\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究和分析慢性腎衰竭患者血液透析治療中的認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理效果及對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法：選擇100例慢性腎衰竭血液透析患者作為研究對(duì)象，均于2022年1月—2023年12月在我院接受治療，采用抽簽法進(jìn)行分組，各50例，實(shí)驗(yàn)組給予認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理，參照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組依從性以及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的依從性評(píng)分高于參照組（P<0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理的應(yīng)用可以顯著提高慢性腎衰竭血液透析患者的依從性，改善患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭；認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)CognitivebehaviorgrouppsychologicalcareeffectinhemodialysistreatmentofpatientswithchronicrenalfailureanditsimpactonnutritionalstatusLIPing，WUChaoqunNanjingGaochunPeople’sHospital，Nanjing，Jiangsu211300，China【Abstract】Objective：Tostudyandanalyzetheeffectofcognitivebehavioralgrouppsychologicalcareinhemodialysistreatmentofpatientswithchronicrenalfailureanditsinfluenceonnutritionalstatus.Methods：100hemodialysispatientswithchronicrenalfailurewereselectedastheresearchsubjects，andallofthemweretreatedinourhospitalfromJanuary2022toDecember2023.Thepatientsweredividedintogroupsbythelotterymethod，with50casesineachgroup.Theexperimentalgroupgavecognitiveandbehavioralgrouppsychologicalcare，andthereferencegroupgaveroutinecare，andthecomplianceandnutritionalindicatorsofthetwogroupswerecompared.Results：Aftertheintervention，thecompliancescoresofpatientsintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseinthereferencegroup（P<0.05）；Aftertheintervention，thenutritionalindexesintheexperimentalgroupwerebetterthanthoseinthereferencegroup（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationofcognitiveandbehavioralgrouppsychologicalcarecansignificantlyimprovethecomplianceofhemodialysispatientswithchronicrenalfailure，andimprovetheirnutritionalindicators.【KeyWords】Chronicrenalfailure；Cognitiveandbehavioralgrouppsychologicalcare；Nutritionalindicators慢性腎衰竭是一種長(zhǎng)期的疾病，血液透析是常見(jiàn)的治療手段之一，用于維持患者的生命質(zhì)量。隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，心理護(hù)理在慢性腎衰竭患者中的作用日益受到關(guān)注[1]。認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理作為一種心理干預(yù)手段，被引入慢性腎衰竭患者的血液透析治療中。在血液透析治療中，患者面臨生理和心理的雙重挑戰(zhàn)[2]。認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理通過(guò)提供信息、支持和技能培訓(xùn)，有望改善患者對(duì)血液透析治療的適應(yīng)能力，促使其更好地應(yīng)對(duì)生活中的種種壓力和調(diào)整飲食等生活習(xí)慣[3]。本次研究選取我院2022年1月—2023年12月收治的100例慢性腎衰竭血液透析患者作為研究觀察對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，具體如下論述。1.資料與方法1.1一般資料選擇100例慢性腎衰竭血液透析患者作為研究對(duì)象，均于2022年1月—2023年12月在我院接受治療。采用抽簽法進(jìn)行分組，即參照組與實(shí)驗(yàn)組。兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)慢性腎臟病患者血鉀管理實(shí)踐專(zhuān)家共識(shí)》[4]中慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有參與本研究的個(gè)體已被告知研究的相關(guān)信息，并已經(jīng)簽署了知情同意，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神障礙疾病及認(rèn)知功能障礙；（2）女性患者處于妊娠期或哺乳期。1.2方法參照組給予常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容包括：（1）定期監(jiān)測(cè)患者的生理參數(shù)，包括血壓、體重、尿量、肌酐、尿素氮等，以評(píng)估腎功能的變化并調(diào)整治療方案。