1、 心血管疾病包括冠心病、高血壓、腦卒心血管疾病包括冠心病、高血壓、腦卒中、周圍血管疾病、高脂血癥等中、周圍血管疾病、高脂血癥等 四高一多四高一多特點特點 “發病率高，死亡率發病率高，死亡率高，致殘率高，復發率高高，致殘率高，復發率高” “” “并發癥并發癥多多” 病理基礎主要是動脈硬化病理基礎主要是動脈硬化即動脈血即動脈血管內壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨管內壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的班塊形成等病變著纖維組織的班塊形成等病變 WHOWHO報道目前全球每年報道目前全球每年16001600萬人死于心血管疾病萬人死于心血管疾病 20202020年這個數字將增加到年這個數字將增加到25

2、002500萬萬 WHOWHO預測，慢非病將占我國死亡原因的預測，慢非病將占我國死亡原因的79%79%，其中，其中心血管疾病占首位心血管疾病占首位 目前我國每年約目前我國每年約400400萬人死于此病萬人死于此病 占總死亡人數的占總死亡人數的3/53/5以上以上 全世界心腦血管病發病率較高的國家之一就有中全世界心腦血管病發病率較高的國家之一就有中國，發病特點為北方高于南方、城市高于農村國，發病特點為北方高于南方、城市高于農村 現在全球有近現在全球有近1 14 4人口為心血管及相關人口為心血管及相關疾病所威脅，而且終身可能有疾病所威脅，而且終身可能有1 13 3的人的人為心血管疾病陰影所籠罩，最

3、后有為心血管疾病陰影所籠罩，最后有1 15 5 人口死于心血管相關疾病人口死于心血管相關疾病 與心血管疾病的抗爭不分區域、人種，與心血管疾病的抗爭不分區域、人種，已成為全人類的挑戰之一已成為全人類的挑戰之一超重和肥胖超重和肥胖BMI=體重（體重（kg）/身高（身高（m）2 高鹽低鉀飲食高鹽低鉀飲食 持續吸煙飲酒持續吸煙飲酒 總膽固醇及低密度脂蛋白增高總膽固醇及低密度脂蛋白增高 血清高密度脂蛋白水平過低血清高密度脂蛋白水平過低 糖尿病糖尿病 針對心血管疾病的防治通常分為針對心血管疾病的防治通常分為 一級預防和二級預防一級預防和二級預防 前者是指防病于未然，后者是指前者是指防病于未然，后者是指疾病

4、已形成疾病已形成 當然無論對病人還是醫生的最高境界為當然無論對病人還是醫生的最高境界為防防“未病未病” 一級預防即心血管疾病的病前預防一級預防即心血管疾病的病前預防 預防預防=鞏固健康鞏固健康=一級預防一級預防 保健保健=維護健康維護健康=二級預防二級預防 治療治療=挽救健康挽救健康 中醫理念中醫理念“不治已病治未病不治已病治未病”根據心血管疾病病易患因素一級預防內容包根據心血管疾病病易患因素一級預防內容包括：括： （1 1）控制血壓）控制血壓 （2 2）合理飲食結構及熱能攝入，避免超重。）合理飲食結構及熱能攝入，避免超重。（3 3）防治高脂血癥，降低人群血脂水平）防治高脂血癥，降低人群血脂水

5、平 （4 4）戒煙）戒煙 （5 5）積極治療糖尿病）積極治療糖尿病 （6 6）飲用硬水。軟水地區需補充鈣、鎂）飲用硬水。軟水地區需補充鈣、鎂 （7 7）避免長期精神緊張，過分激動）避免長期精神緊張，過分激動 （8 8）積極參加體育鍛煉）積極參加體育鍛煉 一級預防針對心血管疾病預防的飲食建議則是非常重一級預防針對心血管疾病預防的飲食建議則是非常重要要 由于缺少關于現有飲食及其對健康益處由于缺少關于現有飲食及其對健康益處的確切資料，產生了很多混亂的確切資料，產生了很多混亂 許多年來，美國心臟協會（許多年來，美國心臟協會（AHAAHA）推薦低）推薦低脂飲食：碳水化合物占總熱量脂飲食：碳水化合物占總熱

