1、病理學第三部分綜合練習題1. 腺上皮發生的低分化腺癌，癌細胞不形成腺體而成實性細胞團，稱為實性癌。癌巢小而少，間質結締組 多，質地硬，稱為 硬癌。癌巢大而 多，間質結締組織較少，質軟如腦髓，稱為 髓樣癌。2. 乳頭狀瘤生長的部位不同，表面覆蓋的上皮類型不同.發生在皮膚的為 鱗狀 上皮，發生在胃腸道的為柱狀上匚飛生在腎盂、膀胱等處的移 性上皮。3 .血道轉移途徑與栓子運行途徑相同，下肢骨肉瘤常轉移到肺，胃腸道腫瘤常轉移到肝，若腫瘤細胞侵入肺靜脈，可發生飛身性轉移。4 .來源于胃壁平滑肌的惡性腫瘤稱為胃平滑肌肉瘤，腦內來源于原始神經細胞的腫瘤稱為 瘤。髓母細胞5.腫瘤的實質是腫瘤細胞決定著腫瘤的性

2、質。6.腫瘤細胞異型性反映組織的分化程度，異型性越顯著分化程度越低。7 .粘液細胞癌的癌細胞內黏液聚集，將細胞核擠向一側。呈印戒狀，又稱印戒細胞癌。8. 急性細菌性心內膜炎大多發生在 _原來正常的心內膜上，常單獨艮苑 二尖瓣或 主動脈瓣 。9. 亞急性細菌性心內膜炎常發生在已有病變的心瓣膜 上，最常見是玉 風濕性心內膜炎 的基礎上。10. 急性重型肝炎時，肝內病變極為嚴重，肝細胞呈 彌漫性大片壞死。壞死面積超過肝實質的 2/3。11. 慢性肝炎時，肝細胞有不同程度地變性 、壞死，并有不同程度地纖維組織增生 。12. 肝癌的組織學類型有 '千細胞肝 癌、膽管上皮癌 禾口混合細胞型肝癌13

3、 .局灶型肺結核位于肺尖下，多為增生性病變，屬于 無活動性肺結核。14.浸潤型肺結核多位于鎖骨下肺組織，多為 滲出病變，中央常發生干酪樣壞死，屬于活動性肺結核。15 .血吸蟲病時，肝臟內匯管區大量蟲卵沉積，纖維素廣泛增生，肝細胞變性壞死，肝臟 變小變硬，形成 血吸蟲性肝硬化。16 .細菌性痢疾是 痢疾桿菌 引起的傳染病，病理學上表現為大腸的纖維素性炎癥。主要累及直腸和 乙狀結腸。17. 流行性乙型腦炎的病理變化包括 神經細胞壞死變性、-軟化灶形成、炎性細胞浸潤和膠質細胞增生。18. 低滲性脫水幾乎都是治療措施不當，即失液后只補充水或滴注而未補充電解質時發生的。19. 在疾病狀態下，SB與AB可

4、以不相等。SB > AB表示有 呼吸性堿中 毒， SB< AB表示有呼吸性酸中毒。20. 酸中毒常伴有高血鉀；堿中毒常伴有低血鉀。21. 碳酸氫鹽緩沖系統主要在細胞外液發揮緩沖作用，磷酸鹽緩沖系統主要在細胞內液發揮緩沖作用。22. AG增大性代謝性酸中毒時，血氯濃度 正常; AG正常性代謝性酸中毒時，血氯濃度增高。23 .水腫液根據蛋白含量的不同分為 滲出液和漏出液。24. 發熱時，呼吸中樞興奮性增加，呼吸加深加快，可增加體溫的散失，但使CQCP下降，發生呼吸性堿中毒。25. 蜂窩織炎是指疏松組織內的 化 膿性炎，主要由乙型溶血型鏈球菌菌26 .化膿是指炎癥病灶內壞死組織被 中性粒

5、細胞釋放的 溶酶體酶溶解液化的亍程。27. 炎性假瘤是指在致炎因子的作用下，局部組織慢性炎癥增生，形成一個 境界清楚的腫瘤樣節或團塊，在形態上與腫瘤外形相似。28. 急性胰腺炎時發生的組織壞死屬于液化性壞死，由于胰酶外溢并被激活，引起自身消化和其周 圍的 組織被分解。29 .肝瘀血發生在右心衰竭時，肝體積 增大，表面及切面可見紅黃相間花紋狀外觀。30. 子宮、肺發生的壞疽屬 濕性壞疽，壞死組織含水分較多，適合腐敗菌生長繁殖，病情發展迅速，全身中毒癥狀嚴重。31. 鱗狀上皮化生常見于 呼吸道和子宮頸黏膜，腸上皮化生常見于胃亶膜。化生多數是一種適應性病變，與 癌癥的發生關系密切。32. 玻璃樣變性

