1、中醫急癥臨床思辨中醫急癥臨床思辨主講人：宋柏杉主講人：宋柏杉LOGO 對于浩瀚的宇宙，我們每個人的認識是不同的；面對紛對于浩瀚的宇宙，我們每個人的認識是不同的；面對紛紛復雜的疾病，我們每個醫者都是渺小的，所以，我們對紛復雜的疾病，我們每個醫者都是渺小的，所以，我們對待待傷寒論傷寒論這部醫學巨著要有敬畏之心，對待變化多端這部醫學巨著要有敬畏之心，對待變化多端的疾病要有敬畏之心，面對廣大患者能把身體健康交給我的疾病要有敬畏之心，面對廣大患者能把身體健康交給我們，能夠把生命交給我們的人要有敬畏之心，面對給予我們，能夠把生命交給我們的人要有敬畏之心，面對給予我們知識，傳道授業的師長要有敬畏之心。們知識

2、，傳道授業的師長要有敬畏之心。 對于世界我們知之甚少，對于通靈的人體，我們知之甚對于世界我們知之甚少，對于通靈的人體，我們知之甚少，至于藥物在人體內發生復雜的變化我們知之甚少，對少，至于藥物在人體內發生復雜的變化我們知之甚少，對于傷寒論這部巨著，我們的認識只是皮毛，對于古人的讀于傷寒論這部巨著，我們的認識只是皮毛，對于古人的讀書方式、思維方式我們幾乎一無所知。不要因為用了其中書方式、思維方式我們幾乎一無所知。不要因為用了其中的某個方子治療好了和原文描述不一樣的疾病，就輕易下的某個方子治療好了和原文描述不一樣的疾病，就輕易下結論否定原文的真實性。有的人用麻黃湯治好了一個便秘結論否定原文的真實性。

3、有的人用麻黃湯治好了一個便秘的患者，就大肆宣講麻黃湯主表是錯誤的，應該主里，我的患者，就大肆宣講麻黃湯主表是錯誤的，應該主里，我個人認為這種思維方式是不嚴謹的，如果我們建立了真正個人認為這種思維方式是不嚴謹的，如果我們建立了真正的中醫思維，一個病本來就有很多種治療方法，可以起到的中醫思維，一個病本來就有很多種治療方法，可以起到異曲同工之妙，肺與大腸相表里，開宣肺氣起到了提壺揭異曲同工之妙，肺與大腸相表里，開宣肺氣起到了提壺揭蓋的作用，可以通達大便，從而治療便秘，同樣，直下陽蓋的作用，可以通達大便，從而治療便秘，同樣，直下陽明府實也能治療便秘。其實臨床更多的時候治療大便秘結明府實也能治療便秘。其

4、實臨床更多的時候治療大便秘結的疾病用的是溫通法或者寒熱錯雜法，這不是今天講的主的疾病用的是溫通法或者寒熱錯雜法，這不是今天講的主題，在這里不再贅述。每個人的先天素質是不一樣的，每題，在這里不再贅述。每個人的先天素質是不一樣的，每個人所擁有的知識層面是不一樣的，每個人的古文化基礎個人所擁有的知識層面是不一樣的，每個人的古文化基礎是不同的，這就導致每個人對是不同的，這就導致每個人對傷寒論傷寒論這部巨著的認識這部巨著的認識千差萬別，這本無可厚非，這就好像我經常舉的一個例子千差萬別，這本無可厚非，這就好像我經常舉的一個例子，眼前有座青山，如果你具有畫家的知識，你看到了就一，眼前有座青山，如果你具有畫家

5、的知識，你看到了就一定想作畫；如果是詩人看到了就一定想吟詩；如果是地質定想作畫；如果是詩人看到了就一定想吟詩；如果是地質學家看到了他一定會想到這山里面有沒有礦藏；學家看到了他一定會想到這山里面有沒有礦藏；如果是李時珍看到了呢？他一定會想這里面有沒有什么藥如果是李時珍看到了呢？他一定會想這里面有沒有什么藥材。如果是考古學家看到了這么美妙的風水，他一定要看材。如果是考古學家看到了這么美妙的風水，他一定要看看有沒有什么古墓，抽出空來好來盜墓看有沒有什么古墓，抽出空來好來盜墓當然了考古學當然了考古學家盜墓叫發掘。家盜墓叫發掘。 隨著時間的推移，我們對問題的認識是逐步提高的，有隨著時間的推移，我們對問題

