1、 徐雄偉 淋巴系統由淋巴管道、淋巴組織、淋巴器官和淋巴組成。 淋巴管道是起始于組織間隙，最后注入靜脈的管道系； 淋巴組織為含有大量淋巴細胞的網狀組織，包括彌散淋巴組織、淋巴弧結和集結； 被膜包裹淋巴組織即形成淋巴器官。淋巴組織(器官)可產生淋巴細胞，參與免疫活動，因而淋巴系統是機體內主要的防衛系統。 淋巴管道為淋巴液通過的管道，根據淋巴管道為淋巴液通過的管道，根據匯集順序、口徑大小及管壁薄厚，可匯集順序、口徑大小及管壁薄厚，可分為分為 毛細淋巴管毛細淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴導管淋巴導管 (一一)淋巴管道淋巴管道 淋巴管道分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導淋巴管道分為毛細淋巴

2、管、淋巴管、淋巴干、淋巴導管。管。 1、毛細淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲、毛細淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始。端起始。 2、淋巴管：由毛細淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相、淋巴管：由毛細淋巴管匯合而成，管壁與靜脈相似，外形呈串珠狀。似，外形呈串珠狀。 3、淋巴干：由淋巴管匯合形成，全身淋巴干共有、淋巴干：由淋巴管匯合形成，全身淋巴干共有9條：條：即左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔干，即左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔干，左、右腰干以及腸干。左、右腰干以及腸干。 4、淋巴導管：有兩條，胸導管、淋巴導管：有兩條，胸導管(左淋巴導管左淋巴導管)和右淋和右淋

3、巴導管。巴導管。 淋巴組織分布很廣，存在形式多種多樣。 1.彌散淋巴組織 沒有特定的結構，淋巴細胞分布彌散，與周圍組織無明顯界限，常分布于咽、消化道及呼吸道等與外界接觸較頻繁的部位或器官的粘膜內。 2.淋巴小結 為致密淋巴組織，呈球形或卵圓形，輪廓清晰。單獨存在時稱淋巴孤結，成群存在時稱淋巴集結，如回腸粘膜內的淋巴孤結和淋巴集結。 器官包括淋巴結、扁桃體、脾和胸腺。 1、淋巴結扁圓形或橢圓形小體，成群聚集，多沿血管分布，按所處動脈命名。 2、脾是體內最大的淋巴器官，位于腹腔左季肋部，第9-11肋之間，其長軸與第10肋一致。 3、胸腺位于胸骨柄后方，分左右兩葉 淋巴系統是循環系統的重要輔助部分，

4、可以把它淋巴系統是循環系統的重要輔助部分，可以把它看作血管系統的補充。看作血管系統的補充。 淋巴管道內流動著無色透明的淋巴液。淋巴液來淋巴管道內流動著無色透明的淋巴液。淋巴液來源于組織液。源于組織液。 組織液大部分經毛細血管靜脈端進入血液，小部組織液大部分經毛細血管靜脈端進入血液，小部分組織液進入毛細淋巴管成為淋巴液。分組織液進入毛細淋巴管成為淋巴液。 淋巴液沿各級淋巴管向心流動，最后匯入靜脈，淋巴液沿各級淋巴管向心流動，最后匯入靜脈，所以淋巴系統可以視作靜脈系統的輔助結構。所以淋巴系統可以視作靜脈系統的輔助結構。 1、新的淋巴不斷產生。 2、淋巴管壁上的平滑肌收縮。 3、淋巴管周圍血管搏動。

5、 4、胸腔負壓。 5、淋巴周圍肌肉收縮。 6、淋巴管內瓣膜。 淋巴系統障礙可以引起多種水腫。 病因主要分為原發性及繼性兩大類。 原發性淋巴水腫大多是淋巴管擴張、瓣膜功能不全或缺如等先天發育不良所致。 根據淋巴管造影，原發性淋巴水腫可分型如下：淋巴發育不全，伴皮下淋巴缺如；淋巴發育低下、淋巴結和淋巴管小而少；淋巴增生，伴淋巴結和淋巴管大而多，時有扭曲和曲張。其中淋巴發育不全十分罕見，常見于先天性淋巴水腫。 繼發性淋巴水腫大部分由淋巴管阻塞引起。 臨床分型 動態水腫 容量過高超出正常淋巴系統的運送流量。低蛋白，容量過高，心源性水腫，腎源性水腫，營養不良性水腫 淋巴滯留性水腫 回流能力降低，原發性：

6、淋巴系統畸形，繼發性：內外部影響，導致淋巴系統障礙。生理缺陷主要是受損的淋巴系統無法正常應付正常的淋巴攝入量，例如：發炎過程，外傷，腫瘤手術切除淋巴結。 淋巴水腫 淋巴回流能力降低，淋巴流量增高，無法控制，這被成為瓣膜功能不全。組織間液淋巴增多，淋巴富含蛋白質，長期刺激結締組織，脂肪組織被纖維化。例如，靜脈功能不全下肢潰瘍）。 淋巴管周圍組織對淋巴管的壓迫能推動淋巴液體的流動，肌肉收縮，外部物體對身體組織的壓迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量，淋巴引流手法主要是沿著淋巴人體淋巴結的主要聚集處：（如腋下、下頜、鎖骨外側、耳前、耳后）。 手法輕柔，治療師的力度就像蒼蠅在皮膚上的感覺 推動皮膚，而不是出現褶皺 用力方向與淋巴流動方向一致 成圓或呈螺旋形 不間斷有節律地抓握 最大面積的接觸皮膚 在干燥的皮膚上實施 靜止圓 指骨關節與掌指關節伸展，手腕相互支撐不動，肘部與肩部的移動帶動遠端的畫圓動作，雙手方向一致 1，接觸 2，皮膚向手指推壓的方向移動 3，畫圓在淋巴流動方向結束，推壓力度隨著動作結束減輕。 1，手