6、常見的類型細胞的玻璃樣變性、血管壁的玻璃樣變性、 的玻璃樣變性。33 .血栓形成對機體有利的影響表現在止血和防止出血可防止病原微生物及其毒素隨血流擴34 .血栓形成的條件是 心血管內膜損 傷、血流狀態改變、血液凝固性增 加 _35F克的最主要特征是組織微循環血液灌流量銳減，以致組織細胞發生繼發性損傷，致使各重要生命器官機能代謝發生嚴重障礙。36. DIC分為三期， 高凝 期、 消耗性低凝期和 繼發性纖溶亢進 期37 .低排低阻型心源性休克的發病環節是 原發性心泵功能衰竭，其血液動力學變化的特點是丿心輸応銳減、外周阻力降低。38. 按再生能力的強弱，將各種組織的細胞分為三類，皮膚的鱗狀上皮及胃腸

7、道粘 膜上皮屬不穩定性細胞，各種月穩定細胞，神經細胞、心肌細胞屬恒定性細胞。39. 彌漫性膜性腎小球腎炎以腎小球上皮細胞下大量新月體沉積導致毛細血管壁為特征。40 .左心衰竭引起呼吸困難的病理生理學 基礎是 肺淤血 和肺水腫。41 .亞急性重型肝炎時，有肝細胞的 _較大范圍壞死，又有肝細胞 結節狀" 再生。42 .肝性腦病病人血漿中氨基酸比值異常，表現在 支鏈氨基酸 減少，而 芳香 族氨基酸增加。43 .急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發 癥是高血鉀癥，其對生命的主要危 害是造成對 心臟 功能的損害。44 .慢性腎實質損傷造成腎濃縮功能減退而稀釋功能正常時，患者出現低滲尿；隨病情發展，

8、當腎濃縮功能和稀釋功 能均喪失時，患者出現等滲尿。45 .冠狀動脈粥樣硬化的好發部位是左冠狀動脈前降支，其次是右冠狀動脈主干 。46. 硅肺的基本病變是硅結節形成和彌漫性間質纖維化。診斷硅肺的主要病理學依據是硅結節 。47. 休克早期，通過自身輸和 自身輸液 作用能夠緩解機體血容 量的絕對不足。二. 單項選擇題1. 下述心力衰竭的定義，哪項是正確的 （心輸出量絕對或相對減少，不足以滿足全身組織代謝需要）2. 下述哪項原因不會導致心臟壓力負荷增加（二尖瓣關閉不全）3. 關于心力衰竭的敘述，下面哪項適用 于所有心衰病人（心力衰竭病人心率加 快）4. 心力衰竭時血液灌流量減少最顯著的 器官是（腎）5

9、. 右心衰竭時不可能出現下面哪項變化（心源性哮喘）6. 呼吸衰竭通常是（外呼吸功能嚴重障 礙的后果）7. 一般情況下，彌散障礙主要導致血中（氧分壓降低、二氧化碳分壓不變）8. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病人出 現的肺短路（分流）一般屬于（ 解剖樣短 路）9. 右心衰竭時不可能出現下面哪項變化 （心源性哮喘）10. 對有通氣障礙致使血中二氧化碳潴留 的病人，開始給氧時可（持續給低濃度低 流量氧）11. 支氣管擴張癥的發生量主要由于（管壁結構因炎癥而遭到破壞）12. 常引起肺心病的是（慢性阻塞性肺 氣腫）13. 有關肺癌的描述，下列哪一項是錯誤 的？（多起源于支氣管粘膜上皮的嗜銀 細胞）14.

