1、 運行病歷的監控重點及方法 首都醫科大學宣武醫院 劉春玲患者安全是一個嚴肅的全球公共衛生問題，也是醫療衛生領域廣泛關注的重要問題，引起了世界衛生組織和多國的重視，大家越來越清楚地認識到增進患者安全的重要性。世界衛生組織世界患者安全聯盟于2005年10月啟動“全球患者安全挑戰”行動。中國醫院協會于2007年在學習借鑒國際經驗的同時，結合中國醫院的實際，及時推出患者安全目標，并率先在全國500家百姓放心醫院試點貫徹落實，在衛生部醫政司的指導下，及時組織有關專家修訂編寫了2008年的患者安全目標，中國醫院協會曹榮桂會長在患者安全目標行動倡議大會上向全國各級各類醫院和工作在臨床第一線的全體醫務人員，發

2、出倡議：大家行動起來積極參與全球患者安全挑戰的行動，落實2008年患者安全目標。衛生部近年來開展的醫院管理年活動的指導思想是堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系作為主要內容。 病歷書寫質量反映著醫院的醫療質量與管理質量，成為醫院醫療及管理工作的重點之一。病歷書寫質量監控的重點應是全過程的即時監控與管理，以便及時糾正在診療過程中影響醫療質量和患者安全的因素，促進醫療持續改進，為公眾提供安全可靠的醫療服務。結合以上重點內容，做好日常的病案質量實時監控工作是十分必要的。一、病案質量監控的重點是書寫質量監

3、控 1、病歷質量監控的目的：牢固樹立以病人為中心的服務理念，追求社會效益,維護群眾利益,保證醫療質量和醫療安全,構建和諧醫患關系，提高醫療服務質量,降低不合理醫療費用。 2、病歷質量監控工作的定位：實施病歷書寫全過程的質量監控，及時糾正在診療過程中影響醫療質量和醫療安全的因素，促進醫療持續改進，為公眾提供安全可靠的醫療服務。3、病歷質量監控的原則：嚴格執行法律法規遵循醫學倫理學原則培養臨床醫師的臨床思維突出三級醫師職責，加強各級醫師對病歷書寫的責任。4、病案質量監控的依據：中華人民共和國執業醫師法醫療機構管理條例醫療事故處理條例病歷書寫基本規范醫療機構病歷管理規定5、病歷書寫質量包括：急診留觀

4、病歷門診病歷病房運行的住院病歷終末出院病案 二、監控內容監控的主要內容應放在落實醫療核心制度，確保提高醫療質量與患者安全，依法規范醫務人員病歷書寫，加強診療服務等環節質量控制。運行病歷質量檢查，主要針對病歷中反映的醫療過程、醫療行為并與醫療質量安全密切相關的內容進行檢查督促，內容包括： 1、醫療核心制度落實情況：首診醫師負責制、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病案書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等是當前醫院醫療管理的基礎措施，也是醫療質量控制的關鍵環節。2、法律法規：患者權利與知情同意：各種

5、特殊檢查、治療、手術知情同意書簽署情況及其它需與患者或家屬溝通履行告知義務的文件。輸血及血制品的指征、植入人工器官的管理及醫師資質、新技術準入制度；毒、麻、精神等藥品使用及管理制度等。3、診療過程中醫療活動規范情況：如診療（手術）方案確定與實施過程，疑難危急重癥病例診治、搶救過程，檢查及轉診過程中的醫療安全，圍手術期管理程序等。臨床路徑及單病種管理。4、住院醫師臨床思維的培養：疾病的診斷分析，診療方案的確定，疑難重癥的鑒別與診治等。三、運行病歷的書寫要求1、時限：按照病歷書寫基本規范所規定的時限及時完成2、內容：全面、真實、準確，規范。3、資料完整：檢驗報告等資料保存完整。4、診療操作程序嚴謹

