1、消化道疾病的護理（一）消化道疾病的護理（一）D DIGESTIVEIGESTIVE A ANDND G GASTROINTESTIONALASTROINTESTIONAL F FUNCTIONUNCTION原因原因 T THEHE REASONREASON 改變我們工作的思路：更巧妙的處理工作中的難題。 Change our method . And face difficulties more easily in our career life.G GASTROINTESTINALASTROINTESTINAL INTUBATIONINTUBATION ANDAND SPECIALSPECI

2、AL NUTRITIONALNUTRITIONAL MODALITIESMODALITIES胃腸道插管和特殊的營養模式胃腸道插管和特殊的營養模式This chapter presents several topics related to gastrointestinal intubation,including managing the care of patients with nasogastric,nasoenteric,and gastrostomy tubes,providing enteral tube feedings,gastric drainage,and teaching

3、 points concerning related home health care.In addition,parenteral nutrition is presented,including general indications for this nutritional modality and nursing care of patients receiving these support measures. 管道類型和適應癥管道類型和適應癥胃腸管種類 1、將可以折疊管道插進胃內，超過幽門到達十二 指腸，或是到達小腸的第一段空腸。 2、這條管道經過口、鼻腔、或是腹壁。 3、管道的長

4、度有很多種。 4、GI管道會有很多的適應癥。胃腸管道的適應癥胃腸管道的適應癥胃腸減壓減壓，清除胃內的氣體和液體胃內沖洗沖洗（水或其他液體），清除消化道毒素或其他有害物質診斷胃腸道動力疾病及其他疾病給藥或是管飼止血抽取抽取胃液化驗分析管道類型1、orogastric tube:洗胃管，從口腔塞進的粗粗的管道，移除胃內容物，常用于急診室或ICU。2、NG tube：胃腸管道，例如Sengstaken-Blakemore,三腔兩囊管，用于食管靜脈曲張破裂的止血。3、還有其他很多種管道，這些管道很多種不同材質，包括橡膠管，聚乙烯管、或是硅膠管管道類型：胃管Levin tube:僅有一個管道通路的管道，

5、可以連接到低壓間斷吸引裝置（30mmHg至40mmHg），避免當管道吸附到胃壁時撕裂胃內粘膜。Gastric Sump tube：（Salem tube），是一種可以透過X線，透明的塑料的雙腔管。和Levin tube一樣插進胃內。里面的小腔管道套在外面的大管中，大管道的末端是開放的，聯通大氣的吸引管道。 管道類型：腸管胃腸管：用于提供營養。 1、 經鼻插進十二指腸的管道，叫做鼻十二指腸管， 到達空腸部位的管道叫做鼻空腸管。 2、 這些管道可以在術前或是在手術中插進。 3、這些管道是柔軟易折的，如果不用導絲就會在 插的過程中打折，尤其是病人不合作，不能吞咽。 所以在帶著導絲插管的過程中，必須小

6、心，會有插 傷路過的組織，或是置管位置錯誤。吸引方式吸引方式注射器重力滴注注射泵電動吸引器管道管理管道管理病人準備插管注意事項 確認置管位置確認置管位置多種方法聯合確認置管位置1、X線確定2、測量管道長度3、視覺評估抽出液體的顏色4、抽出液體的PH值5、空氣聽診固定方法固定方法插入深度插入深度長度確定：長度確定： 鼻尖到耳垂的距離加上鼻尖到耳垂的距離加上耳垂到劍突的垂直距離，耳垂到劍突的垂直距離，再超出再超出6 6到到1010厘米厘米評估置管位置優缺點圖片堵管問題的解決堵管問題的解決根據醫囑采取措施，并保證管道在正確的位置根據醫囑采取措施，并保證管道在正確的位置1、胰脂肪酶和碳酸氫鈉溶液混合非

7、常有效2、機械的方法： A、內鏡 B、細胞學刷洗 這兩種方法都要有專業的經驗豐富的人員提供。3、可樂和蔓莓汁，作為無損傷的方法，現已不再 推薦。4、空氣沖擊法成功將管道疏通，與發現管道堵塞馬上疏導有成功將管道疏通，與發現管道堵塞馬上疏導有很大關系！很大關系！監測病人與保持管道功能：1、4到6小時用鹽水或溫水沖洗管道，保持管道通暢2、護士記錄吸引的量，顏色，吸引出液體的種類。3、標記每個管道的用途。4、避免脫管。口腔和鼻腔的護理口腔和鼻腔的護理促進舒適的方法1、每日檢查鼻腔，減少鼻腔的刺激2、鼻貼每隔2到3天更換一次3、鼻腔和咽喉部粘膜過于干燥，可用熱或冷的蒸汽霧化吸入。4、潤喉片，冰領，口膠，含化硬糖（如果醫生允許）5、限制說話。潛在并發癥的護理潛在并發癥的護理1、體液不平衡：液體量低于機體需要量2、肺部并發癥3、管道刺激拔管拔管1、夾管試驗2、沖管（拔任何管道前，用10ml水或生