1、學校常見傳染病的預防與控制 青少年兒童是傳染病的好發人群 . 學校是傳染病的集散場所。每 天學生從四面八方匯集到學校 . 由于他們的免疫功能尚不完善 . 抵御 各種傳染病的能力較弱 . 一旦傳染病發生 . 易于傳播和流行 . 并可能擴 散到家庭和社會。 因此. 學校、衛生部門應密切配合 . 及早采取有力的 防控措施 . 對學生中的傳染病做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、 早治療 . 有效防控學校傳染病 . 保護學生的身體健康 . 維護學校正常的 教學秩序。一、學校常見傳染病種類及癥狀：1 、出疹性疾?。?麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 . 因全省多次組織 麻疹疫苗的強化免疫 . 目前

2、多為散發。好發于冬春兩季。臨床特征為 發熱、流涕、咳嗽、眼結膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。?？?并發肺炎 . 而危及嬰幼兒生命。其發疹特點為先熱后疹 . 皮疹顏色深 . 疹間參差不齊 . 手摸粗糙 . 疹后皮膚呈皮糠樣改變。 傳染期一般為出疹 前 5 日至出疹后 5 日 . 以潛伏期末到出疹后 1、2 日傳染性最強。 患病 后可獲得持久免疫力 . 第二次發病者較少見。隔離期限： 出疹后 5 天, 合并肺炎隔離至出后 10 天。 風疹：由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 . 因疫苗接種率普 遍不高 . 兒童普遍易感 . 易呈暴發流行。流行季節為冬春季 . 臨床特征 為為發熱 . 皮疹. 耳后及

3、枕部淋巴結腫大。 皮疹顏色淡 . 出疹均勻 . 整齊. 疹后皮膚光滑 . 干凈如常。隔離期限： 出疹后 5 天, 合并肺炎隔離至出后 10天。2 、流行性腮腺炎：簡稱流腮 . 由腮腺炎病毒所引起 . 全年均可發 病. 但以冬春為主。在學校及幼托機構易造成暴發流行。臨床特征為 發熱及腮腺腫、 痛。腮腺炎其病雖不可怕 . 然而其并發癥卻十分可怕。 可能導致： 1、男生睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發睪丸炎 . 常有 一側或雙側睪丸腫大、 疼痛。若治療不及時出現睪丸萎縮而引起無精 癥. 故而不生育； 2、卵巢炎： 10 歲以上女患兒易并發卵巢炎。癥狀 是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力.發燒較重可達39

4、C以上。治療不 及時 . 婚后不孕； 3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現嗜睡、嘔吐、 頭痛、頸項強直、發燒39C以上.一般無抽搐。隔離期限： 至腮腺完全消腫后 3天止. 自發病起約 3周時間。3、手足口病：是腸道病毒引起的常見傳染病之一 . 多發于 5 歲以 下的嬰幼兒。最典型的起病過程是發熱（體溫在39C以下）.進而出現 咽痛. 幼兒表現為流口水、拒食。手、足、口腔可發現皮疹、丘疹或 皰疹 . 伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個別患者可引起心 肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發癥。隔離期限： 自發病日起 14 天。4、流行性感冒 ：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病 . 流行 無明

5、顯季節性 . 以冬春季節為多。臨床特點為急起高熱 . 體溫達 39-40 C甚至更高伴頭痛、全身酸痛等。以全身中毒癥狀重.而呼吸 道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非常快 . 是一種無國界的傳染性 強、傳播速度快的疾病。多數人以為流感是小病而不加理會 . 其實每 年死于流感的人不勝其數。流感病毒若入侵器官 . 可引致嚴重的并發 癥. 例如肺炎、支氣管炎、心力衰竭等 . 后果十分嚴重。傳播途徑為 空氣飛沫經呼吸道傳染 . 人群普遍易感。發病 3 天內傳染性最強。隔離期限： 自發病日起 7 天5、水痘：是一種常見、多發的兒童傳染病 . 由水痘帶狀皰疹病 毒引起。 臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水皰疹。