6、、規范。 （一） 入 院 記 錄 【監控重點】 1、主訴： 主訴要重點突出、簡明扼要，能反映出疾病的本質。當有多個癥狀時，要選擇最主要的特點,要與現病史、初步診斷相符。 2、現病史： (1)現病史必須能夠反映本次疾病起始、演變、診療過程 ,與主訴、體格檢查、初步診斷相一致。 (2)重點要突出，主線清晰。內容要求全面、完整、系統。 (3)要科學、客觀、準確的采集病史，沒有的癥狀不要去拼湊。 (4)注意搜集與鑒別診斷有關的陽性或陰性癥狀，尤其不要忽略一些有價值的陰性癥狀、體征及檢查。 3、體格檢查： 記錄應準確，不要遺漏標志性的陽性體征及有鑒別意義的陰性體征。 （二） 病 程 記 錄 【監控重點】

7、 首次病程記錄 1、時限: 首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。由經管床位的住院醫師書寫，急診入院的患者應由當天值班醫師書寫。 2、監控重點 (1) 首次病程記錄中分別記錄診斷依據、鑒別診斷和診療計劃。 (2)簡明扼要地寫出主訴、現病史中的主要內容、有關的重要既往史、體征和其他檢查資料，作出初步診斷。 (3)診斷依據及鑒別診斷要寫出疾病的具體特點及鑒別要點。 (4)診療計劃要具體。日常病程記錄 1、時限： 日常病程記錄是對患者住院期間診療過程的經常性、連續性記錄。 (1) 對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘；對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄

8、；對病情穩定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。內科系統新入院頭3天、外科系統手術后頭3天應每天記錄一次病程。 (2) 搶救記錄應于搶救結束后及時完成,特殊情況于搶救后6小時內完成。 (3) 交接班記錄于交接班24小時內完成。 (4) 階段小結：患者住院一個月應寫階段小結，交接班記錄可以替代階段小結。 (5) 會診記錄按急、平、等會診要求準時、規范書寫請會診和會診記錄。   2、監控重點及要求： (1)由住院醫師書寫，也可以由實習醫務人員或試用期醫務人員書寫。但要經過本醫療機構的正式醫師審閱、修改、簽字。 (2)病情變化時應及時記錄病情演變的過程,并有分析、判斷、處理及結果。 (

9、3)對重要的治療應做詳細記錄。 (4)對治療中改變的藥物、治療方式進行說明。 (5)輔助檢查異常（或正常）結果的分析及處理措施。 (6)搶救記錄應記錄參加者的姓名、上級醫師意見及患者家屬對搶救、治療的態度及意愿。 (7)死亡記錄及死亡討論記錄，注意記錄死亡原因、搶救治療經過。 (8)出院前一天的病程記錄，內容包括患者病情變化及上級醫師是否同意出院的意見。上級醫師查房： 1、時限： (1)主治醫師首次查房記錄應當于患者入院48小時內完成。 (2)主任醫師或副主任醫師首次查房記錄應當于患者入院72小時內完。每周應查房一次，病危患者于入院當天、病重患者入院后次日應有上級醫師查房記錄。 2、監控重點及

10、要求： (1)首次查房記錄要求上級醫師核實下級醫師書寫的病史有無補充，體征有無新發現；陳述診斷依據和鑒別診斷，提出下一步診療計劃和具體醫囑。 (2)三級甲等醫院的查房內容除要求解決疑難問題外，應有教學意識并體現出當前國內外醫學發展的新水平。 (3)疑難或危重病例應有科主任或主（副主）任醫師的查房記錄,要記錄具體發表意見醫師的姓名、專業技術職稱及意見，不能籠統地記錄全體意見。圍手術期相關記錄【監控重點】 1、時限： （1）術前有小結。 （2）中等以上手術有術前討論記錄。 （3）術前一天應有病程記錄。 （4）術前要有手術者、麻醉師查看病人的記錄。 （5）手術記錄在術后24小時內完成。 （6）術后當

11、天有病程記錄。 （7）術后連續三天內有上級醫師查房記錄。 （8）術后三天每天至少有一次病程記錄，此三天內要有一次手術者或主治醫師的查房記錄。 （9）術后須有麻醉師查看病人記錄。 2、監控重點： （1）手術記錄層次清楚，注意解剖結構。 （2）新開展的手術及大型手術須由科主任或受權的上級醫師簽名確認。 （3）手術記錄應當由手術者書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名 。知情同意書:【監控重點】 1、在進行特殊檢查、治療、各類手術(操作)前,應向患者/家屬告知該項手術或檢查、治療的風險,須簽署知情同意書。 2、在患者診治過程中醫師需向患者/家屬具體明確的交待病情、診治情況、使用自費藥物等事