6、的認識是逐步提高的，有時候對以前曾經治過的疾病很是懊悔。古人對年齡的描述時候對以前曾經治過的疾病很是懊悔。古人對年齡的描述是這樣的：十歲幼學，二十弱冠，三十而立，四十不惑，是這樣的：十歲幼學，二十弱冠，三十而立，四十不惑，五十知天命，六十花甲，七十古稀，八十耄耋，九十鮐背五十知天命，六十花甲，七十古稀，八十耄耋，九十鮐背，一百歲期頤，一百零八歲茶壽。這是對男子的稱呼。有，一百歲期頤，一百零八歲茶壽。這是對男子的稱呼。有的人說古代重男輕女，其實不是這樣的，古時對女人的叫的人說古代重男輕女，其實不是這樣的，古時對女人的叫法更加漂亮：女子十二歲叫金釵，十三歲叫豆蔻，十五歲法更加漂亮：女子十二歲叫金釵

7、，十三歲叫豆蔻，十五歲叫及笄，十六歲叫碧玉，二十歲叫桃李，二十一歲叫花信叫及笄，十六歲叫碧玉，二十歲叫桃李，二十一歲叫花信。 學醫也是一樣，隨著年齡的增長，對待曾經沾沾自喜的學醫也是一樣，隨著年齡的增長，對待曾經沾沾自喜的病例倍感不安，也曾懊惱自己走過的彎路，直到干了二十病例倍感不安，也曾懊惱自己走過的彎路，直到干了二十二十多年后，二十多年后，“寵辱不驚，閑看庭前花開花落；去留無意寵辱不驚，閑看庭前花開花落；去留無意漫隨天外云卷云舒漫隨天外云卷云舒”。對待患者的褒獎和埋怨也能以平常。對待患者的褒獎和埋怨也能以平常心對待。有的同學問我，師兄你治病好給我一個治療膽結心對待。有的同學問我，師兄你治病

8、好給我一個治療膽結石的方子吧。這個問題問得我哭笑不得，一看就是沒有中石的方子吧。這個問題問得我哭笑不得，一看就是沒有中醫思維的人，可以這樣說，大柴胡湯可以治療結石，小陷醫思維的人，可以這樣說，大柴胡湯可以治療結石，小陷胸湯可以治療結石，梔子豉湯也可以，麻黃湯、桂枝湯、胸湯可以治療結石，梔子豉湯也可以，麻黃湯、桂枝湯、大黃附子細辛湯等等均可以治療，不要給我一個西醫的病大黃附子細辛湯等等均可以治療，不要給我一個西醫的病名就叫我給你開中藥的處方，這種思維方式大錯特錯！更名就叫我給你開中藥的處方，這種思維方式大錯特錯！更主要的是，更要注意患者的體質、體貌、年齡、性別等等主要的是，更要注意患者的體質、體

9、貌、年齡、性別等等綜合因素，這樣才能開出中醫的處方。綜合因素，這樣才能開出中醫的處方。 下面我們舉幾個例子來闡述一下如何建立中醫思維。下面我們舉幾個例子來闡述一下如何建立中醫思維。LOGO我個人認為：不管慢性病還是急性病，只我個人認為：不管慢性病還是急性病，只要辨證準確，用藥精當，中藥一樣可以起要辨證準確，用藥精當，中藥一樣可以起效迅速，在這一點上，我贊同河北中醫學效迅速，在這一點上，我贊同河北中醫學院劉保和教授的一句口頭禪院劉保和教授的一句口頭禪“中藥效與不中藥效與不效，三兩劑之間效，三兩劑之間”，我在臨床上有不少病我在臨床上有不少病人都是當日甚至只服下一二次藥即可見效人都是當日甚至只服下一

10、二次藥即可見效的。本人臨床確實體會到只要辨證準確，的。本人臨床確實體會到只要辨證準確，效如桴鼓，絕非虛言。下面，我舉幾個病效如桴鼓，絕非虛言。下面，我舉幾個病例：例：LOGO1.1.中藥對癥治腹瀉，立桿見影有奇效中藥對癥治腹瀉，立桿見影有奇效 繆某，男，繆某，男，5454歲，承德本地人，歲，承德本地人， 發燒發燒38.638.6，腹痛、腹瀉，腹痛、腹瀉4 4天，天，一晝夜一晝夜2020余次，泄下如清水，余次，泄下如清水，當時西醫輸液，抗生素每天兩當時西醫輸液，抗生素每天兩次，患者自述：次，患者自述：“輸一瓶拉一輸一瓶拉一瓶瓶”，口服退燒藥、打退燒針，口服退燒藥、打退燒針，體溫只能暫降兩個小時，