10、 病毒性肺炎常為（間質性肺炎）15. 有關原發性高血壓的記述，下列哪一 項是錯誤的？（高血壓常引起下肢壞疽）16. 惡性高血壓患者死于尿毒癥主要原因 是（腎間質出血）仃.風濕性心內膜的病變是（疣狀心內膜炎）18. 風濕性心肌炎的特征性病變是（Aschoff 小體）19. 有關亞急性感染性心內膜炎的描述， 以下哪是錯誤的？（形成疣狀心內膜炎）20 .低滲性脫水早期出現循環衰竭癥狀是 由于 （組織間液減少）21. 引起新月體形成的是（纖維素）22. 下述哪項不符合慢性腎盂腎炎形態變 化？（腎小球大部纖維化）23. 有關乙型腦炎的主要病理變化，下列 哪項是錯誤的？（病變以小腦、延髓和橋 腦最嚴重）2

11、4. 下列哪項描述不符合脊髓灰質炎的病 變特點？（ 病變以脊髓頸膨大最為嚴 重）25. 以下哪種炎細胞浸潤支持梅毒的診斷（巨噬細胞）26. 我國細菌性痢疾最常見的致病菌是（福氏菌）27. 以下哪種疾病最易引起腸道狹窄（腸 結核）28. 傷寒帶菌者細菌一般居留在（膽囊）29. 肝炎時出現的毛玻璃樣肝細胞的胞質 中含有大量（HbsAg）30 .結核結節最主要的細胞成分是（Langhans 巨細胞）31.體液是指（體內的水與溶解在其中的物質）32 .血漿中含量最多的陰離子是（HCO 3）33. 高滲性脫水患者尿量減少的主要機制（細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲 透壓感受器）34. 患者口渴、尿少，尿

12、中鈉高、血清鈉> 145mmol / L，其水與電解質平衡紊亂 的類型是（高滲性脫水）35. 高燒患者出汗多、呼吸增快易出現（高滲性脫水）36. 大面積肌肉擠壓傷患者易出現（高 鉀血癥）37. 急性輕度低鉀血癥對心肌組織的影響 是（心肌興奮性增高、傳導性降低、自律 性增高、收縮性增高）38. 某患者作消化道手術后禁食一周，僅靜脈輸入葡萄糖鹽水，此患者最容易發生的電解質紊亂是（低血鉀）39. 因為體液內起滲透作用的溶質主要是電解質，細胞外液的滲透壓90% 95 %來源于（Na+ K+ ）40. 下列哪一類水及電解質代謝紊亂早期易發生休克（低滲性脫水）41. 休克早期微循環變化的特征是（微

13、動脈端收縮，微靜脈端收縮）42. 風濕病出現的壞死為（纖維素樣 壞死）43. 凋亡是細胞的（液化性壞死）44. 老年男性的前列腺增生是（生理 性增生）45. 四氯化碳中毒最常引起（肝細胞脂 肪變性）46. 心力衰竭細胞是指心力衰竭時出現的 （胞漿內含有含鐵血黃素的巨噬細胞 ）47. 彌散性血管內凝血時可見（白色血 栓）48. 左心的附壁血栓脫落后可引起（腦 動脈栓塞）49. DIC病人晚期出血的原因（凝血系 統活性纖溶系統活性）50. 下述哪項不是DIC時產生休克的機制 （兒茶酚胺增多）51. 下述關于水腫對機體的影響哪項敘述 不正確（局部水腫對機體不產生嚴重影 響）52. 炎癥反應的本質是（

14、機體活組織對有 害刺激的一種防御為主的反應）53. 呼吸衰竭通常是：（內呼吸功能嚴重 障礙的后果）54. 動脈粥樣硬化不易出現的是：（粥瘤 易發生在主動脈前壁）55. 以下哪頃不符合肝硬變假小葉 ?（假 小葉內中央靜脈偏位或有兩個以上 ）56慢性腎功能衰竭患者常出現：（ 血磷 升高，血鈣降低）57、下述關于動脈粥樣硬化的記述中，哪 項是錯誤的：（甲狀腺機能亢進的患者易 發生動脈粥樣硬化）58、假性神經遞質引起肝性腦病的機制是：（引起血漿氨基酸失衡）59、下列哪項對診斷慢性肥厚性胃炎是最有意義的？（腺體萎縮）60、肝功能衰竭出現凝血障礙與下列哪項 因素無關：（纖維蛋白降解產物減少）61、急性輕度

