1、p.s- id.：xf .：；.；.i - ui：m i f gt e m cia . ge.e e 右 g V.'. e m t. 1 . .- 一 - . 丫./ 一 . r.1：；. 1： *.0 " u 0： .一” l ；：；.； ' i C . - ：. .：；： l" :0ld ll p"e 1；°："：1. - e . e'.l.sa 0 '-CCl c" ' u"；” l臨床醫學五年制病理生理學教學大綱.、八、-刖言病理生理學是研究疾病發生、發展和轉歸的規律及其機制的

2、科學。病理生理學是聯系基礎醫學與臨床醫學的“橋梁”，也是臨床醫學的一部分。 學習的目的是了解疾病的發生發展的一般規律與機制，達到對疾病本質的認識。病理生理學分為總論、基本病理過程和各系統器官病理生理學三個部分?？傉撝饕榻B疾病的 概念、疾病發生發展中的普遍規律?；静±磉^程主要討論多種疾病中可能出現的共同的成套 的功能、代謝和結構的變化。各系統器官病理生理學是以系統為單位，介紹一些常見共同的病 理過程。通過本課程學習，要求學生能夠正確理解和掌握疾病的概念、病因學和發病學的一般 規律，熟悉、掌握人體患病時出現的功能與代謝的變化和基本機制。根據五年制教學應加強基礎，注重素質，整體優化，面向臨床原則

3、，在加強基礎知識、基本理 論和基本技能培養的基礎上，提高學生的理論與臨床實際相結合能力，加深對患病機體的認知。并通過造病實驗的操作提高觀察問題和解決問題的能力，并掌握部分專業英語詞匯和加強專業 外語應用能力的培養。本大綱根據陳國強主編基礎病理生理學（上?？茖W技術出版社，2004 )。主要參考書：病理生理學8年制規劃教材（人民衛生出版社，2005 ),病理生理學第六版教材（人民衛生出版社，2004）。時間安排：內容理論課時數實驗時數緒論、疾病概論3水、鈉代謝紊亂4水腫2鉀代謝紊亂34酸堿平衡紊亂4發熱2應激3缺氧34休克34彌漫性血管內凝血34缺血再灌注損傷3呼吸衰竭34心功能不全3肝功能不全3

4、腎功能障礙3答疑1合計4620第一章概論教學內容第一節 病理生理學的任務和在醫學中的地位一、病理生理學研究的主體一一疾病健康、疾病概念與含義。二、病理生理學的性質和任務三、病理生理學的內容第二節疾病病因學一、疾病發生的原因1 .感染性因素2. 理化因素3. 機體的必需物質缺乏或過多4. 遺傳因素5. 先天因素6. 免疫因素7. 精神、心理和社會因素二、病發生的條件疾病發生的條件、誘發因素、危險因素。第三節 疾病發病學一、疾病發生的基本機制二、疾病發生發展的一般規律1. 損傷與抗損傷（推動疾病發展的基本動力）2. 因果交替（形成疾病的良性或惡性循環）3. 局部與整體第四節疾病的轉歸康復、死亡（臨

5、床死亡過程的三期和腦死亡的概念和判斷標準）。目的要求一、掌握：1. 病理生理學的性質2 .病理過程、健康、疾病、病因、條件、誘因、死亡和腦死亡的基本概念p.s-id.：xf .：；.；.i - ui：mi f gte m vc ". ；e 右 g.Tr 1 .八二一；-一 -. 丫./一 .-1：*.：.0" u 0：.一” l' iau.1 C . st：.'.：；： y Wl lp".l；“ c.uc il.；"a.：:； j；.g " kg ' u a.i.3 疾病發生的條件和基本機制4 .疾病的發生與發展的一般規

6、律和轉歸二、熟悉：1. 病理生理學的任務和內容2 .常見的致病因素和致病特性第四章 水、電解質代謝紊亂水、鈉代謝紊亂教學內容第一節概述一、體液的組成及分布二、體液中電解質的含量、分布及特點三、靜水壓和滲透壓四、體液的交換五、水的平衡人體水的出入平衡、水的生理功能。六、鈉的平衡人體鈉的平衡、鈉的生理功能。七、水和鈉的平衡調節水、鈉平衡的調節：渴感、抗利尿激素、腎素 -血管緊張素-醛固酮系統、心房利鈉 因子。九、體液平衡紊亂和水、鈉代謝紊亂的分類體液平衡紊亂按性質可分為體液容量平衡紊亂、滲透壓平衡紊亂和體液組成異常。 第二節水平衡紊亂一、脫水1. 低滲性脫水：概念、原因，及其發生機制和對機體的影響