6、 水痘結癡后病毒消 失。接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效措施。并發癥：皮膚繼發 感染：最常見 . 如膿皰瘡、蜂窩組織炎等；水痘肺炎；心肌炎、腦炎。 易感孕婦在妊娠早期如患水痘 . 終止妊娠是最佳選擇。隔離期限： 至水痘皰疹完全結痂為止 . 但不少于發病后 7 天。6、流腦：為腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病. 常見于冬春季 . 病變主要在腦膜、臨床特點為起病急、高燒、頭痛、 皮膚瘀點及腦膜刺激癥。因現已有疫苗預防 . 發病率低。隔離期限： 癥狀消失后 3 天. 但不少于發病后 1周。7、乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經系統的急性傳 染病。流行季節為 7、8、9 三個月 . 傳播途徑是經蚊

7、子叮咬。 臨床上以高燒、意識障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征。因現已 有疫苗預防 . 發病率低。隔離期限： 隔離至體溫正常。二、學校常見傳染病構成的突發公共衛生事件報告范圍與條件 根據國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范和福建 省突發公共衛生事件監測報告范圍的規定：1、麻疹： 1 周內. 同一學校、幼兒園等集體單位或者同一個村發生有 聯系的麻疹病例 2 例及以上。2、風疹： 1周內. 同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉鎮發 生 10 例及以上風疹病例。3、流行性腮腺炎： 1 周內 . 同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或 者鄉鎮發生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。4、手足口病：當單

8、位出現聚集性病例 .即在托幼機構、 學校等集體單 位的同一宿舍或者同一班級 .3 天內有 3 例及以上手足口病病例或 1 周內. 同一學校、幼兒園等集體單位、自然村（居委會）發生 10例及 以上有流行病學聯系的手足口病病例。5、流感 ：1周內. 在同一學校、幼兒園或其它集體單位發生 30例及 以上流感樣病例 .或 5例以上因流感樣癥狀住院病人 . 或發生 1例及以 上流感樣病人死亡。6、水痘： 1周內. 同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉鎮發 生 10 例及以上水痘病例。7、*流腦：1周內.學校、幼兒園等集體單位或鄉、村因同一因素發 生流腦3例及以上.或者有1例及以上死亡；或周邊地區（全

9、國、省、 市、縣）發生流腦暴發流行期間.發生1例及以上流腦病例。8、乙腦：在一個縣內.1周內發生乙腦病例5例及以上。備注：打者為福建省突發公共衛生事件監測報告范圍的規定； 其余為國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范 的規定三、學校常見傳染病個人預防措施1、預防接種：是預防傳染病最經濟、最有效的方法。上述學校 常見傳染病除手足口病外均有相應疫苗可預防。疾病預防疫苗疾病預防疫苗疾病預防疫苗麻疹麻疹苗、 麻風苗、 麻腮苗、 麻風腮苗、風疹麻風苗 麻風腮苗流行性腮腺炎麻腮苗 麻風腮苗流感流感疫苗水痘水痘疫苗流腦流腦菌苗乙腦乙腦疫苗手足口病尚無可預防疫苗2、注意室內通風換氣、保持空氣新鮮。3、養

10、成良好的個人衛生習慣.勤洗手.勤曬衣被.多飲開水.多吃 清淡食物。4 、均衡飲食、加強營養、適量運動、充足休息增強抵抗力。5、在傳染病流行高發期盡量避免讓孩子到人多擁擠、空氣污濁 的公共場所.不到病人家串門.以減少患病機會。6 、藥物預防：可服板藍根沖劑、玉葉沖劑等抗病毒中成藥 .具 有清熱解毒作用.同時應及時到正規醫院就醫治療。四、學校常見傳染病疫情的現場處置（一）物資與人員準備1、現場調查表格：各病個案調查表；學校暴發疫情調查登記表；學生晨檢因病缺勤記錄登記表；學校（單位）流感疑似病 例登記表；學校晨檢結果匯總表。2、 現場宣教材料：學校傳染病疫情防控措施技術指導要點/ 學校手足口病疫情防