15、高鉀血癥、對神經肌肉的影 響是：（興奮性增高、感覺異常、肌肉疼 痛、肌束震顫）62、 自身輸血的作用主要是指：（容量血 管收縮，回心血量增加）63、肺動脈血栓栓塞的栓子主要來自：（下肢靜脈）64、肝硬化病人血氨增高的主要誘因是：（胃腸道出血）65、 金黃色葡萄球菌感染常見引起：（蜂 窩織炎）66、休克期微循環變化的特征是：（ 微動 脈端收縮，微靜脈端收縮）67、關于固縮壞死，下列哪一項是錯誤的？（固縮壞死不引起炎癥反應）6&造成血漿膠體滲透壓降低的主要原因是：（血漿白蛋白減少）三. 名詞解釋：1. ARDS急性呼吸窘迫綜合征是指嚴重 感染、創傷、休克等肺內外疾病襲擊后出 現的以肺泡毛細

16、血管損傷為主要表現的臨 床綜合征，屬于急性肺損傷的嚴重階段或類型2. 離心性肥大：肥大的心肌因供血不 足而收縮力降低，發生失代償，逐漸 出現心臟擴張，稱離心性肥大。3. 死腔通氣：肺循環栓塞、彌漫性血管 內凝血、肺小血管收縮或肺動脈炎、 肺動靜脈痿、肺內動靜脈短路開放等 可使相應部位肺泡的血流量 減少或無 血液灌流，進入這些肺泡的 氣體幾乎 不能進行氣體交換，其成分與氣道內 的氣體基本相同，相當于增加了肺泡 死腔量，因此稱為死腔樣通氣。4. 心性哮喘：已經發生端坐呼吸的患者常在夜間入睡中突然感到氣悶而驚醒，呼吸困難加重，并立即坐起喘氣和咳嗽。此 夜間陣發性呼吸困難5. 肺性腦病:又稱肺氣腫腦病

17、、二氧 化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢 性肺胸疾病伴發呼吸功能衰竭、導致 低氧血癥和高碳酸血癥而出現的各種 神經精神癥狀的一種臨床綜合征6. 風濕小體（結）：即阿孝夫小體，這 是風濕熱特征性的改變，是確診風濕 熱風濕小體的病理學依據，而且被看 作是風濕活動的指標。7 .絨毛心：在心包的纖維素性炎時 （纖維素蛋白滲出），漿膜心包滲出的 纖維蛋白原在心臟表面形成 無數絨毛 狀纖維蛋白，因心臟的不停搏動和牽 拉摩擦，形成很多絨毛狀結構8. 肺心病：慢性肺源性心臟病最常見 者為慢性缺氧缺血性肺源性心臟病， 又稱阻塞性肺氣腫性心臟病9. 不穩定性心絞痛：是介于勞累性穩 定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之

18、 間的臨床表現。10 .肺肉質變：某些患者嗜中性粒細 胞滲出過少，其釋出的蛋白酶不足以 及時溶解和消除肺泡腔內的纖維素等 滲出物，則由肉芽組織予以機化（取 代）。肉眼觀病變部位肺組 織變成褐 色肉樣纖維組織，稱肺肉質變。11.橋接壞死：指中央靜脈與匯管區之 間,兩個匯管區之間,或兩個中央靜脈 之間出現的互相連接的壞死帶12 .幽門腺化生：慢性萎縮性胃炎在胃 體和胃底部腺體的壁細胞和主細胞消 失，為類似幽門腺的粘液分泌細胞所 取代.13. 核黃疸：也叫膽紅素腦病”由于膽紅 素沉積在基底神經節、腦干神經核而引起 的腦損害。14.肝腎綜合征：慢性肝病患者出現進展性肝衰竭和門靜脈高壓 時，以腎功能不全

19、、內源性血管活性物質 異常和動脈循環血液動力學改變為特征的 一組臨床綜合征。15 .氮質血癥：血中尿毒，肌酐，尿酸等 非蛋白氮（NPN）含量顯著升高16 .尿毒癥：慢性腎衰的終末期即為人們 常說的尿毒癥17 .嗜神經細胞現象：神經系統的小膠質 細胞發生增生性變化，對壞死的神經組織 有吞噬作用18 .傷寒性肉芽腫：傷寒桿菌引起的以單核巨噬細胞增生為主的急性傳染病，是 一種增生性炎19 .反常性酸性尿：由于低鉀血癥中鉀比氫少，氫占優 勢，與鈉離子進行交換，使得尿液中 氫離子增多，尿液呈酸性，故稱反常 性酸性尿。20. 水中毒：是一種因為人體攝取了過量 水分而產生脫水低鈉癥的中毒征狀。21 .超極化