7、2. 等滲性脫水：概念、原因，及其發生機制和對機體的影響3. 高滲性脫水：概念、原因，及其發生機制和對機體的影響二、水中毒7水中毒：概念，病因和發生機制，水中毒對機體的影響。 3p.s- id.：xf .：；.；.i - ui：m i f gt e m c " . ge.e e 右 g V.'.e m t. 1 . .一 - . 丫./ 一 . r.1：；. 1： *.0 " u 0：.g.' ” l ；：；.； ' i C .：；： l" :0ld ll 1；°："：1. - e . e'.l.l. 0 

8、9;-CCl c" ' u"；” 一”. :； j；.g " ' u a .i.第三節鈉代謝紊亂一、低鈉血癥1 低滲性低鈉血癥低容量性低鈉血癥、等容量性低鈉血癥、高容量性低鈉血癥。2 等滲性低鈉血癥（慢性低鈉血癥）3 高滲性低鈉血癥二、高鈉血癥1 低容量性高鈉血癥2等容量性高鈉血癥3 高容量性高鈉血癥目的要求一、掌握：1. 低滲性、高滲性、等滲性脫水的概念、原因、發生機制和對機體的影響2 .水中毒的概念、病因和發生機制3 .低鈉血癥和高鈉血癥的概念與分類二、熟悉：1. 正常體液、電解質的組成及分布，以及水、鈉代謝的規律和特點2 .體液平衡紊亂和水、

9、鈉代謝紊亂的分類3 .水中毒對機體的影響4. 鈉代謝紊亂的原因與機制鉀代謝紊亂教學內容八、鉀平衡及生理調節1 .人體鉀的含量和分布2. 鉀的生理功能參與細胞的新陳代謝、維持細胞滲誘壓及影響酸堿平衡、 維持神經-肌肉應激性和心 臟的正常功能。3. 鉀平衡及其調節鉀的攝入與排出、細胞內、外液之間的鉀平衡、腎臟的排鉀作用及其影響因素。第四節鉀代謝紊亂p.s-id.：xf .：；.；.i - ui：mi f gte m vc ". ；e 右 g.Tr 1 .八二一；-一 -. 丫./一 .-1：*.：.0" u 0：.一” l' iau.1 C . st：.'.：；

10、： y Wl lp".l；“ c.uc il.；"a.：:； j；.g " kg ' u a.i.一、低鉀血癥1 原因和發生機制 鉀攝入不足、失鉀過多、鉀向細胞內轉移。2. 對機體的影響對神經肌肉的影響、對心臟的影響、對酸堿平衡的影響、對血管的影響、對腎臟的 影響、對其它方面的影響。二、高鉀血癥1. 原因和發生機制攝入過多、腎排鉀減少、細胞內鉀釋出至細胞外。2. 對機體的影響(1) 對神經肌肉興奮性的影響(輕度高鉀血癥常表現為神經肌肉興奮性增加(2) 重度高鉀血癥常使肌細胞出現去極化阻滯狀態)、心臟的影響(高鉀血癥引起 心律失常或心室纖維顫動(3) 嚴重高

11、鉀血癥可引起心臟停搏)、對酸堿平衡的影響3. 鉀代謝紊亂的防治原則復制高鉀血癥動物模型，觀察血鉀升高時對心血管的影響(具體操作見實驗指 導)目的要求一、掌握：1. 低鉀血癥的概念、原因、發生機制以及對機體的影響2. 高鉀血癥的概念、原因、發生機制以及對機體的影響二、熟悉：1. 正常鉀代謝的規律和特點2. 鉀代謝紊亂的防治原則第五章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂教學內容第一節酸堿物質來源和酸堿平衡調節一、體液酸堿物質的來源酸性物質的來源、堿性物質的來源。二、酸堿平衡調節機制 #p.s-id.：xf .：；.；.i - ui：m三、代謝性堿中毒 原因與機制+H丟失過多、堿性物質輸入過多、低鉀血癥、低氯血癥

