1、 病理生理學課程教學大綱（供臨床醫學專業五年制本科使用）一、課程的目的、性質與任務病理生理學是研究疾病發生的原因、條件、發展規律、發病機制以及疾病過程中功能和代謝變化的專業基礎學科。 病理生理學是臨床醫學及相關醫學專業的基礎醫學課程，也是一門溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，其任務是通過教學使學生掌握常見病理過程的病理生理知識，為學習臨床醫學課程、認識及防治疾病奠定理論基礎。二、課程基本要求本課程分為掌握、熟悉、了解 三種層次要求；“掌握”的內容要求理解透徹，能在本學科和相關學科的學習工作中熟練、靈活運用其基本理論和基本概念；“熟悉”的內容要求能熟知其相關內容的概念及有關理論，并能適當應用；“

2、了解”的內容要求對其中的概念和相關內容有所了解。病理生理學是一門理論性較強的學科，與醫學遺傳學、人體解剖學、生理學、生物化學、醫學免疫學、病理學、分子生物學、細胞生物學等多門醫學基礎學科有關，學生在認真學習本學科的同時，還應復習有關臨近學科的基本理論，通過科學的思維來正確認識疾病過程中出現的各種變化，不斷提高綜合分析問題的能力。病理生理學也是一門實踐性學科，學生應該動手做實驗，建立疾病的動物模型進行實驗，通過對實驗結果的分析，提高獨立思考和動手能力。考試內容中“掌握”的內容約占70%，“熟悉、了解”的內容約占25%，有5%左右的大綱外內容。本大綱的參考教材是普通高等學校“十五”規劃教材病理生理

3、學第六版（金惠銘 王建枝主編，北京，人民衛生出版社，2003年）。三、課程基本內容、學時分配病理生理學教學總時數為63學時（其中理論學時為45學時，實驗學時為18學時），共分18章。本課程大體分為3部分：第一部分：從1章到2章，主要內容為總論；第二部分從3章到13章，主要內容為基本病理過程；第三部分從14章到18章，主要內容為各系統器官病理生理學。第一章 緒 論（1學時）掌握：病理生理學的性質及特點。熟悉：病理生理學的任務及主要內容。了解：主要研究方法、歷史、現狀及發展趨勢。第二章 疾病概論（2學時）掌握：1、 健康與疾病、病因、誘因、腦死亡的概念。2、掌握疾病發生發展的一般規律。熟悉：1、

4、病因的分類。2、 疾病發生的基本機制。3、 疾病完全康復和不完全康復的概念4、 腦死亡的判斷標準。第三章 水、電解質代謝障礙（4學時）掌握：1、水、電解質平衡的調節。2、低滲性脫水、高滲性脫水、水中毒的概念、病因和對機體的影響。3、水腫的概念和發生機制。4、低鉀血癥、高鉀血癥的概念、病因和對神經肌肉、心肌電生理及酸堿平衡的影響。熟悉：1、體液體分布和電解質含量、不同液體水和電解質交換以及水和電解質的生理功能。2、高鉀血癥和低鉀血癥時心肌電生理改變與心電圖變化之間的對應關系。了解：1、了解鹽過多的概念、病因及對機體的影響。2、了解水、鈉代謝的分類和水腫的表現特征、水腫液的分類及水腫對機體的影響。

5、3、了解各類水、電解質紊亂的防治原則。第四章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂（3學時）掌握：1、酸堿平衡及酸堿平衡紊亂的概念。2、機體維持酸堿平衡的調節機制。3、血液pH值， PaCO2， SB和AB， BE， AG等指標的含義、正常值、相互之間的關系和病理情況下的變化及其意義。4、四種單純性酸堿平衡紊亂的原因和機制、機體的代償調節方式、酸堿指標變化的特征、對機體的影響。熟悉:1、熟悉二重性酸堿平衡紊亂的類型及酸堿平衡指標的變化特征。2、熟悉判斷酸堿平衡紊亂的基本原則。了解：1、酸堿平衡紊亂的防治原則。2、二重性酸堿平衡紊亂的常見原因。第五章 缺 氧（2學時）掌握： 1、缺氧的概念。2、低張性缺氧、血