20、阻滯：指在急性低鉀血癥 時，血鉀濃度2.65mmol/L,造成k+e減 小，使得Em負值增大，Em與Et之間的 距離加大，從而導致骨骼肌興奮性降低， 患者出現肌肉松弛無力甚至肌麻痹的現 象。22. 陰離子間隙：指血漿中未測定的陰 離子（UA）與未測定的陽離子（UC）濃 度間的差值，即AG=UA UC23. 凹陷性水腫：是液體在體內組織間 隙呈彌漫性分布，所以壓之呈凹陷24. 隱性水腫：是指組織液在皮下聚集 積聚，但沒有超過膠體網狀物的吸附能 力，按壓時不出現凹陷，全身隱性水腫患 者體重增加。25. 肉芽腫性炎：一種以肉芽腫形成為 主要特征的慢性增生性炎癥26. 炎性假瘤：為一種特發的非特異性慢

21、性增殖性炎癥，臨床表現類似腫瘤，但 實質上是炎癥27.凋亡小體：程序性死亡細胞的核DNA在核小體連接處斷 裂成核小體片段，并向核膜下或中央異染 色質區聚集形成濃縮的染色質塊。28. 自身輸血：是指在休克早期由于縮 血管體液因素的作用，使容量血管收縮， 加之動靜脈短路開放，使靜脈回流增加的 現象。29. DIC :即彌散性血管內凝血，指在某 些致病因子作用下凝血因子或血小板被激 活，大量促凝物質入血，從而引起一個以 凝血功能失常為主要特征的病理過程30. MSOF :多系統器官功能衰竭是在嚴 重感染、創傷、大手術病理產科等后同時 或順序地發生兩個或兩個以上鵻的器官功 能衰竭的臨床綜合征。31.

22、鏡影細胞：最典型的R-S細胞的雙葉 核面對面的排列，形成所謂的鏡影細胞32. 檳榔肝:慢性肝淤血時，肝小葉中央 區因嚴重淤血呈暗紅色，兩個或多個肝小 葉中央淤血區可相連，而肝小葉周邊部肝 細胞則因脂肪變性呈黃色，致使肝臟切面肉眼呈紅（淤血區）黃（脂肪變區）相間， 形似檳榔切面的條紋，故稱檳榔肝。33. 氣性壞疽：是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴重急性特異性感染。34. 心衰細胞：左心衰竭導致嚴重的肺 淤血時,漏出到肺泡腔內的紅細胞被巨噬 細胞吞噬后并將其血紅蛋白分解成棕黃色 的含鐵血黃素,隨后含有含鐵血黃素的巨 噬細胞崩解，因含有含鐵血黃素的巨噬細 胞常見于左心衰竭時，故稱此種細胞為心 衰細胞.

23、35. 原位癌：正常上皮細胞被許多異形或 多核奇異細胞所代替，常見角化和不全形 化分裂相，上皮基底膜完整，一般預后良 好。四. 問答題：1. 肺癌根據位置和形態可分為幾型？其 主要特點是什么？答：1、鱗形細胞癌（又稱鱗癌）:在各種 類型肺癌中最為常見，約占 0%。患病 年齡大多在50歲以上，男性占多數。大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺 癌。2、未分化癌：發病率僅次于 鱗 癌，多見于男性，發病年齡較輕，一般起 源于較大支氣管。居中央型肺癌根據組織 細胞形態又可分為燕麥細胞、小圓細胞和 大細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最為 常見。3、腺癌：起源于支氣管粘膜上 皮，少數起源于大支氣管的粘液腺。發

24、病 率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小， 女性相對多見。多數腺癌起源于較小的支 氣管，為周圍型肺癌 。4、肺泡細胞 癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細支 氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌。部位在 肺野周圍，在各型肺癌中發病率最低，女 性比較多見。一般分化程度較高，生長較 慢。癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生 長，而不侵犯犯肺泡間隔。2. 腫瘤性增生與炎癥、損傷的修復性增 生有和本質上區別？答：腫瘤性增生與某些病理狀態下發生的 非腫瘤性增生有本質的區別。機體在生理 狀態下以及在炎癥、損傷修復等病理狀態 下也常有細胞、組織的增生，稱為非腫瘤 性增生。這類增生有的屬于正常新陳代謝 所需的細胞更新；有的是