12、。 代償調節機制血液緩沖系統的緩沖和細胞內外的離子交換、肺的代償調節、腎臟的代償調節。 對機體的影響對神經肌肉的影響、對中樞神經系統的影響、組織缺氧、對呼吸系統的影響、低鉀 f gte mc ". ge.ee 右 g V.'.e mt. 1 .一 -. 丫./一 .r.1：；.1：*.0 " u 0：.g.'” l；：；.； ' iC.：；：l":0ldll1；°："：1.- e . e'.l.l.0 '-CClc"'u"；”一”.:； j；.g "' u a

13、.i.血液緩沖系統的緩沖作用、肺對酸堿平衡的調節、腎臟對酸堿平衡的調節。 第二節 評價酸堿平衡狀況的常用指標pH值、二氧化碳分壓、標準碳酸氫鹽（ SB 和實際碳酸氫鹽（AB、緩沖鹼（BB、 鹼剩余（BE）、陰離子間隙（AG。第三節單純型酸堿平衡紊亂單純型酸堿平衡紊亂分為四種類型：代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒 和呼吸性堿中毒。一、代謝性酸中毒1 .原因和機制AG增大型（正常血氯性）代謝性酸中毒、AGE常型（高血氯性）代謝性酸中毒。2. 代償調節機制9緩沖體系的緩沖調節、肺的代償調節、腎臟的代償調節。3. 對機體的影響對心血管系統的影響、對呼吸系統的影響、對中樞神經系統的影響、對鉀代謝

14、的影 響、酸堿平衡主要指標的改變。二、呼吸性酸中毒1. 病因和機制呼吸中樞抑制、神經病變、呼吸肌活動障、胸廓異常、氣道阻塞、肺部疾病、eg吸入過多。2. 代償調節機制細胞內外離子交換和細胞內緩沖、腎臟代償調節。3. 對機體的影響對心血管系統的影響、對電解質代謝的影響、對呼吸系統的影響、對電解質代謝的 影響、酸堿平衡主要指標的改變、酸堿平衡主要指標的改變。p.s- id.：xf .：；.；.i - ui：mi f gt e m vc ia . ；e 右 g.Tr 1 .八二一；-一 a . 丫./ 一y1：*.：.0" . 05 u.一” i' iaC .g st：.'

15、.：；：Wi i p".il.；:° ； j；，.g"e血癥、酸堿平衡主要指標的改變。四、呼吸性堿中毒1 原因與機制2. 代償調節機制93. 對機體的影響第四節混合型酸堿平衡紊亂一、雙重性相加型酸堿失衡二、雙重性相抵消型酸堿失衡三、三重性酸堿失衡目的要求一、掌握：1 .酸堿平衡紊亂的基本概念2. 四種單純型酸、堿中毒的基本概念和特點3 .代償性和失代償性酸、堿中毒的基本特點4 .單純型酸、堿中毒的發生原因和機制；機體的代償機制5. 不同類型酸、堿中毒對機體的主要影響二、熟悉：1 .反映血液酸堿平衡的常用指標及其意義2 .機體內酸堿平衡的調節機制3 .熟悉混合型酸、

16、堿中毒的基本概念和分類第六章水腫教學內容一、水腫的概念和分類水腫可分為：顯性水腫、隱性水腫、積水、細胞水腫。第一節水腫的發病機制一、血管內外液體交換失平衡致纟組織間液增多1 .毛細血管流體靜壓增高2. 血漿膠體滲透壓降低3. 微血管壁通透性增高p.s-id.：xf .：；.；.i Xmi f gte m. ge.ee k g V.'. e mt. 1 . i一 a i yd/y1：*. L u 05 u a. '" l；：；.； ' iu.1 C .-：.r '.：；： y. Wllp"e " c.Uc il.c" Cu&

17、quot;；” l "e.4淋巴回流受阻二、體內外液體交換失平衡致鈉、水潴留1. GF降低2 腎小管對鈉、水的重吸收增多濾過分數增高、心房利鈉肽減少、腎血流重分布、醛固酮和AD增多。第二節 水腫的表現特征及對機體的影響一、皮下水腫的表現特征二、全身性水腫表現特征三、水腫對機體的影響第三節常見全身性水腫一、心性水腫二、腎性水腫三、肝性水腫第四節重要器官水腫一、肺水腫二、腦水腫目的要求一、掌握：1. 水腫、積水、顯性水腫、隱性水腫的概念2. 水腫的發生基本機制二、熟悉：1 .皮下水腫的基本特點及滲出液與漏出液的區別2 .心性水腫、腎性水腫、肝性水腫、肺水腫、腦水腫的特點和發生機制3. 了