6、量55%55%，脂肪，脂肪占占30%30%，蛋白質占，蛋白質占15%15%，膽固醇每天限制，膽固醇每天限制在在300mg/d300mg/d 這種強調低脂飲食的后果是無意中促進這種強調低脂飲食的后果是無意中促進了碳水化合物的無限制攝入了碳水化合物的無限制攝入 由于肥胖的高發，除了建議低脂飲食外，由于肥胖的高發，除了建議低脂飲食外，新出現了很多流行的飲食新出現了很多流行的飲食 盡管某些飲食對健康有益，但其中也不盡管某些飲食對健康有益，但其中也不乏損害心血管和全身健康者乏損害心血管和全身健康者 臨床醫生和營養師有必要充分了解這些臨床醫生和營養師有必要充分了解這些飲食以便指導患者和更多的居民飲食以便指

7、導患者和更多的居民 19911991年以來美國肥胖病的患病率高達年以來美國肥胖病的患病率高達61% 61% 估估計每年有計每年有3030萬美國成年人死于肥胖相關的疾病萬美國成年人死于肥胖相關的疾病 中國肥胖人群達中國肥胖人群達70007000萬是成年人總數的萬是成年人總數的14.6% 14.6% 中國的超重者與肥胖者的比例為比中國的超重者與肥胖者的比例為比 居世界第一居世界第一 接近肥胖邊緣的體重很容易接近肥胖邊緣的體重很容易成為肥胖大軍中的一員成為肥胖大軍中的一員 專家估計未來中國發胖的潛力將是世界第一專家估計未來中國發胖的潛力將是世界第一 而北京又將是全國第一而北京又將是全國第一 研究表明

8、研究表明肥胖、高脂血癥、高血壓肥胖、高脂血癥、高血壓病、糖尿病和吸煙是冠心病致病五大危病、糖尿病和吸煙是冠心病致病五大危險因素險因素 其中肥胖、高脂血癥、高血壓病、糖尿其中肥胖、高脂血癥、高血壓病、糖尿病又與飲食和營養密切相關病又與飲食和營養密切相關（一）脂類對心血管疾病的影響一）脂類對心血管疾病的影響 脂肪數量和質量脂肪數量和質量 飲食脂肪的質與量對血脂水平有顯著影響飲食脂肪的質與量對血脂水平有顯著影響 研究表明飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬研究表明飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化化 癥發病率和死亡率明顯呈正相關癥發病率和死亡率明顯呈正相關 飲食脂肪總量是影響血中膽固醇濃度的主飲食脂肪總量是影響

9、血中膽固醇濃度的主要因素要因素 攝入脂肪占總能量攝入脂肪占總能量4040以上的地區，居民以上的地區，居民動脈粥樣硬化發病率明顯升高動脈粥樣硬化發病率明顯升高 脂肪的質比量對動脈粥樣硬化影響更加重要脂肪的質比量對動脈粥樣硬化影響更加重要 飽和脂肪酸有升高血脂和膽固醇作用飽和脂肪酸有升高血脂和膽固醇作用 單不飽和脂肪酸如橄欖油和茶油能降低血總單不飽和脂肪酸如橄欖油和茶油能降低血總膽固醇膽固醇TCTC和低密度脂蛋白和低密度脂蛋白LDLLDLC C 多不飽和脂肪酸能降低血液膽固醇含量，同多不飽和脂肪酸能降低血液膽固醇含量，同時降低血液甘油三酯含量，并且升高血漿高時降低血液甘油三酯含量，并且升高血漿高密