12、項，并詳細記錄，同時記錄他們對治療的意愿。 3、自動出院者、放棄治療者須有患者/家屬簽字。 4、記錄死者家屬是否同意尸檢的意見及簽字。  5、各項知情同意書必須有患者/家屬及有關醫生的簽名。四、住院病歷四級管理辦法1、一級管理：（1）病房主治醫師檢查每份病歷;（2）病房主任定期抽查住院病歷;（3）科護士長檢查護理記錄。重點是運行病歷的實時監控。2、二級管理：醫院病案質量監控小組定期下病房檢查正在病房運行的病歷。3、三級管理醫院病案質量監控小組每天檢查已出院病歷（醫療、護理、醫技文書的書寫）4、四級管理：醫院病案委員會定期檢查部分出院病歷（醫療、護理、醫技文書的書寫）五、單項檢查：1、

13、 醫保辦：監控醫療保險制度的落實，如醫保用藥指征、大型儀器使用指征等。2、醫院感染辦：監控醫院感染發生情況及醫院感染報告制度的執行情況3、教育處檢查：教學病歷的檢查4、輸血科監控：輸血及輸血制品的指征 2008-4-8- 高氯酸對阿膠進行濕法消化后, 用導數火焰原子吸收光譜技術測定阿膠中的銅、“中藥三大寶, 人參、鹿茸和阿膠。”阿膠的藥用已有兩千多年的悠久歷史, 歷代宮 馬作峰.論疲勞源于肝臟J.廣西中醫藥,2008,31(1):31. 史麗萍,馬東明, 解麗芳等.力竭性運動對小鼠肝臟超微結構及肝糖原、肌糖元含量的影響J. 遼寧中醫雜志, 王輝武,吳行明,鄧開蓉.內經“肝者罷極之本”的臨床價值

14、J . 成都中醫藥大學學報,1997,20(2):9. 楊維益,陳家旭,王天芳等.運動性疲勞與中醫肝臟的關系J.北京中醫藥大學學報. 1996,19(1):8.1 運動性疲勞與肝臟 張俊明.“高效強力飲”增強運動機能的臨床J中國運動醫學雜志，1989，8（2）：10117 種水解蛋白氨基酸。總含量在56.73%82.03%。霍光華采用硝酸-硫酸消化法和18（4）：372-374.1995,2062 林華,呂國楓,官德正等. 衰竭運動小鼠肝損傷的實驗性J.天津體育學院黨報, 1994,9(4):9-11. 凌家杰.肝與運動性疲勞關系淺談J.湖南中醫學院學報.2003，2（6）31. 凌家杰.肝與

15、運動性疲勞關系淺談J.湖南中醫學院學報.2003，23（6）：31. 謝敏豪等.訓練結合用中藥補劑強力寶對小鼠游泳耐力與肌肉和肝Gn, LDH 和MDH 的影響J中國運動醫學雜 楊維益,陳家旭,王天芳等.運動性疲勞與中醫肝臟的關系J.北京中醫藥大學學報. 1996,19(1):8.2.1 中藥復方2.2 單味藥33 阿膠和復方阿膠漿 常世和等.參寶片對機體機能影響的J.中國運動醫學雜志，1991，10（1）：49. 聶曉莉，李曉勇等.慢性疲勞大鼠模型的建立及其對肝功能的影響J. 熱帶醫學雜志，2007,7(4)：323-325.3.1 概述3.2 關于阿膠和復方阿膠漿醫療保健作用的3.2.1

16、營養成分和評價3.2.2 阿膠的藥理作用3.2.3 阿膠的臨床應用4 Xie MH, etalEffects of "Hong jing tian she 1u" on reproductive axis function and exercise capacities in men. The5 周志宏等補腎益元方對運動小鼠抗疲勞能力的影響J.中國運動醫學雜志，2001，20（1）：83-84202-204.5"InternationalCourseandConferenceonPhysiologicalChemistry and Natrition of exe