6、液性缺氧、循環性缺氧及組織性缺氧的概念、病因、血氧變化特點及組織缺氧的機制。3、缺氧時機體的功能代謝變化熟悉：1、各血氧指標的概念、正常值、意義及其影響因素。2、熟悉氧療的適用范圍、對不同型缺氧的療效及其機制。了解：影響機體缺氧耐受性的因素及機制。第六章 發 熱（2學時）掌握：1、體溫升高、發熱和過熱的概念以及三者的區別。2、發熱激活物與內生致熱原的概念、種類。3、發熱時體溫升高的機制及發熱發病學基本環節。熟悉：1、發熱時的物質代謝變化和生理功能的改變。2、發熱的時相及各期熱代謝特點。3、發熱的負反饋調節。4、發熱的處理原則。了解：發熱的生物學意義。第七章 細胞信號轉導異常與疾病（2學時）掌握

7、：1、細胞信號轉導的概念。2、受體的上調、下調、高敏、減敏的概念。熟悉：1、膜受體介導的主要信號通路。2、細胞信號轉導系統的調節（受體的調節）。3、細胞信號轉導異常與疾病的關系，包括雄激素抵抗癥、胰島素抵抗性糖尿病、巨人癥和高血壓心肌肥厚的信號轉導障礙機制。了解：信號轉導異常的原因。第九章 細胞凋亡與疾病（2學時）掌握：1、細胞凋亡、凋亡蛋白酶、核酸內切酶的概念。2、細胞凋亡的生物學意義。3、細胞凋亡的發生機制。熟悉：1、凋亡時細胞的主要變化及其與壞死的區別。2、熟悉細胞凋亡的調控：包括細胞凋亡相關因素、凋亡相關基因及其作用。了解：1、細胞凋亡與常見疾病的關系。2、細胞凋亡在疾病防治中的意義。

8、第十章 應 激（2學時）掌握：1、應激和應激原的概念。2、全身適應綜合征的概念和分期。3、應激的神經內分泌反應。4、應激的細胞反應。5、應激性潰瘍的定義和發病機制。熟悉：應激的機體代謝變化和功能變化。了解：應激性疾病和應激相關疾病的防治原則。第十一章 凝血與抗凝血平衡紊亂（2學時）掌握：1、DIC的概念。2、DIC的發病機制，特別是組織因子、凝血因子、血小板激活在DIC發病過程中的作用。3、DIC的功能代謝變化。熟悉：1、凝血與抗凝血系統的平衡及其調節。2、影響DIC發生發展的因素。3、DIC的分期與各期特點。了解：1、DIC的原因。2、DIC的分型及各型特點。3、DIC防治的病理生理學基礎。

9、第十二章 休 克（3學時）掌握：1、休克的概念。2、休克各期微循環變化的特點及發生機制。3、休克代償期微循環變化的代償意義及休克失代償期微循環變化對機體的影響。4、SIRS、CARS、MODS、MSOF的概念。5、急性呼吸窘迫綜合征的概念、心功能在休克過程中變化的機制。熟悉：1、休克的病因、分類。2、休克時細胞結構損傷和代謝障礙。3、腦功能及腎臟功能在休克過程中的變化。了解：1、了解正常微循環的結構及生理功能2、休克各期的臨床表現及休克的病因學防治和發病學防治。第十三章 缺血一再灌注損傷（2學時）掌握： 1、缺血-再灌注損傷、氧反常、鈣反常、pH反常、活性氧、鈣超載、無復流現象的概念。2、缺血

10、-再灌注損傷的發生機制。熟悉：1、缺血-再灌注損傷的原因和條件。2、各重要器官缺血-再灌注損傷的特點。了解：防治缺血-再灌注損傷的病理生理基礎。第十四章 心功能不全（4學時）掌握：1、心力衰竭、心功能不全、高輸出量性心力衰竭、向心性肥大、離心性肥大、心肌重構的概念。2、心力衰竭的發生機制3、心力衰竭時心臟本身的代償反應的機制及其意義（心率加快；心臟緊張源性擴張；心肌肥大）。4、心衰時呼吸困難的發生機制。熟悉：1、心力衰竭的病因和誘因。2、心外代償和神經-體液的代償反應對心功能的主要代償作用和不利影響。3、心衰時肺水腫的發生機制、體循環淤血及心輸出量不足的后果。了解：1、心力衰竭的分類。2、防治