11、控措施技術指導要點；各病的防與治宣傳單；學校晨檢工作規范；學校各場所消毒方案。3、現場攜帶物品：個人防護用品（工作服、帽子、口罩）： 體溫計；壓舌板；消毒液（0.5%碘伏、75%酉精棉球等）；采血 物品。4、人員：一般 3-4 人.其中流調 2人、臨床醫生 1人、檢驗采血 員 1 人。（二）病例和疫情的核實1、病例核實：通過老師對患病學生癥狀的描述及現場（入戶）對患病學生（3-5人）的體檢-核實病例診斷-完成個案調查表。首 發病例為重點核實對象。2、疫情核實：根據病例定義-確定病例名單-填寫學校暴發疫 情登記表-確定患病生數-判斷疫情嚴重程度-上報縣 CDC。（三）現場處置：1、病例個案調查：

12、入戶或要求校方通知鄰近的學生集中入校接 受調查。受調查人一般不少于 5 人。首發病例必須調查。個案調查表 信息填寫要完整、規范、準確 . 衛生院收集存檔備查。2、疫情信息收集： （ 1）全鎮基本信息：行政村數、人口數、中 學數、小學數、幼兒園數等； （ 2）學?；拘畔ⅲ荷鷶?、班數、教職 工數、住宿人數等 . 詳見學校暴發疫情調查登記表備注欄； （3） 疫情概況信息： 根據病例定義 . 確定病例名單 . 逐一認真填寫 學校暴 發疫情調查登記表 . 做出三間分布分析：年齡、性別、發病時間、 班級、村間分布等。3、采樣：（ 1）對象：急性期、癥狀典型的患病學生 3-5 人。（2） 標本：a、血樣：

13、麻疹、風疹（疹后3天效果好）.由衛生院負責采樣； b、咽拭子：手足口病、流感（發病急性期效果好）.由疾控中心負責 采樣。4、部署學校防控措施：填寫學校傳染病疫情防控措施技術指 導要點/學校手足口病疫情防控措施技術指導要點 . 逐一介紹、 講解.經校方認可后 . 由校長簽名 . 一式兩份. 一份給校方 . 一份衛生院 留底存檔備查。5、撰寫初步調查報告：根據收集的全鎮基本信息、學?；拘?息、疫情概況、 首發病例、病例的三間分布等主要內容撰寫初步調查 報告。6、疫情的報告：根據疫情嚴重程度 . 視需分別向學區、院領導、縣CDC鎮政府報告疫情。7、疫情進程調查：（1）有疫情的學校：a、要密切觀注疫

14、情動態.至少在疫情發生 后 3-7 天內 . 衛生院流調人員每日要深入學校 . 主動跟蹤了解疫情動 態. 每日收集學校晨檢結果匯總表 . 對續發病例繼續填寫學校暴 發疫情登記表 并上報。 學校疫情日報告制度要延續到經過一個最長潛伏期連續零病例為止。 （最長潛伏期：麻疹、風疹、流腮 21 天；手足口病14天；水痘、流感7天）b、要指導、督促學校晨檢、傳染病 人隔離、環境消毒等防控措施的落實；C撰寫進程報告。（2）其它學校的主動監測：向鎮政府、學區匯報疫情 . 由其配合 深入各校開展病例主動監測和防病宣傳 . 控制疫情苗頭事件。（3）村間的主動監測：召開臨床醫生、村醫疫情培訓會議 . 密切 觀注全

15、鎮疫情動態。8、 疫情的結案：至最后一例病例后該校已連續經過1 個最長潛 伏期無新發病例發生 .可予以結案 .撰寫結案報告。9、疫情檔案的歸檔與整理： 每起疫情需收集以下資料歸檔備查。（1）學校傳染病疫情防控措施技術指導要點（需校方簽名） ；（2）學校暴發調查疫情登記表 （患病學生名單應涵蓋所有疫報病例） ；（3）晨檢結果匯總表（即疫情日報告表）；（4）個案調查表；（5）調查報告（包括初次調查報告、進程報告、結案報告）五、學校常見傳染病的疫情控制1 、堅持晨檢制度：按照學校傳染病防控晨檢工作規范要求 . 認真詢問、觀察、檢測（測體溫）學生的健康狀況 . 發現異常認真登 記學生晨檢因病缺勤記錄登

