1、不 不立 顛覆創新降低傷殘案件訴訟率、管控傷殘賠付成本A6&即刻研究破破p 對困惑的思考p 對中介的認識p 對模式的突破p 對風險的防范p 對未來的展望目錄Contentsp 對困惑的思考車險傷殘案件的風險點？對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望我們困惑什么？本質：如何解決三者需求與合理賠付的矛盾表象：如何防范人傷案件的保險欺詐風險？ 如何才能降低訴訟率？關鍵因素：中介（索賠專家）對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望我們做了那么多，有了一定的效果，但還有空間提升，做好提升的準備了嗎？對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破

2、|對風險的防范|對未來的展望我們做了什么？p 對中介的認識先搞清楚這幾個概念？中介：指在不同事物或同一事物內部對立兩極之間起居間聯系作用的環節。 是一種以向客戶提供中間代理服務的機構，它本身并不能直接提供相應的服務和物品，但是它能夠替你尋找并安排這些服務和物品，供你選擇并決定。中介服務：中介服務是指為交易活動提供咨詢、價格評估、經紀等行為的總稱。中介服務機構是指介于生產經營者和消費者之間，依法取得資格專門從事為生產經營者和消費者提供服務的組織。法律服務：法律服務是指律師、非律師法律工作者、法律專業人士（包括法人內部在職人員、退、離休政法人員等）或相關機構以其法律知識和技能為法人或自然人實現其正

3、當權益、提高經濟效益、排除不法侵害、防范法律風險、維護自身合法權益而提供的專業活動。人傷黃牛：人傷黃牛是一個特殊“工種”，他們活躍在交通人傷事故的處理理賠過程，這邊收取高額代理費甚至用少量資金買斷傷者的賠付，那邊通過造假向保險公司“獅子大開口”索賠，然后將大部分保險賠償金納入私囊。其非法代理訴訟行為風險小，收益大，而職能部門又很難對其進行處罰。對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望中介是什么？為什么會有中介？中介是如何運營的？（中介、法律服務）中介的發展階段，現狀如何，將來又會怎樣？實質：我們和中介一樣是“爭奪三者市場”對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對

4、風險的防范|對未來的展望在三者這個戰場上的對陣對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望保險公司中介1、人數少2、正規軍，裝備精良3、有后勤保障，無生存壓力4、訴前有主動權5、免費1、人數多2、土匪，路子野，實用3、無后勤保障，有生存壓力4、有訴訟這個殺手锏5、收費我們如何破？對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望怎么做？1、跨越中介、直賠三者2、與現有中介合作（轉變觀念）淺深3、自建中介（顛覆）對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望p 對模式的突破“自建中介”設計模型保險公司中介三者保險公司中介三者對困惑的

5、思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望律師的外衣保險公司臥底“自建中介”設計模型1、隊伍可自建也可與第三方合作。2、圍繞三者信任包裝自己。3、圍繞三者痛點打造服務體系。對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望分析下三者三者的痛點是什么？（服務好、賠錢多、賠錢快、費用低）搞定三者的核心是什么？是解決痛點還是取得信任？三者愿不愿意簽合同？對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望Idea如何落地？1、要有足夠多的服務人力。2、開放、明確的核賠、獎勵規則。3、環節盡可能少的審批流程。4、強有力的墊支付費用等服務支持。5、健全

6、的風險識別和處罰機制。對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望發揮人的主觀能動性1、依靠規則進行審核而不是人工審核。2、開放的平臺引入競爭，結果導向，人人平等。3、底薪+業務績效的薪酬體系。4、設定高壓線，觸碰必斃。對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望Idea的遠期影響創新、領先品牌塑造成本優化顛覆+主動對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望p 對風險的防范成本的風險分析支付給第三方支付給中介 支付給三者對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望理賠人力成本1、欺詐與非欺詐案件的

7、成本分析2、訴訟與非訴訟案件的成本分析3、合作模式與自建模式的成本分析運營的風險分析（第三方合作）對困惑的思考|對中介的認識|對模式的突破|對風險的防范|對未來的展望顧慮應對三者查勘信息外流信息獲取渠道多元，彼此信任是合作的基礎，信息共享是工作開展的基礎。保險公司被綁架項目的驅動從信息共享開始，沒有信息共享項目無法開展，案件的結案以保險公司核賠通過結束，所以主動權在保險公司。賠付成本增加需對已結案案件做評估，了解已結案案件的訴訟率、訴訟原因、減損方式、減損空間、中介市場的發展階段、訴訟環境等因素，制定符合當地的規則進行合作。合作方欺詐選擇有實力、有行業影響力的第三方合作，常規化的案件品質審計，一經確認有欺詐行為，終止一切合作，行業通報。過程無法監控，結果無法評估第三方開發系統，環節系統記錄，開發權限查看。委托案件訴訟率；委托案件減損率；委托案件結案周期改善率；p 對未來的展望未來的環境1、保險回歸本質，保險公司不做裁判員。2、公估公司回歸本質，共同委托的權威第三方。3、低端保險欺詐消失，但保險欺詐不會消失。對困惑的思考|對中介的認識