1、（建筑工程制度及套表）鐵路施工工程檢查證規范表格大全鐵程檢最新2020年4月分項工程質量檢驗評定表編號: :鐵程檢-01-01單位工程名稱：分部工程名稱：施工單位：保證項目，項目，質量情況,1,1”,2,2,，3，, ,4,4,5,5,6,6,基 本項目，項目，質量情況，等級,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1 151)2 23 3J 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 54 45555555555555允 許偏差項目，項目, ,允許偏差(mmmm)，實測值(mmmm ),1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1,2,3,4,5,

2、6,7,8,9,101 151)2 255555555555553 3J 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 54 455555555555555 555 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5檢 查果，保證項目，基本項目，檢查項其中優良項，優良率，允許偏差項目，實測點其中合格點，合格率疋等級,工程負責人：，核疋等級”質量檢查員：，監理工程師意見:”技術負責人：”, ,，”班組長：， 年月日分部工程質量檢驗評定表編號:鐵程檢-02單位工程名稱：施工單位：序號,分項工程名稱，項數，其中優良項數，備注1，2,3. .,4. .,5. .,6. .,7. .,8. .,9. .,10.

3、.,1111J J J J12, ,13. .,14. .,15. .,16,17,18, 合計,優良率評定等級,核定等級,監理工程師意見：,技術負責人：工程負責人： ,質量檢查員：年月日工程質量檢驗評定統計表施工單位:年季?編號:鐵程檢-03工程編號，工程名稱，工程質量檢驗評定”單位工程，分部工程，分項工程，一次檢查不合格數（個），優良率（%），總數（個）,優良數優良率，總數（個），優良數優良率，總數（個）,優良數優良率,1, 路基,2, 橋梁,3, 隧道,4, 涵洞及渡槽,5, 線上工程,6, 站場及設備,7 電力* J IJ丿，門門門門門8,電力牽引供電,9,通信,*10/口7*，給排水

4、12,房建施工單位負責人:填報人:年月日工程檢查證編號:鐵程檢-05檢查路基基底（檢查路堤陡坡地基地下水泄水處理、路基在淤泥涌泉或水塘上的基 底處理及填石路堤高填方的基底處理等）工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日自_至_一段原地面及地質情況以及處理方法如下：經檢查為：決定:-附件1.主管工程師：年月日2.施工負責人：年月日3.檢查工程師：年月日監理工程師:_年月日工程檢查證編號:鐵程檢-06檢查水源井工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日水源井用途為，檢查結果如下：1.井的口徑及構造情況：。2.井管深度為米，鉆井孔徑為米，其深度為米，井筒刃口標高為米。3.施工時發 現 的地

5、質及 地下 水 情況：。4.井管種類及其總長度：_ 。5. 進水管安裝位置、種類及長度：_。6.吸水管底閥之機7.井 管 外 側 填 塞 物 之 種 類 及 數8. 井底填塞情況： _9. 涌水實驗:靜水位：_。動水位：_ 。涌水量：_ 。10. 水質分析及化驗： _根據以上檢查認為:主管工程師：_ 年 施工負責人:_年 檢查工程師:_年 監理工程師：年工程檢查證檢查鋪軌前路基完成情況工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日1.路基面設計寬度 _ 米，其出入如下:(1)在直線上出入mm 至mm。延長km。在曲線上出入mm 至mm。延長km。2.路基面路肩及平整情況_。3._ 路基邊坡情況

6、(坡度、坡面平整情況)_月月月月日日日日編號:鐵程檢-076.4.邊溝、天溝 及其他泄水設備的情況。5.修筑路基的施工方法0況_7.縱斷面修整后與設計的出入(沉洛計算在內)不超出cm。8.取土坑情況。9.棄土坑情況。10.其/、他情況。決定:附件:路基水平及寬度實測與設計對照表主管工程師:_ 年 施工負責人:_ 年 檢查工程師:_ 年 監理工程師:_ 年路基高程及寬度實測與設計對照表編號:鐵程檢-07 附檢測斷面里程，路基設計寬度(cm),路基實測寬度(cm),誤差(cm),路肩設計標高(m).路基實測標高(m),誤差(m)月月月月日日日日，左，右,左，右，左,右，左，右，左，右,左，右技術主

7、管 ,施工負責人 ,檢查工程師 ,監理工程師 ,工程檢查證編號:鐵程檢-08檢查給排水管路安裝及水壓試驗等情況工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日管路種類_管路長度_ 米，管徑_毫米。接頭用_ 填塞,檢查結果如下：1. 管路自 _ 至_ 一段基礎種類為 _ ,基礎深度米，基底地質及地下水情況：_2. 管路的排列情況： _3. 管路的接頭情況： _4. 管路的固定裝置情況： _5. 水管配件性能的檢查結果為：_制水閥：_排氣閥：_排泥設備：_排水栓：_其他配件：_6. 水壓試驗結果為：工作壓力_ （千帕）,試驗時壓力為_ （ 千 帕 ），試 驗 結 果 為_（千帕）,壓力降至_ （千帕