16、記表 （附表 1） .督促就診并嚴格居家 隔離。2、嚴格病人隔離：嚴格掌握并按上述各種傳染病的隔離期限責 成患病學生居家隔離治療 . 直至滿隔離期限后或經當地衛生院提供醫 師開具的無傳染性的證明 . 患病學生方可返校上課。教師職工亦同。3、執行疫情日報告：每日根據晨檢結果 . 指定專人匯總填寫學 校晨檢結果匯總表 （附表 3）. 報告當日新發病例數、痊愈病例數 . 住院病例數等信息 .每日上午 9 時前上報轄區衛生院防疫組；若波及 學校多.各校統一將晨檢結果匯總表 上報給學區 .由學區匯總后每 日上午 9時 30分前上報給轄區衛生院防疫組。 衛生院上午 10時前上 報縣疾控中心 . 疫情報告信

17、息要準確、及時。4、環境清潔與消毒： 開展愛國衛生運動 . 保持學校環境衛生的清 潔 . 校園內無衛生死角； 定期對教室、 宿舍等學生活動場所進行通風、 消毒. 消毒對象與方法詳見學校各場所的消毒方案 。5、健康教育工作：學校通過授課、版報、發放宣傳單等形式對 師生進行各類傳染病防控知識的宣傳教育 . 教育學生平時加強身體鍛 煉.合理飲食和休息 . 增強自身抗病能力 .學會勤洗手、勤曬被、多通 風、喝開水、吃熟食的十五字防病口決。疫情發生期間同學不互相探 望、串門. 學校根據實際情況減少或停止集體活動 .盡量避免全?；蜉^ 多人員集會。6、保護易感人群：對未發病學生可建議由家長攜帶到當地衛生 院

18、應急接種相關疫苗或視疫情程度經衛生行政主管部門批準后由當 地衛生院組織入校開展疫苗應急接種工作 . 保護易感人群。學校傳染病防控晨檢工作規范一、晨檢人：校醫 / 保健老師；無條件者可由各班主任擔任；二、對晨檢老師的要求 穿工作服、戴帽子、戴口罩三、晨檢需要的用品體溫計（醫用） . 消毒液（ 84 消毒液、碘伏消毒液或 75%乙醇） . 消毒容器（臉盆或桶） . 毛巾四、晨檢流程1、問：詢問是否有身體不適感（如發熱、咽痛、流涕等） ；2、看：察看兒童精神狀況 . 有無明顯異常（如顏面潮紅、出疹 等）；3、摸：用手觸摸兒童額頭 . 是否發熱；4、量：對可疑發熱兒童進行體溫測量；5、留驗：對有發熱、

19、精神差、有相關癥狀的兒童進行留驗 . 安排在單獨留檢室；6、消毒：對體溫表每使用一次消毒一次 . 晨檢老師晨檢后應進 行手消毒 . 兒童進教室前進行洗手。五、消毒方法1、消毒對象：手和體溫表2、消毒藥物： 84 消毒消毒液； 0.5%碘伏消毒液； 75%乙醇棉球3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約 5 斤）水加 84 消毒液 1 蓋. 形 成 500mg/L 濃度；消毒方法：將手浸泡后再用毛巾擦干六、留驗與報告1、各學校應準備單間留驗室 . 隔離所有疑似病例； 將留驗兒童晨檢結果逐一登記； 填寫學生晨檢因病缺勤記錄登 記表（附表 1）；2、通知家長接回兒童并帶到當地衛生院就診； 留驗室應安排一名老師