11、體溫只能暫降兩個小時，1212點點多我出診查舌淡暗、苔薄白，多我出診查舌淡暗、苔薄白，脈沉細稍數，建議患者停止輸脈沉細稍數，建議患者停止輸液改服中藥，當時我只開了液改服中藥，當時我只開了: : 干姜干姜10g10g，附子，附子10g 10g 水煎服一劑水煎服一劑LOGO1.1.中藥對癥治腹瀉，立桿見影有奇效中藥對癥治腹瀉，立桿見影有奇效 下午下午2 2點的時候給我打電話說不瀉了，但是還發燒，點的時候給我打電話說不瀉了，但是還發燒，汗出，怕冷，能不能再開個方子把燒退了，于是我又開了汗出，怕冷，能不能再開個方子把燒退了，于是我又開了桂枝湯（原方），桂枝湯（原方）， 桂枝桂枝15g15g、芍藥、芍藥

12、15g15g、生姜、生姜3 3片、大棗片、大棗4 4枚枚 一付水煎服一付水煎服 第二天上午第二天上午1111點繆某給我打電話，告訴我喝完以后出點繆某給我打電話，告訴我喝完以后出了點汗，燒就退了。了點汗，燒就退了。LOGO1.1.中藥對癥治腹瀉，立桿見影有奇效中藥對癥治腹瀉，立桿見影有奇效第二診是太陽表虛證，故用桂枝湯以解其表，第二診是太陽表虛證，故用桂枝湯以解其表， 在西醫看來很棘手的嚴重腹瀉在中醫治療就如此簡單而有效。在西醫看來很棘手的嚴重腹瀉在中醫治療就如此簡單而有效。第一診證屬太陽太陰同病，表里同病按說要先救其表，后救其里，第一診證屬太陽太陰同病，表里同病按說要先救其表，后救其里，具體到

13、臨床上究竟是先救表還是先救里呢？這個患者腹瀉比較急，具體到臨床上究竟是先救表還是先救里呢？這個患者腹瀉比較急，急則治標，用四逆輩。急則治標，用四逆輩。內經內經曰：曰：“小大不利治其標，小大利治其本小大不利治其標，小大利治其本”。這個利包括瀉或。這個利包括瀉或者不瀉。者不瀉。傷寒論傷寒論9191條：條：“傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。宜桂枝湯。”故而先用四逆湯溫里止瀉，為了取效速捷，故減去甘草故而先用四逆湯溫里止瀉

14、，為了取效速捷，故減去甘草，取消甘草甘緩之性。也可以理解為干姜附子湯。，取消甘草甘緩之性。也可以理解為干姜附子湯。LOGO2.2.被遺忘誤解的烏梅丸被遺忘誤解的烏梅丸 傷寒論的寫法，有的是詳于前略于后，有的是略于傷寒論的寫法，有的是詳于前略于后，有的是略于前詳于后，我個人認為讀前詳于后，我個人認為讀傷寒論傷寒論一定要前后互參，提一定要前后互參，提綱里的內容含蓋了子綱里條文的內容，子綱的內容一定具綱里的內容含蓋了子綱里條文的內容，子綱的內容一定具有提綱的特點。讀厥陰病篇也需要前后互參。有提綱的特點。讀厥陰病篇也需要前后互參。 對于厥陰病來說，提綱比較詳細，至于厥陰病第一對于厥陰病來說，提綱比較詳

15、細，至于厥陰病第一大方烏梅丸卻只有了了數句：大方烏梅丸卻只有了了數句： “蛔厥者，其人當吐蛔。令病者靜，而復時煩者，此蛔厥者，其人當吐蛔。令病者靜，而復時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止；得食而嘔，又煩為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止；得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之，者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之，又主久利。又主久利。” LOGO2.2.被遺忘誤解的烏梅丸被遺忘誤解的烏梅丸烏梅丸能治的病烏梅丸能治的病蛔蟲上擾，蛔蟲上擾，如膽道蛔蟲癥如膽道蛔蟲癥厥，厥，四肢寒冷性疾病四肢寒冷性疾病下利下利LOGO2.2.被遺忘誤解的烏梅丸被遺忘誤解的