8、）時所需時間為_ 分鐘,管路泄水情況_，根據以上檢查認為_決定:_主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,工程檢查證編號:鐵程檢-09檢查橋梁涵洞基礎坑完成情況工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日種類及跨度：_ ；河流名稱：_ （墩臺編號）_工程基坑檢查結果如下：1. 基坑挖至標高 _米。2. 坑底土壤為 _ ,根據鉆探（試挖）之結果，此土壤在坑底下尚有米,再下為_ 層。3. 地下最低水位 _ 米,坑中水在 _ 年_月_日開始排水時標高為米，排水措施_。4. 打入基底木樁（鋼筋混凝土樁）斷面_ cm,共_根,樁頂截斷處標高m。5打入木（鋼）板樁圍堰斷面 _ cm,長度_m,圍

9、堰頂部標高_m,并打入直徑_cm 之導樁,長度_m,打入平均深度為 _m,排水_，依據基底土質及條件其允許應力為_千帕，計算最大壓力：由于主力所發生者為_ 千帕,由于主力及附加力所發生者為千帕，以及_。決定：附件:打樁記錄主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,工程檢查證編號:鐵程檢-10檢查沉井沉箱封底前完成情況鐵路線別，,預算號，工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日種類及跨度_河流名稱_（墩臺編號）_工程基礎沉井（箱）檢查結果如下：1._ 于_ 年_月_日開始下沉，刃口最初標高 _ m,于 月日沉妥，其下土層為_層，刃口標高為_ m。2._ 此項土層對主力之承壓力可定為千

10、帕,計算最大壓力：由于主力所發生者為_ 千帕，由于主力及附加力所發生者為 _千帕。3為檢定事先進行之調查資料,曾進行試挖（或鉆探）,低于刃口深達_ m,并發現_4.依據橫向及縱向中線，于沉井（箱）內進行水平測量的結果為：上游刃口標高_ m,順水流左側刃口標高 _ m。下游刃口標咼_ m,順水流右側刃口標咼 _ m。5設計要求襟邊尺寸為 _ m,由于沉井（箱）位置偏斜，將來襟邊尺寸應為：上游為_ m,順水流左側為 _m,下游_ m,順水流右側為_m。經以上檢查認為_決定：主管工程師，施工負責，檢查工程師，監理工程師人,工程檢查證編號:鐵程檢-11檢查橋梁墩臺中線、水平、跨度情況工程名稱，施工單位

11、，工程地點，檢查日期，年月日 墩臺中線,墩臺支承墊石水平標高墩臺跨度,決定，JJ附件，JJ主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,工程檢杳證編號:鐵程檢-12檢查鋼筋混凝土橋梁架設前墩臺頂帽及梁部尺寸情況工程名稱，施工單位, 工程地點，檢查日期，年月日架設鋼筋混凝土橋梁_孔_ 米1.經檢查各部尺寸如下：第 1 孑 L 第 2 孔第 3 孔第 4 孔，第 5 孔第 6 孔，第 7 孔第 8 孔 墩臺部分，凈空，左右 fJI門門門門梁跨，左右 fJI門門門門，支座水平，左,右 fJI門門門門，支座寬,左 ,右 fJ JZII門門門門橋梁部分，梁長，左右 fJ JZII門門門門，梁寬，左,右

12、 fJ JZII門門門門計算伸縮縫，左2._ 鋼筋混凝土橋梁出廠驗收合格證情況：_根據以上檢查認為：_主管工程師，檢查工程師,施工負責人，監理工程師,附注：1.本表適用于 8m 以上橋梁。2. 凈空系指墩與墩中心距或墩中心與臺胸墻間距離。3. 墩臺部分由處主管工程師填寫，監理簽證后，轉鋪軌架橋隊主管工程師填 寫橋梁部分，再由鋪架監理工程師簽證。4. 本表一式兩份,鋪軌架橋隊及監理各一份。工程檢查證編號:鐵程檢-13檢查橋梁架設情況工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日線路情況，R=,j= %。，類型及孔跨,本橋于_ 年_ 月_ 日開始架設至 _ 年_月_ 日架設完，經檢查結果如下：1.

13、 架橋中線及梁縫情況（見橋梁底平面示意圖）2. 橋臺（墩）支座間是否平貼_3. 支座所用墊片材料層數及其厚度_4. 梁身有無損壞，及其部位補救措施_5. 本橋固定端在_方向。6. 其它情況_根據以上情況認為：_附件:橋梁底平面示意圖；梁、支座出廠合格證編號；各墩臺架梁記錄表。主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,工程檢查證編號:鐵程檢-14檢查鋼筋布置情況工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日結構名稱，鋼筋部位，1. 鋼筋的數量、直徑、彎折情況 _2. 鋼筋的布置_3. 鋼筋與鋼箍的聯接 _4. 鋼箍的布置_5. 活動支座處的鋼筋布置_6. 固定支座處的鋼筋布置_7. 灌注混