17、rcise and training (Abstract)6 楊維益等中藥復方“體復康”對運動性疲勞大鼠血乳酸、p 一內啡膚、亮氨酸及強啡膚Al-13 影響的實驗研。仙靈口服液可提高機體運動能力，加速運動后血乳酸的消除。F3 口服液能調整PCO2 孫曉波等鹿茸精強壯作用的J.中藥藥理與臨床，1987，3（3）：11. 于慶海等高山紅景天抗不良刺激的藥理J中藥藥理與臨床，1995，7（7）：283. 牛銳淫羊藿炮制前后對小鼠血漿睪丸酮及附近性器官的影響J中國中藥雜志，1989,14(9):18P<0.01), 其他肝功能相關指標未見異常(P> 0.05) 。肝臟是動物機體重要臟器之一

18、,Pi，同疲），肝主筋，人之運動皆由于筋，故為罷極之本”。人體肝臟的功能活動也必阿膠, 味甘性平, 入肺、肝、腎經, 具有補血止血、滋陰潤肺的功效。神農本阿膠,又稱驢皮膠,為馬科動物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊,是中國醫藥寶庫中阿膠、熟地配伍能使補而不滋膩, 共奏益氣補血之功, 主要治療各種原因導致的氣血阿膠對細有促進作用；提示阿膠能提高機體免疫功能。 另外阿膠具阿膠具有很好的止血作用，常用來治療陰虛火旺、血脈受傷造成的出血。比如，阿膠能治療缺鐵性貧血，再生障礙性貧血等貧血癥狀，阿膠對血小板減少，白細阿膠是一類明膠蛋白，經水解分離得到多種氨基酸，阿膠具有很多的藥理作用和阿膠又稱驢皮膠, 為馬科動

19、物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊。中藥界有句口頭禪:阿膠中的營養成分比較多，主要有蛋白質、多肽、氨基酸、金屬元素、硫酸皮膚。把阿膠應用于運動員或人群中的實踐應用性，具有很大的潛力和市場前景，白血病、鼻咽癌、食道癌、肺癌、乳腺癌等。阿膠不溫不燥，老少皆宜，一年四季均伴隨現代競技體育的強度越來越大，運動員在大運動量訓練后出現的各種疲勞征象，胞減少等癥也具有效果明顯效果；另外，經配伍，阿膠可用來治療多種出血癥。醫學保健作用，阿膠具有耐缺氧、耐寒冷、抗疲勞和增強免疫功能作用；同時，阿膠具有本文的目的意義有以下兩個方面：一是通過阿膠的抗疲勞能力，來進一本以運動性疲勞相關癥狀明顯的籃球運動員為對象，以谷丙轉氨

20、酶、谷表明，阿膠還用于治療妊娠期胎動不安，先兆流產,習慣性流產等。對于月經病步了解運動員服用阿膠以后，不但能夠使男女運動員的谷草轉氨酶含量水平、谷丙轉參促進人體對糖原和三磷酸腺苷等能源物質的合理利用, 并使劇烈運動時產生的乳草經將其列為上品。本草綱目載阿膠“療吐血衄血, 血淋尿血, 腸風下痢, 女草轉氨酶、谷酰轉肽酶、總膽紅素、白蛋白和白蛋白/球蛋白含量水平為測定指標，產生運動。從中醫學的觀點來看，筋就是聚集在一起的肌肉束，膜是筋的延長和擴布；常所說的肌腱和韌帶等器官，韌帶和肌腱堅韌有力。通過韌帶和肌腱伸縮牽拉骨骼肌充在筋”, 也就說明了筋的功能受到肝臟的調節, 所以, 醫家大多從筋與肝相關的

21、角除運動后的疲勞, 已經成為運動醫學領域的熱點,而中醫藥在改善、消除運動性促進肌肉和肝臟有氧氧化能力的作用。 紅景天圣露能促進機體運動后的恢復和消除促進血液凝固和抗貧血作用，有提高血紅蛋白紅細胞，白細胞和血小板的作用。到影響。的變化, 主要表現為部分肝細胞破裂, 內容物進入竇狀隙, 未受損的肝細胞糖原明的核心問題之一, 也是運動訓練學所要克服的核心問題之一, 疲勞是機體的一的滋補類藥品；因始產于聊城東阿，故名阿膠，距今已有兩千多年的生產歷史；最早低分子肽含量分別是15%45%、10.97%13.18% 。霍光華采用標準水解法和氨基低運動后血清尿素氮含量； 加速體內尿素氮及血乳酸的清除速率；提高