18、解水腫對機體的影響第七章缺氧教學內容第一節常用血氧指標及其意義p.s- id.：xf .：；.；.i - ui：m3. 皮膚粘膜顏色的變化三、循環性缺氧1. 原因2. 血氧變化特點3. 皮膚粘膜顏色的變化四、組織性缺氧 原因細胞中毒、線粒體損傷、呼吸酶合成障礙。 血氧變化特點 皮膚粘膜顏色的變化第三節功能和代謝變化一、細胞的功能和代謝變化1. 代償性變化缺氧時細胞能量代謝變化；細胞的氧敏感調節與話應性變化。2. 細胞損傷細胞膜變化；線粒體的變化；溶酶體的變化。二、器官的功能和代謝變化1 呼吸系統的變化 9 f gt e m vc ia . ；e 右 g.Tr 1 .八二一；-一 a . 丫./

19、 一y1：*.：.0" . 05 u.一” i' iaC .g st：.'.：；：Wi i p".il.；:° ； j；，.g"e3 氧含量4. 氧飽和度5動-靜脈氧差6. p50第二節缺氧的類型、原因和發生機制一、低張性缺氧（乏氧性缺氧）1. 原因與發生機制，2. 血氧變化特點3. 皮膚粘膜顏色的變化二、血液性缺氧1. 原因貧血、CO高鐵血紅蛋白、Hb與氧的親和力異常增加。2. 血氧變化特點，p.s- id.：xf .：；.；.i - ui：m i f gt e m c " . ge.e e 右 g V.'.e m t

20、. 1 . .一 - . 丫./ 一 . r.1：；. 1： *.0 " u 0：.g.' ” l ；：；.； ' i C .：；： l" :0ld ll 1；°："：1. - e . e'.l.l. 0 '-CCl c" ' u"；” 一”. :； j；.g " ' u a .i.(1) 代償性反應呼吸加深加快、胸廓呼吸運動增加、(2) 呼吸功能障礙2 循環系統的變化心輸出量增加、血液重分布、肺血管收縮、毛細血管增生。3. 血液系統的變化紅細胞增多、氧合血紅蛋白解離曲線右移、

21、血紅蛋白表型重建。4. 中樞神經系統的變化第五節 影響機體缺氧耐受性的因素第六節氧療與氧中毒觀察不同類型缺氧時動物的呼吸、皮膚粘膜顏色、活動以及氧分壓的改變(具體 操作見實驗指導)目的要求一、掌握：1 .不同缺氧類型的基本概念、發病的原因和發病機制2. 各型缺氧時血氧變化的特點與區別點3. 缺氧時機體的代償適應與失代償性變化4. 缺氧引起細胞損傷的原因和機制二、熟悉：1. 常用的血氧指標及其意義和影響因素2 .缺氧時細胞的氧敏感調節與適應性變化3 .機體對缺氧耐受性的因素4 .氧中毒概念、發生原因和機制第八章發熱教學內容第一節概述第二節原因與機制一、發熱激活物發熱激活物有：細菌及其毒素、病毒、

22、瘧原蟲、抗原抗體復合物、類固醇、致炎物。二、內生致熱原內生致熱原有：IL-1、TNF IFN、MIP-1、IL-6。三、發熱時體溫上升的基本環節1 下丘腦終極血管區神經元的作用2 內生致熱原的直接作用3 通過迷走神經第三節時相及熱代謝特點一、體溫上升期二、咼溫持續期三、體溫下降期第四節熱限及其成因第五節功能與代謝變化第六節熱型及意義第七節發熱的利與弊及處理原則目的要求一、掌握：1 發熱的概念、發熱激活物的種類及其作用2內生致熱原和中樞性發熱介質生成、種類及其作用3發熱機體的功能與代謝改變二、熟悉：1 發熱的時相及熱代謝特點2了解熱限及其成因3 了解熱型及意義4 了解發熱的生物學意義和處理原則第