10、度脂蛋白密度脂蛋白HDLHDLC C 將植物油氫化制成人造奶油的化學過程中可將植物油氫化制成人造奶油的化學過程中可產生反式脂肪酸，可使血中低密度脂蛋白膽產生反式脂肪酸，可使血中低密度脂蛋白膽固醇增加，同時引起高密度脂蛋白降低固醇增加，同時引起高密度脂蛋白降低 明顯增加心血管疾病罹患率明顯增加心血管疾病罹患率 冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人常人 飲食膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化發病飲食膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化發病率呈正相關率呈正相關 植物固醇不易被吸收植物固醇不易被吸收 且有競爭性抑制膽且有競爭性抑制膽固醇吸收的作用如谷固醇、豆固醇、麥固醇吸收的作用如谷

11、固醇、豆固醇、麥角固醇等。角固醇等。 糖類也可引起高脂血癥糖類也可引起高脂血癥 肝臟能利用非酯化脂肪酸和糖類合成極肝臟能利用非酯化脂肪酸和糖類合成極低密度脂蛋白，故糖類攝入過多，同樣低密度脂蛋白，故糖類攝入過多，同樣使使TGTG水平增高水平增高 糖類過多可致肥胖，而肥胖是高脂血癥糖類過多可致肥胖，而肥胖是高脂血癥易發因素易發因素 果糖對甘油三酯影響比蔗糖大，說明果果糖對甘油三酯影響比蔗糖大，說明果糖更易合成脂肪，其次為葡萄糖，淀粉糖更易合成脂肪，其次為葡萄糖，淀粉更次之更次之供給動物蛋白質越多，動脈粥樣硬化形成所需供給動物蛋白質越多，動脈粥樣硬化形成所需要的時間越短，且病情越嚴重要的時間越短，

12、且病情越嚴重動物蛋白質升高膽固醇的作用比植物蛋白質明動物蛋白質升高膽固醇的作用比植物蛋白質明顯得多顯得多植物蛋白，尤其大豆蛋白有降低血膽固醇和預植物蛋白，尤其大豆蛋白有降低血膽固醇和預防動脈粥樣硬化作用；用大豆蛋白替代動物蛋防動脈粥樣硬化作用；用大豆蛋白替代動物蛋白，可使血膽固醇下降白，可使血膽固醇下降1919動物食品含較高膽固醇及飽和脂肪酸，大豆蛋動物食品含較高膽固醇及飽和脂肪酸，大豆蛋白既含有豐富的氨基酸又有較高植物固醇，有白既含有豐富的氨基酸又有較高植物固醇，有利于膽酸排出，減少膽固醇合成，且大豆磷脂利于膽酸排出，減少膽固醇合成，且大豆磷脂酰膽堿對膽固醇轉運有幫助酰膽堿對膽固醇轉運有幫助

13、因此大豆蛋白因此大豆蛋白 不會導致心血管病發病率增高不會導致心血管病發病率增高 維持理想體重，是預防心血管疾病營養維持理想體重，是預防心血管疾病營養治療的目標治療的目標 飲食攝入能量過多可引起單純性肥胖，飲食攝入能量過多可引起單純性肥胖，肥胖者血膽固醇合成增高肥胖者血膽固醇合成增高 限制能量，體重下降，血清膽固醇和甘限制能量，體重下降，血清膽固醇和甘油三酯也顯著下降油三酯也顯著下降 1 1、維生素、維生素C C 可降低血膽固醇，如缺可降低血膽固醇，如缺乏則膽固醇在血中堆積而致動脈粥樣硬乏則膽固醇在血中堆積而致動脈粥樣硬化化 維生素維生素C C可增加血管韌性預防出血可增加血管韌性預防出血 2 2

14、、維生素、維生素E E 對心臟及血管的作用機制對心臟及血管的作用機制較復雜，最重要的生理功能是抗氧化作較復雜，最重要的生理功能是抗氧化作用，防止多不飽和脂肪酸和磷脂的氧化，用，防止多不飽和脂肪酸和磷脂的氧化，有助于維持細胞膜的完整性，使機體對有助于維持細胞膜的完整性，使機體對缺氧耐受力增高，增強心肌代謝對應激缺氧耐受力增高，增強心肌代謝對應激的適應能力。維生素的適應能力。維生素E E還能抗凝血、增還能抗凝血、增強免疫力、改善末梢循環、防止動脈粥強免疫力、改善末梢循環、防止動脈粥樣硬化樣硬化 3 3、維生素、維生素B1 B1 維生素維生素B1B1缺乏使心肌代缺乏使心肌代謝障礙，嚴重可導致心衰，出