20、 . 監護留驗兒童 . 家長未接走兒童前 . 兒童 不得離開留驗室。3、將各班晨檢結果進行匯總 . 填寫學校晨檢結果匯總表 （附 表 3） . 每日上午 9 時前報告轄區衛生院防疫組；若波及學校多 . 各校 統一將晨檢結果匯總表上報給學區 . 由學區匯總后每日上午 9時30分 前上報給轄區衛生院防疫組。學校各場所的消毒方案一、消毒原則 ：學校的預防性措施應以清潔為主 . 平時注意加 強通風（每日 2-3次,每次不少于 30分鐘）. 保持好環境衛生 .不需專門 開展消毒工作 .若有傳染病疫情存在 . 按才有針對性消毒。二、消毒場所 ： 教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、音樂室、禮 堂、廁所、食堂等公

21、共場所。三、消毒對象與方法：1. 地面：上述各場所地面用有效氯為 1000mg/L2000mg/L的含 氯消毒劑進行擦洗消毒。2. 空氣：房屋密閉后：2%過氧乙酸（過氧乙酸A、B液在使用 前需混合放置 24小時后.方可按比例配制使用） 進行噴霧消毒 .用量 為8毫升/米 3 ； 也可將食醋放置瓷或玻璃器皿中 .底部用裝有適 量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發 . 薰蒸 1 小時. 開門窗通風。熏蒸 消毒時要注意防火。也可用移動紫外線燈照射消毒半小時。3. 課桌椅等物體表面進行消毒時 . 可選用清洗、擦拭、噴霧的方 法。一般選擇含氯消毒劑 . 濃度為 500毫克/升1000毫克/升.作用 時間應不少

22、于 30 分鐘。4. 手與皮膚：可用 0.5%碘伏消毒液、或 75%乙醇棉球、紗布塊擦 拭. 作用 1 分鐘 3 分鐘. 防止手造成的交叉感染。5. 食飲具：首選物理消毒方法：煮沸消毒 15-30 分鐘；使用消 毒碗柜.溫度達到125C .維持15分鐘.消毒后溫度應降至40C以下 方可使用。對不具備物理消毒的單位可采用化學消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水 沖洗、風干保存備用。6. 垃圾：可燃物質盡量焚燒.也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消 毒劑溶液 . 作用 60 分鐘以上。京兆鄉衛生院關于學校傳染病疫情防控措施技術指導要點學校

23、：針對你校目前發生的疑似疫情,為有效的控制疫情防止其進一步擴散蔓延現提出以下幾條針對性防控意見：（）1、實行每天晨檢制度。按學校傳染病防控晨檢工作 規范要求在學校 專職（兼職）保健老師的指導下由班主任對早晨到校的每個學生認真詢問、觀 察、檢測（測體溫）學生的健康狀況并對未到校缺勤學生逐個電話了解缺勤原 因發現異常認真登記學生晨檢因病缺勤記錄登記表（附表1）.以確保病例 早發現、早隔離、早治療。（）2、徹底隔離傳染源。對晨檢新發現的有同類早期癥狀（如：）者和未滿隔離期限就返校的患病學生應立即通知、督促家長攜帶患病學生到當地衛生院就診并對病孩實行嚴格的居家隔離。隔離期 間不參加集體活動不進入公共場

24、所；經滿隔離期限（約天）痊愈后或由當地衛生院出具病愈證明患者方可返?；謴驼Ｉ险n。（）3、執行疫情日報告：每日根據晨檢結果指定專人匯總填寫學校晨檢結果匯總表（附表3）.報告當日新發病例數、痊愈病例數住院病例數等信息. 每日上午9時前上報轄區衛生院防疫組；若波及學校多各校統一將晨檢結果 匯總表上報給學區由學區匯總后每日上午9時30分前上報給轄區衛生院防疫 組。疫情報告信息要準確、及時。（）4、加強室內通風與消毒。有疫情的學校所有教室、宿舍、食堂、廁所等公共場所由校方組織人員開展衛生大掃除保持環境衛生的清潔；加強室內通風、 換氣保持空氣新鮮；同時可進行環境密閉消毒30分鐘（可用食醋薰蒸、過氧乙 酸

