1、煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！便秘的危害與預防22021/8/12一、什么是便秘便秘是指由于糞便在腸內滯留過久，秘結不通，排便周期延長，或周期不長但大便干結，排出困難，或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。32021/8/12即使每天都排大便，但排便困難且便后不盡感明顯，或伴腹脹，也屬于便秘的范疇。研究資料表明，多數人大便頻次為3次/周至一天3次，極少數人3天以上一次大便而無不適。42021/8/1252021/8/12排便的生理過程排便的生理過程 排便是一個復雜的生理運動過程，有多個系統參加。 一般認為，由于內容物在小

2、腸通過的時間僅占全腸道通過時間的一小部分（約10%），故小腸在便秘的病理過程中不占重要位置。 平時固態糞便存儲于乙狀結腸，當乙狀結腸或近端結腸收縮時，可將糞便驅入直腸，引發排便反射。62021/8/12直腸平時呈空虛狀態，直腸瓣及恥骨直腸肌收縮形成的肛直角可以阻止糞便進入直腸肛管。（少數人直腸中可存有少量糞便，但不引起便意）72021/8/12當糞便被驅入直腸時，引起兩方面的變化：一方面對直腸產生機械性擴張，使直腸內壓升高，通過直腸壁內反射，使內括約肌弛緩、張力下降，肛管壓力降低。（這種反射呈容量依賴性和速度依賴性）與此同時，盆底肌、外括約肌則反射性收縮，防止因內括約肌張力下降而可能產生的大便

3、失禁。82021/8/12 另一方面，下降的糞便壓迫盆底，刺激分布于盆底的排便感受器，沖動至大腦皮層產生便意，并引起直腸平滑肌的反射性收縮。如果環境允許則可有意識地解除盆底肌、外括約肌的主動收縮，使其松弛，盆底下降呈漏斗狀，肛直角變大，肛管壓力下降；同時直腸和遠端結腸反射性收縮使腸管縮短，腸腔內壓升高；因便意刺激而引起反射性腹壓上升，排便動力大大超過排便阻力，糞便得以順利排出。92021/8/12如果環境不允許，則盆底肌、外括約肌主動收縮，不讓糞便進入肛管，同時直腸、結腸亦適應性地松弛，使直腸內壓下降，便意逐步解除，如果仍不理會便意，糞便將在直腸逆蠕動驅動下返回上方結腸。102021/8/12

4、二、便秘的分類 1、慢傳輸型便秘：腸道傳輸能力減弱引起的便秘，一般青年女性多見。112021/8/129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:28:3523:28:3523:281/13/2022 11:28:35 PM11、人總是珍惜為得到。22.1.1323:28:3523:28Jan-2213-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。23:28:3523:28:3523:28Thursday, January 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.

5、1.1322.1.1323:28:3523:28:35January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11時28分35秒23:28:3522.1.1315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年1月下午11時28分22.1.1323:28January 13, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。2022年1月13日星期四23時28分35秒23:28:3513 January 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。下午11時28分35秒下午11時28分23:28:3522.1.13 2、出口梗阻型便秘 （1）直腸前突：

6、多見女性，因直腸陰道隔薄弱，長期在排便時糞便的壓迫下向陰道凸出引起。指診可觸及直腸前壁有明顯薄弱松弛區域，排便造影可直接顯示直腸前突的寬度和深度。132021/8/12（2）直腸黏膜內套疊：因直腸黏膜松弛、脫垂，排便時形成套疊，堵塞肛管上口，引起排便困難越大，用力越大，梗阻感越重。（3）恥骨直腸肌綜合征：恥骨直腸肌痙攣性肥厚致使盆底出口處梗阻，引起便秘。142021/8/12 （4）盆底痙攣綜合征：正常排便時，恥骨直腸肌和肛管外括約肌松弛，使肛管直腸角度變大，肛管松弛，便于糞便排出。若排便時二者不能松弛，甚至收縮，則會阻塞腸道出口，引起排便困難。 3、混合型便秘152021/8/12三、形成的

7、主要原因 引起便秘的原因眾多，主要有： 1、飲食因素：進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結腸運動的刺激減少。162021/8/12 2、因工作緊張、生活節奏過快、工作性質和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習慣。 3、腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難于將糞便排出體外。172021/8/12 4、老年體弱、活動過少、腸痙攣導致排便困難，或由于結腸冗長所致。 5、濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。182021/8/12 6、不良的如廁習慣：如廁時看手機、報紙等。192021/8/12 7、藥物因素：奧美拉唑、阿托品、氫氧化鋁、格列齊特、硝苯地平、辛伐他汀等等。 8、疾病因素：腸道外病

