野菊花。輔料為聚山梨酯8080、氯化鈉。、氯化鈉。【性性 狀狀】本品為淺棕黃色或棕黃色的澄明液體。本品為淺棕黃色或棕黃色的澄明液體。【 適適 應應 癥癥】清熱解毒。

55、用于外感熱病、目赤腫痛、咽喉疼痛；上呼吸道感染、清熱解毒。用于外感熱病、目赤腫痛、咽喉疼痛；上呼吸道感染、急性扁桃體炎屬熱毒上攻者。急性扁桃體炎屬熱毒上攻者。【用法用量用法用量】肌內注射肌內注射, ,小兒酌減或遵醫囑。一次小兒酌減或遵醫囑。一次2 24ml,4ml,一日一日2 2次。次。【包包 裝裝】1010支支2ml/2ml/盒。盒。山海丹山海丹野菊花注射液野菊花注射液山海丹山海丹野菊花注射液野菊花注射液山海丹山海丹野菊花注射液霧化吸入野菊花注射液霧化吸入霧化吸入方案霧化吸入方案直腸給藥方案直腸給藥方案上呼吸道壓縮霧化兒童吸入方案上呼吸道壓縮霧化兒童吸入方案 感冒咳嗽咳痰：魚金注射液感冒咳嗽

56、咳痰：魚金注射液2ml2ml、鹽酸氨溴索、鹽酸氨溴索7.57.515mg15mg、生理鹽水、生理鹽水 ; ; 急性咽喉炎、扁桃體炎：魚金注射液急性咽喉炎、扁桃體炎：魚金注射液2ml2ml、慶大霉素、慶大霉素4-84-8萬萬U U、生理鹽水、生理鹽水; ;皰疹性咽峽炎：魚金注射液皰疹性咽峽炎：魚金注射液2mL2mL、利巴韋林利巴韋林5mg/kg或或阿昔洛韋阿昔洛韋100mg100mg、生理鹽水生理鹽水; ;以上早晚各以上早晚各1 1次，次，3-53-5日一療程。日一療程。備注：如有喉頭水腫加用地塞米松。備注：如有喉頭水腫加用地塞米松。支氣管炎：支氣管炎： 魚金注射液魚金注射液2ml2ml、慶大霉

57、素、慶大霉素4-84-8萬萬u u、氨茶堿、氨茶堿3-5mg3-5mg /kg./kg.鹽鹽酸氨溴索酸氨溴索7.57.515mg15mg；生理鹽水；生理鹽水；支氣管哮喘：魚金注射液支氣管哮喘：魚金注射液2ml2ml、地塞米松、地塞米松5mg5mg、氨茶堿、氨茶堿3-5mg /kg.鹽酸鹽酸氨溴索氨溴索7.515mg；生理鹽水；口服鹽酸妥洛特羅片。；生理鹽水；口服鹽酸妥洛特羅片。病毒性肺炎：魚金注射液病毒性肺炎：魚金注射液2mL2mL、利巴韋林、利巴韋林5mg/kg5mg/kg、地塞米松、地塞米松2.5-5mg2.5-5mg、鹽酸氨溴索鹽酸氨溴索7.57.515mg15mg、生理鹽水；、生理鹽水

58、；以上早晚各以上早晚各1 1次次5 57 7日為一療程。日為一療程。下呼吸道壓縮霧化兒童吸入方案下呼吸道壓縮霧化兒童吸入方案 成年人感冒后反復咳嗽，感冒急性癥狀消失，咽喉瘙癢，咳嗽仍成年人感冒后反復咳嗽，感冒急性癥狀消失，咽喉瘙癢，咳嗽仍延續不愈：魚金延續不愈：魚金2-4ml2-4ml、鹽酸氨溴索、鹽酸氨溴索15-30ml15-30ml、慶大、慶大8 8萬萬u u、地米、地米5mg5mg、生理鹽水，霧化每天一次，生理鹽水，霧化每天一次，7 7天治愈率天治愈率95%95%，小兒用量減半。，小兒用量減半。角膜炎、單純孢疹性角膜炎：魚金一支霧化熏眼，每日兩到三次。角膜炎、單純孢疹性角膜炎：魚金一支霧

59、化熏眼，每日兩到三次。紅眼病：野菊花一支霧化熏眼，每日兩到三次。紅眼病：野菊花一支霧化熏眼，每日兩到三次。急慢性咽喉炎：魚金急慢性咽喉炎：魚金2ml,2ml,慶大慶大4-8u4-8u、地塞米松、地塞米松2-5mg2-5mg、維、維c0.5gc0.5g。 咳嗽痰多者加氨溴索咳嗽痰多者加氨溴索10-20mg10-20mg。 每日兩次，每次每日兩次，每次1515分鐘，分鐘，5 5天一療程，重癥天一療程，重癥2 2個療程，有效率個療程，有效率97.8%97.8%。魚金注射液霧化吸入方案魚金注射液霧化吸入方案 魚金注射液霧化吸入方案魚金注射液霧化吸入方案 霧化藥物替代霧化藥物替代1 1、對于有經濟條件者

60、可用普米克令舒（布地奈德混懸液）替代、對于有經濟條件者可用普米克令舒（布地奈德混懸液）替代地塞米松；地塞米松；2 2、可用硫酸沙丁胺醇溶液或吸入用異丙托溴銨溶液替代氨茶堿；、可用硫酸沙丁胺醇溶液或吸入用異丙托溴銨溶液替代氨茶堿；3 3、硫酸妥布霉素可替代慶大霉素、硫酸妥布霉素可替代慶大霉素, ,劑量劑量8 8萬萬U U1616萬萬U U；也可用；也可用頭頭孢他啶替代，劑量孢他啶替代，劑量0.1g.老年人霧化吸入治療方案老年人霧化吸入治療方案 慢性阻塞性肺部疾病是一種老年人的常見病、多發病，是以氣流受慢性阻塞性肺部疾病是一種老年人的常見病、多發病，是以氣流受阻為特征性表現，阻為特征性表現，反復咳