1、肺功能檢查操作流程1.準備好儀器、定標。2.讓病人接上咬口先平靜呼吸， 幾個呼吸周期后指導病人將氣緩慢吐出來吐到不 能再吐為止。3.讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！4.馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！5.最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。6.讓病人離開咬口并計算檢查結果。適應癥禁忌癥：最大通氣量是一項激烈的呼吸運動，體弱、嚴重心肺疾病患者及 咯血患者均不宜作此項檢測。用力呼氣肺功能主要指標及其意義1 .用力肺活量（FVC）正常人的FVC與VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而 出現FVCW（現象，這是因為用力呼氣過程中胸內壓迅速升高，在較高肺容 積水平時即超過小

2、氣道臨界閉合壓， 使小氣道提前閉合， 造成部分氣體滯留 于肺內，因而呼出氣體容積減少。2. 1秒用力呼氣量（FEV1）:其中呼氣至1秒時所呼出的氣量稱為1秒用 力呼氣量（FEV1.0）。正常人FEV1/FV（%80%,同時FEV%pred 80%, 哮喘患者FEV1/FVC與FEV1%pred常有不同程度的降低，表明氣道阻塞 的程度，而在緩解期上述指標可以正常。3.最大呼氣中段流速 （MME、FEF2575%）及用力呼氣中、 末段流速 （FEF50% FEF75%）這兩項指標均用來反映小氣道通暢程度，哮喘患者，尤其是發作期這 兩項指標常顯著降低。4.流速容量曲線：哮喘發作時F-V曲線特點是降支

3、凹向橫軸， 相應的流速參數， 如：PEF、V50、V25顯著低于正常值。哮喘發作期大小氣道均受累，而進入緩解期小氣道 功能異常仍舊存在。用力呼氣肺功能臨床意義1.阻塞性通氣障礙見于：支氣管哮喘、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、COPD肺癌等2.限制型通氣障礙見于：支氣管肺炎、間質性肺疾病、肺切除術后、氣胸等3.混合性通氣障礙見于：肺氣腫、肺結核、肺癌等用力肺功能檢查的并發癥1.腹部肌肉的抽搐2.昏厥3.癲癇發作4.頭暈5.咳血6.心律失常7.氣胸常規用力肺功能的局限性1.非自然呼吸狀態2.需要受試者用力呼吸3.需要受試者很好的配合4.部分受試者不能用力呼吸支氣管舒張試驗操作流程適應證：1、2、有

4、合并氣道痙攣的疾病，如支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病（COP）過敏性肺泡炎、泛細支氣管炎等。有氣道阻塞征象，需排除不可逆氣道阻塞的疾病：如上氣道阻塞。禁忌癥：對已知支氣管舒張劑過敏者，禁用該舒張劑。測定用力肺活量評價氣道可逆性改變者， 禁忌證用用力肺活量檢查。 肺功能檢查證實無氣道阻塞者，一般無需作本項檢查。支氣管舒張試驗操作流程1、2、3、1.準備好儀器、定標。2.輸入病人資料3.讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后指導病人將氣緩慢吐出來吐到不能再吐為止。4.讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！5.馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！6.最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。7.讓病人離開

5、咬口并計算檢查結果。 （取最好值）。8.霧化吸入愛全樂、萬托林20分鐘后再做上述操作。9.計算機自動取兩次最好值。10.分析并打印報告。支氣管舒張試驗的臨床意義1.舒張試驗陽性：由于哮喘患者的氣道阻塞為可逆性，故舒張試驗陽性有助 于協助哮喘的診斷，部分患者肺功能不是太差，但吸入支氣管舒張劑后肺 功能明顯改善，亦應視為陽性。2.舒張試驗結果陰性：不能完全排除支氣管哮喘，因為.輕癥患者由于肺功能接近正常，用藥后無明顯改善。.重癥患者由于支氣管嚴重痙攣藥物不易吸入，影響藥物效果。.有些重癥哮喘或合并支氣管炎的患者對?2激動劑呈耐藥，反應差， 用藥后支氣管舒張效果不明顯。支氣管舒張試驗注意事項要求患者

6、試驗前12小時停用短效?2激動劑，48小時內停用長效?2激動劑，對茶堿緩釋片應停用24小時，阿托品類藥物應停用8小時。支氣管激發試驗支氣管激發試驗操作流程1 .準備好儀器、定標。2.備好支氣管激發試驗藥物（0.6%組胺、2.5%組胺、5%組胺）。3.輸入病人資料，了解病情及用藥情況并簽好知情同意書。4.讓病人接上咬口先平靜呼吸，幾個呼吸周期后指導病人將氣緩慢吐出來吐 到不能再吐為止。5.讓病人用力、快速吸飽氣到肺總量位而不能停頓！6.馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣！7.最后深吸一口氣或回到平靜呼吸。8.獲得用藥前的參考值。9.按規程噴藥（0.6組胺），等待藥物反應2分鐘后再次檢查肺功能獲

7、得用藥 后的觀察數據。判斷FEV1下降情況。10.按規程噴藥（2.5%組胺），等待藥物反應1分鐘后 再次檢查肺功能獲得用藥后的觀察數據。再次判斷FEV1下降超過20%?如果否，繼續按規程噴藥，重復上一步檢查。如果是，激發試驗為陽性， 結束檢查，噴舒張藥。1 1 .分析并打印報告。支氣管激發試驗禁忌癥1.對誘發劑吸入明確超敏。2.肺通氣功能損害嚴重（FEV1V7%預計值，部分嚴格觀察者可放寬至60% 預計值，或FEV120%。 支氣管激發試驗測定的臨床意義1.協助支氣管哮喘的診斷2.哮喘嚴重度及預后的評估3.指導哮喘的治療及考核療效4.哮喘的鑒別診斷5.臨床應用價值高支氣管激發試驗注意事項1.支氣管激發試驗應在哮喘緩解時期進行。2.試驗前停用可能干擾檢查結果的藥物：A: P 2-受體興奮劑：.短效P 2-受體興奮劑：中效P 2-受體興奮劑：.長效P 2-受體興奮劑：B:抗膽堿能藥或茶堿類：C：抗組胺藥：D：糖皮質激素：3.避免激烈運動，冷空氣吸入等6小時以上。4.每次激發前應先查心，肺功能，測血壓，呼吸，脈搏等。心肺功能嚴重不 良者不宜作此項試驗。5.支氣管激發試驗的陽性反應可在短時間