23、九章 應激教學內容第一節概念第二節基本表現一、神經內分泌反應藍斑-夫甲腎上腺素能神經元（IC-NF ） /交感-腎上腺髓質系統的變化p.s-id.：xf .：；.；.i - ui：m3. 應激引起的心理反應和行為的變化第三節應激與疾病一、應激與軀體疾病一一心身疾病二、應激與心理、精神障礙第四節應激的防治原則目的要求一、掌握： 應激、應激原、急性期反應蛋白、 C反應蛋白、熱休克蛋白的概念 應激反應的基本表現與細胞反應 交感-腎上腺素髓質系統興奮、其他縮血管體液因子產生、溶酶體酶釋放。3. 微循環變化的意義動脈血壓的維持、微循環反應的不均一性導致血液重新分布。4. 臨床表現二、休克期（淤血性缺氧期

24、、可逆性失代償期）1. 微循環及組織灌流改變2. 微循環淤血的機制酸中毒、局部擴血管產物增多、內毒素作用、血液流變學的改變。3. 休克期屬可逆性失代償期4. 臨床表現三、休克晚期（衰竭期 DIC期） f gte mc ". ge.ee 右 g V.'.e mt. 1 .一 -. 丫./一 .r.1：；.1：*.0 " u 0：.g.'” l；：；.； ' iC.：；：l":0ldll1；°："：1.- e . e'.l.l.0 '-CClc"'u"；”一”.:； j；.g &q

25、uot;' u a.i.應激時LC-NE!勺中樞整合和調控作用、交感-腎上腺髓質系統的外周效應、機體的代 謝、功能改變。2 下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸激活應激時糖皮質激素分泌增加、應激時糖皮質激素分泌調節、應激時糖皮質激素分泌增多的生理意義、應激時G(分泌增多對機體的不良影響、應激時CRI分泌的中樞效應。3. 其他激素反應胰高血糖素、胰島素、生長激素、醛固酮、抗利尿激素、B -內啡肽。二、細胞反應1. 急性期反應(1) 急性期反應蛋白：蛋白酶抑制劑、凝血與纖溶相關蛋白、補體成分、轉運蛋白、 其他蛋白質。(2) 急性期反應的發生機制：APP勺誘導生成、神經內分泌的調理作用、其它因素。2.

26、 熱休克蛋白三、機體的物質代謝變化和機能變化1 .應激時機體的物質代謝變化高代謝率(超高代謝)、糖代謝的變化、脂肪代謝的變化、蛋白質代謝的變化。2. 應激時機體的各系統功能變化心血管系統的變化、消化系統的變化、免疫功能的變化、血液系統的變化、中樞神 經系統的病變、泌尿生殖系統的變化。p.s-id.：xf .：；.；.i - ui：m微循環灌流變化 微循環改變的機制血流流變學的改變、血管內皮細胞損傷、組織因子釋放入血、其他促凝物質釋放、TXA-PGI2平衡失調。 微循環改變的后果 2. 休克3. 多器官功能衰竭4. 微血管性溶血性貧血第四節分期和分型一、分期二、分型第五節診斷和防治原則復制DIC

27、動物模型，通過測定血漿各種凝血指標判斷DIC發生、發展過程(具體操作見實驗指導)目的要求一、掌握： f gte m vc ". ；e 右 g.Tr 1 .八二一；-一 -. 丫./一 .-1：*.：.0" u 0：.一” l' iau.1 C . st：.'.：；： y Wl lp".l；“ c.uc il.；"a.：:； j；.g " kg ' u a.i.3 應激與心理、精神障礙第十章休克教學內容概念第一節病因與分類1 病因失血與失液、燒傷、創傷、感染、過敏、急性心力衰竭、強烈的神經刺激。2. 分類按病因分類、按始動

28、環節分類、按休克時血液動力學特點分類。第二節休克的分期與發病機制一、休克早期（缺血性缺氧期或微循環痙攣期）1. 微循環灌流的變化2. 微循環障礙的機制15p.s- id.：xf .：；.；.i Xmi f gt e mcia . ge.ee 右 g V.'.e mt. 1 . .一 -. 丫./ 一 . r.1：；.1：*.0 " u 0：.g.'” l；：；.； ' iC . -：.：；：l" :0ldll p"e 1；°："宀c"'u"；”7.：-；.宀 l第三節休克的細胞代謝改變及器官功