16、烏梅丸提綱是提綱是: : “厥陰之為病，消渴，厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。蛔，下之利不止。”LOGO2.2.被遺忘誤解的烏梅丸被遺忘誤解的烏梅丸 首先由首先由“消渴消渴”的消字我們能想到什么？消化，消爍，的消字我們能想到什么？消化，消爍，消耗，可見再加渴，水干曰渴，臨床多見口干、舌干，這消耗，可見再加渴，水干曰渴，臨床多見口干、舌干，這時患者口干、消耗是多么的嚴重，可見痛苦不可名狀，所時患者口干、消耗是多么的嚴重，可見痛苦不可名狀，所以烏梅丸應該可以治療口渴性疾病，比如糖尿病或者其它以烏梅丸應該可以治療口渴性疾病

17、，比如糖尿病或者其它一些慢性消耗性疾病引起津液耗損而出現的口干口渴類癥一些慢性消耗性疾病引起津液耗損而出現的口干口渴類癥狀。狀。 再如再如“氣上撞心氣上撞心”，這個心字如果大家理解為心臟，這個心字如果大家理解為心臟，我認為就大錯特錯。心指人體的中心部位，有可能是從我認為就大錯特錯。心指人體的中心部位，有可能是從會陰部到頭頂，除去四肢都是人體的中心部位。先談會陰部到頭頂，除去四肢都是人體的中心部位。先談“氣上撞氣上撞”，氣上撞頭，會不會頭疼？會不會頭暈？會，氣上撞頭，會不會頭疼？會不會頭暈？會不會頭脹？氣上撞肺會不會咳嗽？會不會喘？氣上撞肝不會頭脹？氣上撞肺會不會咳嗽？會不會喘？氣上撞肝膽會不會

18、肝膽痛？氣上撞心會不會心痛？會不會心慌？膽會不會肝膽痛？氣上撞心會不會心痛？會不會心慌？氣上撞胃會不會嘔吐？會不會呃逆？氣撞大腸會不會腹氣上撞胃會不會嘔吐？會不會呃逆？氣撞大腸會不會腹瀉？瀉？LOGO2.2.被遺忘誤解的烏梅丸被遺忘誤解的烏梅丸 “心中疼熱心中疼熱”，心中疼本來就很難受，可不可以理解為心心中疼本來就很難受，可不可以理解為心絞痛，心梗，膽囊痛，胃痛，包括胰腺炎的痛，結石的痛絞痛，心梗，膽囊痛，胃痛，包括胰腺炎的痛，結石的痛諸如此類。心中熱，燒心、反酸、心中懊惱。諸如此類。心中熱，燒心、反酸、心中懊惱。 “饑而不欲食饑而不欲食”類似現在什么病？可不可以治療現在更年類似現在什么病？可

19、不可以治療現在更年期綜合征？抑郁癥？好多更年期女性或者抑郁癥的患者期綜合征？抑郁癥？好多更年期女性或者抑郁癥的患者自己感覺餓了坐到飯桌上又吃不下去，唉聲嘆氣或食之自己感覺餓了坐到飯桌上又吃不下去，唉聲嘆氣或食之無味，用烏梅丸效果很好。無味，用烏梅丸效果很好。“下之利不止下之利不止”有人說有人說烏梅丸癥還有下法？臨床這種病例用烏梅丸癥還有下法？臨床這種病例用下下 法的很多。有人認為是實熱擾心，還有認為是熱結旁流法的很多。有人認為是實熱擾心，還有認為是熱結旁流的承氣癥，誤用了下法。的承氣癥，誤用了下法。LOGO2.2.被遺忘誤解的烏梅丸被遺忘誤解的烏梅丸下面我們歸結一下烏梅丸所能夠治療的病證，下面