14、凝土時鋼筋不致移動的保證_8. 鋼筋的除銹_9. 鉛絲的規格_10. 模板、墊磚的情況_11. 鋼筋搭接及焊接情況 _12. 鋼筋實驗情況_13. 其他情況_決定：主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師，工程檢查證編號:鐵程檢-15檢查隧道襯砌厚度防水層及背后填塞工程名稱，施工單位,工程地點，檢查日期，年月日檢查里程自_至_1._ 地質情況_2. 滲水情況_3. 邊墻厚度與設計規定_4. 拱圈厚度與設計規定_5. 仰拱厚度與設計規定_6. 各部位侵入凈空情況_7. 拱圈邊墻背后及泄水孔口的填塞情況_8. 防水層種類及施工情況_9. 塌方、超挖數量、原因及回填情況 _10. 其他情況_決

15、定：主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,工程檢杳證編號:鐵程檢-16檢查建筑物防水層及泄水設備工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日結構名稱，防水層部位,防水層的種類系_基層處理情況_其設置情況為_泄水設備固定方法及設置情況_決定:主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,工程檢杳證編號:鐵程檢-17檢查房屋或其他建筑物工程地基 工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日自_ 至_ 部分地基檢查結果如下：1. 地基挖至標高為_2. 基底土壤情況為_3. 地下水標高為檢查基坑底下 _ 米的承載力為 _ 千帕，系用辦法求出的。4. 土壤夯實系用（夯入碎石卵石或其他方法

16、）_5. 根據研究基礎坑底及其下深 _米的土壤情況及建筑物的壓力等決定基礎標高為_ 米，并指定基礎頂按設計需要標高為_ 米。6. 施工中應注意事項 _附件：1. 基坑平面及斷面圖2. 土壤斷面圖主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,工程檢查證編號:鐵程檢-18檢查地下電纜的埋設情況工程名稱，施工單位,工程地點，檢查日期，年月日電纜用途_ 自_ 至_共長米；檢查結果如下：1. 埋設深度_2. 土質情況_ 有無浸蝕性_3. 防護情況_4. 穿過軌道下防護方法 _5. 接頭及彎曲處的處理_6. 始端備用量_7. 終端備用量_根據以上檢查認為_決定:主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工

17、程師,工程檢查證編號:鐵程檢-19檢查通信電線路回線測定工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日進行回線測驗其結果如下：一、導線電阻回線名稱，環線電阻測驗值(Q),測驗值與計算值差比()，導線電阻不平衡(差數)絕緣電阻(MQ)回線名稱，二線間，線不平衡，電纜心線間電纜，心線與鋁皮間根據以上檢查認為由于以上認為:主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,工程檢查證編號:鐵程檢-20檢查地線的埋設情況工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日使用種類_用_檢查及試驗結果如下：1. 深度_2. 土質_3._ 埋設地線使用_ 尺寸形狀_引出線焊接情況_4. 電氣抵抗測驗結果 _ 歐姆根

18、據以上檢查認為5. 露出地面部分做何種處理 _主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,注:電話所用的地線埋設前須每處檢查；電報、閉塞機及避雷用的地線可擇重要的及土質不良的地段檢查之。工程檢查證編號:鐵程檢-21檢查通信電纜電器特性表工程名稱，施工單位，工程地點，檢查日期，年月日測試區段_ 至_ 亙長_ 公里，電纜型號_電纜用途_ 測試結果（測試值）_一.直流特性：1. 小同軸_，內導體直流電阻 w _Q;外導體直流電阻 w _Q;內外導體絕緣電阻_ MQ,內外導體間電氣絕緣強度_V（二分鐘）。外導體間電氣絕緣強度_ V（二分鐘）。2. 對稱回線組環路電阻w _ Q;回線不平衡w_Qo芯

19、線間及芯需對地間絕緣電阻_ MQo二.交流特性1. 同軸對站端波阻抗 _Q（脈沖測試）:任意兩同軸對間近端串音衰耗_db（bokHz）,遠端串音防衛度_db（bokHz）,任意同軸對（主串）與任一回線對（被串）近端串音衰耗_ db（_ _ kHz）,遠端串音防衛度_db（_ _ kHz）o2. 對稱電纜任意咼頻線對間近端串音衰耗 _db（_ _ kHz）,遠端串音防衛度_ db（_ _ kHz）,3. 對稱電纜防任意低頻線對間近端串音衰耗 _ db（800Hz）,遠端串音防衛度db（800Hz）,任意低頻線對對地不平衡_ db（800Hz）。根據以上結果，認為:_主管工程師，施工負責人,檢查工

20、程師，監理工程師，主變壓器安裝技術檢查證編號:鐵程檢-22安裝地點，施工日期，年月日規格,制造廠，類型,制造日，出廠號，額定電壓,，額定電流,定額出力，周波數,，相數，阻抗 ,，極性,，冷卻方法,油量,，器身重量，全重，套管形式，抽頭電壓，安裝地點，變壓器油規格,設備開箱時的檢查：_設備表面檢查的結果：_套管部分:_外殼部分:_其它附件:_設備內部檢查：日期:_溫度:_ 氣候:_ 濕度:_ %起至時間:_鐵心外露起至時間平均：_現場施工人員：負責人:_工作人員:_內部檢查情況紀錄:_散熱器閥門靈活，箭頭方向正確，無漏油現象_瓦斯繼電器安裝情況：_冷卻風扇安裝情況：_鐵心接地情況:_鐵心螺絲緊固

