1、一、標準配伍型（B型題）（2小題，共7.0分）（3 分）1A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管肺癌E、變態反應性肺浸潤（1）多發生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰為主，并發喘息，病程遷延，兩肺有干濕啰音（）（2）氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳（）（3）發熱、咳嗽、喘鳴，肺部X線顯示多變多發性淡薄斑片狀浸潤陰影（）（4 分）2A、選擇性抑制炎癥細胞釋放介質B、抑制膽堿能受體，降低迷走神經興奮性C、增強平滑肌細胞b 受體的反應性D、 抑制磷酸二酯酶，減少CAMP的水解E、激活腺苷酸環化酶，使細胞 CAMP含量增加（1）b受體激動劑（）（2）色甘酸二鈉

2、 （）（3）茶堿類藥物（）（4）糖皮質激素（）二、病例串型最佳選擇題 （A3-A4型題）（3小題，共9.0分）（3 分）1男，16歲，反復陣發性干咳2年，寒冷天氣發作更頻。本次發作時深呼氣末可聞及干啰音，肺功能FEV /FVC為預計值的60%, IgE水平正常；緩解期肺部無體征，肺功能正常。（1）最可能的診斷是（）A、肺結核B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴E、支氣管淋巴結核（2）為明確診斷可采用以下何項進一步檢查措施（）A、胸部照片B、肺功能彌散試驗C、血氣分析D、支氣管鏡檢查E、 吸入支氣管擴劑后再作FEV下列哪項治療較為合適（）A、舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入B、氨茶堿

3、+皮質激素C、色甘酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入D、抗生素+色甘酸二鈉E、氧療+氨茶堿（3 分）2男，15歲，受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周，近日感納差，四肢肌肉痛。X線顯示下肺部多形態的浸潤影，呈節段性分布。（1）還應作哪項檢查最有助于診斷（）A、冷凝試驗B、肝功能C、痰培養D、血常規E、OT試驗該患者血常規：WBC 6.5 X 10 /L, N 0.75 , L 0.25，痰培養為口腔正常菌群；冷凝集試驗確定效價為1：45。診斷應為（）A、肺炎球菌肺炎B、肺結核C、肺炎支原體肺炎D、軍團菌肺炎E、病毒性肺炎（3）治療首選藥物是 （）A、青霉素B、紅霉素C、病毒唑D、利福平E、氨芐青霉素（3

4、 分）3男性，56歲，咳嗽、咳痰1個月，伴午后低熱，體溫 375C，乏力、盜汗，2天前出現咯血， 每天約45 口，查體：右上肺可聞及少許濕啰音，余未見異常，胸片示右上肺斑片影，血常規檢查 WBC 11 X 10 /L。（1）最可能的診斷是 （）A、肺炎B、肺氣腫C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、繼發性肺結核（2）需采取的治療措施是（）A、抗感染治療2周后復查胸片B、抗結核治療C、抗感染治療D、密切觀察E、單純止血治療（3）如為肺結核，采取治療方案為（）A、2HRZE/4HRB、6HRC、2HRZE/4H3K3D、2H2R2Z2E2/4H2R2E、6HRZE三、單選題（31小題，共31.0分）（1

5、分）1 中縱隔有 （ ）A、主動脈弓及其三大分支B、心臟及出入心的大血管根部C、胸腺及結締組織D、食管、氣管E、主動脈、肺動脈全程（1分）2 對左肺的描述，正確的是 （）A、分3葉B 、前緣下部有心切跡C、寬且短D、可分為9個支氣管肺段E、居左側胸膜腔（1分）3 對肺的毗鄰，正確的描述是 （）A、肺門的后下方有心壓跡B 、右肺門后方有食管壓跡C、左肺門上方是奇靜脈溝D、右肺門上方有主動脈弓E、右肺門后方有胸主動脈（1分）4 后縱隔有 （）A、主動脈弓B、心臟及出入心臟的大血管根部C、胸腺及結締組織D、食管、胸導管E、與上縱隔無聯系（1分）5進出肺門的結構，錯誤的有 （）A、肺動脈B、肺靜脈C、