20、我們歸結一下烏梅丸所能夠治療的病證， 蛔蟲上擾癥蛔蟲上擾癥久利不止，消化道潰瘍久利不止，消化道潰瘍四肢厥冷癥四肢厥冷癥糖尿病糖尿病頭暈、頭痛頭暈、頭痛 肝膽痛，膽囊炎，膽囊息肉，膽石癥肝膽痛，膽囊炎，膽囊息肉，膽石癥 嘔吐、呃逆、反酸、燒心嘔吐、呃逆、反酸、燒心厭食癥厭食癥 咳嗽、喘證咳嗽、喘證 真心痛、心慌、心悸真心痛、心慌、心悸 郁證、更年期綜合癥、神經官能癥郁證、更年期綜合癥、神經官能癥小兒功能性腹痛小兒功能性腹痛 LOGO烏梅丸病例烏梅丸病例 一例：于某，女，一例：于某，女，6 6歲，歲，雙塔山雙塔山 患兒煩躁愛發脾氣，面色患兒煩躁愛發脾氣，面色偏黃，偏黃，“多動癥多動癥”，反復，反復

21、出現有繞臍痛，兒科醫生出現有繞臍痛，兒科醫生用驅蟲藥不管用，這時就用驅蟲藥不管用，這時就用烏梅丸，一劑起效，三用烏梅丸，一劑起效，三劑痊愈。劑痊愈。LOGO烏梅丸病例烏梅丸病例二例：張某，女，二例：張某，女，4545歲，雙塔山人歲，雙塔山人20142014年年7 7月月2 2日就診日就診面色黑，頭痛十八年，于當地各大面色黑，頭痛十八年，于當地各大醫院門診多方求治，針灸服藥無數醫院門診多方求治，針灸服藥無數均不起效，就診時表情淡漠，每到均不起效，就診時表情淡漠，每到夜間三點嘔吐，口干渴，大小便正夜間三點嘔吐，口干渴，大小便正常，舌淡暗苔干，脈沉細。常，舌淡暗苔干，脈沉細。處方如下：處方如下：烏梅

22、烏梅24g24g，細辛，細辛10g10g， 桂枝桂枝10g, 10g, 黃連黃連24g24g，黃柏黃柏6g6g， 當歸當歸10g10g，人參，人參10g10g，川椒，川椒6g6g，干姜干姜24g24g，附子，附子20g20g。因有嘔吐加吳茱萸因有嘔吐加吳茱萸30g30g。當天夜間疼痛明顯減輕，連服三天疼痛大當天夜間疼痛明顯減輕，連服三天疼痛大減，連服減，連服2424劑，痊愈。劑，痊愈。LOGO烏梅丸病例烏梅丸病例三例：閆某，女，三例：閆某，女，5454歲，歲，橋頭村人，橋頭村人，20142014年年7 7月月5 5日就診。日就診。夏天穿棉保暖褲棉鞋，夏天穿棉保暖褲棉鞋，雙膝冷痛，觸之如冰，雙膝

23、冷痛，觸之如冰，多方治療無效，口干，多方治療無效，口干，不欲飲水，二便調，舌不欲飲水，二便調，舌苔干中間無苔，脈沉細。苔干中間無苔，脈沉細。一診用常法治療，獨活一診用常法治療，獨活寄生湯加附子無效；寄生湯加附子無效；LOGO烏梅丸病例烏梅丸病例 二診，用四神煎加針二診，用四神煎加針灸，一般患者服用四灸，一般患者服用四神煎原方三分之一量神煎原方三分之一量就會有雙腿如火炙感，就會有雙腿如火炙感，此患者用原劑量只開此患者用原劑量只開一劑，囑咐晚飯后臨一劑，囑咐晚飯后臨睡服，蓋棉被取暖，睡服，蓋棉被取暖，結果患者什么反應也結果患者什么反應也沒有，第二天原方再沒有，第二天原方再服一劑，寸功未取，服一劑，

24、寸功未取，癥狀依舊如前；癥狀依舊如前；LOGO烏梅丸病例烏梅丸病例 三診，我詳細詢問患三診，我詳細詢問患者什么時間疼痛厲害，者什么時間疼痛厲害，患者自述夜間患者自述夜間2-32-3點拔點拔涼拔涼的疼痛，能疼涼拔涼的疼痛，能疼醒，于是我恍然大悟醒，于是我恍然大悟改用烏梅丸，喝了一改用烏梅丸，喝了一付患者就自述疼痛減付患者就自述疼痛減輕，連服一月，痊愈。輕，連服一月，痊愈。LOGO烏梅丸治療失眠病例烏梅丸治療失眠病例 在東直門醫院看的患者，患者尚某，在東直門醫院看的患者，患者尚某，女，女，4646歲，重慶人。歲，重慶人。 2014 2014年年7 7月月1515日就診。診病問診過程中就哭了三日就診