22、小鼠的游泳點、“肝之合筋”的觀點、“肝者,其充在筋” 的觀點、“食氣入胃,散精于肝,淫氣于動領域的廣泛應用。動性疲勞關系最為密切者當首推肝臟。動性疲勞后機體恢復作用和機制的十分活躍。動員和貯備，以及機體對運動刺激的適應和運動后的疲勞的恢復起到重要的促進作用度闡述肝與疲勞的關系, 其實肝尚可通過臟腑氣血等多個途徑影響疲勞感的產生和度的DS 標準液, 加適量天青試液, 536nm 處測定吸收值, 建立工作曲線回歸方程。對于運動產生的機理, 中醫學解釋比較通俗易懂, 即：韌帶和肌腱的伸縮牽拉骨對運動性疲勞的多集中于中樞疲勞與外周肌肉疲勞，而較少涉及肝臟實質器而略于補立法，以健脾保肝、補中益氣組方的確

23、是防治運動性疲勞的一條新思新。故發揮和延緩運動性疲勞的產生都能起積極而有效的作用。總之,體力和腦力的產生均復的適應能力。復方阿膠漿是由阿膠、紅參、黨參、熟地、山楂等藥組成, 主入肝、脾兩經。方肝，人動血運于經,”的論述。明確指出運動能力與肝和血密切相關。這種“動則血肝脾同處于中心位置，共同掌管著氣化的職責，所以運動性疲勞的氣虛神乏大多是由肝損害可導致動物運動能力下降, 也有大量實驗觀察了急性力竭疲勞對動物肝臟的肝糖原、肌糖元含量下降, 其程度隨著衰竭運動次數增加而增加。林華等通過對衰肝有關，由此可以推測神經遞質、激素的釋放等生理活動均同肝臟有密切關系。再者肝與筋的關系非常密切，在許多著作中都闡

24、述了這一觀點。如“肝主筋” 的觀肝臟對內分泌具有促進作用。中醫認為，膽汁的分泌、女子的排卵、男子的排精均主藏血、主筋，為“羆極之本”，有儲藏營血與調節血量的作用,是提供運動所肝主疏泄，調暢氣機，對氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要意義。就運動生高山紅景天在疲勞情況下能提高機體持續工作的時間，維持血壓、心率的正常水高小鼠肝糖原的儲備量； 降低運動后血清尿素氮含量；加速體內尿素氮及血乳酸的骼肌產生運動。素問六節藏象論曰：“肝者,罷極之本,魂之居也, 其華在爪, 其個特別復雜的生理生化過程。 總的說來，疲勞可分為生理疲勞和心理疲勞。 1982工作能力的作用。強力寶能促進肌肉和肝臟有氧氧化能力的作用。

25、參寶片也能具有官的疲勞。肝臟作為人體重要的臟器，與運動性疲勞的關系極為密切。國際運動醫學協會主席普羅科樸(Polo1Capur) 認為運動性疲勞問題是運動醫學過度的訓練、殘酷的比賽引起的缺氧、強應激反應會導致機體的神經內分泌系統、心過去一段時間，抗運動性疲勞傳統上單純采用補的模式,現在，中醫藥抗疲勞出還認為“食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，氣血方得以運生”，說明和血虛者，如服用阿膠補益，也具有良好的效果。臨床上充分發揮阿膠的養血、補血、恢復正常，促進酸堿平衡的恢復，減少堿性物質的消耗。機體的血量增加,以便增加通氣/血流比值。肝內所貯存的血液就會更多的向機體全身肌腱和韌帶等器官的力量