11、心力衰竭的病理生理學基礎。第十五章 呼吸功能不全（4學時）掌握：1、呼吸衰竭的概念。2、呼吸衰竭的發病機制和血氣變化特點。3、呼吸衰竭時呼吸系統的變化。熟悉：1、呼吸衰竭的分類。2、急性呼吸窘迫綜合征的概念、原因和發病機制。3、呼吸衰竭時酸堿平衡及電解質紊亂、循環系統變化，中樞神經系統變化。4、呼衰的防治原則。了解：呼吸衰竭時腎功能和胃腸功能的變化。第十六章 肝功能不全（3學時）掌握：1、肝功能不全、肝功能衰竭、肝性腦病、肝腎綜合征的概念。2、肝性腦病的發病機制。熟悉;1、肝功能不全時物質代謝障礙的表現、肝性腹水的發生機制、凝血障礙的發生機制及腸源性內毒素血癥的發生機制。2、肝性腦病的影響因素

12、。了解：1、功能性腎衰竭的發病機制、2、肝性腦病的治療原則。第十七章 腎功能不全（4學時）掌握：1、腎功能不全、急慢性腎功能不全與尿毒癥的概念。2、少尿型急性腎功能不全少尿的發生機制、各期機體的功能代謝變化及其發生機制。3、慢性腎功能不全的發病機制、功能代謝變化及其機制。熟悉：1、急性腎功能不全的病因分類。2、非少尿型急性腎功能不全的概念、慢性腎功能不全的病因與發病過程及尿毒癥的發病機制。了解：尿毒癥時機體的機能代謝變化，急、慢性腎功能不全及尿毒癥的防治原則。學時分配表章次 內 容理論學時實驗學時備注一緒論1二疾病概論2三水、電解質代謝紊亂44綜合性實驗四酸堿平衡和酸堿平衡紊亂3五缺氧23驗證

13、性實驗六發熱2七細胞信號轉導與疾病2九細胞凋亡與疾病2十應激2十一凝血與抗凝血平衡紊亂2十二休克34綜合性實驗十三缺血再灌注損傷2十四心功能不全4十五呼吸功能不全44綜合性實驗十六肝功能不全34綜合性實驗十七腎功能不全4討論課3病理生理學實驗教學大綱（供臨床醫學專業五年制本科使用）一、實驗教學的指導思想和教學目的病理生理學是一門實驗性很強的學科，病理生理實驗學是以動物實驗和人體功能觀察為手段，探討人體機能活動規律及其在疾病狀態或藥物干預下的變化規律及其機制的綜合性實驗課程，是醫學或生物學重要的基礎課和技能培訓課程。 通過病理生理學實驗課程的學習，不僅要使學生鞏固和加強課堂所學病理生理學的基礎理

14、論知識和基本知識，掌握基本的實驗理論知識和病理生理學實驗的基本方法及技能，培養學生觀察、記錄、收集、整理實驗數據和動手能力，更重要的是通過綜合運用生理學、病理生理學和藥理學的理論對實驗結果進行科學的歸納分析、邏輯推理，最后得出恰如其分的結論，并完成實驗報告，培養學生提出問題、分析問題和解決問題的科學思維能力。在此基礎上通過學生自行設計并完成實驗，培養學生創新精神。在實驗教學過程中，要求學生認真觀察，團結協作，如實記錄結果，以培養學生嚴謹的科學態度和從事科學實驗的基本素質。 二、實驗教學的基本要求1遵守實驗室規則，愛護實驗儀器設備。2掌握機能實驗常用儀器的正確使用方法，熟悉各種實驗動物

15、的基本操作如動物捉拿、麻醉、固定、手術、氣管插管、血管（頸動、靜脈）插管、靜脈注射、十二指腸插管、輸尿管插管、肝大部分結扎、神經（迷走神經）的分離，熟悉整體動物實驗和常用機能指標如血壓（平均動脈壓、中心靜脈壓）、呼吸和在體腸系膜微循環的觀察等實驗技術。    2動脈血壓、呼吸運動、肺順應性的基本機制實驗分析思路。掌握藥物作用的受體機制分析和藥物量效關系觀察的基本技能。掌握兔失血性休克、兔氣胸、兔肝性腦病、小鼠缺氧、兔實驗性肺水腫等動物疾病模型的復制理論與方法，并以此為平臺讓學生自行設計搶救方案，開展設計性實驗教學。    3掌握實驗結