6、二級支氣管D、支氣管動脈E、支氣管靜脈（1分）6對支氣管肺段的血液供應的描述，正確的是 （）A、肺動脈為營養性血管B、支氣管動脈為功能性血管C、肺動脈在肺的分支多與支氣管的分支伴行D、支氣管動脈形成肺泡毛細血管網E、以上都正確（1分）7結合肺段模式肺動脈干與右肺動脈層面肺動脈干與右肺動脈層面、心室層面、主動脈弓層面、左右心房層面（如圖），選出左肺上葉的組成（）A、A+BB、A+B+CC、A+B+C+DD、A+B+C+D+EE、A+B+C+D+E+F（1 分）8慢性支氣管炎發展至肺氣腫演變過程中，最早出現的是（）A、肺泡殘氣增多B、細支氣管腔不全阻塞C、肺泡壁彈性減弱或破裂D、PaO 升高E、P

7、aCO 降低（1 分）9支氣管哮喘發作患者的PaCO 增高表示（）A、無臨床意義B、病情好轉C、過度通氣D、輕度發作E、氣道阻塞程度嚴重（1 分）10患者反復咳嗽、咳痰多年，近12年出現活動后氣促。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音低。關于該病的病因，下列哪項不正確（）A、局部免疫功能減低B、自主神經功能失調C、分泌功能失調D、細菌和病毒感染E、吸煙及理化因素（1 分）11有關慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪項不正確（）A、早期上皮細胞的纖毛發生粘連、倒伏、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、增生，鱗狀上 皮化生B、粘膜下層平滑肌束可斷裂、萎縮c、電鏡觀察可見I型肺泡上皮細胞腫脹變厚，n型肺泡上皮細胞增

8、生D、病變晚期，粘膜萎縮，管周纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷E、肺功能檢查一秒鐘用力呼氣容積、最大通氣量降低導致限制性通氣障礙（1 分）12阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述何者正確（）A、 小葉中央型是呼吸性細支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴B、以全小葉型多見C、全小葉型是囊狀擴的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央區D、兩型同時存在一個肺稱混合型肺氣腫E、小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉（1 分）口3男，35歲，肺功能檢查發現第1秒時間肺活量FEV <60%，殘氣/肺總量40%，血氣分析正常患者診斷為（）A、正常B、限制性通氣功能障礙C、 阻塞性通氣功能障礙（早期）D、

9、彌散功能障礙E、混合性通氣功能障礙（1 分）14支氣管擴大咯血的原因 （）A、支氣管動脈先天性解剖畸形B、支氣管粘膜深層發生潰瘍C、合并重度支氣管炎D、支氣管發生囊性擴E、支氣管動脈與肺動脈終末支擴血管瘤破裂（1 分）1520歲患者，陣發性呼吸困難、煩躁不安，持續5小時，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無雜音；血壓 14.6/9.3kPa（110/70mmHg）。緊急處理可用（）A、毛花苷丙靜脈注射B、呋噻米靜脈推注C、氫化可的松靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、大量青霉素靜脈滴注（1 分）16支氣管哮喘患者，交感神經B受體功能低下可導致（）A、細胞環磷

10、酸腺苷（c-AMP）水平升高B、磷酸二酯酶活性升高C、細胞環磷酸鳥苷（c-AMP）水平升高D、細胞環磷酸鳥苷（c-AMP）水平下降E、細胞環磷酸腺苷（c-AMP）水平下降（1 分）17不典型哮喘診斷的主要依據是（）A、胸片B、臨床癥狀C、嗜酸性粒細胞數增高D、皮膚敏感試驗E、支氣管激發試驗（1 分）18男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗（-），結合CT圖像。最可能的診斷是（）A、支氣管擴B、肺囊蟲病C、肺囊腫D、間質性肺炎E、特發性肺間質纖維化（1 分）口9女性，55歲。確診支氣管擴 30余年，因大咯血就診，24小時咯血量超過 500ml。體檢：血 壓110/70mmHg，患者煩躁緊，