29、能障礙一、細胞代謝障礙二、細胞的損傷與凋亡三、重要器官功能衰竭1 急性腎功能衰竭2 急性呼吸功能衰竭3 心功能障礙第四節休克防治的病理生理基礎觀察實驗性失血性休克的不同階段時，微循環和呼吸與血壓的變化(具體操作見 實驗指導)目的要求一、掌握：1. 休克的概念和發生的始動環節2 休克的分期與發病機制3. 休克的細胞代謝改變及器官功能障礙二、熟悉：1 .休克的病因和分類2 .休克各期的臨床表現3 .了解休克防治的病理生理基礎第一章 彌漫性血管內凝血(DIC)教學內容概念第一節病因和發病機制一、病因二、發病機制1. 凝血系統的激活(1) 組織嚴重損傷(2) 血管內皮細胞損傷p.s- id.：xf .

30、：；.；.i - ui：mDIC的基本概念 DIC發生、發展的機制 促進DIC發生、發展的主要原因和機制 3. 心室充盈受限二、誘因三、分類 f gt e m vc ia . ；e 右 g.Tr 1 .八二一；-一 -. 丫./ 一r.1：；.1：*.：. 0" . 05 u .g.'” i' iaC . - st：.'.：；：'i i r".il.*i；:° ； j；.g "2 纖溶功能失調(1) 纖溶活性降低(2) 纖溶功能增強第二節 影響彌漫性血管內凝血的發生發展的因素1 單核-巨噬細胞系統功能受損2嚴重的肝功能障礙

31、3. 血液的高凝狀態4 微循環障礙5. 機體纖溶系統功能狀態第三節主要臨床表現1 .出血出血的表現、出血部位、出血機制。第十二章缺血與再灌注損傷教學內容概念第一節原因及條件一、原因二、條件第二節發生機制一、自由基的作用1 自由基的概念及分類2. 缺血-再灌注時氧自由基生成增多的機制3自由基對細胞的損傷作用二、鈣超載的作用1. 細胞內鈣超載的發生機制2. 鈣超載引起再灌注損傷的機制三、白細胞的作用1. 白細胞增加的機制2. 白細胞對組織損傷作用的機制四、高能磷酸化合物缺乏五、內皮素的作用六、血管緊張素U的作用第三節機體的功能及代謝變化一、心肌缺血-再灌注損傷1. 細胞及代謝的變化p.s- id.

32、：xf .：；.；.i Xm按心力衰竭起病及病程發展諫度分為：急性心力衰竭、慢性心力衰竭 按心輸出量高低分為：低輸出量性心力衰竭、高輸出量性心力衰竭 按發病的部位分為：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭4. 按心肌收縮/舒張功能障礙分為：收縮功能不全性、舒張功能不全性心力衰竭 第三節機體的代償反應一、心臟本身的代償1. 心率加快" 17 f gt e m vcia . ；e 右 g.Tr 1 .八一；-一 a . 丫./ 一r.1：；.1：. 05 u.一” i' iaC . - st：.'.：；：aii宀-.； i",-:° ； j；，.g "

33、;第四節 防治的病理生理基礎目的要求一、掌握：1. 缺血-再灌注損傷的概念。2缺血-再灌注損傷發生機制中自由基的作用、鈣超載的作用和白細胞的作用。3. 心肌與腦缺血再灌注損傷的病理變化。二、熟悉：1. 缺血-再灌注損傷的原因和條件2 .肺、腸和腎的缺血-再灌注損傷。3 .缺血-再灌注損傷防治的病理生理基礎。第十四章心力衰竭教學內容第一節概述第二節病因、誘因和分類一、病因1 .常見心力衰竭的基本病因心肌病變、心肌代謝障礙。2. 心臟負荷長期過重-繼發性心肌舒縮功能障礙壓力負荷過重、容量負荷過重。2. 心泵功能的自身調節3. 心肌重構心肌肥大、細胞表型的改變、心肌間質網絡重建。二、神經-內分泌系統

