1、精選優質文檔-傾情為你奉上 消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）中醫臨床路徑一、消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象 中醫診斷：第一診斷為消渴病痹癥。 西醫診斷：第一診斷為糖尿病周圍神經病變（ICD-10 編碼：E14.408+）。（二）診斷依據1疾病診斷（1）中醫診斷標準:參照糖尿病中醫防治指南（中華中醫藥學會，2007 年）。（2）西醫診斷標準:參照中國 2 型糖尿病病防治指南（中華醫學會，2007 年）。2證候診斷 參照“國家中醫藥管理局十一五重點專科協作組消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）診療方案”。 消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）臨床常見證候： 氣虛血瘀

2、證寒凝血瘀證 陰虛血瘀證 痰瘀阻絡證 肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫藥管理局十一五重點專科協作組消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）診療方案”。1診斷明確，第一診斷為消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）。2患者適合并接受中醫治療。（四）標準住院日為20 天。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）（ICD-10 編碼：E14.408+） 的患者。2.患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。專心-專注-

3、專業（七）入院檢查項目1必需的檢查項目（1）血糖、糖化血紅蛋白（2）肌電圖、感覺定量檢查或測量（3）肢體動脈多普勒（4）血常規、尿常規（5）肝功能、腎功能（6）心電圖2可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如四肢血管彩超、踝肱指數、超敏 C 反應蛋白（CRP）、血流變、動態血糖監測等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）氣虛血瘀證：補氣活血，化瘀通痹。（2）寒凝血瘀證：溫經散寒，通絡止痛。（3）陰虛血瘀證：滋陰活血，柔筋緩急。（4）痰瘀阻絡證：化痰活血，宣痹通絡。（5）肝腎虧虛證：滋補肝腎，填髓充肉。2.熏洗（蒸）法：根據病情需要選擇。3.針灸療法：根據病情需要選擇體針、耳針、電

4、針等不同的治療手段。4.推拿療法：根據病情需要選擇。5.其他療法：離子導入療法等。6.內科基礎治療：主要包括酌情合理選用口服降糖藥及胰島素，使血糖控制在正常 或接近正常。同時，配合降壓、調脂藥物。7.護理：辨證施護。（九）出院標準 肢體疼痛、四肢發涼、肢軟麻木等癥狀好轉。（十）有無變異及原因分析1.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2.合并有其他系統疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、 費用增加。3.治療過程中發生了病情變化，出現嚴重心腦血管疾病、肝、腎并發癥，或患有其 它嚴重原發性疾病、精神病患者，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑

5、。二、消渴病痹癥（糖尿病周圍神經病變）中醫臨床路徑住院表單時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-3 天） 年 月 日（第 4-20 天）主要診療工作詢問病史、體格檢查、舌象、脈象采集中醫四診信息進行中醫證候判斷下達醫囑，開出各項檢查單完成首次病程記錄完成入院記錄完成初步診斷、病情評估確定治療方案與家屬溝通，向患者交代病情和注意事項采集中醫四診信息進行中醫證候判斷上級醫師查房，根據病情調整或補充診療方案完成當日病程和查房記錄根據檢查結果進行討論，并予相應處理完善必要檢查采集中醫四診信息進行中醫證候判斷，并調整中藥湯劑上級醫師查房，根據病情調整治療方案，確定出院時間完成出院記錄出院宣

6、教：向患者交代出院注意事項及隨診方案通知出院開具出院帶藥重點醫囑長期醫囑內科護理常規分級護理糖尿病飲食監測餐前餐后血糖口服中藥湯劑口服中成藥內科基礎治療中藥熏洗（蒸）中藥離子導入針灸推拿按摩臨時醫囑血糖、糖化血紅蛋白、感覺定量檢查或測量。血常規、尿常規。肝功能、腎功能。心電圖其他檢查根據患者具體情況而定長期醫囑內科護理常規分級護理糖尿病飲食監測餐前餐后血糖口服中藥湯劑口服中成藥內科基礎治療中藥熏洗（蒸）中藥離子導入針灸推拿按摩臨時醫囑肢體動脈多普勒肌電圖必要時復查異常項目對癥處理長期醫囑內科護理常規分級護理糖尿病飲食監測餐前餐后血糖口服中藥湯劑口服中成藥內科基礎治療中藥熏洗（蒸）中藥離子導入針灸推拿按摩下出院醫囑臨時醫囑復查必要的檢查項目出院帶藥門診隨診主要 護理 工作做入院介紹、入院評估進行入院健康教育介紹各項檢查前注意事項飲食、日常護理指導按照醫囑執行診療護理措施按照醫囑執行診療護理措施飲食指導安撫疏導、健康教育足部檢查足部護理指導患者病后康復交代出院后注意事項，進行衛生宣教指導出院帶藥的煎服法協助辦理出院手續送病人出院病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責任護士簽名醫師簽名適用對象：第一診斷為消渴病痹癥（