1、“危急值”設置和報告程序1目的為加強“危急值”的管理，保證將“危急值”能在第一時間內準確無誤報告給臨床，以 便臨床能采取及時、有效治療措施，杜絕病人意外發生，保證醫療安全，特制定本制度。2.危急值的定義及制定2.1 “危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命 的檢查結果數值稱為“危急值”。2.2 “危急值”項目及標準的制定：檢驗科應按檢驗科溝通制度的要求廣泛征求臨 床科室意見，與臨床科室充分溝通，并行成書面

2、文件，做好相關記錄，交醫教科批準執行。執行過程中應經常與臨床溝通，傾聽臨床對“危急值”管理的意見，修改和制定更適合臨床的危急值項目和報告界值。“危急值”報告項目和警戒值。3適用范圍本院危急值設置和報告 4.工作程序4.1當檢驗結果出現危急值時，Lis系統會自動報警，提示檢驗者進一步識別和處理, 檢驗者應首先確認是否首次危急值，儀器、質控、定標、試劑、標本是否正常，并立即再復查一次，必要時須請上級醫生復查。確認無誤后由第二人審核報告，“危急值”即通過網絡自 動傳送給臨床。4.2在網絡報告的同時，檢驗報告人還必須立即將“危急值”準確無誤的電話報告給臨床，并要求接聽者復述一遍報告內容。同時在Lis做

3、好處理記錄，記錄項目應包括病人姓名、 住院號、床號、危急值、報告人、報告時間、對方接聽人、初檢結果、復查結果等。4.3臨床醫生或護士接聽到“危急值”報告后，也應作好記錄，并立即向主管醫生報告 該“危急值”，主管醫生務必立即采取相應治療措施。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷 疑標本采集有問題，應立即與檢驗科聯系或重新采集標本復查。4.4醫師接獲“危急值”報告后，應根據該患者的病情，結合“危急值”的報告結果,對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的搶救的治療措施(如用藥、 手術、會診、轉診或轉院等) 做出決定； 并在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處理情況，處理時間

4、(記錄到時與分)；若為住院醫師有向上級醫師報告的內容、上級醫師查房情況。4.5 檢驗樣本應保留備查。4.6 臨床科室對于危急值按以下流程操作：1) 輔助檢查科室發現危急值后，立即電話通知臨床科室。 醫、 護人員接電話后將病人床 號、姓名、檢查結果、接電話的時間、報告人員姓名等記錄在危急值登記本上。臨床科室需工作時間依將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。2) 接電話的必須是醫護人員， 作完記錄后必須立即內通知到一名相關醫生。以下次序通知醫生： 病人的經治醫生， 病人的主治醫生， 當日值班醫生， 主治醫生， 科主任， 醫教科。3) 被通知醫生應當在登記本上確認簽字。4) 醫生接到危急值報告后根據其緊急程度(由醫師自行判斷)及時采取相應診治措施， 原則上不應超過 30min。4.7 危急值的定義進行不定期的維護：1) 臨床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文。科主任簽字后交檢驗科修改。2) 輔助檢查科室按臨床要求進行修改，并將申請保留。3) 如遇科室間標準、要求不統一，提交醫教科協商解決。5. 支持文件醫療機構臨床實驗室管理辦法釋義省臨床中心黃文芳全國床檢驗操作規程第三版衛