21、情況及絕緣電阻測定：_變壓器頂蓋向瓦斯繼電器方向升高的坡度為1.5 %，實測_ %。主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,牽引變壓器安裝技術檢杳證（一）編號:鐵程檢-23A安裝地點 ,施工日期 ,年月日規格, 制造廠,產品名稱 ,型號, 出廠序號,制造年月 ,相數, 額定頻率,冷卻方法 ,聯接組標號 , 額定容量,額定電壓 ,額定電流, 阻抗電壓 ,空載電流 ,空載損耗 , 短路損耗 ,油重,器身重, 總重,絕緣油規格 ,套管形式 , 抽頭電壓 ,充氮運輸的變壓器在安裝前其氮氣壓力表壓力 ,兆帕 器身檢查： 日期,氣候溫度 ,相對濕度, 起至時間 ,器身外露時間 , 檢查負責人 ,工

22、作人員 , 內部檢查記錄 : 鐵芯有無移位 ,線圈絕緣是否完整 ,鐵芯有無多點移位 , 各部螺栓是否緊固 ,引出線絕緣完好否 ,電壓切換裝置檢查結果 ,穿芯螺栓對夾鐵絕緣電阻，MQ,穿芯螺栓對鐵芯絕緣電阻，MQ,鐵芯對夾鐵絕緣電 阻,MQ絕緣搖表型號 ,規格, 有載調壓切換裝置的安裝 :（安裝負責人 ）傳動機構固定是否牢靠 ,操作是否良好,，切換裝置工作順序是否符合出廠記錄 聯鎖動作是否正確，傳動機構固定是否牢靠，操作是否靈活，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,牽引變壓器安裝技術檢查證（二）編號:鐵程檢-23B冷卻裝置的安裝，安裝負責人，閥門是否靈活，箭頭方向是否正確，有無滲油現

23、象，儲油柜的安裝，安裝負責人，安裝前是否清洗 J 交囊是否完整無損，有無漏氣現象，充油套管的安裝，安裝負責人，油位指示是否正常，有無滲油現象，氣體繼電器的安裝，安裝負責人，安裝前是否經檢驗整定，頂端上標志箭頭是否指向儲油柜，安全氣道的安裝，安裝負責人，安裝前內壁是否清拭干凈，隔膜是否完整，凈油器和呼吸器的安裝，安裝負責人，凈油器安裝位置是否正確，吸濕劑干燥否，溫度計的安裝，安裝負責人，安裝的溫度計是否經過檢驗，信號接點動作正確否，變壓器頂蓋上的溫度計座內是否注入變壓器油,密封良好否，變壓器頂蓋向氣體繼電器方向的升高坡度是否符廠家規定備注: 主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,明挖基

24、礎基坑檢查證編號:鐵程檢-24大橋第號墩（臺）本橋墩（臺）基坑于_年_月_日開挖，于_ 年_ 月_日完工,檢查情況如下：1. 原地面標高_米。2. 坑底標高_米（坑底設計標高為_米）。3. 坑底土壤為_，根據鉆探、試挖結果,此種土在坑底下尚有 _米,其下為_ 土層，深為_ 米。4. 地下水最低水位為 _ 米。5. 開始排水時坑中的水位標高為 _ 。6. 基坑中心里程為 _ 米，較設計值土_毫米。7. 根據設計圖采用 _ 板樁圍堰,斷面為_ 平方厘米，長度為米,圍堰樁尖最高標高為_米，樁頂最低標高為_ 米，并打入直徑厘米的導樁，長度為_ 米。8. 排水設備及排水時情況 _9. 根據基坑底的土質及

25、地層情況，符合設計要求否_。根據以上資料，同意灌注承臺基礎混凝土。附件:1.承臺模板檢查證2.承臺鋼筋檢查證3.坑底標咼不在同一平面時須附各標咼示意圖 主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,打樁基礎基坑檢查證編號 :鐵程檢-25大橋第號墩（臺）本橋墩（臺）于年月日開始打樁，于年月日打完,并于年月日檢查打樁基坑結果如下：1.根據檢查原始記錄及匯總表整理結果，本基坑共打樁根,總延長米，平均入土深度米,（由地面或河床起至樁尖的實際長度），其中第號樁最短入土米，第_ 號樁最長入土 _ 米，基坑中心里程為 _米，較設計值土毫米，未達到設計要求而補樁_ 根。2. 所挖基底標高_ 米，平土夯實至標