15、現腳氣病性謝障礙，嚴重可導致心衰，出現腳氣病性心臟病臨床癥候。維生素心臟病臨床癥候。維生素B1B1供給要充足，供給要充足，糖類和蛋白質比例越高，則維生素糖類和蛋白質比例越高，則維生素B1B1需要需要量也越大量也越大 4 4、維生素、維生素B6 B6 與亞油酸同時應用，能降與亞油酸同時應用，能降低血脂；因維生素低血脂；因維生素B6B6能促進亞油酸轉變成能促進亞油酸轉變成花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化花生四烯酸，花生四烯酸可使膽固醇氧化成膽酸成膽酸 礦物質和微量元素對高脂血癥和心血管疾病的礦物質和微量元素對高脂血癥和心血管疾病的發生有一定的影響發生有一定的影響 鈣、鎂、銅、鐵、鉻、鉀、碘、氟

16、對心血管病鈣、鎂、銅、鐵、鉻、鉀、碘、氟對心血管病有抑制作用，缺乏時可使心臟功能和心肌代謝有抑制作用，缺乏時可使心臟功能和心肌代謝異常異常 補充鉻可提高補充鉻可提高HDLHDL濃度，降低血清膽固醇的含濃度，降低血清膽固醇的含量量 鋅過多或銅過低血清膽固醇含量增加，鋅銅比鋅過多或銅過低血清膽固醇含量增加，鋅銅比值高時，血清膽固醇也增高值高時，血清膽固醇也增高 1 1、食物纖維、食物纖維 可縮短食物通過小腸的時間，可縮短食物通過小腸的時間，減少膽固醇的吸收；在腸內與膽酸形成絡合物，減少膽固醇的吸收；在腸內與膽酸形成絡合物，減少膽酸重吸收。食物纖維對脂質代謝、糖類減少膽酸重吸收。食物纖維對脂質代謝、

17、糖類代謝和預防動脈粥樣硬化都具有良好的作用代謝和預防動脈粥樣硬化都具有良好的作用 2 2、蔥、姜、蔥、姜. .蒜揮發油蒜揮發油 有預防心血管疾病作有預防心血管疾病作用，能防止血清膽固醇增高或降低血液凝固性用，能防止血清膽固醇增高或降低血液凝固性 3 3、酒、酒 大量飲酒可引起甘油三酯升高，乙醇大量飲酒可引起甘油三酯升高，乙醇促進肝內脂肪生成，刺激促進肝內脂肪生成，刺激VLDLVLDL合成，引起脂肪合成，引起脂肪肝和高甘油三酯血癥肝和高甘油三酯血癥 故故WHOWHO認為從健康的角度不提倡飲酒認為從健康的角度不提倡飲酒 二、營養治療原則二、營養治療原則 應減少飲食能量以控制體重應減少飲食能量以控制

18、體重 減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸醇的攝入量，增加多不飽和脂肪酸 限制單糖和雙糖攝入量限制單糖和雙糖攝入量 供給適量的礦物質和維生素供給適量的礦物質和維生素 ( (一一) )能量能量 以個人的不同情況確定需要量以個人的不同情況確定需要量以維持理以維持理想體重為宜想體重為宜 ( (二二) )控制脂肪控制脂肪 脂肪量占總能量的脂肪量占總能量的20202525 以植物油為主以植物油為主 ( (三三) )限制膽固醇限制膽固醇 食物膽固醇作為預防飲食時限制在食物膽固醇作為預防飲食時限制在300mg/d300mg/d以下以下 治療量低于治療量低