11、端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，雙下肺呼吸音減弱，心率130次份，律整，無雜音。該患者搶救措施中最關鍵的是（）A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即使用鼻導管吸氧D、立即輸血或輸液E、讓患者采取患側臥位（1 分）20男性，68歲。反復咳嗽、咳痰 10年，每年發作至少 3個月。體檢：雙肺可聞及散在細濕啰音，深吸氣末可聞及少許干啰音，該患者最可能的診斷是（）A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、急性支氣管炎D、肺結核E、支氣管擴（1 分）21危重哮喘患者如果動脈血氣分析提示有CO 潴留，其治療應選擇（）A、應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣B、盡快緩解

12、支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應用氣管插管機械通氣C、 立即氣管插管，機械通氣.D、應用堿性藥物，糾正酸中毒E、 應用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO 形成碳酸，防止酸中毒（1 分）22肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要是（）A、胸痛、咯血B、畏寒、發熱C、咳嗽、咳痰D、胸部X線片E、支氣管鏡活檢或痰脫落細胞檢查（1 分）23一養鴿女，48歲，發熱，咳嗽，咳濃痰帶血半月余，請結合CT,選出最可能的診斷（）A、原發性肺結核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質性肺炎E、支氣管擴（1 分）24男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不C、右側胸腔積液D、右肺炎癥E

13、、右肺肺栓塞(1 分)25 肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆 ()A 、支氣管擴B、支氣管肺癌并感染C、細菌性肺炎D 、空洞型肺結核E、肺囊腫并感染(1 分)26血源性肺膿腫患者，突感右側胸痛，繼之呼吸困難，發紺，大汗、肢冷。查體：氣管左移， 右側呼吸音明顯減低。最可能發生的情況是 ()A 、急性肺水腫B、氣胸C、肺梗塞D、右側肺不E、急性心肌梗死(1 分)27 有關肺膿腫的治療，下列哪項正確 ()A 、大多數厭氧菌對青霉素耐藥，故其不宜使用B、潔霉素、甲硝唑治療無效C、 有效抗生素宜持續812周左右D、 有效抗生素靜脈滴注12天可改肌注射E、抗生素有效持續 46周(1 分 )28 關于肺炎鏈

14、球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是()A 、病變開始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水腫C、原發組織壞死并空洞D、分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期等四期E、經Cohn孔擴散(1 分)29 診斷血源性肺膿腫，下列哪項錯誤 ()A 、早期肺部可無明顯體征B、病變常發生在中、下肺野的邊緣C、病灶容易形成力性囊腫D、膿腫未向支氣管破潰前，多無呼吸道癥狀E、病灶常呈單發性(1 分)30下列肺炎中哪種肺炎最易并發肺膿腫 ()A 、肺炎球菌肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎（1 分）31男，23歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa

15、（80/60mmHg）,心率120次/分，中心靜脈壓 294Pa（30mmH O）。治療首選 （）A、血管活性藥物B、靜脈滴注低分子右旋糖酐C、靜脈注射毛花苷丙D、靜脈滴注乳酸鈉E、靜脈滴注腎上腺皮質激素四、多選題（6小題，共12.0分）（2 分）1對氣管的描述，正確的是（）A、位于喉與氣管杈之間B、上端平第6頸椎體下緣C、下端平第4胸椎體下緣D、頸靜脈切跡為氣管的結構E、分兩部分（2 分）2上呼吸道狹窄引起吸氣性喘鳴見于（）A、支氣管炎癥B、喉頭水腫C、咽炎D、喉和器官腫瘤或異物E、支氣管哮喘（2 分）3哮喘中度急性發作患者，用糖皮質激素和支氣管舒劑治療，仍未緩解。X線胸片雙肺過度充氣。導致

16、哮喘發作不緩解的原因可能與下列哪些有關（）A、過敏原未清除B、痰栓阻塞小支氣管C、感染未控制D、足量補充液體E、精神緊（2 分）4下列藥物中屬于B 受體激動劑藥物是 （）A、必可酮B、舒氟美C、愛全樂D、美普清E、順爾寧（2 分）5男性，25歲。肺炎鏈球菌肺炎入院治療，因以往用青霉素治療肺炎療效好，此次仍用青霉素治療，但5天后發熱不退。下列各項中除了哪一項外，其他都有可能（）A、肺炎鏈球菌的肺外感染B、混合其他細菌感染C、肺炎鏈球菌耐藥菌株感染D、藥物熱E、以上均不是（2 分）6 對有發熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別（）A 、語顫增加B、呼吸急促C、濕性啰音D、呼吸