（2）保持適當(dāng)?shù)乃趾碗娊赓|(zhì)平衡對(duì)于慢性腎衰竭患者尤為重要。根據(jù)患者的具體情況，需要限制液體攝入，控制鈉、鉀、磷等電解質(zhì)的攝入。（3）管理藥物治療，包括控制高血壓、管理貧血、控制磷酸鹽等。同時(shí)，要確保使用的藥物不對(duì)腎功能造成進(jìn)一步損害。實(shí)驗(yàn)組給予認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理。內(nèi)容包括：（1）對(duì)于每位患者，設(shè)立專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理人員對(duì)接方式，以確保患者能夠充分了解與他們相關(guān)的疾病理論和所需接受的治療。通過(guò)這種方式，護(hù)理人員負(fù)責(zé)向患者普及疾病相關(guān)的理論知識(shí)，詳細(xì)介紹他們需要接受的治療方案，以及治療的各個(gè)階段。（2）護(hù)理人員在處理血液透析患者時(shí)，需具備全面的護(hù)理技能，并保持耐心和責(zé)任心，積極對(duì)待患者。主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解他們的身心需求，并鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法。耐心聽(tīng)取患者的主訴，并及時(shí)回答患者及其家屬提出的問(wèn)題。在處理患者的心理方面，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理狀態(tài)講解自我管理的護(hù)理知識(shí)。對(duì)于患有焦慮或抑郁情緒的患者，護(hù)理人員要及早進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，幫助患者減輕負(fù)擔(dān)和擔(dān)憂。在透析治療期間，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察和預(yù)防護(hù)理，以避免患者產(chǎn)生擔(dān)憂，影響治療進(jìn)程。兩組整個(gè)干預(yù)過(guò)程為期1個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)①為了評(píng)估慢性腎衰竭患者在血液透析過(guò)程中的依從性，設(shè)計(jì)了一份綜合量表，涵蓋了飲食、用藥、液體攝入以及透析四個(gè)方面，每個(gè)方面的分值分別為35分、25分、20分以及20分，總分為100分。分值越高代表患者在相應(yīng)方面的依從性越好。②在進(jìn)行干預(yù)前后的實(shí)驗(yàn)研究中，每次采集3mL的靜脈血樣本。收集后，通過(guò)離心的方式分離血清，并隨后使用全自動(dòng)生化儀器對(duì)血清中的血磷、前白蛋白和白蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組依從性評(píng)分對(duì)比干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的飲食、用藥、液體攝入、透析等依從評(píng)分高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。2.2兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血磷、前白蛋白及白蛋白均優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。3.討論慢性腎衰竭是一種進(jìn)行性的腎臟疾病，通常在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸發(fā)展。慢性腎衰竭的主要特征是腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降，導(dǎo)致腎臟逐漸失去其正常功能。這種疾病可能由多種原因引起，包括糖尿病、高血壓、慢性腎小管疾病等。慢性腎衰竭的癥狀通常在疾病發(fā)展到較晚期時(shí)才顯現(xiàn)，包括疲勞、浮腫、高血壓、貧血、骨痛等[5]。治療慢性腎衰竭的方法包括藥物治療、飲食管理、透析（血液透析或腹膜透析）以及腎臟移植。早期診斷和治療可以幫助延緩疾病的進(jìn)展，并提高生活質(zhì)量[6]。長(zhǎng)期面對(duì)慢性疾病的治療和管理可能給患者帶來(lái)心理壓力，可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題，而傳統(tǒng)護(hù)理往往未能充分關(guān)注患者的心理健康需求[7]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理方式，其中一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的飲食、用藥、液體攝入、透析等依從評(píng)分高于參照組（P<0.05）。認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理提供了培養(yǎng)自我管理技能的平臺(tái)，使患者能更好地理解、處理并應(yīng)對(duì)慢性腎衰竭血液透析所需的復(fù)雜治療方案[8]，這包括藥物管理、飲食控制、液體攝入等方面的技能。通過(guò)心理護(hù)理，患者可更深刻地認(rèn)識(shí)到遵循透析治療的重要性，理解治療的必要性，有助于提高患者對(duì)治療計(jì)劃的依從性。慢性腎衰竭血液透析患者可能面臨焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，這可能影響他們對(duì)治療的依從性。認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理可以幫助患者解決心理障礙，提升他們對(duì)治療的積極性。第二項(xiàng)研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的血磷、前白蛋白及白蛋白均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。認(rèn)知行為團(tuán)體心理護(hù)理有助于患者認(rèn)識(shí)到健康飲食對(duì)于慢性腎衰竭的重要性。通過(guò)教育和心理支持，患者可能更容易接受和堅(jiān)持遵循營(yíng)養(yǎng)建議，包括限制特定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如鈉、磷等。部分慢性腎衰竭患者可能面臨食欲不振或口味改變等