26、高_ 米,基底已（未）夯填碎石厚度厘米，坑底土壤為 _，根據鉆探資料基坑底以下該層土壤深度為 _米,樁尖處土壤為 _,樁尖下該層深度為 _ ?其下層土壤為_，深度_ 米（必要時附樁基展開面圖）。3. 按照設計本墩（臺）樁基,結合鉆探資料，打樁記錄，?復打記錄以及垂直或水平靜載 試驗的判斷，認為基樁的承載力合乎設計要求。4. 各基樁平面位置的偏移如附基樁平面位置圖所示，經過核算后,仍能達到設計要 求。5. 樁頭埋入承臺中，按設計要求在標高 _ 米處切斷樁頭，樁頭鋼筋與承臺基礎混凝土錨固方法認為合格。6. 按設計圖在標高 _ 米處承臺鋼筋網已綁扎完畢，質量合格。7. 管樁內由標高 _ 米至標高 _

27、 米填充 _ 級混凝土,由標高米至標高_米填砂。根據以上資料，同意灌注承臺基礎混凝土。附件:1.基坑平面及基樁平面位置圖 2打樁記錄及匯總表3.本基坑內基樁靜載試驗記錄及檢測報告4.承臺模板檢查證及鋼筋檢查證施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,鉆孔樁基礎基坑檢查證編號 :鐵程檢-26大橋第號墩（臺）本橋墩（臺）于年月日開始鉆孔，于年月日鉆完,并于年月日檢查鉆孔樁基坑結果如下：1. 根據檢查原始記錄及匯總表整理結果,本基坑共鉆 _米鉆孔灌注樁根總延長_米，平均鉆孔深_米,（由承臺底算起至鉆孔底的實際長度）,其中第_ 號樁最短入土 _米，第_ 號樁最長入土 _ 米,基

28、坑中心里程 _米，較設計值土_毫米，鉆孔樁數和鉆孔平均深度均符合設計要求。2._ 鉆孔樁內已安放鋼筋籠及填充 級水下混凝土，質量合格。3. 所挖基坑標高_ 米，平土夯實至標高_米,基底已（未）夯填碎石厚度_厘米，坑底土壤為_ ,根據鉆探資料基坑底以下該層土壤深度為米樁尖處土壤為_ ,樁尖下該層土壤深度為 _米，其下層土壤為_，深度_ 米（必要時附樁基展開面圖）。4. 按照設計本墩（臺）鉆孔樁承載力,結合鉆探資料、施工資料及垂直靜載試驗的判 斷,認為鉆孔樁承載力合乎設計要求。5. 樁頭埋入承臺中，按設計要求在標高_米處切斷樁頭，樁頭鋼筋與承臺基礎混凝土錨固方法認為合格。6. 按設計圖在標高 _

29、米處承臺鋼筋網綁扎完畢，質量合格。7. 各鉆孔樁平面位置的偏移如基樁平面位置圖所示，經過核算,仍能達到設計要求。根據以上資料，同意灌注承臺基礎混凝土。附件:1.基坑平面及基樁平面位置圖2. 鉆孔樁記錄及匯總表，鉆孔內填充水下混凝土記錄3. 基樁檢測試驗記錄4. 鉆檢查孔記錄及柱狀圖 5.承臺模板檢查證及鋼筋檢查證施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,管柱基礎基坑檢查證編號:鐵程檢-27大橋第號墩（臺）本橋墩（臺）于_ 年_ 月_ 日開始下沉管柱，于_年_ 月_ 日完成，并于_ 年_月_日檢查管柱基礎結果如下：1. 根據檢查原始記錄及匯總表整理結果，本基坑共下沉_米管

30、柱_根,總延長_米,平均入土深度_米,（由承臺底算起至管柱尖實際長度），其中第_ 號管柱最短入土_米，第_號管柱最長入土_ 米，管柱內均鉆_米孔入巖層，其中第_ 號管柱最短鉆_ 米，第_號管柱最長鉆_ 米,平均鉆入巖層_ 米，基坑中心里程為_ 米,較設計值土_ 毫米。2. 管柱內鉆巖部分已安放鋼筋籠，管柱內已填充_級水下混凝土，質量合格。3. 基坑底平均標高 _ 米，坑底以上為水下 _ 級封底混凝土，封底混凝土頂面平均標高 _米,根據鉆探資料,基坑底至基巖巖面平均深度為米，其中土壤為_，基巖巖面標高為 _ 米。4. 各管柱施工資料如所附管柱原始資料，認為管柱的承載力合乎設計要求。5. 管柱頭埋

31、入承臺中，按設計要求在標高 _米處切斷管柱頭，管柱頭鋼筋與承臺基礎混凝土錨固方法認為合格。6. 按設計圖在標高 _ 米處承臺鋼筋網已綁扎完畢，質量合格。7. 各管柱平面位置的偏移如管柱平面位置圖所示，經過核算后，仍能達到設計要求。根據以上資料，同意灌注承臺基礎混凝土。附件:1.基坑平面及管柱平面位置圖2. 管柱施工各種原始資料3. 承臺模板檢查證及鋼筋檢查證施工單位，主管工程師，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,鋼筋安裝檢查證編號:?鐵程檢-28大橋第號墩（臺）本橋墩（臺）施工部分混凝土由標咼米至標咼?米一段內所綁扎鋼筋已于年月日經檢查完畢，結果如下1.鋼 筋 數 量 和 規 格