16、果的分析歸納、邏輯推理、得出結論與實驗報告的正確書寫的基本技能，培養學生提出問題、分析問題和解決問題的科學思維能力。熟悉實驗設計的基本原則，通過教師命題設計和學生自選題設計，開展設計性實驗教學，培養學生創新精神和初步的科研能力。采用以問題為基礎的教學模式，通過對臨床病例的綜合分析討論，加深對相關理論的理解，訓練學生將所學知識靈活運用于解決臨床實際問題的能力，并初步培養學生的“循證醫學”能力。三、實驗教材病理生理學實驗指導(講義), 陳偉強主編,廣東藥學院出版四、實驗考核實驗成績：實驗教學過程成績、實驗報告成績，各占50%。實驗過程表現成績：包括學習態度是否認真、實驗操作是否正確規范、基本技能掌

17、握程度、是否具有創新意識、分析問題和解決問題的科學思維能力等方面。實驗報告成績：包括實驗報告格式是否正確、原理是否論述清楚、實驗結果分析討論是否符合邏輯，報告字跡是否清楚和得出結論是否正確等方面。五、實驗項目表序號實驗項目學時實驗要求實驗類型每組人數備注1影響小白鼠缺氧耐受性的因素3必修綜合4-5復制低張性缺氧的模型，探討影響缺氧耐受性的因素。2兔實驗性肺水腫4必修綜合4-5通過大量快速靜脈輸液，復制肺水腫的模型，觀察其表現，探討其機制。3兔手術性休克4必修綜合4-5復制兔手術性休克模型，從不同角度探討其發生機制和防治措施。4兔實驗性氣胸4必修綜合4-5復制兔實驗性氣胸模型，探討其發生機制和防

18、治措施。5氨在家兔肝性腦病發病機制中的作用4必修綜合4-5結扎肝大部分后并從十二指腸輸入復方氯化銨，復制肝性腦病的模型，觀察其表現，探討其機制。6設計性實驗8選修設計5-10學生自主設計，教師指導，學生自選題注：病理生理學實驗教學共18學時，根據不同的專業要求、實驗課時、實驗條件將以上的項目進行合理組合后開出。六、主要參考資料1、 機能實驗學/李康 朱佐江 北京：人民軍醫出版社，2004.4 高等醫學院校基礎醫學實驗學教材2、 現代生理學實驗教程/沈岳良.郭益民主編.2版.北京：科學出版社,2008.821世紀高等醫學院校實驗一、 幾種類型的缺氧一、類別：綜合性實驗二、實驗目的和要求：1）實驗

19、目的：1、在動物身上復制低張性、血液性、組織中毒性缺氧并了解缺氧分類。2、觀察缺氧對呼吸的影響和血液顏色的變化。2）實驗要求：要求學生掌握的主要技能乏氧性缺氧、CO中毒性缺氧、亞硝酸鈉中毒性缺氧的復制方法。要求學生掌握的主要相關理論知識掌握乏氧性缺氧、血液性缺氧和組織中毒性缺氧的常見原因、發生機制、及缺氧時機體功能、代謝的變化。課程實施的主要方法 教師講解操作要點和注意事項；學生分組實驗。三、實驗內容：實驗操作的基本步驟1乏氧性缺氧 要點： (1)鈉石灰的量蓋住瓶底即可。(2)瓶塞要塞緊。(3)鼠入瓶法。(4)呼吸頻率數法。2、CO 中毒性缺氧 要點：CO抽吸法3、亞硝酸鈉中毒性缺氧 要點：美

20、蘭抽取要準確。教師演示的主要內容小白鼠捕捉和腹腔注射法；CO抽吸方法。實驗小組的分工3人操作，1人記錄，集體觀察。技術操作的難點小白鼠捕捉和腹腔注射法。實驗報告的基本要求1、書寫嚴肅認真、獨立完成。2、分析結果，得出結論。四、學時：4學時五：主要儀器設備：小白鼠缺氧瓶(或100125ml廣口瓶)，裝有CO的發生裝置、1ml、5ml注射器，剪刀，鑷子。鈉石灰(NaOH·CaO),5亞硝酸鈉，1%美蘭，濃硫酸，甲酸，生理鹽水，氯丙嗪。實驗二、 家兔實驗性肺水腫一、類別：綜合性實驗二、實驗目的和要求：1）實驗目的：1復制實驗性肺水腫。 2了解肺水腫的表現及其發生機制2）實驗要求：要求學生掌

