1、流行性感冒（2016年版）一、流行性感冒標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為流行性感冒患者（ICD10：J11-101）。（二）診斷依據。根據流行性感冒診療方案（衛生部，2000.10.13）及根據衛生部“十二五”規劃教材、全國高等學校教材傳染病學（人民衛生出版社，2013，第8版，李蘭娟、任紅主編）。1.發病前7天內與傳染期流感確診病例有密切接觸，并出現流感樣臨床表現。或發病前7天內曾到過流感流行的地區，出現流感樣臨床表現。2.出現高熱、頭痛、周身酸痛等臨床表現，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結果：（1）流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；（2

2、）分離到流感病毒；（3）雙份血清流感病毒的特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。（三）治療方案的選擇。根據流行性感冒診療方案（衛生部，2000.10.13）及根據衛生部“十二五”規劃教材、全國高等學校教材傳染病學（人民衛生出版社，2013）。1.呼吸道傳染病隔離。2.一般治療：適當休息，清淡飲食，多飲水。3.對高熱、頭痛者給予解熱止痛等對癥治療。4.抗病毒治療：奧司他韋。（四）標準住院日為7-10天。（五）進入路徑標準。 1.第一診斷必須符合流行性感冒ICD10：J11-101診斷編碼。 2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路

3、徑。（六）住院期間的檢查項目。1.必需的檢查項目：（1）血常規、尿常規、大便常規；（2）血生化：包括電解質，肝腎功能、心肌酶譜；（3）流感病毒抗原檢查、流感病毒核酸檢測；（4）胸片、心電圖。2.根據患者病情進行的檢查項目：心肌酶同工酶、血乳酸、BNP、血培養、動脈血氣分析、超聲心動圖、胸部CT。（七）治療方案與藥物選擇。 1.呼吸道傳染病隔離。2.一般治療：適當休息，清淡飲食，多飲水，做好口腔護理。對高熱、頭痛者給予解熱止痛等對癥治療。 3.抗病毒治療：奧司他韋。成人和13歲以上青少年的推薦口服劑量為75毫克，每日2次，共5天。在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態為36小時內）應開始治療。

4、兒童用量根據體重核算。推薦療程為5天。 4.腎上腺皮質激素治療：主要用于重癥患者。 5.并發細菌感染者需使用抗菌素治療。（八）出院標準。患者自覺癥狀消失，體溫恢復正常。（九）變異及原因分析。患者其它疾病需治療或出現相關并發癥。二、流行性感冒臨床表單適用對象：第一診斷為流行性感冒患者（ICD：J11-101）患者姓名：性別：年齡：門診號住院號住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日7-10天時間住院第1天住院第2天住院第3天診療工作 詢問病史和體格檢查 完成入院病歷及首次病程記錄 擬定檢查項目 制訂初步治療方案 對家屬進行有關的宣教，及時填報疫情卡并上報院感科 上級醫師查房 明確下一步診療計劃

5、 完成上級醫師查房記錄 向家屬交代病情 上級醫師查房 完成病歷記錄 評價治療療效，調整治療藥物重點醫囑長期醫囑：感染內科/兒科護理常規呼吸道隔離一級護理（病重者提高級別）清淡飲食血壓、血氧監測（病重者）抗病毒治療：奧司他韋支持治療吸氧（必要時）必要時加用抗生素臨時醫囑：血、尿、大便常規、CRP重癥者急查血氣分析血生化ECG、胸片心超、胸部CT（重癥患者）流感抗原及流感核酸檢測高熱時物理降溫，超高熱時退熱劑治療長期醫囑：感染內科/兒科護理常規呼吸道隔離一級護理（病重者提高級別）清淡飲食血壓、血氧監測（病重者）抗病毒治療：奧司他韋支持治療吸氧（必要時）必要時加用抗生素臨時醫囑： 進食少者及高熱者靜

6、脈適量補液 高熱時物理降溫，超高熱時退熱劑治療長期醫囑：感染內科/兒科護理常規呼吸道隔離一級護理（病重者提高級別）清淡飲食血壓、血氧監測（病重者）抗病毒治療：奧司他韋支持治療吸氧（必要時）必要時加用抗生素臨時醫囑： 必要時補充電解質液 高熱時物理降溫，超高熱時退熱劑治療護理工作介紹病房環境、設施和設備 入院護理評估 飲食指導 生活護理 觀察病情變化 心理護理 觀察病情變化 心理護理變異無有，原因：無有，原因：無有，原因：護士簽名醫師簽名時間住院第_4_-7_天住院第_8-10_天診療工作 上級醫師查房 完成病歷記錄 評價治療療效調整治療藥物 上級醫師查房，確定患者可以出院 完成上級醫師查房記錄、出院記錄、出院證明書和病歷首頁的填寫 通知出院 向患者交待出院注意事項及隨診時間 若患者不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續治療的方案重點醫囑長期醫囑：感染內科護理常規呼吸道隔離三級護理（病重者提高級別）普通飲食血壓、血氧監測（病重者）抗病毒治療：奧司他韋必要時加用抗生素臨時醫囑： 必要時補充電