32、 與 原 設計_ ,其中業經呈準變更，詳見附圖_。2.鋼 筋 或 蹬 筋 布 置 與 原 設計_ ,其中業經呈準變更，詳見附圖_ 。3. 鋼筋_除銹,_調直。4. 鋼筋或蹬筋與鋼筋聯接處均用 _ 號鋼絲扎牢。5. 鋼筋中斷處采用_ 接,接頭長度_cm,其斷頭接頭數量為_%.6. 鋼筋下用_ 墊，防止鋼筋移動采取 _ 。7. 模板與鋼筋之凈距最少為 _ cm,最大為_cm。8. 活動支座處鋼筋安置情況_9. 固定支座處鋼筋安置情況_根據以上檢查結果，認為合格。施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,模板安裝檢查證大橋第號墩（臺）編號.?鐵程檢-29混凝土，由標本橋墩（臺

33、）施工部分第次灌注咼米至標咼米模板安裝兀畢，經檢查結果如下：1.模板中線左岸邊模板中點偏游厘米垂直橋中線方向右岸邊模板中點偏游厘米上游邊模板中點偏游厘米順橋中線方向下游邊模板中點偏游厘米附示意圖2. 模板各部分尺寸與設計尺寸最大誤差為_厘米,于標高米_ 邊。3.模板支撐及拉桿情況_ 。4. 板縫最大為 _ 毫米,均已用_ 嵌填,板面用_ 作潤滑劑。5.預埋件埋設位置及標高經由測量組測定無誤附件:預埋件埋設位置測量資料 施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,滑動模板施工前檢查證編號:鐵程檢-30大橋第號墩（臺）本橋墩（臺）墩身（帽）部分采用滑模施工，由標高_ 米至米橋

34、墩（臺）中心里程為_米。1. 此次灌注_ 級混凝土，按設計圖_施工；與前一工程聯接部分處理情況_ 。上游側_米。2. 滑模模板下口標高設計_ 米，實際下游側_米。3. 千斤頂、油管路、頂桿、收坡絲杠等檢查能正常工作，油控系統以_ 操作。4. 鋼筋按設計圖_ 安裝，配合滑模隨滑升隨綁扎。其中變更部分系根據_ 。主筋接頭情況_ 。鋼筋試驗情況_ 。5. 預埋件埋設位置及標高經由測量組測定無誤。根據以上資料，同意灌注混凝土附件:1.鋼筋技術資料2. 混凝土配合比3. 測量資料施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,鋼梁支座壓漿前檢查證編號:鐵程檢-31大橋第號墩（臺）本橋墩

35、（臺）鋼梁支座經于 _ 年_月_ 日檢查結果如下：1. 本橋墩（臺）設活動（固定）支座，設計支座底板底標高為 _ 米,實測為米。（附示意圖）上游側支座為_mm,2. 支座底板四角水平高差下游側支座為_mm。上游側支座為_mm。3固定支座中心線與設計中線之偏差下游側支座為_mm。4. 支座安設時氣溫 _C。設計_ 毫米（偏_側）5. 活動支座底座偏移值實際_ 毫米（偏_側）（附示意圖）。6.支座下已用鐵楔抄死，四周已立模或砂漿封閉7._ 采用位能壓漿之高差為m。根據以上資料，同意進行支座壓漿工作。施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,預應力鋼筋混凝土梁架設檢查證編號:

36、鐵程檢-32大橋架設部位:_ 號墩至_號墩1._ 梁片編號_實測跨度_ 米，墩跨_米。2固定支座設在第 _號墩上，其中心位置計算調整值為 _毫米。3. 架梁日期_，梁片張拉日期 _。4. 架梁時氣溫_C。5. 活動支座計算偏移值為 _毫米,實際偏移值為_ 毫米。（偏_ 側）6梁片縱向偏差值允許 _ 毫米,實際在_ 號墩端，偏上下游_毫米。在_ 號墩端，偏上下游_ 毫米。7.支座底板四角水平高差在 _ 號墩端為_ 毫米在_ 號墩端為_ 毫米.支座底板標咼與設計標咼之差在 _號墩端為_ 毫米.在_號墩端為_毫米.6.支座下已用鐵楔在四角抄死。附注:固定支座計算調整值已考慮梁跨誤差、墩跨誤差、收縮、

37、徐變等影響，活動支座計算偏移值已考慮收縮、徐變、溫差等影響。施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,管柱內鉆巖（鉆孔樁）孔內灌注水下混凝土前檢查證編號:鐵程檢-33大橋第號墩（臺）第號樁鉆孔開始日期 _年_月 _ 日，鉆孔完畢日期 _年_月_日,管柱鉆巖直徑_米，護筒頂標高_,護筒底標高_ ,鉆孔樁鉆孔底設計標咼 _，鉆完孔底標咼 _，清孔后孔底標咼 _，鋼筋骨架按圖施工，主筋直徑為_毫米,其中變更部分_，鋼筋骨架總重公斤,鋼筋骨架頂面標高_ ,鋼筋骨架底面標高_，鋼筋骨架分節,每節重_ 公斤,混凝土灌注前孔底標高_，導管底標高_，孔底沉淀厘米，導管直徑_ 厘米,導管

