1、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整頓工作總結(jié)根據(jù)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整頓活動的要求，我 中心 3 月份對服務(wù)站和各科室進(jìn)行了全面的檢查和整頓。現(xiàn) 就自查情況及整改措施、成效和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如 下：一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況（一 ）我中心健全安全管理體系， 職責(zé)明確， 責(zé)任到人。 制 定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制 度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期深入科室 進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的 形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī) 療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員

2、的安全 意識不斷提高。我們通過例會和培訓(xùn)的形式，對全員進(jìn)行質(zhì) 量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了 法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安 全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，召開會議，認(rèn)真研究分 析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考 核一次，醫(yī)務(wù)人員每半年必須舉辦一次全院性的三基考核， 參考率、合格率務(wù)必達(dá) 95%以上。（三 ）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、 防范非醫(yī)療因素引起的意 外傷害事件的預(yù)案，建立

3、了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。（四）護(hù)理管理方面1、護(hù)理管理組織。能夠嚴(yán)格按照護(hù)士條例規(guī)定實(shí) 施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了護(hù)士 條例，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。2、護(hù)理人力資源管理。每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃， 包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完 成。3、臨床護(hù)理管理。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者 知情同意落到實(shí)處。各科室高度重視健康教育工作，制定了 健康教育內(nèi)容。（五）醫(yī)院感染管理1、建立健全了醫(yī)院感染管理組織。根據(jù)國家醫(yī)院感 染管理辦法，我中心建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)副主任擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，2、醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)

4、。 根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì) 劃，做到組織落實(shí)、 責(zé)任到人。 每年召開醫(yī)院感染管理會議， 總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶 有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點(diǎn)。3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人 員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識二、取得成效和存在問題：通過整頓活動， 營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安 全的良好氛圍， 進(jìn)一步提高中心整體質(zhì)量安全意識， 為保障患者 安全創(chuàng)造了更加良好的環(huán)境，切實(shí)維護(hù)患者身體健康和生命安 全。雖然取得了一些成效在也存在一些問題。（一）醫(yī)療管理制度落實(shí)不夠。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意 識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)

5、責(zé)制、病例討論制度等核心制度有 時不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評 估制度不健全，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評估制度。（二）住院病歷書寫中還存在問題。一是病程記錄中對修 改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的 像記流水帳。二是存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。三、整改措施（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、 質(zhì)量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理 知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不 能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很 難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī) 學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要

6、學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更 新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法 律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。認(rèn)真組織學(xué)習(xí) 醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)、醫(yī)院常用法律法規(guī)選編、 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律 法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安 全意識與防范意識。（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。一是進(jìn) 一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，對查到的問題除了 當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。 二是要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考 核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。三是加強(qiáng)病案質(zhì) 量的管理。要進(jìn)一步健全相

7、關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定 獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。四是進(jìn)一 步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效 果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī) 院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大 醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識 到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個 人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感 辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服 務(wù)水平。一是根據(jù) 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 的要求， 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立 品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立 全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工 作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位 醫(yī)師都要熟記醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容，要 真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真 正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。二是制定獎懲措 施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決 定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時時刻刻謹(jǐn)記 我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診 療工作中找任何借口對病人采