17、音減低E、病變處叩診呈濁音五、名詞解釋 （2 小題 ,共 6.0 分 ）（3 分）1干性支氣管擴（3 分）2速發型哮喘反應 （IAR）六、填空題 （7小題,共 16.0分）（5 分）1 如圖為左右心房層面的肺段模式圖，請填寫各英文字母所代表的肺段： 右肺： D:E:G:H:J:左肺： D:E:F:G+H:J:（2 分）2請按圖填寫以下箭頭所代表的解剖學名稱： A:;B:;C:;D:;（3 分）3根據肺功能的檢查和臨床癥狀COPD 的嚴重程度分級為 、 、 、 和 。（2 分）4哮喘發病機制目前主要包括 、 和 。（1 分）5痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度 ，可認為是肺炎致病菌； 則為污

18、染菌。（1 分）6肺膿腫的治療原則是 和 。（2 分）7肺炎球菌肺炎的病理過程為 、 、 、 。七、問答題 （3小題,共 19.0分）（7 分）1 試述急性發作期重癥哮喘的治療。（7 分）2 呼吸系統疾病的病史應注意詢問什么 ?（5 分）3 影響肺炎經驗性治療藥物選擇的因素有哪些 ?答案部分， （卷面共有 54 題,100.0分,各大題標有題量和總分 ）一、標準配伍型 （B 型題）（2小題,共 7.0分）答案 3 小題： (1)C (2)D (3)E(4 分)2答案 4 小題： (1)E (2)A (3)D (4)C二、病例串型最佳選擇題 (A3-A4 型題)(3小題,共 9.0分)（3 分）

19、1答案 3 小題： （1）B （2）E （3）A（3 分）2答案 3 小題： （1）A （2）C （3）B（3 分）3答案 3 小題： （1）E （2）A （3）A三、單選題 （31 小題 ,共 31.0分）（1 分）1答案 B（1 分）2答案 B（1 分）3答案 B（1 分）4答案 D（1 分）5答案 C（1 分）6答案 C（1 分）7答案 D（1 分）8答案 B（1 分）9答案 E（1 分）10答案 C（1 分）11答案 E（1 分）12答案 D（1 分）13答案 C（1 分）14答案 E（1 分）15答案 C（1 分）16答案 E答案 E（1 分）18答案 A （1 分）19答案 A（1

20、 分）20答案 B（1 分）21答案 B（1 分）22答案 E（1 分）23答案 B（1 分）24答案 B（1 分）25 答案 C（1 分）26答案 B（1 分）27 答案 C（1 分）28答案 C （1 分）29 答案 E（1 分）30 答案 C（1 分）31 答案 B四、多選題 （6小題,共 12.0分）（2 分）1 答案 ABCE（2 分）2 答案 BD（2 分）3 答案 ABCE（2 分）4 答案 D（2 分）5 答案 ABC （2 分）6 答案 AC五、名詞解釋 （2 小題 ,共 6.0 分 ）答案“干性”支氣管擴是指支氣管擴部位引流良好，多位于上葉支氣管，臨床上以反復咯血 為惟一表

21、現，一般痰量不多或無痰的一類支氣管擴。多為肺結核引起。（3 分）2答案速發型哮喘反應（IAR）是指哮喘幾乎在吸入變應原的同時立即發生的反應，1530分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常。是IgE介導的變態反應的結果。六、填空題（7小題，共16.0分）（5 分）1答案外段段基底段前基底段后基底段舌葉上段舌葉下段背段前基底段后基底 段（2 分）2答案肺動脈支氣管肺靜脈淋巴結W級：極重度（3 分）3答案o級：高危 I級：輕度 n級：中度 川級：重度（2 分）4答案免疫學機制氣道炎癥氣道高反應性神經機制（1 分）5答案 > 107cfu/ml < 104cfu/ml（1 分）6答案抗生素治療膿液引流（2 分）7答案充血期紅色肝變期灰色肝