25、針對一定刺激或 損傷的防御性、修復性反應，皆為機體生 存所需。其次，這類所增生的細胞、組織 能分化成熟，并在一定程度上能恢復原來 正常組織的結構和功能。再者，這類增生 是有一定限度的，一旦增生的原因消除后 就不再繼續。而腫瘤性增生卻與此不同， 二者有著本質上的區別。腫瘤細胞增生一般是單克隆性的。瘤細胞具有異常的形 態、代謝和功能，并在不同程度上失去了 分化成熟的能力。腫瘤生長旺盛，并具有 相對的自主性，即使致瘤因素已不存在， 仍能持續性生長，提示腫瘤細胞的遺傳異 常可以傳給子代細胞。每個腫瘤細胞都含 有引起其異常生長的基因組的改變。腫瘤 性增生不僅與機體不協調，而且有害。3. 何為硅肺？簡述其

26、病變特點、分期及 常見并發癥。答：矽肺是由于長期吸入石英粉塵所致的 以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病， 是我國目前常見的且危害較為嚴重的職業 病。1、結節性矽肺：胸膜下和肺組織 內，15mm矽結節，散在。長期吸入 SiO2含量較高粉塵。2、彌漫性間質纖 維化型矽肺：肺泡、呼吸性支氣管、肺小 葉間隔及小血管周圍，纖維組織呈彌漫性 增生并成塊狀，肺泡容量減小。長期吸入 SiO2含量較低粉塵。3、團塊型矽肺： 上述各種類型矽肺進一步發展，病灶融合 而成。又稱進行性大塊纖維化型。矽結節 融合，纖維增生、透明性變。并發癥1、肺結核2肺炎3肺癌4. 簡述亞急性細菌性心內膜炎的病因及 病理變化。答：1，病

27、原體侵入血流：引起菌血癥敗 血癥或膿毒血癥并侵襲心內膜 2,心瓣膜 異常：有利于病原微生物的寄居繁殖3，防御機制的抑制：例如腫瘤患者使用細胞 毒性藥物和器官移植患者用免疫抑制劑時 病因包括各種細菌真菌及貝納特考克斯體 等。病理變化：起病較緩慢，表現為發 熱，熱性不規亞急性細菌性心內膜炎 則，乏力多汗，進行性貧血，體重減輕， 也有關節酸痛等，后期可有器官栓塞癥狀 出現5. 為什么慢性腎功能衰竭患者較易發生 骨折？答：因為很多腎功能不全的患者有蛋白尿 （就是尿常規的蛋白+， +， +）蛋白隨著 尿液排出有的和血鈣結合血鈣流失后人體 自動分泌甲狀旁腺素使得 骨鈣變血鈣所 以骨質就變軟容易骨折6. 簡

28、述肝功能衰竭時凝血障礙的機制。答：肝在凝血因子的合成及代謝中起重要 作用，除組織因子和因子W（Ca2+）夕卜其它凝血因子幾均在肝內合成。已知的有纖維蛋白原、凝血酶原，因子皿、X、區、V及部分因子呱等；因子辺、辺，呱合成 部位尚未肯定，在嚴重肝病時大多數凝血 因子在血漿水平有所下降。同時肝還可以 合成纖溶酶原及纖溶酶原激活物的抑制 物。產生抗凝血因子（抗凝血酶皿、蛋白 C、蛋白S）。肝尚清除纖溶酶、活化的凝 血因子及纖維蛋白（原）降解產物。當肝臟 疾病時這些凝血物質尤其是維生素 K依賴 性凝血因子及纖維蛋白原合成減少，清除 功能障礙，抗凝血酶皿及纖溶酶原合成減 少，嚴重肝病及肝功能衰竭時可發生

29、DIC 和原發性纖溶亢進；門脈高壓、充血性脾 大時，血小板減少等均可導致凝血異常。7. 簡述門脈性肝硬變的病因、肉眼及鏡 下病變特點。答：1 .病毒性肝炎慢性病毒性肝炎，尤 以乙型慢性活動性肝炎是肝硬變的主要原 因2.慢性酒精中毒3、營養缺乏4、毒物 中毒某些化學毒物對肝有破壞作用，長期 作用可引起肝硬變。肉眼觀，早、中期肝 體積正常或略增大，質地正常或稍硬。后 期肝體積縮小，重量減輕，由正常的 1500g減至1000g以下。肝硬度增加，表 面呈顆粒狀或小結節狀，大小相仿，最大 結節直徑不超過1.0cm。切面見小結節周 圍為纖維組織條索包繞。結節呈黃褐色（脂肪變）或黃綠色（淤膽）彌漫分布于 全