25、。診病問診過程中就哭了三次。失眠十五年（并跟患者家屬反次。失眠十五年（并跟患者家屬反復確認了患者確實是整晚無眠），復確認了患者確實是整晚無眠），頓服安定頓服安定2020片無效，腿、額頭、頭片無效，腿、額頭、頭頂涼，每天夜間三點必須起床嘔吐，頂涼，每天夜間三點必須起床嘔吐，舌淡而干，脈微細。用烏梅丸和葛舌淡而干，脈微細。用烏梅丸和葛根湯。早晨服用葛根湯，中午晚間根湯。早晨服用葛根湯，中午晚間服用烏梅丸，服藥后三天就不哭了，服用烏梅丸，服藥后三天就不哭了，并能睡并能睡3-43-4個小時，七天后睡個小時，七天后睡5 5小時小時左右。二診十天后只用烏梅丸加吳左右。二診十天后只用烏梅丸加吳茱萸，共服茱萸

26、，共服2727劑痊愈，至今睡眠很劑痊愈，至今睡眠很好。現在朋友們都說她氣色精神狀好。現在朋友們都說她氣色精神狀態特別好，判若兩人。態特別好，判若兩人。LOGO2.2.被遺忘誤解的烏梅丸被遺忘誤解的烏梅丸應用烏梅丸有幾大指征應用烏梅丸有幾大指征1 1、口干、舌干、口干、舌干2 2、上火下寒、上火下寒3.3.有癥狀夜間有癥狀夜間2-32-3點加重的特征點加重的特征4 4、脈沉細或者脈微細、脈沉細或者脈微細LOGO2.2.被遺忘誤解的烏梅丸被遺忘誤解的烏梅丸 關于厥陰病篇的烏梅丸證，可以參照李關于厥陰病篇的烏梅丸證，可以參照李世懋老師的世懋老師的烏梅丸的應用烏梅丸的應用里面理論闡里面理論闡述詳盡，病

27、案精彩，藥味運用精當。我只述詳盡，病案精彩，藥味運用精當。我只是臨床進行摸索，在此提出來個人的一點是臨床進行摸索，在此提出來個人的一點應用心得，以起到拋磚引玉之作用，供大應用心得，以起到拋磚引玉之作用，供大家交流探討。如有不當，請諸位批評指正。家交流探討。如有不當，請諸位批評指正。LOGO3.麻黃附子細辛湯治療甲流和麻黃附子細辛湯治療甲流和 臟器衰竭導致的水腫臟器衰竭導致的水腫 在甲流期間，至少在承德地區大部分患者主癥在甲流期間，至少在承德地區大部分患者主癥是高熱不退、寒戰、身痛，全身骨節痛，無精神。是高熱不退、寒戰、身痛，全身骨節痛，無精神。以麻黃附子細辛湯為主治好了很多的甲流患者。以麻黃附

28、子細辛湯為主治好了很多的甲流患者。后期我們都是大鍋煎藥，群體化治療。一次治療后期我們都是大鍋煎藥，群體化治療。一次治療幾十上百的患者，效果很好。幾十上百的患者，效果很好。LOGO3.麻黃附子細辛湯治療甲流麻黃附子細辛湯治療甲流和臟器衰竭導致的水腫和臟器衰竭導致的水腫 還有個患者是骨癌肺轉移，十年前在我門診用中藥保還有個患者是骨癌肺轉移，十年前在我門診用中藥保守治療，存活至今，前幾年能從事體力勞動，守治療，存活至今，前幾年能從事體力勞動，20142014年年5 5月月中旬，患者因感冒經西醫輸液反復治療三月未愈，現心肺中旬，患者因感冒經西醫輸液反復治療三月未愈，現心肺腎三臟衰竭（西醫診斷），見患者

29、時他是左側臥位，左側腎三臟衰竭（西醫診斷），見患者時他是左側臥位，左側半身水腫像塑料袋一樣，一天尿量少于半身水腫像塑料袋一樣，一天尿量少于100ml100ml，嗜睡無精，嗜睡無精神，大聲呼喚患者能睜眼，但是很快又閉上，舌紅苔厚膩神，大聲呼喚患者能睜眼，但是很快又閉上，舌紅苔厚膩如積粉，脈沉細無力。如積粉，脈沉細無力。 考慮是濕熱？是寒？舌苔顯示為熱象，但考慮到神志考慮是濕熱？是寒？舌苔顯示為熱象，但考慮到神志表現是寒，脈象為寒，仔細考慮再三認為表現是寒，脈象為寒，仔細考慮再三認為“留得一分陽氣，留得一分陽氣，便留得一分生機便留得一分生機”，果斷應用麻黃附子細辛湯原方，并停果斷應用麻黃附子細辛湯