38、長度_米，分_節，混凝土設計強度 _級，混凝土陷度_ 厘米，混凝土計算數量 _立方米。鉆孔與鋼筋骨架布置示意圖根據以上資料同意灌注水下混凝土附件:有關測量資料及混凝土配合比施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,筑島沉井刃腳灌注混凝土前檢查證編號:鐵程檢-34大橋第號墩（臺）沉井刃腳灌注混凝土前經于 _年月日檢查，其結果如下：1. 原地面標高_，挖土后地面標高 _，填土夯實后地面標咼_ 。2. 原土地質情況_ ,新填土為_。3.支墊情況_。4.模 板 或（土 模）尺 寸 誤差_。5.鋼筋綁扌 L情況_ 。6.預埋件放置情況_ 。7.支撐情況_。根據以上資料，同意灌注沉

39、井刃腳混凝土。附注:1.高低刃腳沉井尚需注明刃腳各部標高2附原土及新土承壓力資料施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,沉井接咼檢查證編號:鐵程檢-35大橋第號墩（臺）本沉井第_ 節接高前于_年月日檢查情況如下：1. 沉井接高前高度為 _米，本節高度為_ 米,本節混凝土數量 _立方米,混凝土強度為級。2. 實測刃腳平面偏移情況_實測井頂平面偏移情況_沉井實際傾斜情況_最大扭角為_ 度_ 分。3. 鋼筋及預埋件、預埋孔到安裝完畢并符合設計圖。4. 沉井懸浮狀態時,混凝土灌注前沉井吃水深度為_ 米,混凝土灌注后沉井吃水深度為 _ 米。5._混凝土灌注前刃腳平均標高為米，河

40、床標高為_ 米。7.所有施工臨時支撐、腳手架、安全設施均牢固完善。經檢查以上資料符合規定，同意灌注混凝土。附件：1.有關測量資料2. 混凝土施工配合比3. 模板安裝檢查證施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,沉井基礎圭寸底前檢查證編號:鐵程檢-36大橋第號墩（臺）本沉井已于_ 年_月_ 日下沉完畢，檢查情況如下：1. 沉井刃腳設計標咼為_ 米，實際刃腳底平均標咼為 米，其中最咼點標咼為米,最底點標咼為 _米，隔墻下泥面標咼為 _ 、 ? 、米。（多隔墻者應分開填）2. 沉井設計中心里程為 _，實際中心里程為 _ 。實測刃腳平面偏移情況_實測井頂平面偏移情況_沉井實際

41、傾斜情況_最大扭角為_ 度_ 分。3. 沉井清基情況_設計基底地質為經取樣驗證實際地質為_4._ 圍堰內水位標高為_ 米，圍堰外水位標高為_米。經檢查以上資料符合規定，同意灌注封底混凝土。附件:1.圍堰內外水位及河床標高示意圖2.有關測量資料、潛水工檢查資料施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,鋼圍令制造、拼裝檢查證編號:鐵程檢-37大橋第號墩(臺)鋼圍令已于_ 年_月_日制造拼裝完成經檢查結果如下：1鋼圍令結構部分：鋼圍令結構均已按照設計圖制造和拼裝。鋼圍令上的起吊設備如吊點、托架、平衡重均已按照設計圖制造和安裝。(3) 錨柱和有關桿件均已制造、安裝完善，其中混凝

42、土亦填充完畢。(4) 外導環及其插打鋼板樁的設備已安裝完善。(5) 下沉管柱的導向設備已安裝完善。2.導向船設備部分：(1) 導向船的聯接梁已安裝完善(2) 導向船上的導向架已安裝完善(3) 導向船內的壓倉物已按設計要求安置導向船上的起吊設備如滑車、絞車等均已正確安裝，起吊能力合乎要求(5) 穩定鋼圍令和導向架的纜風繩均已安好。(6) 錨碇設備良好。3.定位船設備部分：(1) 定位船及錨碇設備如主錨、邊錨、絞車及滑車等均已安裝完善。舊航道的封鎖和新航道的通行，已于航道管理部門辦好手續。(3)航道標志已設置完畢。4.浮運工作：(1) 浮運時的氣象情況已于氣象部門聯系好。(2) 浮運的航道已與航道

43、部門聯系好并已在上下游設置監視哨。(3) 拖輪具有足夠馬力，并能正常運行。根據以上各項情況同意進行浮運和圍令試吊工作。施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師，米先張法預應力鋼筋混凝十管柱制造驗收檢杳證管柱編號編號：鐵程檢-38-381 1、法蘭盤檢查：法蘭盤尺寸與設計相符，其中與設計尺寸相差：內徑土_mmmm，外徑土_ mm.mm.法蘭盤平面與底座及頂蓋接觸面最大空隙 ：上端_ mmmm，下端_ mmmm。焊縫高度最小 _ mmmm，比設計高度土 _ mmmm。焊縫有無裂紋、氣孔、夾碴、以及燒穿等現象 _。2 2、 鋼筋檢查：鋼筋類別 _ ，鋼筋數量 _根，直徑_mm