30、肝。鏡下，正常肝小葉結構被破壞， 由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞 成大小不等、圓形或橢圓形肝細胞團，即 假小葉。假小葉內肝細胞索排列紊亂，小 葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上，有 時還可見被包繞進來的匯管區。再可見再 生的肝細胞結節（也可形成假小葉），其 特點是肝細胞排列紊亂，胞體較大，核大 染色較深，常出現雙核肝細胞。增生的纖 維組織常壓迫、破壞細小膽管，弓I起小膽 管內淤膽。此外，還可見到新生的細小膽 管和無管腔的假膽管8 .簡述病毒性肝炎的傳播途徑及基本病 變。答：甲型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎主 要通過消化道（糞一口途徑）傳播，乙型、 丙型及丁型病毒性肝炎是通過血液、體液 途徑及

31、母嬰垂直傳播。基本病變：急性肝 炎（包括急性無黃疸型、急性黃疸型）、 慢性肝炎（包括輕度、中度、重度）、重 型肝炎（包括急性重型肝炎、亞急性重型 肝炎及慢性重型肝炎）、淤膽型肝炎及肝 炎肝硬化。9.簡述結核病的基本病變。答：一、滲出性病變 出現在結核性炎癥 的早期或機體免疫力低下、變態反應較強 時，表現為漿液性或漿液纖維素性炎。二、增生性病變是結核病理形態學較為 特征性的病變，主要表現為結核性肉芽 腫，當感染的結核分枝桿菌數量少、毒力 低、免疫反應較強時，出現以增生反應為 主的病變。 三、壞死性病變 當結核分枝 桿菌數量多、毒力強、機體抵抗力低下或 變態反應強烈時可出現凝固性壞死，壞死 組織中

32、含有結核分枝桿菌的脂質和巨噬細 胞在變性壞死中所產生的細胞內脂質，這 種壞死組織淡黃色，均勻細膩，細顆粒 狀，狀似奶酪，又稱干酪樣壞死。10. 簡述滲出液在炎癥防御中的作用 。 答：1稀釋毒素和致炎因子，減輕毒素對 局部損害2給局部組織液帶來葡萄糖、氧 等營養物質并可帶走炎癥灶內代謝物質3滲出液所含補體和抗體、融菌素可消滅 病原體或滅活毒素。4滲出液中纖維素交 織成網，既可阻止細菌擴散又可限制百細 胞游走，有利于其再局部發揮吞噬作用， 后期還可作為組織修復的支架。11. 簡述腎在調節酸堿平衡中的作用。答:（ 1 ） H+-Na+ 交換 （2） HCO3-的 重吸收（3）分泌NH3與H+結合成N

33、H4+ 排出4）尿的酸化12 .簡述鉀經腎丟失引起低血鉀的機 制。答：醛固酮分泌增加（慢性心力衰竭、肝 硬化、腹水等）、腎上腺皮質激素分泌增 多（應激）、長期應用糖皮質激素、利尿 劑、滲透性利尿劑（高滲葡萄糖溶液）、堿 中毒和某些腎臟疾病（急性腎小管壞死的 恢復期）等都是鉀丟失的因素。13. 簡述急性低鉀血癥對心肌特性的影 響。答：鉀可維持心的功能。心肌收縮期肌動 蛋白與肌球蛋白和 ATP結合前鉀從細胞 內逸出，而舒張時又向細胞內轉移所以心 肌細胞內、外鉀的濃度對心肌的自律性、 傳導性和奮性都有影響。缺鉀時心肌興 奮性增高，可使心臟停止于收縮狀態，并 可引起心律失常.包括房性或室性早搏、 竇性心動過緩、陣發性心房性、交界性心 動過速、房室阻滯.嚴重時甚至出現尖端 扭轉性室性心動過速或心室顫動缺鉀后可加重或引起心力衰竭，亦可促使洋地黃 中毒發生。心電圖對于低鉀診斷有較特異 價值，T延長sT段下降、T波低平、出 現U波，隨著血鉀進一步下降，出現 P波 幅度增高、QRS增寬，補鉀后上述改變 很快改善。14. 為什么DIC病人常有廣泛出血？ 答：全身微血管內有廣泛的纖維蛋白