19、于200mg/d 200mg/d 禁用高膽固醇食禁用高膽固醇食物物 ( (四四) )糖類糖類 宜選用多糖類，占總能量宜選用多糖類，占總能量60606565 適量攝適量攝入粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，入粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，應限制含單糖、雙糖高的食物應限制含單糖、雙糖高的食物 ( (五五) )蛋白質蛋白質 心血管疾病飲食蛋白質供給占總能量心血管疾病飲食蛋白質供給占總能量1515左左右。盡量多用黃豆及其制品，其他豆類也很好，右。盡量多用黃豆及其制品，其他豆類也很好，因豆類含植物固醇較多，有利于膽酸排出，且因豆類含植物固醇較多，有利于膽酸排出，且被重吸收量減少，膽固醇合成隨之減

20、少被重吸收量減少，膽固醇合成隨之減少 魚類含膽固醇較低，且含多不飽和脂肪酸，對魚類含膽固醇較低，且含多不飽和脂肪酸，對防治心血管疾病有重要價值防治心血管疾病有重要價值 心血管疾病患者不必禁牛奶心血管疾病患者不必禁牛奶, ,酸奶更好酸奶更好 雞蛋對心血管疾病的影響主要是蛋黃中的膽固雞蛋對心血管疾病的影響主要是蛋黃中的膽固醇，可以只吃蛋清，正常人吃雞蛋有益無害醇，可以只吃蛋清，正常人吃雞蛋有益無害 ( (六六) )供應充足維生素和礦物質供應充足維生素和礦物質 多食用新鮮蔬菜和水果。多食用新鮮蔬菜和水果。 1、可用食物可用食物 糧食類、豆類及其制品、蔬菜、糧食類、豆類及其制品、蔬菜、水果、酸牛奶、脫

21、脂牛奶、雞蛋清、魚、去皮水果、酸牛奶、脫脂牛奶、雞蛋清、魚、去皮雞肉、小牛肉、兔肉、野禽及瘦豬肉。鮮蘑菇、雞肉、小牛肉、兔肉、野禽及瘦豬肉。鮮蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆漿、豆制品、赤豆、綠豆、香菇、大豆蛋白、豆漿、豆制品、赤豆、綠豆、豌豆、毛豆、菜豆、黃花魚、鯧魚、洋蔥、大豌豆、毛豆、菜豆、黃花魚、鯧魚、洋蔥、大蒜、大蔥、韭菜、海帶、芹菜、茄子、黑木耳、蒜、大蔥、韭菜、海帶、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻、食醋等均有降脂作用核桃仁、芝麻、食醋等均有降脂作用 2 2、限制食物、限制食物 去掉可見脂肪的牛羊肉及火腿、去掉可見脂肪的牛羊肉及火腿、除小蝦外的貝類等。除小蝦外的貝類等。 3 3、禁用食物

22、、禁用食物 含動物脂肪高的食物，如肥豬含動物脂肪高的食物，如肥豬肉、肥羊肉、肥鵝、肥鴨、剁碎的肉餡；高肉、肥羊肉、肥鵝、肥鴨、剁碎的肉餡；高膽固醇食物，如豬皮、豬爪、帶皮蹄膀、肝、膽固醇食物，如豬皮、豬爪、帶皮蹄膀、肝、腎、肺、腦、魚子、蟹黃、全脂奶油、臘腸腎、肺、腦、魚子、蟹黃、全脂奶油、臘腸等；含高能量及高糖類食物，如冰淇淋、巧等；含高能量及高糖類食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜點心、蜂蜜、各種水果克力、蔗糖、油酥甜點心、蜂蜜、各種水果糖等，均為體積小產熱高的食物；刺激性食糖等，均為體積小產熱高的食物；刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、高度酒、物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、高度酒、

