1、1傷口造口專科護士的角色功能1. 1傷口造口專科護士的角色內涵 專科護士(CS)是指在某臨床領域具有 廣博的經驗，具有先進的專業知識和高超的臨床實踐能力，能向患者提供最高質 量的護理服務的護士0。歐美等國家將專科護士定義為具備一定條件的護士在某一特定領域進行為 期數月的培訓，具備相應專科護理能力并經考核合格獲得專科資格證書的護士 2 o加拿大和英國對CNS的培養要求兼有專科證書課程和研究生學位課程2種 形式3。余陳佳、徐洪蓮認為造口治療師是指具有專業造口治療技術和護理基本技術 的高級臨床專科護士4。CNS要求知識與技能并重5,不僅具有專業化的特 征，還具有專業的擴展和高級的特征，碩士教育是實現

2、這些特征的途徑。1. 2傷口造口專科護士角色功能的定位CXS角色的核心功能是臨床實踐能 力，主要體現在3個方面：直接技術能力、人際溝通能力、提供輔導和咨詢能力。 凌健等認為，CNS的角色主要有直接護理者、系統支持者、教育者、研究者、公 共和專業領導者，并承擔著相應的職能。英國一項研究通過對463名CNS的調查 顯示，臨床護理占CS工作內容的68%,其次是其管理職能，占24%。傷口造口專科護士角色的核心功能主要是以患者為中心的臨床整體護理能 力，為患者提供直接護理服務，縮短各類急慢性傷口的愈合時間，降低患者的治 療成本和痛苦程度，提高護理服務品質和醫院工作效率。此外，還包括向同行傳 授專科理論和

3、技能知識，與傷口造口患者的有效溝通，并為他們提供康復知識指 導和咨詢服務，提高患者的康復速度和生活質量。1. 3傷口造口專科護士角色功能的培養與發揮 對于傷口造口專科護士的培 養，國內外主要采取學歷教育、實踐培訓和資格認證等途徑來實現。1917年英 國Mummery醫生最早提出造口護理，1961年，美國克里夫蘭醫學中心的 Turnbull教授和Norma Gin開設了第一所腸造口治療學校，1978年，世界ET 協會(world Council Enterostomal Therapists, WCET)正式誕生。1988 年， 長海醫院喻德洪教授在上海舉辦了腸造口培訓班。2001年，中國內地第

4、一所造 口治療師學校在中山大學創辦，這也是國內第一個規范培養專科護士的辦學機 構。目前全國共有造口治療師學校8所。2傷口造口專科護士角色功能的發揮現狀分析1. 1專科護士角色功能的發揮 是否具有與時俱進的護理理念、專科護士的 實際臨床能力和態度，以及專科護士的角色意識、工作范疇是否明確，是專科護 士角色功能是否成功發揮的關鍵。而工作態度是其角色發揮的前提，同時還應得 到醫院管理者、醫生和同行的認可和支持。2. 2傷口造口專科護士現狀調查與分析，通過整群抽樣的方法，對ICU專科 護士和造口治療師的現狀進行了問卷調查。結果表明：傷口造口專科護士基本 具備了國外專科護士的角色功能。其臨床實踐能力、教

5、學指導能力以及咨詢能力 等達標率均達95. 0%以上。傷口造口專科護士的科研能力普遍較弱，其科研 信息能力的達標率僅為70.0%,有待進一步提高。黃淑英，以探討開設傷口造口專科門診后專科護士職能發揮情況為調查目 的，對住院及門診患者問卷調查，統計學分析后的結論是：患者就診前后對傷口 造口相關知識知曉率及就醫依從性及滿意度提高，醫護人員對相關知識以及專科 護士職能知曉率亦很大提高。專科護士的專業能力得到了充分的發揮并得到了臨 床各科室的肯定。3. 3傷口造口專科護士角色功能的評價目前，國內對專科護士評價指標體 系的構建也有研究和探討。凌健從專科護士的角色規范和工作職責角度對其能力 標準進行了探討

6、。楊小平則探討了 cs認證指標體系和角色作用評價指標體系。 但以上探討多屬于學術上的研究，在實際操作中尚未形成結合我國實際情況的對 專科護士的角色功能的規范性評價體系。此外，林丹、于衛華通過抽樣調查對傷口造口專科護士培訓效果如何評價進 行了研究。他們的問卷調查結果顯示：專科護士培訓后在健康教育能力、科研 能力、工作認同感、對專業前景看法的自我評價滿意率顯著高于培訓前水平，但 在科研能力、專業認同感以及對專業前景看法方面還有待于進一步提升。3提高傷口造口專科護士角色功能發揮的對策4. 1提高社會對護理專業和專科護士的認識水平李秀華等認為，臨床護理 專科化發展是衡量護理專業化水平的重要標志。因此，