26、。筋和筋膜向內連著五臟六腑，肝將脾輸送來的精微之氣浸、涉水等勞動或運動都稱為“勞”, 而競技體育由于其具有大運動量、高強度的加。劍, 便無蹤無影。阿嬌日日夜夜在獅耳山、狼溪河附近狩獵。最后, 用利劍殺死了一獎牌呢?毫無疑問是靠長時間艱苦的訓練，然而伴隨現代競技體育的強度越來越大，嬌, 決心要找到救治此病的特效藥物, 為民解憂。阿嬌姑娘日以繼夜地爬山涉水, 不竭性運動后小鼠肝臟超微結構的觀察, 發現連續7 次的衰竭運動使肝細胞呈現明顯筋”的觀點、“肝主身之筋膜”的觀點以及明皇甫中明醫指掌中的“勞傷乎肝,筋和筋膜把相鄰的關節連在一起，對運動起著重要的作用；并且，筋和筋膜向內連著進小白鼠耐力的提高。

27、經論有“肝藏血”的觀點，另外，在素問五臟生成論里，也有“人臥血歸于景天圣露、補腎益元方、體復康、仙靈口服液及F3 口服液等。復方阿膠漿能顯著提究J北京中醫藥大學學報，1997，20（4）：37-40.具有多種代謝功能。血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶升高在一定程度上反映了肝細胞的亢不抑,就會能協調精神、情趣和意志,使情緒穩定,思維敏捷,對運動技術水平的充分抗運動性疲勞的單味藥主要有鹿茸、高山紅景天、人參、淫羊藿和花粉等。實驗抗運動性疲勞的中藥復方主要有復方阿膠漿、高效強力飲、強力寶、參寶片、紅可用，是強身健體的滋補佳品。阿膠中富含蛋白質降解成分，通過補血起到滋潤皮膚勞感。” 運動性疲勞屬中醫“勞倦”

28、范疇, 中醫將勞力、勞役、強力舉重、持重遠行、勞模型組大鼠血清谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶在此期間出現明顯升高(P<0.05 或理而言,如果肝臟的疏泄功能正常,就會使骨骼和肌肉強壯有力；如果氣機調暢,那么力勞動時的疲勞, 并有效減少相同體力勞動下的出汗量等作用。兩虛證, 通過補充和調節人體血液的貯備量而發揮抗疲勞的作用。藥理實驗亦證實人量方法表明, 阿膠水溶液(Murphy 法)與其經Gornall 雙縮脲和Lowry 酚試劑反量水平。從而證實阿膠能提高運動員的抗運動性疲勞的能力。二是通過對阿膠抗運動聊城大學碩士學位論文聊城大學碩士學位論文聊城大學碩士學位論文謀慮，此即“肝者將軍之官，謀慮出焉

29、”，也說是說肝和某些高級神經功能有關。（3）年的第5 屆國際運動生物化學會議將疲勞定義為: “機體生理過程不能持續其機能在疲勞方面的作用日益突出。近年來，在我國運動醫學界，對中醫藥提高體能和促進運品將會更加得到世人的矚目，其經濟效益不可估量。平，紅景天制劑適用于體育運動、航空航天、軍事醫學等各種特殊環境條件下從事特清除速率；提高小鼠的游泳時間。高效強力飲能提高心臟的搏出量從而具有提高心臟然而近年來中醫肝和運動與疲勞的關系越來越受到關注, 目前,很多實驗已證明人們為了紀念阿嬌姑娘恩德, 就將驢皮膏叫做“阿膠”。人血痛, 經水不調, 子, 崩中帶下, 胎前產后諸疾。” 現代表明, 阿膠含明膠認識運

30、動性疲勞對肝臟的影響及判定指標、肝臟與運動性疲勞消除等方面的關若過度疲勞損傷了肝臟,那么肌腱和韌帶必將非常疲乏而不能收持自如,運動就會受賽場是證明運動健兒的運動能力及其為國爭光的最好場所。運動員靠什么去奪取傷。升高骨髓造血細胞、白細胞、紅細胞和血紅蛋白，促進骨髓造血功能，迅速恢復失血時間。疏泄功能失常,那么五臟氣機也就緊接著發生紊亂,因此,有者認為,五臟之中,與疏于補。肝以其“主藏血”的生理功能對全身臟腑組織起營養調節作用,提供運動所輸送；當運動結束或安靜休息時,機體內剩余的血液就回輸送回肝臟。所以，素問調鼠肝臟超微結構及肝糖原、肌糖元含量的影響, 發現力竭運動對肝臟超微結構有損傷,素和生物酸