44、mm，與設計相符，主筋間距 _ mmmm鋼筋焊在豎板上焊縫最短長度 _mmmm，最小高度 _ mmmm。焊縫有無裂紋、氣孔、夾碴、以及燒穿等現象 _ 。鋼筋整直除銹，箍筋與主筋捆扎情況：_3 3、 內模檢查: :（如系鋼模則與外模檢查同）模板尺寸與設計要求尺寸相符、外徑最大 _ mmmm，最小_mmmm。模板最大縫隙 _ _mmmm，均已用 _ 嵌縫。模板與鋼筋凈距最大 _ mm,mm,最小_mmmm。上下法蘭盤基線垂直方向偏上 _ mmmm，偏下_mmmm，水平方向偏 _mm.mm.模板與張拉臺支撐情況 :_。4 4、 外模檢查：模板尺寸與設計要求相符，內徑最大 _ mmmm，最小_ mmm

45、m。模板最大縫隙 _ _mmmm，均已用 _ 嵌縫。模板與鋼筋凈距最大 _ mm,mm,最小_mmmm。模板拼接后垂直情況_。模板縫隙有無漏漿情況 _。5 5、 灌筑混凝土前檢查：張拉時間開始于 年月日時分，完畢于 _年月日時分。張拉應力情況詳見張拉記錄。6 6、 灌筑混凝土后檢查：灌筑混凝土時間開始于 _年月_日時，完畢于 _月_ 日時混凝土強度為 _級，施工配合比 _，水灰比_，陷度_ cm.cm.混凝土灌筑完畢天然養護 _小時，（氣溫_C）,然后開始低溫養護，逐漸 _升溫到_C。拆除外模時間 _月_日_時，拆模時混凝土強度 _KgKg /cmcm2, ,為設計的_% %。拆除外模后開始一

46、般蒸氣養護，每小時升溫 _C,恒溫時溫度為_C；保持時間 _ 小時，混凝土強度達到設計的 _% %。開始降溫時間 _月_日_時，每小時最快_C,降溫完畢時間 _月_日_時。放松千斤頂情況詳見放松千斤頂記錄。7 7、成品檢查：管柱各部分尺寸詳見管柱成品檢查證。管柱移位時混凝土強度為 _ KgKg / cmcm2（不得低于設計強度 100%100%）。根據以上資料，同意運往工地使用。施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人,檢查工程師，監理工程師,浮運鋼沉井起吊下水前檢查證編號:鐵程檢-39大橋第號墩鋼沉井、導向船錨錠設備及起吊設備等均已安裝完畢，經檢查結果如下：一、鋼沉井結構部分：1、本次共起吊

47、直徑 _m 鋼沉井節高m，重_ 噸，已按設計圖拼裝焊接完畢，并經 _試驗水密性能合格。2、 鋼刃腳_填_級混凝土，高_m，重_T,連同鋼沉井總重_T3、 根據計算鋼沉井下水后吃水深 _ m，沉井頂露出水面 _ m。二、錨錠設備：1、 導向船及其舾裝，錨錠設備已按照（）號設計圖要求拋設、安裝完畢。其中:主錨共 _個，型號為 _ ，主錨繩規格為 _0尾錨共_ 個，型號為 _，尾錨繩規格為 _0邊錨共_ 個，型號為 _，邊錨繩規格為 _02、 鋼沉井拉繩已按 _ 號設計圖設置，拉繩規格為 _三、起吊設備：1、 導向船已按 _ 號圖要求每艙壓重 _T,最大吃水深度_m02、 導向船聯結梁，主吊點塔架、

48、輔助吊點塔架已按 _號設計圖要求拼裝完畢 并經檢查合格。3、 主吊點及輔助吊點起吊設備已安裝完畢，并經試吊符合設計要求。四、根據測量資料，導向船的平面位置及其傾斜情況如下：1、 順橋中線方向導向船偏 _ 游_ cmo2、 垂直橋中線方向導向船偏 _ 岸_cmo3、 導向船頂平面高差，順橋向 _ cm，垂直橋向_cm。五、根據測量，鋼沉井起吊后拼裝船撤出航道已無障礙。六、鋼沉井起吊時，風向 _ 風力 _水深_ 流速_0根據以上檢查情況，同意鋼沉井起吊下水。施工單位,，填表，主管工程師，施工負責人, 檢查工程師，監理工程師,鋼圍令下沉檢查證編號:鐵程檢-40大橋第號墩(臺)鋼圍令已于年月日繼續拼裝完成，第次下沉前檢查情況如下：1. 鋼結構和木結構制造拼裝質量均已合格。2. 鋼圍令起吊設備和導向船的錨碇設備質量均已合格。3. 定位船的位置和錨碇設備均已完善。4. 根據測量資料，鋼圍令頂平面位置及其傾斜情況如下：順橋中線方向，圍令頂中心向_岸偏_厘米；(2) 垂直橋中線方向，圍令頂中心向 _ 游偏_厘米；(3) 圍令頂面軸線兩端的水平高差:_岸方向_厘