7、只有充分認識到專科護 士的角色功能，給予其清晰的工作職責并予以支持，才能充分發揮專科護士的角 色功能。5. 2加快傷口造口專科護士的制度建設 我國已經采用了 ET的資格認證。除 了在資格認證中規定的培訓之外，還應建立定期培訓制度、進修制度，為專科護 士提供更多的培訓機會。通過進修制度，還可以提高傷口造口專業護士的學歷層 次，為成長為cs奠定基礎。到目前為止，還沒有專門針對傷口造口專科護士的評價指標體系。因此，在 專科護士評價體系基礎上加快傷口造口專科護士評價指標體系建設十分必要，其 評價標準的建設將很大地促進傷口造口專科護士的人才建設和儲備。6. 3學歷教育和培訓中設置理論與實踐并重的課程由于

8、歷史和社會的原 因，我國護理大學本科教育停滯了近30年。我國CS的培養和使用尚處于起步 階段。目前，CNS學歷層次參差不齊嚴重阻礙了護理專業化的發展3。如何在學歷教育和各類培訓中設置理論與實踐并重的課程，也將直接影響到 傷口造口專科護士角色功能的發揮。我國目前在學歷教育和各類培訓中，已經重 視實踐課程的重要性，并且大多要求實踐課程達到50%以上。這種課程設置是切 合實際的。隨著慢性疾病人數的增加，慢性傷口、壓瘡等處理越來越復雜。近年來，隨 著傷口/造口專科護理技術的快速提升與發展，傷口護理手段不斷更新，有越來 越多的臨床護士看到傷口/造口專科護理技術的前景和發展，紛紛加入專科技術 學習的行列，

9、當然，也有的是受醫院指派，外出學習的傷口/造口專科護理技術。理想很豐滿，現實很骨感。當護理人員克服各種困難，努力學習，學成歸來，回到醫院，理想和現實的 碰撞，卻并不一定能擦出你期待的火花！組織目標與個人目標出現了矛盾。醫院派出人員出去學習，學成歸來，并能在臨床學以致用，：個人目標與組 織目標協調一致,人們的行為就會趨向統一,從而實現組織目標并取得成效。這是一種理想的職場狀態。但也會出現上述話題中的情景，護理人員學習歸來，卻達不到個人的預期， 組織上并沒有為取得一定資質的護士創造出發揮作用的條件或平臺。也許，醫院 /科室只是在等待時日，這時，有目標有期望的個體該怎么辦呢？當個人目標與組織目標相沖

10、突的時候，個人目標只能給組織目標“讓路”， 服從組織安排，聽從領導管理，腳踏實地，做好本職工作。這種情況，也不排除有這種傳統管理的情況出現：壓制個人目標，使組織目 標凌駕于個人目標之上。這種情況，也不排除有長期目標與短期目標的矛盾存在的情景。護士職業規劃中，計劃在近期內完成某一步學習和培訓，但卻與醫院長期目 標起了沖突。學成歸來的你，按照個人職業規劃，計劃今年前半年就出去學習，完成學習 培訓任務，回來就立刻開展臨床應用，但醫院的長期目標也許會把你所學的專業 技術，排到兩年之后，全面開展。在醫院尚未給個人創造開展工作的條件之前，護士怎么辦？認清形勢，服從組織安排遇到個人目標與醫院組織目標發生沖突

11、，無論是護士長，還是普通護士，都 要從大局出發，認清形勢，穩定情緒，踏實做好本職工作，隨時聽從醫院對個人 的安排和管理。腳踏實地，積極創造條件護理人員需要理解、配合并服從組織安排，腳踏實地在臨床工作崗位上，以 實際行動開展工作，努力做到學以致用，以實際行動，證明自身和專業的價值。蓄勢待發，不辱使命不要因為其他客觀原因，就停止職業進步的角度，利用每一次實戰的機遇， 磨練學到的專業技能，蓄勢待發，在臨床工作中，力爭達到個人目標與組織目標 的完美結合，做到學以致用、學有所成。關于組織目標與個人目標的關系問題，歷來是管理的重心，傳統的管理往往 表現為上述話題中出現的這種情景。現代管理則不同，它極力地協調組織目標與 個人目標的一致。如果出現這種目標和個人目標不一致的情況，管理者就需要采取措施來加以 調整。為協調組織目標與個人目標的一致，管理者可做到以下這些：1、努力找到組織目標與個人目標的結合點和一致部分 對于管理者而言，努 力找到組織目標與個人目標的結合點和一致部分，從而使組織成員無需管理者過 多的指導和關心，就會完成大量的工作。2、做好愿景激勵管理的目的，