8、變壓迫（盆腔腫瘤、前列腺腫瘤、腹水等）、糖尿病、脊髓炎、腦腫瘤、甲減等。202021/8/12四、中醫病因病機四、中醫病因病機 主要病機為各種原因導致大腸傳導功能失常，與脾胃、腎、肺、肝、心功能關系密切。 1、脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾臟輸布津液正?？墒菇蛞合聺櫮c道，而大便通暢。212021/8/12 2、腎開竅于二陰，司二便。腎氣虛則大腸傳導無力，陽虛則大腸失于溫煦，陰寒內結則大便艱澀；腎精虧耗，腸道失潤而便干男性。素問.至真要大論：“大便難病本在腎。”222021/8/12 3、肝之疏泄能促進大便排出，肝郁不暢，大腸傳導失職；肺主一身之氣，與大腸相表里，肺氣雍滯，氣機升降失常，大腸傳

9、導弛緩，則大便難行。肺為水之上源，肺失宣降，水液不行，則腸道干枯而大便秘結。 4、心火刑肺金，必刑大腸；肺與大腸相表里，心火盛，肺不能受，自移熱于大腸，熱盛傷陰，腸道干枯而大便難。232021/8/12五、診斷 羅馬診斷標準符合下列中的2項以上：超過1/4排便需用力；超過1/4排便為硬便或塊狀便；超過1/4時間有排便不凈感；超過1/4排便時有肛門直腸堵塞感；超過1/4排便需人工方法輔助；每周少于3次排便。 在診斷前6個月出現癥狀，最近的3個月滿足診斷標準。如果不使用瀉藥，松散便很少見到。 242021/8/12六、輔助檢查 臨床上對于便秘患者，大便常規、隱血試驗和直腸指檢是常規檢查內容。252

10、021/8/12 1、直腸指檢：有助于發現直腸下段占位病變、痔、肛裂、炎癥、狹窄及外來壓迫、盆底肌情況等。 2、肛門鏡檢查：可發現直腸下段占位病變、炎癥、直腸黏膜松弛或套疊。262021/8/12 3、腹部平片：可明確有無腸梗阻，確定梗阻的部位。 4、鋇劑灌腸：了解鋇劑通過胃腸道的時間、小腸與結腸的功能狀態，亦可明確器質性病變的性質、部位與范圍。272021/8/12 5、排糞造影檢查：對排便障礙患者進行檢查的一種較新的方法，進行靜態和動態觀察，能較好地顯示直腸肛管出口阻塞病變，并且可了解病變的嚴重程度、范圍及治療效果，為臨床提供可靠的客觀依據。282021/8/12直腸前突292021/8/

11、12直腸黏膜內脫垂及直腸前突302021/8/12恥骨直腸肌“擱架征”，肛直角變小312021/8/12 6、結腸傳輸試驗：判斷結腸內容物運行速度及受阻部位的一種檢查方法。72小時內排出達80%（20粒）以上為大腸傳輸功能正常。322021/8/12第一天第二天332021/8/12 7、電子結腸鏡：可除外腸腔內器質性疾患。342021/8/12七、便秘的危害 1、猝死：高血壓、冠心病等患者，特別是老年人便秘，用力排便時可使血壓急劇上升，造成中風甚至猝死。352021/8/12 2、誘發癌癥：大腸積聚的食物腐敗之后，形成有害物質，導致人體慢性中毒，從而引發多種疾病。如大腸癌、乳腺癌。 3、并發

12、疾?。罕忝夭∪顺２l肛腸病，如痔瘡、肛裂、直腸脫垂等。362021/8/12 4、導致肥胖：人體每天代謝廢物和有害物質主要通過四大排泄系統（大腸、皮膚、呼吸道、泌尿道）排出，這四大系統任何一方的功能失常必將加重或影響其它系統負擔。糞便滯留腸道，大量分解代謝產物及有害物質存儲于腸道，部分可通過腸粘膜吸收，且宿便會壓迫內臟，改變腹部形狀，產生肥胖。372021/8/12 5、影響美容：由于糞便長時間滯留腸道，腐敗后產生大量有害毒素，易生痤瘡、面部色素沉著、皮疹等。382021/8/12 6、產生體臭：引起口臭、體臭。 7、產生精神癥狀：長期便秘病人可伴有抑郁、煩躁不安、失眠等。 8、影響進食：便秘

13、可使腹部脹滿，產生惡心、反酸、厭食。392021/8/12八、便秘的預防 1、避免進食過少或食品過于精細、缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少；402021/8/12 2、建議患者每天至少喝6杯250毫升的水，進行中等強度的鍛煉，并養成定時排便的習慣（每天2次，每次15分鐘）。睡醒及餐后結腸的動作電位活動增強，將糞便向結腸遠端推進，故晨起及餐后是最易排便的時間。412021/8/12 3、養成良好的排便習慣，每日定時排便，形成條件反射，建立良好的排便規律。有便意時不要忽視，及時排便。排便的環境和姿勢盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習慣。422021/8/12 4、避免濫用瀉藥：濫用瀉藥會使腸道的敏感