25、噴霧、含氯消毒劑擦拭等）之后開窗通風。住宿或家中被子要每天勤曬。（）5、學校根據實際情況減少或停止集體活動盡量避免全校或較多人員集會。 必要時可報經教育局批準采取停課等緊急措施控制疫情的進一步擴散蔓延。（）6、加強衛生宣傳與健康教育工作。學校應根據傳染病流行特點通過多種 形式加大對學生傳染病預防知識的宣傳教育增強學生防范意識和防范能力。（）7、應急接種。對未發病學生可建議由家長攜帶到當地衛生院應急接種相關 疫苗或視疫情程度經衛生行政主管部門批準后由當地衛生院組織入校開展疫苗 應急接種工作.保護易感人群。隔離時間:1）麻疹、風疹：出疹后5天，合并肺炎隔離至出后10天；2）水痘：至水痘皰疹完全結痂

26、為止但不少于發病后7天；3）流行性腮腺炎：腮腺腫痛前三天至腮腺完全消腫止自發病起約3周時間；4）流行性感冒：自發病日起7天。調查單位：學校負責人（簽名）：調查人：調查日期：年月日京兆鄉衛生院關于學校手足口病疫情防控措施技術指導要點學校（幼兒園）：經調查核實你校（園）目前已出現手足口病病例。為有效的控制疫情防止其 進一步擴散蔓延現提出以下幾條針對性防控意見：（）1.實行每天晨檢制度。按學校傳染病防控晨檢工作規范要求在學校專職（兼職）保 健老師的指導下由班主任對早晨到校的每個學生認真詢問、觀 察、 檢測（測體溫）學生的健康狀況并對未到校缺勤學生逐個電話了解缺勤原因發現 異常者（如：發熱；口腔潰瘍/

27、皰疹；手、足、臀部皮疹或皰疹）應及時報告專職（兼職）衛生保健人員進行排查認真登記學生晨檢因病缺勤記錄登記表（附表1）以確保病例早發現、早隔離、早治療。（）2、徹底隔離傳染源。對晨檢新發現的有同類早期癥狀者和未滿隔離期限就返校的患病學生應立即通知、督促家長攜帶患病學生到當地衛生院就診并對 病孩實行嚴格的居家隔離。隔離期間不參加集體活動不進入公共場所；經滿隔 離期限（自發病日起2周）痊愈后或由當地衛生院出具病愈證明患者方可返校恢 復正常上課。（）3、執行疫情日報告：每日根據晨檢結果指定專人匯總填寫學校晨檢結果匯總表（附表3）報告當日新發病例數、痊愈病例數住院病例數等信息.每日 上午9時前上報轄區衛

28、生院防疫組；若波及學校多各校統一將晨檢結果匯總表 上報給中心學區由學區匯總后每日上午9時30分前上報給轄區衛生院防疫組。疫 情報告信息要準確、及時。（）4、加強室內通風與消毒。有疫情的學校所有教室、宿舍、食堂、廁所等公共場所由校方組織人員開展衛生大掃除保持環境衛生的清潔；加強室內通風、換 氣.保持空氣新鮮；每日對玩具、個人衛生用具、課桌椅、門把手、樓梯扶手、等 物體表面用適當濃度含氯制劑擦拭消毒；對餐具進行煮沸消毒；同時可進行室內空 氣密閉消毒30分鐘（可用食醋薰蒸、過氧乙酸噴霧等）之后開窗通風。住宿或家 中被子要每天勤曬。（）5、學校根據實際情況減少或停止集體活動盡量避免全校或較多人員集會。 必要時可報經教育局批準采取停課等緊急措施控制疫情的進一步擴散蔓延。（）6、加強衛生宣傳與健康教育工作。學校應根據本病流行特點通過多種形式 加大對學生和家長預防知識的宣傳教育教育指導兒童養成勤洗手的衛生習慣增 強學生防范意識和防范能力。調查單位： 學校負責人（簽名）：調查人：調查日期：年月日本表一式兩份調查單位、學校各執一份學校急性傳染病防控工作督導記錄被督導單位（蓋章）：