30、原方，并停服所有西藥。服所有西藥。 麻黃麻黃15g15g，細辛，細辛10g10g，炮附子，炮附子15g 15g 三付三付 第二天患者就能坐起來了，還吃了一碗粥一碗蛋羹，第二天患者就能坐起來了，還吃了一碗粥一碗蛋羹，尿量也達到尿量也達到2000ml2000ml。LOGO4.六付三黃瀉心湯治好宮頸癌六付三黃瀉心湯治好宮頸癌 孫某，女，孫某，女，3434歲，已歲，已婚未育，承德人，婚未育，承德人，20142014年年6 6月月2020日就診，日就診， 承德兩家醫院和北京承德兩家醫院和北京三家西醫院診斷宮頸三家西醫院診斷宮頸癌，癌，ECTECT病理圖片確診病理圖片確診宮頸癌，為防止癌細宮頸癌，為防止癌

31、細胞擴散強烈要求手術胞擴散強烈要求手術切除。切除。 LOGO4.六付三黃瀉心湯治好宮頸癌六付三黃瀉心湯治好宮頸癌 但是考慮到患者還未生育，對于女但是考慮到患者還未生育，對于女性來說是莫大的遺憾。其愛人和婆性來說是莫大的遺憾。其愛人和婆婆同意中醫治療，患者就診時表情婆同意中醫治療，患者就診時表情木訥，面色黃胖，舌紅苔黃膩，口木訥，面色黃胖，舌紅苔黃膩，口氣臭穢，大便秘結，面上有痤瘡。氣臭穢，大便秘結，面上有痤瘡。選用白虎加蒼術湯合用三黃瀉心湯，選用白虎加蒼術湯合用三黃瀉心湯， 石膏石膏30g 30g 知母知母15g 15g 山藥山藥15g 15g 蒼術蒼術15g 15g 大黃大黃10g 10g

32、黃芩黃芩10g 10g 黃連黃連10g 10g 金蕎麥金蕎麥30g 30g 人參人參6g6g 薄荷薄荷6g6g 六付水煎服六付水煎服 LOGO4.六付三黃瀉心湯治好宮頸癌六付三黃瀉心湯治好宮頸癌 服后三天精神狀態明顯好轉，六付后患者精神狀態良服后三天精神狀態明顯好轉，六付后患者精神狀態良好，反應靈敏，目光有神，語言流利思維清晰，其家人不好，反應靈敏，目光有神，語言流利思維清晰，其家人不放心又去西醫院復查，檢查顯示為正常宮頸，癌細胞消失。放心又去西醫院復查，檢查顯示為正常宮頸，癌細胞消失。我倒不認為我能治好宮頸癌，我只是治好了她的濕熱體質。我倒不認為我能治好宮頸癌，我只是治好了她的濕熱體質。LO

33、GO5.降之不應則改升，降之不應則改升， 改換思路治療賁門遲緩癥改換思路治療賁門遲緩癥胡某，男，胡某，男，4848歲，雙灤人，歲，雙灤人，20092009年年3 3月月2121日就診。日就診。身材極瘦，面色萎黃。吃了東西在食道身材極瘦，面色萎黃。吃了東西在食道存儲不能咽到胃里去，患者非常痛苦。存儲不能咽到胃里去，患者非常痛苦。長期以往食道擴張，長期以往食道擴張，X X線示食道成線示食道成U U形迂形迂曲，北京某醫院建議行賁門切除。患者曲，北京某醫院建議行賁門切除。患者考慮手術后對身體的影響，決定中醫保考慮手術后對身體的影響，決定中醫保守治療。守治療。 一診考慮病因屬于胃氣不降，用張錫純一診考慮