14、性減弱，形成對某些瀉藥的依賴性，造成便秘。432021/8/12 5、合理安排生活和工作，做到勞逸結合。適當的活動，特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善，對于久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。442021/8/12 6、避免排便習慣受到干擾：由于精神因素、生活規律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下，易引起便秘。 7、及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病，瀉藥應用要謹慎，不要使用洗腸等強烈刺激方法。452021/8/12九、治療 一、一般治療：治療原發病的同時，糾正不良生活飲食習慣及排便習慣。 二、藥物治療： 1、溶劑性通便劑：主要為歐車前親水膠及含纖維素的各種制劑如小

15、麥麩皮、玉米麩皮、魔芋、甲基纖維素等 。462021/8/12 2、滲透性瀉劑： 2.1 聚乙二醇聚乙二醇3350（默維可）、聚乙二醇4000（福松）。不被腸道吸收，能吸附水分，使糞便軟化。 2.2鹽類瀉劑-硫酸鎂、硫酸鈉（芒硝）等。 2.3乳果糖和山梨醇糖漿 。472021/8/12 3、刺激性瀉劑：蒽醌類的植物性瀉藥：主要作用于大腸，包括大黃、番瀉葉、蘆薈等；雙苯甲烷類如酚酞、比沙可啶等；蓖麻油。 可導致大腸肌無力，形成藥物依賴和大便失禁，故不宜長期應用，主要用于腸道準備。482021/8/12 4、潤滑性瀉劑：包括液狀石蠟、甘油和多庫酯多醛等 。能軟化糞便，同時潤滑腸壁，使糞便易于排除，

16、主要應用于避免排便用力的患者，例如年老體弱或伴有高血壓、心功能不全等患者。 492021/8/12 5、促動力藥：主要為5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥、擬副交感神經藥、胃動素激動藥、CCK受體阻滯藥等。其中5-HT4受體激動劑是目前治療慢性便秘較常用的藥物，包括苯甲酰胺類、苯并咪唑類和吲哚烷基胺類。苯甲酰胺類5-HT4受體激動劑有西沙必利、普卡必利、莫沙必利等 。502021/8/12 但西沙必利可延長Q-T間期，引起嚴重心律失常，特別是與影響細胞色素P450的藥物如紅霉素、氟康唑等同時應用時，目前臨床已經停用。 6、微生態制劑：常用藥品主要有雙歧三聯活菌（糞鏈球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌）

17、、整腸生（地衣芽孢桿菌）、乳酸菌素片等。 512021/8/12 三、生物反饋治療：通過人體內生 理或病理信息的自身反饋，使患者經過特殊訓練后，進行有 意識的“意念”控制和心理訓練。522021/8/12 四、結腸水療：在電腦控制下，將溫水或藥物灌注入結腸，使液體在結腸內做有規律地仿生運動，不停地給結腸壁以良性刺激，幫助“腸腦“恢復正常的感覺系統及蠕動，建立有規律的排便反射，從而達到治療和預防目的。 五、手術治療532021/8/12 六、辯證施治 1、實秘 1.1熱秘證 ：病機：大腸積熱、津傷便結 治法：瀉熱導滯、潤腸通便 方藥：麻子仁丸加減。 1.2氣秘證：病機: 肝郁氣滯、糟粕內停。 治

18、法：順氣導滯、攻下通便。 方藥：六磨湯加減。542021/8/12 2、虛秘 2.1氣虛便秘：病機：肺脾氣虛，傳送無力。 治法：補氣健脾，潤腸通便。 方藥：黃芪湯加減。 2.2血虛便秘：病機：陰血不足，腸道干澀。 治法：養血潤燥。 方藥：潤腸丸加減。552021/8/12 2.3陰虛便秘：病機：陰津不足，腸失濡潤。 治法：滋陰補腎。 方藥：六味地黃湯加減。 2.4陽虛便秘：病機：腎陽虛弱，陰寒凝結。 治法：潤腸通便。 方藥：濟川煎加減。562021/8/12 七、其他療法：針灸治療、埋線治療、耳穴治療、穴位敷貼治療、推拿按摩治療等。 572021/8/129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決

19、定。22.1.1322.1.13Thursday, January 13, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:28:3623:28:3623:281/13/2022 11:28:36 PM11、人總是珍惜為得到。22.1.1323:28:3623:28Jan-2213-Jan-2212、人亂于心，不寬余請。23:28:3623:28:3623:28Thursday, January 13, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.1.1322.1.1323:28:3623:28:36January 13, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月13日星期四下午11時28分36秒23:28:3622.1.1315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年1月下午11時28分22.1.1323:28January 13, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。2022年1月13日星期四23時28分36秒