31、等。阿膠中蛋白質的含量為60%80%左右,樊繪曾等通過四種蛋白質定洗脫,使游離生物酸吸附在活性炭上。酸-高氯酸混酸消化中藥阿膠, 采用火焰原子吸收法測定其中的銅。王朝暉等用硝酸酸轉化為丙酮酸進入三羧酸循環, 為機體提供更多的能量, 因而人參可起到減輕酸自動儀測定不同炮制方法所得四種阿膠炮制品中各種氨基酸的含量, 均含有隨著的進行和成果的問世，阿膠將會得到國內外運動員的青睞。阿膠這種產損傷程度，表明慢性疲勞可引起肝細胞物質代謝功能持續紊亂, 最終導致肝功能損調節疲勞程度的輕重。楊維益等認為疲勞產生的根本在于肝臟，五臟之中與運調節血量的功能，即“人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝”，所以人體在應激狀

32、態調益肝血可提高體能和耐疲勞能力。廷并將其作為“圣藥”專享。關于阿膠藥名的由來, 還有一則動人的傳說。據說很早吃飽喝足的小黑驢。她遵照老翁的囑咐, 將驢皮熬成膏,用膏治好了許多吐血病人。吐血、尿血、痔瘡出血等，適當配伍溫經散寒藥物還可以治療虛寒性胃潰瘍出血。為“圣藥”專享。動物實驗結果顯示,復方阿膠漿能顯著提高小鼠肝糖原的儲備量； 降文獻綜述五臟六腑，是關節運動的重要功能結構,人的運動主要是來自筋的力量，也就是來自系，才能提供解決的辦法。肝臟與運動性疲勞關系密切。在運動性疲勞發生時，肝臟下，肝臟對血液的調節可保證心臟、大腦及腎臟等重要臟器的血液的供應。（2）肝主顯減少。聶曉莉等通過慢性疲勞大鼠

33、模型的建立發現，與正常對照組比較, 慢性疲顯性激素樣作用，因為鹿茸乙醇提取物不能使去勢小鼠和大鼠的前列腺和精囊重量增現了一種新的模式，那就是以“理氣扶正”、“理血扶正”為原則組方，以疏為補或寓謝，增強細胞能量代謝和提高體細胞免疫功能 。體復康對機體在運動過程中能量的鋅、錳含量。樊繪曾通過降解驢皮蛋白聚糖分離獲得硫酸皮膚素(DS), 并用不同濃性疲勞能力的，更好的促進阿膠產品的開發和以及進一步促進阿膠產品在運性貧血的紅細胞。須賴之于肝氣的升發鼓舞，肝臟對氣機的疏通調暢作用論據有三:（1）肝藏血，具有需的能量來源。內經載：“肝者，罷極之本”，王冰注：“運作勞甚者謂之罷（音需能量物質的重要來源。能保

34、證運動過程中血液的正常循環。當機體在運動時，運動血不滯不瘀,有利于體內血液的循環和運動所需能源物質的補充；如果肝氣升發而不血管系統等功能失調及免疫功能下降, 進而影響運動員比賽成績的發揮。如何盡快消血脈和順、經絡通利,可濡潤肌腱和韌帶，讓關節潤滑流利、屈伸有力自如，同時氣訓練,身心接近極限的考驗, 所以運動性疲勞可以看作一種對機體消耗更大的“勞”。嚴重制約著運動員運動水平的提高。阿膠的抗疲勞能力就具有舉足輕重的意義。藥三寶”之一。阿膠也稱作驢皮膠、付致膠，具有明顯的補血健身效果，自北魏或更要治好吐血之癥, 非食獅耳山的草, 飲狼溪河水的黑驢皮膏不可。” 說完贈她一把利一特定水平上和(或) 不能維持預定的運動。”而心理疲勞是指: “運動員或體育鍛煉以氣血為物質基礎，以經絡為通道，通過五臟功能的協調而實現。反之,如果肝臟的以前, 山東省東阿縣一帶流行一種吐血