23、濃咖啡等濃咖啡等 據據20022002年全國居民營養與健康狀況調查資料顯年全國居民營養與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為示，我國成人高血壓患病率為18.8%, 18.8%, 全國有全國有高血壓患者約高血壓患者約1.61.6億億 高血壓的診斷標準定在收縮壓高血壓的診斷標準定在收縮壓140mmHg140mmHg和和/ /或或舒張壓舒張壓90mmHg90mmHg 根據血壓水平分為正常、正常高值血壓和根據血壓水平分為正常、正常高值血壓和1 1、2 2、3 3級高血壓級高血壓 根據合并的心血管危險因素、靶器官損害和同根據合并的心血管危險因素、靶器官損害和同時患有的其它疾病，將高血壓患者分為時

24、患有的其它疾病，將高血壓患者分為4 4層層( (組組) )，即低危、中危、高危和很高危，并依此，即低危、中危、高危和很高危，并依此指導醫生確定治療時機、治療策略與估計預后指導醫生確定治療時機、治療策略與估計預后 ( (一一) )鈉鈉 食鹽攝入與高血壓顯著相關食鹽攝入與高血壓顯著相關 食鹽攝入量高的地區，發病率也高食鹽攝入量高的地區，發病率也高 限制食鹽攝入可改善高血壓限制食鹽攝入可改善高血壓 ( (二二) )能量能量 肥胖者高血壓發病率比正常體重者顯著增高肥胖者高血壓發病率比正常體重者顯著增高 臨床上多數高血壓患者合并有超重或肥胖臨床上多數高血壓患者合并有超重或肥胖 限制能量攝取，體重減輕后，

25、血壓程度降低限制能量攝取，體重減輕后，血壓程度降低( (三三) )蛋白質蛋白質 不同來源蛋白質對血壓影響不同，植物性蛋不同來源蛋白質對血壓影響不同，植物性蛋白質可使高血壓病和腦卒中的發病率降低，白質可使高血壓病和腦卒中的發病率降低，酪氨酸有降低血壓的功效酪氨酸有降低血壓的功效 大豆蛋白雖無降壓功能，但有預防腦卒中發大豆蛋白雖無降壓功能，但有預防腦卒中發生的作用生的作用( (四四) )脂肪和膽固醇脂肪和膽固醇 脂肪攝入過多可引起肥胖癥和高血壓病，高脂肪攝入過多可引起肥胖癥和高血壓病，高血壓病是心血管疾病的主要患病因素之一。血壓病是心血管疾病的主要患病因素之一。高脂肪高膽固醇飲食易致動脈粥樣硬化，

26、故高脂肪高膽固醇飲食易致動脈粥樣硬化，故攝入過多動物脂肪和膽固醇對高血壓病不利攝入過多動物脂肪和膽固醇對高血壓病不利 ( (五五) )其他營養素其他營養素 維生素維生素C C和和B B族維生素，可改善脂質代謝，族維生素，可改善脂質代謝，保護血管結構和功能保護血管結構和功能 茶葉中茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作茶葉中茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用用 高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功能高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功能不全者應禁酒不全者應禁酒 營養治療要適量控制能量及食鹽量營養治療要適量控制能量及食鹽量降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖防止或糾

27、正肥胖利尿排鈉，調節血容量，保護心、腦、腎利尿排鈉，調節血容量，保護心、腦、腎血管系統功能血管系統功能采用低脂采用低脂.低膽固醇、低鈉、高鉀低膽固醇、低鈉、高鉀.高維高維生素、適量蛋白質和能量飲食生素、適量蛋白質和能量飲食 1.1.減少鈉鹽減少鈉鹽 WHOWHO建議每人每日食鹽量不超過建議每人每日食鹽量不超過6g6g 我國膳食中約我國膳食中約80%80%的鈉來自烹調或含鹽的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品，限鹽首先要減少烹調用鹽高的腌制品，限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種咸菜及鹽腌及含鹽高的調料，少食各種咸菜及鹽腌食品食品 如果北方居民減少日常用鹽一半，南如果北方居民減少日常用鹽一半，