21、握的主要技能兔頭固定器使用 ，氣管分離及插管、分離雙側迷走神經，靜脈分離及插管的操作方法。要求學生掌握的主要相關理論知識水腫的發生機制、家兔頸部及肺循環的解剖結構。要求學生了解的技能靜脈輸液器的使用方法。課程實施的主要方法演示加自做。三、實驗內容：實驗操作的基本步驟1、家兔局麻。2、氣管的分離和插管。3、頸外靜脈的分離和插管。4、靜脈快速大量輸入生理鹽水，實驗組輸液到一半時切斷迷走神經和注入腎上腺素。5、出現水腫癥狀后，處死家兔，開胸取肺。6、計算肺系數，觀察肺大體，肺切面。教師演示的主要內容局部麻醉注射方法、頸外靜脈的分離和插管。實驗小組的分工2人手術操作， 2人記錄，集體觀察。技術操作的難

22、點頸外靜脈的分離和插管。實驗報告的基本要求1、書寫嚴肅認真、獨立完成。2、分析結果，得出結論。四、學時：4學時五：主要儀器設備：嬰兒稱、兔固定臺, Medlab信息采集系統1套，張力換能器，頸部小手術器械，氣管插管及呼吸描記裝置，靜脈導管及靜脈輸液裝置，聽診器1個，燒杯、紗布、線、天平、濾紙，1腎上腺素，普魯卡因，生理鹽水。六：實驗中注意事項：、氣管剪開后切口有滲血。解決方法：立即進行氣管插管，防止血液進入氣管和肺。、氣管插管，靜脈插管在家兔掙扎時容易脫處。解決方法：扎緊插管，膠布固定。、頸外靜脈分離要干凈，不然影響插管。雙側迷走神經分離要注意分清減壓和交感神經。、如果一側頸外靜脈插管失敗，在

23、時間允許和動物條件比較好的情況下，可以做對側頸外靜脈。實驗三、家兔手術性休克一、類別： 綜合性實驗二、實驗目的和要求：1）實驗目的：采用頸總動脈快速放血法復制兔手術性休克模型觀察急性手術性休克前后血壓、心率、呼吸、尿量的變化，并探討手術性休克的發病機制。2）實驗要求：要求學生掌握的主要技能動靜脈插管、血壓描記。要求學生掌握的主要相關理論知識休克的病因、機制、始動環節，防治原則課程實施的主要方法演示加自做。三、實驗內容：實驗操作的基本步驟1、 家兔局麻。2、頸總動脈插管，血壓描記，對側頸靜脈插管，備輸液用。3、開腹腔牽拉腸系膜，股動脈插管，備放血用。4、放置導尿管。5、血壓穩定后治療：所放血或等

24、量生理鹽水6、觀察血壓、呼吸、粘膜改變實驗小組的分工2人手術操作； 2人記錄；集體觀察。技術操作的難點動、頸脈插管。血壓描記實驗報告的基本要求1、書寫嚴肅認真、獨立完成。2、 分析結果，得出結論。四、學時：4學時五：主要儀器設備：兔臺和兔頭固定器1套，MD2000微機化實驗教學系統1套，壓力換能器，三通管，兔手術器械1套，動脈夾，注射器50ml、5ml、2ml各1只，針頭7號2個、9號1個，紗布，絲線，燒杯，導尿管，磅秤1臺，0.9氯化鈉，0.5肝素，普魯卡因。六：實驗中注意事項：頸總動脈插管失敗：分離結扎另一側股動脈。實驗四、實驗性氣胸一、類別： 綜合性實驗二、實驗目的和要求：1）實驗目的：采用胸膜腔穿刺法復制兔實驗性氣胸模型觀察閉合性氣胸、張力性氣胸和開放性氣胸兔呼吸變化，并探討氣胸的發病機制。2）實驗要求：要求學生掌握的主要技能氣管插管、呼吸描記，胸膜腔穿刺法。要求學生掌握的主要相關理論知識氣胸的病因、機制、始動環節，防治原則課程實施的主要方法演示加自做。三、實驗內容：實驗操作的基本步驟1、 家兔局麻。2、分離氣管，氣管插管、呼吸描記，3、胸膜腔穿刺。5、復制閉合性氣胸動物模型，從穿刺針頭處注入50ML空氣，觀察呼吸、粘膜改變。6、復制張力性氣胸動物模型，從穿刺針