1、            隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，商品流通不斷擴(kuò)大，人員流動日益頻繁，而交通運輸、基礎(chǔ)設(shè)施及人們的安全意識相對滯后，一些突發(fā)性災(zāi)難事件時有可能發(fā)生，為了減輕突發(fā)事件對人們的傷害，迅速救死扶傷，我們結(jié)合本市本站特點於1993年初制定了“院前急救預(yù)案”(以下簡稱“預(yù)案”)，通過幾年的臨床實踐，證明該預(yù)案切實可行，特別是今年在鹽城招商場1.12特大火災(zāi)搶險中，我們按照“預(yù)案”實施現(xiàn)場急救非常成功，報道如下。1臨床資料1.1一般資料2000年1月12日上午9h45min

2、下午3h，江蘇省鹽城招商場3號樓3樓5000m2銷售大廳發(fā)生火災(zāi)，百余名消防官兵500余名公安干警解放軍指戰(zhàn)員參與滅火搶險，實行交通管制，圍觀群眾達(dá)2萬余人。此次火災(zāi)共造成1人死亡(縱火自焚)，31人受傷，大廳內(nèi)339個銷售電話機(jī)、手機(jī)、發(fā)膠及部分塑料化纖制品的小商品攤位及其商品全部燒毀。1.2接警與出救10h15min，“120”接警，于5min內(nèi)派出第一急救小組的2輛救護(hù)車和醫(yī)護(hù)人員，急救科長隨車出發(fā)，任小組長。10h35min再次接到指令，迅速派出第二搶救小組的4輛救護(hù)車，10名醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)科長任小組長，站長任急救隊長隨車出發(fā)，到達(dá)現(xiàn)場后便于統(tǒng)一指揮，立即召集6名醫(yī)護(hù)人員組成現(xiàn)場搶救小

3、組，同時召集隨車修理工、部分駕駛?cè)藛T及自愿者組成擔(dān)架隊，將2輛救護(hù)車及隨車醫(yī)護(hù)人員分別布點于兩出口處待命，其余4輛隨現(xiàn)場搶救小組待命。11h出現(xiàn)傷員、搶救工作全面展開，12h30min13h后勤保障小組分別派車補充急需藥品和送面包、飲料各一次，18時接指揮部命令，撤回4輛救護(hù)車及大部分醫(yī)護(hù)人員，20時全部撤回。1.3致傷原因與分類從上午11h到下午3h大火撲滅止，傷25人，其中外傷2人(為手及下頜被玻璃劃傷)，含毒煙霧熏倒致昏迷23人(輕度19人，重度4人)。15h18h清場時傷6人，1人由于全身衣服被淋濕達(dá)5h，加之天氣寒冷，引起雙下肢肌肉強烈痙攣，另5人被煙霧熏倒昏迷(輕度4人，重度1人)

4、。1.4搶救與轉(zhuǎn)歸2名外傷傷員現(xiàn)場給予包扎止血后送醫(yī)院清創(chuàng)縫合，肌肉強烈痙攣的傷員經(jīng)取暖按摩10多分鐘緩解；28名被含毒煙霧熏倒的傷員鼻粘膜均有不同程度的出血，在脫離現(xiàn)場后，給予吸氧建立靜脈通道、靜注納絡(luò)酮0.8mg1.2mg后，10min左右23例神志轉(zhuǎn)清，另5例持續(xù)抽搐、昏迷的傷員，再給予安定、地塞米松、脫水等治療及入院后的后續(xù)處理，分別于30min2h清醒，無一留有后遺癥。2討論一旦出現(xiàn)災(zāi)難性事件，由于傷員多，傷情復(fù)雜，加之各種救援車輛和人員的不斷進(jìn)入，大量圍觀人群涌入，加劇了現(xiàn)場的混亂局面1，給搶救傷員帶來極大困難，但有了“預(yù)案”，可以克服上述弊端，為保證“預(yù)案”的實施必須做好以下幾點

5、。2.1有組織建制，職責(zé)分工明確平時站長負(fù)責(zé)全站的日常管理，一旦有災(zāi)難事件發(fā)生時，站長擔(dān)任隊長或現(xiàn)場急救指揮，災(zāi)難事件較大，傷員較多時必須親臨現(xiàn)場指揮，各急救小組組長除第一小組由急救科長擔(dān)任，其余分別由醫(yī)務(wù)科長和門診部主任兼任，后勤保障組組長由辦公室主任或總務(wù)科長兼任，各小組人員及車輛派出數(shù)量主要根據(jù)當(dāng)時事件的大小而定，后勤保障組由留守站的值班車輛、醫(yī)護(hù)人員組成，不但要擔(dān)負(fù)日常出救，而且要對現(xiàn)場急救工作做好后勤供應(yīng)。2.2措施落實，常備不懈。每年演練12次，尤其結(jié)合“120”宣傳日演練，可帶來很大的社會影響，同時每遇重大節(jié)日前開展經(jīng)常性教育，使大家始終繃緊急救這根弦。調(diào)度室、站長室與各科室均有

6、內(nèi)線電話聯(lián)系，除急救科室外，門診也同樣裝有警鈴，所有臨床醫(yī)護(hù)人員均配有急救出診箱，平時除急救科安排正常急診出救班次外，另有機(jī)動班和備加班，機(jī)動班是對急救班的補充，由急救科醫(yī)護(hù)人員排班，備加班是突發(fā)事件時的補充班，但必須做到由居住在站內(nèi)和附近人員排班，日常工作正常進(jìn)行，24h內(nèi)隨叫隨到。2.3急救程序遇重大突發(fā)事件時，“120”接警必須問清事發(fā)現(xiàn)場地點，事故大概原因，傷員人數(shù)，傷情程度，35min內(nèi)派出第一急救小組。立即報告總值班或站長，調(diào)集力量組建第二急救小組待命，并及時將災(zāi)情向主管局匯報，通知相關(guān)醫(yī)院做好接受傷員準(zhǔn)備和召集組織現(xiàn)場急救支援分隊待命。到達(dá)現(xiàn)場后，結(jié)合實際情況，根據(jù)“預(yù)案”及時調(diào)整部署，必要時立即組建現(xiàn)場搶救組(人員從各小組臨時抽出)，負(fù)責(zé)傷員檢傷分類、現(xiàn)場搶救以及根據(jù)傷員傷情、醫(yī)院技術(shù)水平和接受能力下達(dá)分送指令。保持與搶險指揮部聯(lián)系，做到服從指揮，當(dāng)好參謀。在搶救結(jié)束時，迅速