28、南方居民減少方居民減少1/31/3，則基本接近，則基本接近WHOWHO建議建議 中國一組北京與廣州流行病學的資中國一組北京與廣州流行病學的資料對比，廣州男女工人血壓均值、料對比，廣州男女工人血壓均值、患病率、發病率明顯低于北京，除患病率、發病率明顯低于北京，除北京攝取高鈉高脂肪外，可能與廣北京攝取高鈉高脂肪外，可能與廣州膳食蛋白質特別是魚類蛋白質較州膳食蛋白質特別是魚類蛋白質較高有關，有研究表明每周吃魚四次高有關，有研究表明每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發以上與吃魚最少的相比，冠心病發病率減少病率減少28%28%2.2.限制總能量限制總能量 控制總能量在標準體重范圍內，肥胖控制總能量

29、在標準體重范圍內，肥胖者應節食減肥，體重每周減輕者應節食減肥，體重每周減輕l l1.5kg1.5kg為宜為宜, ,體重每增加體重每增加12.5kg12.5kg，收縮，收縮壓可上升壓可上升1.3kPa(10mmHg)1.3kPa(10mmHg)，舒張壓升，舒張壓升高高0.9kPa(7mmHg)0.9kPa(7mmHg) 說明體重增加，對高血壓說明體重增加，對高血壓病治療大為不利病治療大為不利 3 .3 .減少膳食脂肪減少膳食脂肪 補充適量優質蛋白質補充適量優質蛋白質 研究顯示，即使不減少膳食中的鈉和不研究顯示，即使不減少膳食中的鈉和不減重，如果將膳食脂肪控制在總熱量減重，如果將膳食脂肪控制在總熱

30、量25%25%以下，以下，P/SP/S比值維持在比值維持在1 1，連續，連續4040天可使天可使男性男性SBPSBP和和DBPDBP下降下降12%12%，女性下降，女性下降5%5% 蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血壓波動調配飲食時應考慮蛋白質生理作壓波動調配飲食時應考慮蛋白質生理作用，應選高生物價優質蛋白，按用，應選高生物價優質蛋白，按1g/kg1g/kg補補給，其中植物蛋白質可占給，其中植物蛋白質可占5050，動物蛋，動物蛋白宜選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶、白宜選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等食物豬瘦肉等食物 建議改善動物性食物結構，減少含脂建議

31、改善動物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉肪高的豬肉. .羊肉，增加含蛋白質較羊肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類高而脂肪較少的禽類及魚類 蛋白質占總熱量蛋白質占總熱量15%15%左右，動物蛋白左右，動物蛋白占總蛋白質占總蛋白質20%20%。 蛋白質質量依次為：蛋、奶；魚、蛋白質質量依次為：蛋、奶；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆類最好蛋白，其中豆類最好 含食物纖維高的食物，如粗淀粉、糙米、含食物纖維高的食物，如粗淀粉、糙米、標準粉、玉米、小米等均可促進腸蠕動，標準粉、玉米、小米等均可促進腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利加速膽固醇排出，

32、對防治高血壓病有利 葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂葡萄糖、果糖及蔗糖等，均有升高血脂之之 憂，無利于高血壓，故應少用憂，無利于高血壓，故應少用 5. 5. 注意補充鉀和鈣注意補充鉀和鈣. .鎂鎂. .鋅鋅. . 研究表明鉀與血壓呈明顯負相關，研究表明鉀與血壓呈明顯負相關，這一相關在研究中已被證實這一相關在研究中已被證實 中國膳食低鉀、低鈣，應增加含中國膳食低鉀、低鈣，應增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜、鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜、水果、鮮奶，豆類及制品、土豆、水果、鮮奶，豆類及制品、土豆、香蕉、橘子、蝦米芝麻醬等香蕉、橘子、蝦米芝麻醬等 6.6.多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果 研究證明增加蔬

33、菜或水果攝入，減研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使少脂肪攝入可使SBPSBP和和DBPDBP有所下降有所下降 素食者比肉食者有較低的血壓，其素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用食物纖維和低脂肪的綜合作用 人類飲食應以素食為主，適當肉量人類飲食應以素食為主，適當肉量最理想最理想 宜定時定量進食，不過饑、過飽，不暴宜定時定量進食，不過饑、過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養素比例合飲暴食，食物種類齊全，營養素比例合理，不挑食偏食理，不挑食偏食 清淡飲食有利于高血壓的防治，油膩食清淡飲食有利于高血壓的防治，油膩