34、病因屬于胃氣不降，用張錫純的參赭鎮氣湯，的參赭鎮氣湯， 人參人參15g15g，赭石，赭石30g30g，赭石粉，赭石粉5g5g（沖服）（沖服）麥冬麥冬10g10g，半夏，半夏15g15g，蘇子，蘇子15g15g，龍骨，龍骨30g30g，牡蠣，牡蠣30g30g，炙甘草，炙甘草6g6g 三付三付人參輔佐胃氣，大劑量赭石降逆，服后人參輔佐胃氣，大劑量赭石降逆，服后藥物在食道存儲三天沒有進胃，最后嘔藥物在食道存儲三天沒有進胃，最后嘔吐出去了。吐出去了。LOGO5.降之不應則改升，降之不應則改升， 改換思路治療賁門遲緩癥改換思路治療賁門遲緩癥 二診改升二診改升( (提壺揭蓋提壺揭蓋) )法法, , 改用張

35、錫純老先生的回陽升陷改用張錫純老先生的回陽升陷湯。湯。 生黃芪生黃芪30g30g，當歸，當歸10g10g，柴胡，柴胡6g 6g 升麻升麻6g 6g ，桂枝，桂枝10g 10g ， 干姜干姜10g 10g 炙甘草炙甘草6g6g 服藥后晚上患者就感覺賁門張服藥后晚上患者就感覺賁門張開了，吃了點東西，第二天中開了，吃了點東西，第二天中午又開了，吃了午又開了，吃了2 2頓飯，其后逐頓飯，其后逐天賁門開放的時間延長，次數天賁門開放的時間延長，次數增多，后來干姜用量達到增多，后來干姜用量達到50g50g。一年后，其妻來我門診看病，一年后，其妻來我門診看病，說患者很好。說患者很好。LOGO6.中醫治療主動脈

36、夾層中醫治療主動脈夾層 崔某，男，崔某，男，6767歲，歲， 20122012年年3 3月就診月就診 主動脈夾層，安貞醫院要主動脈夾層，安貞醫院要求換主動脈弓，但由于主求換主動脈弓，但由于主動脈到髂總動脈都有夾層動脈到髂總動脈都有夾層不可以換主動脈弓，不可以換主動脈弓， LOGO6.中醫治療主動脈夾層中醫治療主動脈夾層LOGO6.中醫治療主動脈夾層中醫治療主動脈夾層 后在豐寧縣中醫院住院治療，患者家屬懇請我去豐寧后在豐寧縣中醫院住院治療，患者家屬懇請我去豐寧縣中醫院出診。患者當時腳上使用硝普鈉點滴控制血壓，縣中醫院出診。患者當時腳上使用硝普鈉點滴控制血壓，手上扎著營養液維持生命，患者臉色鐵銹色

37、，腹脹如鼓，手上扎著營養液維持生命，患者臉色鐵銹色，腹脹如鼓，大便大便1111日未行，舌干，苔黃如鍋巴。我建議抱著死馬當活日未行，舌干，苔黃如鍋巴。我建議抱著死馬當活馬醫的心態可以嘗試中醫治療，家屬一致同意嘗試中醫治馬醫的心態可以嘗試中醫治療，家屬一致同意嘗試中醫治療，我再次建議醫院給病人發了第八次病危通知。于是我療，我再次建議醫院給病人發了第八次病危通知。于是我選用白虎湯加大承氣湯。選用白虎湯加大承氣湯。 石膏石膏120g120g，知母，知母20g20g，大黃，大黃60g60g（后下），芒硝（后下），芒硝30g30g（后下）（后下） 枳實枳實10g10g， 厚樸厚樸20g, 20g, 山藥山

38、藥10g10g，瓜蔞，瓜蔞30g30g，杏仁，杏仁10g10g 急煎急煎, ,囑患者每囑患者每2 2小時服小時服200ml200ml。 6 6小時后患者即大便半盆，大便呈污泥濁水樣，味臭穢，小時后患者即大便半盆，大便呈污泥濁水樣，味臭穢，腹脹已消。腹脹已消。LOGO6.中醫治療主動脈夾層中醫治療主動脈夾層 “三陽合病，腹滿、身重，難以轉側，口不仁、面垢、三陽合病，腹滿、身重，難以轉側，口不仁、面垢、譫語、遺尿。發汗，則譫語譫語、遺尿。發汗，則譫語;下之下之,則額上生汗、手足逆冷；則額上生汗、手足逆冷；若自汗出者，白虎湯主之。若自汗出者，白虎湯主之。” “傷寒六七日，目中不了了，晴不和，無表里證，大傷寒六七日，目中不了了，晴不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。” “發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。” “腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。”LOGOLOGO6.中醫治療主動