34、的代償性激活交感-腎上腺髓質系統被激活、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、心房肽的作用、 抗利尿激素的作用。三、心臟以外的代償血容量增加、全身血流重分配、氧和血紅蛋白解離曲線右移、骨髓造血功能加強。 第四節發生機制一、心肌收縮性減弱1. 心肌細胞數量減少2. 心肌能量利用障礙3. 心肌興奮-收縮偶聯障礙2+(1) 肌漿網攝取、儲存和釋放 Ca障礙2+2+2+肌漿網攝取Ca能力下降、肌漿網對Ca的儲存量下降、肌漿網對Ca的釋放減少。2+(2) 胞外的Ca內流障礙2+(3) 肌鈣蛋白與Ca結合障礙4. 心肌重構的失代償二、心室舒張功能異常1. 鈣離子復位遲緩2. 肌球蛋白-肌動蛋白復合體解離障礙3

35、. 心室舒張勢能減少4. 心室順應性下降三、心室各部舒縮活動不協調性第五節心力衰竭臨床表現的病理生理基礎一、肺循環淤血p.s- id.：xf .：；.；.i - ui：mi f gt e m vc ia . ；e 右 g.Tr 1 .八二一；-一 -. 丫./ 一r.1：；.1：*.：. 0" . 05 u .g.'” i' iaC . - st：.'.：；：'i i r".il.*i；:° ； j；.g "二、體循環淤血三、心輸出量減少第六節防治的病理生理基礎目的要求一、掌握：1 心力衰竭的概念、心衰發生的原因和誘因2

36、心衰發病過程中心臟代償和心外代償的環節、機制及其意義3. 心力衰竭發生的基本機制4. 心衰時肺臟的臨床表現二、熟悉；1. 心力衰竭的分類2. 心力衰竭時心肌改建的失代償的原因和機制3. 心力衰竭臨床表現的病理生理基礎4. 心力衰竭防治的病理生理基礎第十五章呼吸衰竭教學內容第一節概述一、概念二、分類1. 按動脈血氣分析I型呼吸衰竭、U型呼吸衰竭。2. 按病程進展分為急性和慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭、慢性呼衰的急性加重。3. 按病變所累及的部位分為泵衰竭和肺衰竭泵衰竭、肺衰竭。第二節原因和發病機制一、肺通氣功能障礙1. 肺通氣障礙的類型與原因限制性通氣不足、阻塞性通氣不足。23p.s-

37、 id.：xf .：；.；.i X m i f gt e mcia . ge.e e 右 g V.'.e m t. 1 . .一 - . 丫./ 一 . r.1：；. 1： *.0 " u 0： .一” l ；：；.； ' i C . - ：. .：；： y. ' ll p"e 1；°："宀c" ' u"；” 7.：-；.宀 l2. 肺泡通氣不足時的血氣變化二、彌散障礙1. 彌散障礙的原因彌散面積減少、彌散膜厚度增加。2. 彌散障礙時的血氣變化三、肺泡通氣與血流比例失調1 .肺通氣與血流比例失調的類型和

38、原因部分肺泡通氣不足、部分肺泡血流不足2. 肺泡通氣與血流比例失調時的血氣變化四、解剖分流增加第三節主要代謝功能變化一、酸堿平衡及電解質紊亂呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、相加型酸中毒、呼吸性堿中毒。二、呼吸系統變化三、心血管系統四、中樞神經系統變化五、血液系統變化六、腎功能變化七、消化系統的變化第四節 急性呼吸窘迫綜合征第五節 防治的病理生理基礎復制呼吸功能不全動物模型，通過測定血漿各種血氣指標和呼吸、血壓變化，判 斷呼吸功能不全發生、發展過程（具體操作見實驗指導）目的要求一、掌握：1. 呼吸功能不全、呼吸衰竭、I型和U型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征的概念2. 呼吸衰竭發生的原因、發病機制及其血氣變化的特點和機制3. 呼吸衰竭對酸堿平衡與電解質平衡的影響4. 肺性腦病和肺原性心臟病的概念、發生機制二、熟悉：1. 呼吸衰竭的分類p.s- id.：xf .：；.；.i Xm(2) 氨對CNS勺毒性作用 假性神經遞質學說 氨基酸失平衡學說 GAB學說 2 發病機制健存腎單位進行性減少、腎小管-間質損害、矯枉失衡學。三、功能代謝變化1 泌尿功能障礙2 氮質血癥3 水、電解質和酸堿平衡紊亂4 腎性高血壓5 腎性貧血與出血傾向6 腎性骨營養不良第四節 尿毒癥目的要求一、掌握：1 急性腎衰的概念和以原因的分類，不同原因引起的急性腎衰的特征2