34、食物過量，易消化不良，且可發生猝死物過量，易消化不良，且可發生猝死 8. 8. 限制飲酒限制飲酒 盡管有研究表明非常少量飲酒可能盡管有研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發病的危險，但是飲酒減少冠心病發病的危險，但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈正相關，而且大量飲酒可誘發心呈正相關，而且大量飲酒可誘發心腦血管意外發生腦血管意外發生 因此不提倡用少量飲酒預防冠因此不提倡用少量飲酒預防冠心病，提倡高血壓患者應戒酒，因心病，提倡高血壓患者應戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性飲酒可增加服用降壓藥物的抗性如飲酒不能克服，建議每日飲酒量應為少量如飲酒不能克服，建議每日飲

35、酒量應為少量 男性飲酒精不超過男性飲酒精不超過3030克，即葡萄酒小于克，即葡萄酒小于100-150100-150毫升（毫升（2-32-3兩），啤酒小于兩），啤酒小于250-500250-500毫升（半斤毫升（半斤-1-1斤），白酒小于斤），白酒小于25-5025-50毫升毫升（0.5-10.5-1兩）兩） 女性則減半量，孕婦不飲酒女性則減半量，孕婦不飲酒 均不提倡飲高度烈性酒均不提倡飲高度烈性酒 WHOWHO對酒的新建議是：對酒的新建議是： 酒，越少越好酒，越少越好 煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇在收縮，血壓升高，促使鈣鹽

36、、膽固醇在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成成 茶葉中含有多種對防治高血壓病的有效茶葉中含有多種對防治高血壓病的有效成分，以綠茶為好成分，以綠茶為好 應喝茶、戒煙應喝茶、戒煙 多吃能保護血管和降血壓及降脂的食物多吃能保護血管和降血壓及降脂的食物 能降壓的食物有酸奶、豆類、芹菜、胡能降壓的食物有酸奶、豆類、芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、土豆、黃瓜、木耳、蘿卜、番茄、荸薺、土豆、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等海帶、香蕉等 能降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋能降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等蔥、海魚、綠豆等 禁食過咸、腌制食物及刺激性食品等禁食過咸、腌制食物

37、及刺激性食品等 極低脂肪飲食極低脂肪飲食 脂肪的熱量占總熱量不超過脂肪的熱量占總熱量不超過15%.(15%.(飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸平均分配）不飽和脂肪酸平均分配） 蛋白質占蛋白質占15%15% 碳水化合物占碳水化合物占70%70% VLFVLF飲食包括各種素食、雞蛋和乳類制品飲食包括各種素食、雞蛋和乳類制品 AHAAHA的一項科學聲明尚無長期研究提示單的一項科學聲明尚無長期研究提示單純低脂飲食能保持長期體重下降，但有純低脂飲食能保持長期體重下降，但有證據表明這種飲食能影響心血管危險證據表明這種飲食能影響心血管危險 VLFVLF飲食和強化治療的生活方式改變能明飲食和強化治療的生活方式改變能明顯降低危險因素和心臟事件的發生率顯降低危險因素和心臟事件的發生率 地中海飲食的特征：地中海飲食的特征： 1 1）大量的植物性食物（水果、蔬菜、面包、谷類、）大量的植物性食物（水果、蔬菜、面包、谷類、馬鈴薯、豆類、堅果和種子）馬鈴薯、豆類、堅果和種子） 2 2）輕微加工的、時令新鮮、本地種植的食物）輕微加工的、時令新鮮、本地種植的食物 3 3）甜食的典型特征為每天新鮮水果和偶爾進食含精）甜食的典型特征為每天新鮮水果和偶爾進食含精制糖和蜂蜜的甜食制糖和蜂蜜的甜食 4 4）以橄欖